Jak poważny jest bezdech senny?

Zapytaj lekarza

Właśnie zrobiłem badanie snu i mój lekarz stwierdził, że mam bezdech senny. Pomimo tego, że nie zauważam problemów ze snem i przeważnie czuję się wypoczęty rano, mój mąż nalega, że ​​używam nieporęcznej maszyny CPAP (ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych) z powodu mojego chrapania. Ale co, jeśli po prostu spałbym w innym pokoju i poszedłbym bez leczenia? Jak poważny jest bezdech senny?

Odpowiedź lekarza

Nie powinieneś ignorować tego problemu medycznego. Niebezpieczeństwa związane z nieleczonym bezdechem sennym mogą obejmować rozwój nadciśnienia, chorób serca, zawałów serca, zaburzeń rytmu serca, chronicznego zmęczenia, problemów z pamięcią i uwagą oraz wypadków. Odpowiednie leczenie bezdechu sennego jest niezbędne, gdy diagnoza jest podejmowana w celu leczenia objawów, ale co ważniejsze, aby zapobiec znacznym chorobom współistniejącym związanym z nieleczonym bezdechem sennym.

Dobra wiadomość jest taka, że ​​ogólne prognozy dotyczące bezdechu sennego są korzystne, o ile zostaną wcześnie rozpoznane, zdiagnozowane i wyleczone. Jak mówisz, głównym problemem związanym z CPAP jest przestrzeganie zaleceń przez pacjenta. Maszyna i maska ​​mogą być uciążliwe, nieporęczne i ograniczające; dlatego pacjenci nie mogą nosić ich przez całą noc lub co noc.

Istnieją jednak inne podejścia do leczenia bezdechu sennego.

Ważną częścią leczenia bezdechu sennego mogą być zmiany zachowania i zmiany stylu życia.

Wiele osób z bezdechem sennym może mieć mniej epizodów bezdechu, jeśli śpią w określonych pozycjach. Najczęściej leżenie na plecach może powodować więcej odcinków; dlatego spanie z boku może być prostym krokiem do poprawy snu.

Inne modyfikacje behawioralne mogą obejmować poprawę ustawienia sypialni w celu wywołania snu, dobrą higienę snu, unikanie jedzenia lub ćwiczeń przed snem oraz korzystanie z sypialni tylko do spania. Należy unikać nadmiernego spożycia alkoholu, palenia tytoniu i innych narkotyków. Przestrzeganie zasad leczenia innych chorób ma również zasadnicze znaczenie dla odpowiedniej terapii bezdechu sennego.

Otyłość i przyrost masy ciała są głównymi czynnikami przyczyniającymi się do obturacyjnego bezdechu sennego. W niektórych doniesieniach utrata masy ciała okazała się ważnym krokiem w leczeniu bezdechu sennego.

Inne urządzenia do leczenia bezdechu sennego

U niektórych pacjentów z centralnym bezdechem sennym nieinwazyjne urządzenie wentylacyjne o dodatnim ciśnieniu (NIPPV) może być bardziej korzystne niż CPAP. Różnica polega na tym, że urządzenie NIPPV można ustawić tak, aby zapewniało podtrzymanie częstości oddechów u osób, które mają centralny bezdech senny z powodu hipowentylacji (oddychanie niższe niż normalne). Zapewnia to, że minimalna liczba oddechów jest pobierana niezależnie od własnego oddechu pacjenta.

Do ust bezdechu sennego dostępne są również urządzenia doustne lub ustne. Ogólnie rzecz biorąc, te aparaty jamy ustnej są wykonane w celu utrzymywania otwartej drogi oddechowej przez wysunięcie szczęki do przodu i zapobieganie wypadnięciu języka z tylnej części gardła i powodowanie ograniczenia przepływu powietrza. Niektóre badania wykazały korzyść kliniczną z tych urządzeń jamy ustnej w łagodnym do umiarkowanego (ale nie ciężkim) obturacyjnym bezdechu sennym poprzez zmniejszenie wskaźnika bezdechu i hipopnei. Najlepiej jest, aby te przyrządy ustne były wykonane przez specjalnie wyszkolonego dentystę w celu odpowiedniego dopasowania i regulacji.

Badania porównujące CPAP z urządzeniami do jamy ustnej w przypadku bezdechu sennego wykazały bardziej obiektywną poprawę snu w oparciu o dane polisomnograficzne przy użyciu maszyny CPAP niż przy użyciu urządzenia doustnego. Jednak subiektywne dane (jakość snu i poprawa zgłaszanych przez pacjentów objawów w ciągu dnia) faworyzowały aparaty doustne.

Przebadano również specjalnie dopasowane poduszki dla pacjentów z bezdechem sennym. Poduszki te działają poprzez przedłużenie (rozciąganie do tyłu) szyi, zwiększając w ten sposób kaliber ustnych dróg oddechowych i zmniejszając stopień niedrożności. Obecnie dostępne dane nie potwierdzają jednoznacznie ich wykorzystania lub skuteczności; jednak niektóre badania sugerują, że te poduszki na bezdech senny są korzystne w łagodnym obturacyjnym bezdechu sennym na podstawie zarówno subiektywnych doniesień, jak i nocnych badań snu. Zasadniczo nie zaleca się stosowania tych poduszek w przypadku umiarkowanego lub ciężkiego bezdechu sennego lub jako zamiennika CPAP.