Zapytaj D'Mine: Basal vs. Bolus Tweaks, Stockpiling Supplies?

Jeśli nie jest to jedna rzecz z cukrzycą, to jest inna - od próbowania dowiedzieć się, co do diabła dzieje się w ciągu nocy, do zrozumiałej paranoi, która czasami wchodzi w grę. Ale my w kopalni " jesteśmy tutaj, aby wesprzeć cię! Mamy kolejną edycję naszej cotygodniowej rada, Ask D'Mine , której gospodarzem jest weteran typu 1, autor książek o cukrzycy i pedagog społeczności Wil Dubois.

{ Potrzebujesz pomocy w poruszaniu się z cukrzycą? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Joanne z Maine, typ 1 pisze: Przez ostatni tydzień byłem konsekwentnie niski przed snem, ale potem w nocy. Nienawidzę być aż do 200 przez całą noc, więc jeśli mam 150 lat przed snem, zwykle biorę małą korekcję insuliny … ale później często idę za nisko później. Wydaje się, że jest to wzorzec, ale nie jestem pewien, co wyregulować, bolus bazowy czy dinnertime? Czy istnieje sposób na określenie, który z nich jest "wyłączony?"

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Szybka recenzja dla ciebie typu 2s, typ 3s i grupki z cukrzycą (właściwie nie spotkałem jeszcze żadnych grup chorych na cukrzycę, ale wciąż mam nadzieję ): insulina podstawowa to "insulina podstawowa", którą wpisujemy 1s, aby kontrolować poziom cukru we krwi pomiędzy posiłkami i przez noc. Może to być insulina o przedłużonym uwalnianiu przyjmowana raz na dobę lub może być stałym kroplówką insuliny szybko działającej z pompy. insulina Bolus to silniejsza, szybsza i krótsza insulina, która pomaga organizmowi w metabolizowaniu posiłków i przekąsek oraz dietetycznych niedyskrecji.

Brzmi prosto, prawda?

Zły.

Sortowanie przyczyny i skutku z dwóch nakładających się insuliny może być zadaniem herkulesowym. I prawdopodobnie nie będę w stanie dać ci dzisiaj odpowiedzi. Ale mogę dać ci kilka narzędzi, których możesz użyć, aby odkryć odpowiedź dla siebie.

Po pierwsze: niezmiennie niska przed snem sugeruje mi, że zażywasz zbyt dużo insuliny szybko działającej z obiadem. Zadaniem szybkiego działania jest zanegowanie efektu posiłku. W większości przypadków trwa około czterech godzin, więc cztery godziny po kolacji stężenie cukru we krwi powinno wrócić do miejsca, w którym było przed posiłkiem. Jeśli jest niższy niż na początku, zakładając, że nie byłeś wysoki i poprawił trochę, to bierzesz za dużo. W takim przypadku należy dostosować bolus dinnertime.

Teraz, jeśli pora spania jest krótsza niż cztery godziny po kolacji, a ty bierzesz korektę za 150, możesz "układać" swoją insulinę. Wkładasz nową insulinę na insulinę, która wciąż jest w pracy; a to doprowadzi do szaleńczej drogi. Pamiętaj tylko, że jeśli przyjmowałeś insulinę mniej niż cztery godziny wcześniej, Twój cukier będzie nadal spadał. Jeśli od kolacji upłynęły więcej niż cztery godziny, korekta może być zbyt agresywna.

Jeżeli wszystko się zgadza z czasem posiłku i korektą, to są trzy prawdopodobne przyczyny budzenia się wyżej rano niż wtedy, gdy poszedłeś spać.

Po pierwsze, twój basal może się zepsuć. Jeśli rano robisz zastrzyk z podstawową insuliną, może to wystarczyć na noc. W większości przypadków powinno to trwać 24 godziny, ale u niektórych osób może spaść w ciągu zaledwie 18 godzin. Lub jeśli jesteś na pompie, stawka może być zbyt niska podczas snu.

Drugą możliwą przyczyną jest zjawisko brzasku, w którym hormony wzrostu pobudzają poziom cukru we krwi tuż przed porannym budzikiem.

Trzecią możliwą przyczyną jest efekt zwany "Somogyi". k. za. hiperglikemię z odbicia, w której śpisz przez bardzo niski poziom w środku nocy - albo wywołany zbyt dużą dawką nocną, zbyt agresywny bolus korekty na dobranoc, albo przez zbyt dużą dawkę insuliny - i twoje ciało zrzuca cukier do twojego układu, aby się uratować . Jeśli rano stajesz się coraz wyżej, nawet jeśli codziennie insulina jest zwiększana, najprawdopodobniej cierpisz z powodu efektu Somogyi.

Jest kilka innych dziwacznych przyczyn nocnych elewacji, takich jak wysokotłuszczowe pokarmy, bezdech senny, spacery w spiżarni i uprowadzenia przez kosmitów, ale nie róbmy tego bardziej skomplikowanego niż to już jest.

Aby dojść do sedna, będziesz potrzebował glukometru, kompasu, budzika, podkładki z karteczkami samoprzylepnymi, długopisu i latarki z czerwoną soczewką.

Ja tylko żartuję. Nie potrzebujesz kompasu.

Mówiłeś, że jesteś nisko przed snem i nocna. Czytałem, że oznacza to, że znalazłeś się wysoko rano. Musimy wiedzieć, kiedy zaczyna się wzrost. Zakładałeś, że przez całą noc biegałeś wysoko, a może zrobiłeś, ale czy to udowodniłeś? Myślę, że już teraz widzisz, gdzie będzie budzik.

Musisz ustawić alarm na różne godziny w środku nocy i sprawdzić poziom cukru we krwi. Zacznę około 3 nad ranem. Oczywiście, że alarm "roztrzaskać się" może spowodować, że twój sen również podniesie poziom cukru we krwi, więc niech glukometr będzie blisko budzika i bezzwłocznie sprawdzaj. I pamiętaj, aby kupić coś miłego dla swojego typu 3. Wiesz, aby nadrobić niedogodności.

Poleciłem czerwoną latarkę, aby ocalić twoje oczy traumą jasnego światła w środku nocy. Och, ostrzeżenie: czerwona latarka sprawi, że twoja kropla krwi będzie wyglądać jak przerażający Obcy Żywiołaki plików X.

Będziecie musieli poświęcić trochę czasu temu małemu projektowi, testując go o różnych porach nocy. Celem jest ustalenie, kiedy zaczyna się wzrost poziomu cukru we krwi, i jak gwałtowny jest ten wzrost. To z kolei powinno ujawnić przyczynę, która, oczywiście, doprowadzi cię do wyleczenia. Jest to trochę podobne do testów, które próbujemy, aby uzyskać nasze podstawowe wzorce, ale w tym przypadku będzie o wiele łatwiej, ponieważ szukamy tylko jednego faktu, a ty musisz wykonać tylko jeden test każdej nocy - nie wielokrotne testy każdej nocy.

Oto twoja karta do ściągania:

Dowód: Powolne, ciągłe podnoszenie poziomu cukru we krwi przez całą noc. Prawdopodobna przyczyna: niedostateczny poziom podstawowy.

Dowody: Ładne stężenie cukru we krwi do momentu tuż przed świtem. Prawdopodobna przyczyna: zjawisko świtu.

Dowody: Ładnie spadające stężenie cukru we krwi do drugiej nad ranem (lub około 4 godziny po ostatniej dawce szybko działającej, albo kolacja albo korekta na dobranoc), następnie wzrost znacznie przed świtem. Prawdopodobna przyczyna: Somogyi tsunami.

Szczęśliwe testowanie, Joanne, i daj nam znać, jak się okazuje!

Matt z Florydy, typ 1, pisze: Biorąc pod uwagę wszystkie polityczne niepewności i zawirowania na całym świecie, zastanawiałem się, czy powinienem "gromadzić" zapasy cukrzycy … no wiesz, rodzaj stylu przetrwania. Zastanawiam się, Wil, czy osobiście gromadzisz informacje o cukrzycy w najgorszym przypadku?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Osobiście zgromadziłem wystarczającą liczbę zestawów infuzyjnych, wkładów, czujników CGM, insuliny, tabletek glukozy, pasków testowych i baterii, które potrwają do 21 grudnia 2012. Nie wydawało się mieć dużo sensu mieć wszystko pod ręką poza tą datą.

Ale poważnie, Matt, nie. Nie, nie wiem. Zrobiłem czterodniowe noszenie zestawów infuzyjnych i wkładów do pompy z tyłu, a także rozciąganie czujników CGM - oba kosztem jakichś paskudnych wysypek skórnych - abym mógł założyć kilka dodatków. Ale nie przygotowywałem się do końca świata. Zrobiłem to, aby obniżyć poziom stresu w związku z chronicznymi miesięcznymi problemami związanymi z ubezpieczeniem, które zawsze sprawiają, że moje zapasy cukrzycy są opóźnione o kilka dni. Mając około miesiąca z powodu cukrzycy pod ręką, pokonuję te burze z niższym ciśnieniem krwi.

Naprawdę nie martwię się o nic apokaliptycznego, i chociaż nasz kraj jest poświadczonym bałaganem, nie martwię się również o wojnę domową. To znaczy

, aby nie powiedzieć, że nie powinniście być gotowi na kolejne katastrofy, które zdarzają się codziennie w ogrodzie, takie jak trzęsienia ziemi i powodzie. W tym celu powinieneś być przygotowany (patrz nasz przewodnik dotyczący gotowości).

Czasami tracę trochę czasu na niezamierzone konsekwencje reformy ubezpieczeń zdrowotnych. Nie zrozum mnie źle. Bardzo opowiadam się za powszechną opieką zdrowotną. Po prostu nie jestem pewien, czy obecne podejście będzie dobre. W przeciwieństwie do większości ubezpieczonych, którzy twierdzą, że polubili swoje ubezpieczenie zdrowotne, musiałem użyć mojego (punkt, w którym większość obywateli odkrywa, że ​​ich zasięg może nie być taki, jak sądzili), a ja wciąż bardziej lub mniej lubić to.

Przyjdź 2014 (zakładając, że świat nie zakończy tej zimy) moje ubezpieczenie zniknie. Zostanie zastąpiony przez coś innego. Czy będzie lepiej? Czy będzie gorzej? Czy będzie droższy? Nie wiem

Podoba mi się to, że moje bycie PWD typu 1 nie będzie się już liczyć przeciwko mnie. Podoba mi się to, że gdybym został zwolniony z kliniki, mógłbym wykupić ubezpieczenie indywidualne - opcja I nie już teraz.

Ale martwię się. Obawiam się, że wilki są odpowiedzialne za kurnik.Obawiam się, że nawet z wilkami na kołnierzach, pewna grupa kościołów w DC zdecyduje, że pompy insulinowe naprawdę nie są potrzebne. Lub że CGM nie są naprawdę potrzebne. Albo, że jeden pasek testowy na dzień powinien być naprawdę wystarczający dla wszystkich.

Ale nie ma sposobu, aby zgromadzić wystarczającą ilość zapasów do końca mojego życia. Insulina idzie źle. Czujniki CMG są jak mleko, mają bardzo realne daty ważności. Nawet lepkie rzeczy na zestawach infuzyjnych nie dają się trzymać z wystarczającą ilością czasu. Nie gromadzę zapasów, ponieważ te rzeczy naprawdę nie gromadzą się dobrze.

Jeśli w przyszłości wrócę na igłę za pomocą zbyt małej liczby pasków testowych, zapas opóźni to, co nieuniknione. Jeśli to moja przyszłość, kupiłbym wkrótce całą rzecz Majów.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszej wiedzy z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.