Zrozumienia "koktajlu AIDS"

Wkrótce po odkryciu wirusa HIV w 1981 r. Pacjentom wprowadzono szereg terapii monoterapeutycznych, w tym lepiej znaną metodę zwaną AZT, w celu spowolnienia rozwoju wirusa. Pomimo początkowych sukcesów, te monoterapie okazały się nieskuteczne ze względu na zdolność wirusa do szybkiego rozwoju oporności na terapie pojedynczym lekiem.

W 1995 r. Wprowadzono leczenie skojarzone znane jako "AIDS Cocktail" dla osób z HIV / AIDS. Ten rodzaj terapii często określano jako wysoce aktywną terapię przeciwretrowirusową (HAART). Można ją również nazwać skojarzoną terapią przeciwretrowirusową (cART) lub po prostu terapią przeciwretrowirusową (ART).

Bez względu na nazwę, dramatyczne ulepszenia zaobserwowano wśród osób, które stosowały leczenie skojarzone od czasu ich pierwszego zainicjowania.

Osoby, które otrzymały terapię skojarzoną, zgłosiły zmniejszone miano wirusa, zwiększoną liczbę CD4 i zwiększoną liczbę limfocytów T. Oczekiwana długość życia pacjentów z HIV stała się znacznie bliższa ogólnej śmiertelności od czasu wprowadzenia terapii przeciwretrowirusowej. Wprowadzenie i ciągłe sukcesy "koktajlu AIDS" dały poczucie odnowionej nadziei nie tylko na długowieczność życia osoby zakażonej wirusem HIV, ale także na temat jego ogólnej jakości życia.

Kombinowane klasy leków przeciwretrowirusowych

Obecnie dostępnych jest wiele leków przeciwretrowirusowych na receptę. Każdy lek zawarty w terapii skojarzonej służy wyjątkowemu celowi. Połączenie leków działa w celu zapobieżenia replikacji wirusa, aw wielu przypadkach może przywrócić liczbę komórek CD4 i limfocytów T pacjenta, poprawiając tym samym jakość i długowieczność życia.

Obecne klasy leków wchodzących w skład terapii przeciwretrowirusowej obejmują:

• Inhibitory odwrotnej transkryptazy nukleozydowej (NRTI): Wirus HIV wymaga odwrotnej transkryptazy (RT) w celu replikacji . Oferując wadliwe wersje bloków budulcowych do replikacji do wirusów, terapia lekami blokuje zdolność wirusa do replikacji.
• Nukleozydowe inhibitory transkrypcji odwrotnej (NNRTI): Te inhibitory skutecznie wyłączają kluczowe białko, które HIV potrzebuje do replikacji.
• Inhibitory proteazy (PIs): Inhibitor ten dezaktywuje białko znane jako proteaza, kolejny kluczowy element budulcowy wymagany do replikacji wirusa HIV.
• Inhibitory wejścia / fuzji: W przeciwieństwie do wcześniej wymienionych terapii lekowych, ten inhibitor blokuje zdolność wirusa do wchodzenia do komórek CD4 organizmu.
• Inhibitory integrazy : Po przeniknięciu wirusa HIV przez komórkę CD4, wstawia on materiał genetyczny do komórek przy pomocy białka zwanego integrazą.Ten inhibitor blokuje zdolność wirusa do ukończenia tego kluczowego etapu replikacji.

Aktualne zalecane protokoły leczenia HIV

Według National Institute of Health aktualne zalecenia dotyczące początkowego schematu leczenia HIV obejmują trzy leki na HIV i dwie lub więcej różnych klas leków. Zazwyczaj obejmuje to: dwa NRTI z INSTI, NNRTI lub PI, z rytonawirem lub kobicystatem jako wzmacniaczem.

Reżim lekowy zalecany dla każdej osoby powinien uwzględniać potencjalne interakcje leków, wcześniejsze testy oporności na leki i częstotliwość dawkowania. Po wprowadzeniu schematu, twoje bieżące reakcje i poziomy sukcesu będą dokładnie monitorowane przez twojego lekarza. W przypadku ciężkich działań niepożądanych lub udowodnionej nieskuteczności zalecane będą zmiany w schemacie leczenia.

Chociaż obecnie zaleca się leczenie przeciwretrowirusowe wszystkim osobom z rozpoznanym HIV, ci, którzy są obecnie w ciąży, wcześniej informowali o chorobie określającej AIDS, zdiagnozowano zapalenie wątroby typu B i mieli ostatnio liczbę CD4 poniżej 500, są uważani za priorytet .

Po rozpoczęciu leczenia przeciwretrowirusowego należy je utrzymywać w nieskończoność.

Leki przeciwretrowirusowe poprzednio opierały się na osiągnięciu dwóch podstawowych wyników: hamowaniu proteazy białkowej i odwrotnej transkryptazy. Obecnie, ostatnie zatwierdzenia dodatkowych opcji leczenia HIV, które blokują wejście wirusa do komórek CD4 organizmu i wprowadzenie materiałów genetycznych wirusa (inhibitory wejścia i inhibitory integrazy) zwiększają liczbę kombinacji dostępnych dla pacjentów.