Wstrząs hipowolemiczny: przyczyny, objawy i diagnoza

< Co to jest wstrząs hipowolemiczny?

Wstrząs hipowolemiczny, znany również jako wstrząs krwotoczny, jest stanem zagrażającym życiu, który powoduje utratę więcej niż 20% (jednej piątej) krwi lub płynów w organizmie. strata uniemożliwia sercu pompowanie wystarczającej ilości krwi do organizmu, wstrząs hipowolemiczny może doprowadzić do niewydolności narządowej, co wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Wstrząs hipowolemiczny jest najczęstszym rodzajem wstrząsu, z bardzo małymi dziećmi i starszymi osobami dorosłymi.

Przyczyny Co powoduje wstrząs hipowolemiczny?

Szok hipowolemiczny jest wynikiem znacznego i nagłego utrata krwi lub płynów w organizmie. Utrata krwi o takiej wielkości może wystąpić z powodu:

krwawienia z poważnych skaleczeń lub ran

• krwawienia z tępych urazów spowodowanych wypadkami
• krwawienie wewnętrzne z narządów jamy brzusznej lub pękniętą ciążę pozamaciczną
• krwawienie z przewodu pokarmowego
• znaczne krwawienie z pochwy

Oprócz rzeczywistej utraty krwi, utrata płynów ustrojowych może spowodować zmniejszenie objętości krwi. Może to wystąpić w przypadkach:

nadmiernej lub długotrwałej biegunki

• ciężkich oparzeń
• przewlekłych i nadmiernych wymiotów
• nadmiernego pocenia
• Krew przenosi tlen i inne niezbędne substancje do Twoich narządów i tkanek. Kiedy występuje silne krwawienie, nie ma wystarczającej ilości krwi w krążeniu, aby serce mogło być skuteczną pompą. Kiedy twoje ciało traci te substancje szybciej, niż może je zastąpić, narządy w twoim ciele zaczynają się zamykać i pojawiają się objawy wstrząsu. Spada ciśnienie krwi, co może zagrażać życiu.

Objawy Jakie są objawy wstrząsu hipowolemicznego?

Objawy wstrząsu hipowolemicznego zależą od ciężkości płynu lub utraty krwi. Jednak wszystkie objawy wstrząsu są groźne dla życia i wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. Wewnętrzne objawy krwawienia mogą być trudne do rozpoznania, dopóki nie pojawią się objawy wstrząsu, ale zewnętrzne krwawienie będzie widoczne. Objawy wstrząsu krwotocznego mogą nie pojawić się natychmiast. Starsze osoby dorosłe mogą nie odczuwać tych objawów, dopóki szok nie ulegnie znacznemu postępowi.

Niektóre objawy są bardziej naglące niż inne.

Łagodne objawy

Łagodne objawy mogą obejmować:

ból głowy

• zmęczenie
• nudności
• obfite pocenie
• zawroty głowy
• Ciężkie objawy

Ciężkie objawy, które należy traktować poważnie i gwarantują pomoc medyczną w nagłych wypadkach, obejmują:

zimna lub lepka skóra

• blada skóra
• szybkie, płytkie oddychanie
• szybkie tętno
• małe lub całkowite oddanie moczu
• zamieszanie
• osłabienie < słaby puls
• niebieskie usta i paznokcie
• zawroty głowy
• utrata przytomności
• Widoczny jest zewnętrzny krwotok, obfite krwawienie z miejsca na ciele lub obszar obrażeń.
• Objawy krwotoku wewnętrznego obejmują:

ból brzucha

krew w stolcu

• czarny, smolisty stolec (melena)
• krew w moczu
• wymioty krwi
• ból w klatce piersiowej
• obrzęk jamy brzusznej
• Podczas gdy niektóre objawy, takie jak ból brzucha i pocenie się mogą wskazywać na coś mniej pilnego jak wirus żołądka, powinieneś natychmiast zasięgnąć pomocy lekarskiej, gdy zobaczysz razem zgrupowania tych objawów. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku bardziej poważnych objawów. Im dłużej czekasz, tym więcej obrażeń można zrobić na tkankach i narządach.
• Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy krwotoku lub wstrząsu krwotocznego, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Opieka w nagłych wypadkach Opieka zdrowotna i pierwsza pomoc

Nie leczony wstrząs hipowolemiczny doprowadzi do śmierci. Wstrząs hipowolemiczny to nagły przypadek medyczny. Zadzwoń pod numer 911 natychmiast, jeśli zauważysz osobę doświadczającą objawów wstrząsu. Do czasu przybycia:

Niech osoba leży płasko ze stopami podniesionymi około 12 cali.

Powstrzymaj się od przesuwania osoby, jeśli podejrzewasz uraz głowy, szyi lub pleców.

• Utrzymuj osobę w cieple, aby uniknąć hipotermii.
• Nie podawaj osobom płynów doustnie.
• Nie podnoś głowy. Usuń wszelkie widoczne zabrudzenia lub zanieczyszczenia z miejsca urazu. Nie należy usuwać osadzonego szkła, noża, patyczka, strzały ani żadnych innych przedmiotów utkniętych w ranach. Jeśli obszar jest pusty i nie widać od niego żadnych widocznych przedmiotów, zwiąż materiał, na przykład koszulę, ręcznik lub koc, w miejscu obrażeń, aby zminimalizować utratę krwi. Zastosuj nacisk na obszar. Jeśli możesz, zwiąż lub przyklej materiał do obrażeń.
• Komplikacje Jakie komplikacje wiążą się z wstrząsem hipowolemicznym?

Brak krwi i płynów w twoim ciele może prowadzić do następujących powikłań:

uszkodzenie narządów, takich jak nerki lub mózg

zgorzel rąk lub nóg

• atak serca
• Skutki wstrząsu hipowolemicznego zależy od szybkości, z jaką tracisz krew lub płyny oraz ilość krwi lub płynów, które tracisz. Zakres obrażeń może również wpłynąć na szanse przeżycia. Przewlekłe schorzenia, takie jak cukrzyca, udar, choroba serca, płuc lub nerek, lub przyjmowanie leków rozrzedzających krew, takich jak Coumadin lub aspiryna, mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia większej liczby powikłań związanych z wstrząsem hipowolemicznym.
• Diagnoza Jak rozpoznać wstrząs hipowolemiczny?

Często nie ma wcześniejszych ostrzeżeń o szoku. Zamiast tego objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy już doświadczasz tego stanu. Fizyczne badanie może ujawnić oznaki wstrząsu, takie jak niskie ciśnienie krwi i szybkie bicie serca. Osoba doświadczająca szoku może również być mniej wrażliwa na pytania zadawane przez lekarza w oddziale ratunkowym.

Ciężkie krwawienie jest natychmiast rozpoznawalne, ale czasami nie można stwierdzić wewnętrznego krwawienia, dopóki nie wystąpią objawy wstrząsu krwotocznego.

Oprócz objawów fizycznych lekarz może zastosować różne metody testowania, aby potwierdzić wystąpienie wstrząsu hipowolemicznego. Obejmują one:

badanie krwi w celu sprawdzenia zaburzeń równowagi elektrolitowej, czynności nerek i wątroby

TK lub USG w celu wizualizacji narządów ciała

• echokardiogram, USG serca
• elektrokardiogram w celu oceny rytmu serca > endoskopia w celu zbadania przełyku i innych narządów żołądkowo-jelitowych
• cewnikowanie prawej komory serca w celu sprawdzenia, jak skutecznie pompuje się serce
• cewnik moczowy w celu pomiaru ilości moczu w pęcherzu
• Lekarz może zlecić inne badania w oparciu o objawy.
• Leczenie Jak jest leczony wstrząsem hipowolemicznym?
• W szpitalu osoba podejrzana o wstrząs hipowolemiczny otrzyma płyny lub produkty krwiopochodne za pomocą linii dożylnej, aby uzupełnić utraconą krew i poprawić krążenie. Leczenie polega na kontrolowaniu utraty płynu i krwi, zastępowaniu tego, co zostało utracone, i stabilizowaniu szkód spowodowanych i spowodowanych wstrząsem hipowolemicznym. Obejmuje to również leczenie urazu lub choroby, które spowodowały wstrząs, jeśli to możliwe.

Obejmują one:

transfuzję w osoczu krwi

transfuzję płytek

transfuzję krwinek czerwonych

• krystaloidy dożylne
• Lekarze mogą również podawać leki, które zwiększają siłę pompowania serca, aby poprawić krążenie i dostać krew w to jest potrzebne. Należą do nich:
• dopamina
• dobutamina

adrenalina

• norepinefryna
• Antybiotyki można podawać w celu zapobiegania wstrząsowi septycznemu i infekcjom bakteryjnym.
• Ścisła kontrola serca będzie determinować skuteczność leczenia, które otrzymujesz.
• U osób starszych Wstrząs hipowolemiczny u osób w podeszłym wieku

Wstrząs hipowolemiczny jest niebezpieczny dla wszystkich, ale może być szczególnie niebezpieczny u osób starszych. Starsi dorośli, którzy doświadczają wstrząsu hipowolemicznego, mają wyższy wskaźnik umieralności niż ich młodsi odpowiednicy. Mają mniejszą tolerancję na wstrząs i ważne jest wcześniejsze leczenie, aby zapobiec innym komplikacjom. Może to być bardziej skomplikowane, ponieważ starsi dorośli mogą nie wykazywać objawów szoku, aż do późniejszych lat niż młodsze populacje.

Perspektywy Perspektywy Długoterminowej

Powszechne powikłania wstrząsu krwotocznego obejmują:

uszkodzenie nerek

inne uszkodzenie narządów

śmierć

• Niektórzy ludzie mogą również rozwinąć gangrenę z powodu zmniejszonego krążenia kończyn. Ta infekcja może prowadzić do amputacji dotkniętych kończyn.
• Powrót do zdrowia po wystąpieniu wstrząsu hipowolemicznego zależy od czynników takich jak wcześniejszy stan zdrowia pacjenta i stopień samego wstrząsu.
• Ci, którzy mają łagodniejszy stopień szoku, będą mieli łatwiejsze odzyskiwanie. Jeśli poważne uszkodzenie narządów wynika z szoku, odzyskanie go może zająć znacznie więcej czasu, przy czym konieczne są dalsze interwencje medyczne. W ciężkich przypadkach uszkodzenie narządów może być nieodwracalne.

Ogólnie, twoja perspektywa będzie zależeć od ilości krwi, którą straciłeś i rodzaju urazu, który doznałeś. Perspektywa jest najlepsza u zdrowych pacjentów, którzy nie mieli ciężkiej utraty krwi.