Jak radzić sobie z przypadkami cukrzycy | Zapytaj D'Mine

Wróciliśmy ponownie z Pytaniem D'Mine , cotygodniową poradą prowadzoną przez weterana typu 1, autora diabetyków i pedagoga środowiskowego Wil Dubois.

W tym tygodniu Wil rozmawia o tym, co zrobić w przypadku wstrząsu insuliny, a także o niektórych rzeczach, których możesz nie wiedzieć o glukagonie.

{ Potrzebujesz pomocy w poruszaniu się z cukrzycą? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Tom, typ 3 z Japonii, pisze: Właśnie wyciągnąłem moją żonę z sześcioosobowej cukrzycy. Jeśli używa 6 jednostek i nie dostaje wystarczającej ilości przypalających się węglowodanów podczas kolacji, tak jak teraz, jest jak szczęśliwy i niechlujny pijak. Pewnego dnia w zeszłym roku musiałem wezwać karetkę pogotowia, a teraz jestem w stanie podać glukagon. Waham się jednak oddać strzał. Czy większość ludzi nie wychodzi z tego szoku na własną rękę? Udało mi się zdobyć w niej kilka ciasteczek, zanim usiadła na podłodze i opadła na chwilę. Dostałem colę po tym i wtedy było OK. Ogólnie rzecz biorąc, jest naprawdę dobra w utrzymywaniu głów w grze, ale czasami popełnia błąd przy zbyt dużej dawce insuliny. Ale czy nie jest prawdą, że brak wystarczającej ilości jest jak powolne samobójstwo ciała z kończynami, oczami itp., Które jest uszkodzone?

Nawiasem mówiąc, twoja strona jest zabawna. Myślę, że przekonałoby to każdego, aby nie próbował zabić się dużą dawką insuliny, chyba że nadjeżdża szybkobieżny pociąg i możesz celować prosto w niego i wesoło iść z pijackim bezcukrem.

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Szczęśliwa niechlujna pijana żona … co może być lepszego? O. Czekać. Jest to nagły wypadek medyczny, a nie rekreacyjny. Nigdy nie wahaj się oddać glukagonowi, Tom. Powodem, dla którego mamy ten cholerny strzał, jest to, że większość typów 1 nie jest sama z powodu wstrząsu insuliny.

A dlaczego tak jest?

Cóż, aby to zrozumieć, musimy najpierw porozmawiać o normalnych cukrach ludzi. U osób bez cukrzycy wątroba i trzustka są najlepszymi pąkami. One się odwzajemniają. Jeśli trzustka potknie się i uwolni zbyt dużo insuliny, wątroba wskoczy, uwalniając zmagazynowany cukier. I oczywiście, jeśli wątroba zrzuca zbyt dużo cukru, trzustka może pokryć błąd, uwalniając insulinę.

W rzeczywistości, "normalny" poziom cukru we krwi jest utrzymywany przez wprowadzenie zgody i przeciwne wprowadzenie przez te dwa narządy. Jest to stabilny stan stworzony przez trwający dynamiczny proces, który jest całkiem niesamowity, jeśli się nad tym zastanowić.

Ale chociaż to wątroba przechowuje glukozę, to trzustka trzyma klucze do magazynu. Oprócz trzonu komórek beta produkujących insulinę, trzustka zawiera również komórki alfa, które produkują hormon sygnalizacyjny nazywany ….czekać na to … glukagon!

Myślę, że widzisz, dokąd to zmierza.

Jest to natywny glukagon w organizmie, który uruchamia wątrobę, która przekształca część zmagazynowanego glikogenu z powrotem w glukozę i wrzuca ją do krwioobiegu, kiedy jest potrzebna. Cały ten cukier może następnie odessać nadmiar insuliny. Ze względu na sposób, w jaki pracują razem, glukagon został opisany jako partner tańca insuliny.

Poza typem 1 muzyka zatrzymała się.

Wiem, o czym myślisz. Ten cholerny system odpornościowy zabił wszystkie komórki alfa wraz z komórkami beta. Ale tak naprawdę to nie jest prawda. Podczas gdy komórki beta są prawie wymazane przez układ odpornościowy u osób z typem 1, komórki alfa pozostają w normalnych ilościach. Czy nie powinniśmy mieć normalnej odpowiedzi na nadmierną insulinę? Myślisz, że tak, ale my nie. Podczas gdy komórki są tam, wydają się spać w pracy. A może po prostu nie będą tańczyć z nieznajomymi. Kto wie? Ale "normalna" reakcja na niskie wartości jest mocno stępiona lub zupełnie nieobecna w typie 1.

Oznacza to, że jeśli przedawkniemy insulinę, nasze ciała nie mogą nic zrobić, aby go obrócić. Nasze ciała są bezradne. Nie mogą uwolnić glukagonu, który spowoduje, że wątroba zrzuci jego zmagazynowany cukier. Niskie spadki w typie 1 muszą zostać odwrócone poprzez ręczne dodanie cukru do systemu. Z, powiedzmy, Skittles.

I w ten sposób odwraca się większość upadków. Przez spożywanie węglowodanów w celu przywrócenia cukru we krwi. Ale co się dzieje, gdy zbyt niskie trafienie jest zbyt szybkie lub jeśli nie ma węglowodanów? Następnie wstrzyknięcie glukagonu jest równie skuteczne. To sztuczny sposób robienia tego, co ciało mogłoby zrobić samodzielnie, gdyby mogło.

Ale są problemy z tym podejściem.

Być może największy glukagon nie trwa zbyt długo. W postaci płynnej jego żywotność wynosi 24 godziny. Jest tak krótkotrwały, że sprzedaje się go w postaci proszku, który należy wymieszać tuż przed użyciem. Oczywiście, jeśli jesteś niski i chwiejny, a twój mózg jest w szczęśliwym trylu niechlujstwa, może to być dość trudne.

Właśnie dlatego, glukagon jest naprawdę dla naszych bliskich, nie dla nas. To lekarstwo na awarię, które pozwala naszym bliskim ratować nasze tyłki, gdy nie jesteśmy w stanie uratować naszych własnych. Które doprowadza mnie doskonale do tematu, kiedy powinien, a kiedy nie należy podać glukagonu do typu 1 z niskim?

Odpowiedź jest prosta: kiedy spadniemy na podłogę. Dopóki jesteśmy zadowoleni z niechlujnego pijaka, jest wiele okazji do wrzucenia węglowodanów do naszych ust. Pliki cookie, cola, cukierki. Byle co. Ale kiedy zgasną światła, jeśli wepchniesz więcej węglowodanów do ust, dusimy się.

Nadszedł czas na glukagon.

Nie mam czasu tutaj, ale jest właściwa droga i zły sposób na wymieszanie się i oddanie strzału. Jeśli masz zestaw, zapoznaj się z procesem.

Po wstrzyknięciu glukagon wyzwoli wątrobę w celu zrzucenia jej zapasów cukru. Ile to trwa? Prawdopodobnie 10-20 minut. Dowiesz się, kiedy ukochana osoba rzuca się (powszechny efekt uboczny leku) i pyta, dlaczego są na podłodze.

Więc co? Sytuacja awaryjna się skończyła, prawda?

Zły.

Cieszę się, że piszesz z Japonii, ponieważ wiesz wszystko o trzęsieniach ziemi. Więc jeśli nastąpiło trzęsienie ziemi, gdzie spędzasz noc? Gdziekolwiek, ale z powrotem w domu, prawda? Ponieważ trzęsienia ziemi prawie zawsze mają wstrząsy wtórne i tylko dlatego, że Twój dom przetrwał główne wydarzenie, nie ma gwarancji, że przetrwa ono wstrząs.

Podobnie jak trzęsienia ziemi, ciężka hipopotencja często ma również wstrząsy wtórne. Pomyśl o tym. Zły niedobór jest spowodowany zbyt dużą ilością insuliny, zazwyczaj szybko działającej insuliny. Szybko działająca insulina utrzymuje się przez cztery godziny. Jeśli poziom cukru we krwi wzrośnie do normy, jeśli w organizmie nie będzie wystarczającej ilości węglowodanów, insulina wyłączy drugi poziom. Lub trzeci. Lub czwarty.

Nie ma problemu, możesz pomyśleć, mamy tylko cztery zestawy glukagonowe w domu. To jest ta rzecz. Tylko pierwszy zadziała. To nie jest woda z cukrem. To hormon, który sprawia, że ​​wątroba zrzuca jego magazyn cukru. Gdy wątroba jest pusta, jest pusta. Nie ma nic do wydania drugiego (lub trzeciego, czwartego) strzału.

Dlatego glukagon musi być spożywany, aby rozpocząć uzupełnianie wątroby. Zjedz kanapkę z masłem orzechowym lub w medycznej rozmowie: "Podawaj uzupełniające węglowodany, aby uzupełnić zapasy glikogenu. "I ta kanapka powinna być zjedzona w drodze do ER. Ponieważ jeśli uderzysz w wstrząs, potrzebujesz glukozy dożylnej, a większość ludzi nie ma na to zapasu w domu.

Wiesz, ładnie kładziesz palec na pulsie spaceru na linie, czyli kontroli cukrzycy. Zbyt mało insuliny to wolne samobójstwo. Za dużo insuliny i jesteś na podłodze, a twój małżonek dzwoni po karetkę.

Lub daje ładnie zaplanowany czas na glukagon.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszej wiedzy z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.