Zapalenie wątroby: Rodzaje , Objawy i leczenie

Co to jest zapalenie wątroby?

Wirusowe zapalenie wątroby odnosi się do stanu zapalnego wątroby. Powszechnie jest to spowodowane infekcją wirusową, ale istnieją inne możliwe przyczyny zapalenia wątroby. Należą do nich autoimmunologiczne zapalenie wątroby i zapalenie wątroby, które występuje jako drugorzędny skutek leków, narkotyków, toksyn i alkoholu. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest chorobą, która pojawia się, gdy organizm wytwarza przeciwciała przeciwko tkance wątroby.

Twoja wątroba znajduje się w prawej górnej części brzucha. Wykonuje wiele krytycznych funkcji, które wpływają na metabolizm w organizmie, w tym:

• produkcja żółci, która jest niezbędna do trawienia
• filtrowanie toksyn z organizmu
• wydalanie bilirubiny (produkt z rozbitych czerwonych krwinek ), cholesterol, hormony i leki
• rozkład węglowodanów, tłuszczów i białek
• aktywacja enzymów, które są wyspecjalizowanymi białkami niezbędnymi dla funkcji organizmu
• magazyn glikogenu (forma cukru), minerałów i witaminy (A, D, E i K)
• synteza białek krwi, takich jak albumin
• synteza czynników krzepnięcia

Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) około 4 miliony Amerykanów żyje obecnie z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C. O wiele więcej osób nie wie nawet, że chorują na zapalenie wątroby .

Możliwości leczenia różnią się w zależności od rodzaju zapalenia wątroby. Możesz zapobiegać niektórym formom zapalenia wątroby poprzez szczepienia i środki ostrożności związane ze stylem życia.

Rodzaje 5 rodzajów wirusowego zapalenia wątroby

Wirusowe infekcje wątroby, które są sklasyfikowane jako zapalenie wątroby, obejmują zapalenie wątroby typu A, B, C, D i E. Za każdego rodzaju wirusowo przenoszonego zapalenia wątroby odpowiedzialny jest inny wirus.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest zawsze ostrą, krótkotrwałą chorobą, podczas gdy wirus zapalenia wątroby typu B, C i D najprawdopodobniej stanie się ciągły i chroniczny. Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest zwykle ostre, ale może być szczególnie niebezpieczne u kobiet w ciąży.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest spowodowane zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu A (HAV). Ten rodzaj zapalenia wątroby najczęściej przenoszony jest poprzez spożywanie pokarmu lub wody zanieczyszczonej kałem od osoby zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu A.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B przenoszone jest poprzez kontakt z zakaźnymi płynami ustrojowymi, takimi jak krew, wydzieliny pochwowe, lub nasienia, zawierającego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV). Przyjmowanie narkotyków w iniekcjach, seks z zakażonym partnerem lub dzielenie się brzytwami z osobą zakażoną zwiększa ryzyko zachorowania na WZW typu B.

CDC ocenia, że ​​1,2 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych i 350 milionów ludzi na całym świecie żyje z tą przewlekłą chorobą.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C pochodzi z wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV).Wirusowe zapalenie wątroby typu C przenoszone jest poprzez bezpośredni kontakt z zakażonymi płynami ustrojowymi, zwykle poprzez stosowanie narkotyków w iniekcjach i kontakty seksualne. HCV jest jedną z najczęstszych zakażeń wirusowych przenoszonych drogą krwi w Stanach Zjednoczonych. Około 2,7 do 3,9 milionów Amerykanów żyje obecnie z przewlekłą postacią tej infekcji.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Zwane również zapaleniem wątroby typu delta, wirusowe zapalenie wątroby typu D jest poważną chorobą wątroby spowodowaną wirusem zapalenia wątroby typu D (HDV). HDV ulega skurczowi poprzez bezpośredni kontakt z zakażoną krwią. Wirusowe zapalenie wątroby typu D jest rzadką postacią zapalenia wątroby, która występuje tylko w połączeniu z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B. Wirus zapalenia wątroby typu D nie może się rozmnażać bez obecności wirusa zapalenia wątroby typu B. Jest to bardzo rzadkie w Stanach Zjednoczonych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest chorobą przenoszoną drogą wodną wywoływaną przez wirus zapalenia wątroby typu E (HEV). Wirusowe zapalenie wątroby typu E występuje głównie w obszarach o słabej sanitacji i zwykle jest wynikiem spożycia fekaliów, które zanieczyszczają zaopatrzenie w wodę. Ta choroba występuje rzadko w Stanach Zjednoczonych. Jednak przypadki zapalenia wątroby typu E odnotowano na Bliskim Wschodzie, w Azji, Ameryce Środkowej i Afryce, zgodnie z CDC.

Przyczyny Przypadki niezakaźnego zapalenia wątroby

Alkohol i inne toksyny

Nadmierne spożycie alkoholu może spowodować uszkodzenie wątroby i zapalenie. Jest to czasami określane jako alkoholowe zapalenie wątroby. Alkohol bezpośrednio uszkadza komórki wątroby. Z biegiem czasu może powodować trwałe uszkodzenie i prowadzić do niewydolności wątroby i marskości wątroby, zgrubienia i bliznowacenia wątroby.

Inne toksyczne przyczyny zapalenia wątroby obejmują nadużywanie lub przedawkowanie leków i narażenie na trucizny.

Odpowiedź układu autoimmunologicznego

W niektórych przypadkach układ odpornościowy błędnie traktuje wątrobę jako szkodliwy obiekt i zaczyna go atakować. Powoduje trwające zapalenie, które może wahać się od łagodnego do ciężkiego, często utrudniając funkcjonowanie wątroby. To trzy razy częściej u kobiet niż u mężczyzn.

ObjawyWspółnotowe objawy zapalenia wątroby

Jeśli masz zakaźne postacie zapalenia wątroby, które są przewlekłe, takie jak zapalenie wątroby typu B i C, możesz nie mieć objawów na początku. Objawy mogą nie wystąpić, dopóki uszkodzenie nie wpływa na czynność wątroby.

Objawy ostrego zapalenia wątroby pojawiają się szybko. Obejmują one:

• zmęczenie
• objawy grypopodobne
• ciemny mocz
• blady stolec
• ból brzucha
• utrata apetytu
• niewyjaśniona utrata wagi
• żółta skóra i oczy, które mogą być oznaki żółtaczki

Przewlekłe zapalenie wątroby rozwija się powoli, więc te oznaki i objawy mogą być zbyt subtelne, aby je zauważyć.

Diagnoza Jak rozpoznać się zapalenie wątroby

Historia i badanie lekarskie

Aby zdiagnozować zapalenie wątroby, lekarz najpierw zapozna się z twoją historią, aby określić czynniki ryzyka dla zakaźnego lub niezakaźnego zapalenia wątroby.

Podczas badania lekarskiego lekarz może delikatnie nacisnąć na brzuch, aby sprawdzić, czy występuje ból lub tkliwość. Twój lekarz może również zobaczyć, czy twoja wątroba jest powiększona. Jeśli twoja skóra lub oczy są żółte, twój lekarz zauważy to podczas egzaminu.

Testy czynności wątroby

Testy czynności wątroby wykorzystują próbki krwi do określenia skuteczności działania wątroby.Nieprawidłowe wyniki tych badań mogą stanowić pierwszą wskazówkę, że występuje problem, szczególnie jeśli nie wykazują żadnych objawów w badaniu fizykalnym wątroby. Wysokie poziomy enzymów wątrobowych mogą wskazywać, że wątroba jest zestresowana, uszkodzona lub nie działa prawidłowo.

Inne badania krwi

Jeśli wyniki badań czynności wątroby są nieprawidłowe, lekarz najprawdopodobniej zleci inne badania krwiw celu wykrycia źródła problemu. Testy te mogą sprawdzić wirusy wywołujące zapalenie wątroby. Można je również stosować do sprawdzania przeciwciał, które są powszechne w takich chorobach jak autoimmunologiczne zapalenie wątroby.

Ultradźwięki

USG jamy brzusznej wykorzystuje fale ultradźwiękowe do stworzenia obrazu narządów w obrębie twojego brzucha. Ten test pozwala lekarzowi zamknąć się w wątrobie i pobliskich narządach. Może ujawnić:

• płyn w jamie brzusznej
• uszkodzenie wątroby lub powiększenie
• guzów wątroby
• nieprawidłowości pęcherzyka żółciowego

Czasami trzustka pojawia się również na zdjęciach ultrasonograficznych. Może to być przydatny test w ustalaniu przyczyny nieprawidłowej czynności wątroby.

Biopsja wątroby

Biopsja wątroby to inwazyjna procedura polegająca na pobraniu przez lekarza próbki tkanki z wątroby. Można to zrobić za pomocą igły i nie wymaga operacji. Zazwyczaj stosuje się ultradźwięki, aby poprowadzić lekarza podczas pobierania próbki z biopsji.

Ten test pozwala lekarzowi ustalić, w jaki sposób infekcja lub zapalenie wpłynęło na wątrobę. Może być również używany do pobierania próbek z obszarów wątroby, które wydają się nienormalne.

LeczenieJak leczy się zapalenie wątroby

Możliwości leczenia są określane na podstawie rodzaju zapalenia wątroby, które masz i czy infekcja jest ostra lub przewlekła.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A zwykle nie wymaga leczenia, ponieważ jest to choroba krótkotrwała. Reszta łóżka może być zalecana, jeśli objawy powodują duży dyskomfort. Jeśli wystąpią wymioty lub biegunka, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi nawodnienia i odżywiania.

Dostępna jest szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A w celu zapobiegania tej infekcji. Większość dzieci rozpoczyna szczepienia w wieku od 12 do 18 miesięcy. To seria dwóch szczepionek. Szczepienie z powodu zapalenia wątroby typu A jest również dostępne dla dorosłych i można je łączyć ze szczepionką przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B nie wymaga szczególnego leczenia.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone lekami przeciwwirusowymi. Ta forma leczenia może być kosztowna, ponieważ musi być kontynuowana przez kilka miesięcy lub lat. Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B wymaga również regularnych ocen medycznych i monitorowania w celu ustalenia, czy wirus reaguje na leczenie.

Zapalenie wątroby typu B można zapobiegać za pomocą szczepienia. CDC zaleca szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B dla wszystkich noworodków. Seria trzech szczepionek jest zazwyczaj ukończona w ciągu pierwszych sześciu miesięcy dzieciństwa. Szczepionka jest również zalecana dla wszystkich pracowników służby zdrowia i personelu medycznego.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Leki przeciwwirusowe stosuje się w leczeniu zarówno ostrych, jak i przewlekłych postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C.Ludzie, którzy rozwijają przewlekłe zapalenie wątroby typu C, są zazwyczaj leczeni kombinacją leków przeciwwirusowych. Mogą również potrzebować dalszych badań w celu określenia najlepszej formy leczenia.

Ludzie, u których rozwinie się marskość wątroby (bliznowacenie wątroby) lub choroba wątroby w wyniku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, mogą być kandydatami do przeszczepienia wątroby.

Obecnie nie ma szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

W tym czasie nie istnieją żadne leki przeciwwirusowe do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu D. Według badań z 2013 r. Lek o nazwie interferon alfa może być stosowany w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu D, ale wykazuje jedynie poprawę u około 25 do 30 procent osób.

Zapalenie wątroby typu D można zapobiec, pobierając szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, ponieważ zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu B jest niezbędne, aby rozwinąć się zapalenie wątroby typu D.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Obecnie nie są dostępne żadne specjalne terapie medyczne w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu E. Ponieważ zakażenie jest często ostre, zwykle ustępuje samoistnie. Osoby z tym typem infekcji są często zalecane, aby uzyskać odpowiedni odpoczynek, pić dużo płynów, uzyskać wystarczającą ilość składników odżywczych i unikać alkoholu. Jednak kobiety w ciąży, które rozwijają tę infekcję wymagają ścisłego monitorowania i opieki.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby

Kortykosteroidy, takie jak prednizon lub budezonid, są niezwykle ważne we wczesnym leczeniu autoimmunologicznego zapalenia wątroby. Są skuteczne u około 80 procent osób z tym schorzeniem.

Azothioprine (Imuran), lek hamujący układ odpornościowy, jest często włączany w leczenie. Może być stosowany z lub bez steroidów.

Inne leki hamujące odporność, takie jak mykofenolan (CellCept), takrolimus (Prograf) i cyklosporyna (Neoral) mogą być również stosowane jako alternatywa dla azatiopryny do leczenia.

Zapobieganie Poradom zapobiegającym zapaleniu wątroby

Higiena

Praktykowanie dobrej higieny to jeden z kluczowych sposobów uniknięcia zapalenia wątroby typu A i E. Jeśli podróżujesz do kraju rozwijającego się, powinieneś unikać:

• wody miejscowej > lód
• surowe lub niedogotowane skorupiaki i ostrygi
• surowe owoce i warzywa
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C i D zakontraktowane zanieczyszczoną krwią można zapobiegać:

nie dzieląc się igłami lekarskimi

• nie dzieląc brzytew
• nieużywanie czyjejś szczoteczki do zębów
• nie dotykając rozlanej krwi
• Zapalenie wątroby typu B i C może być również wywołane przez stosunek seksualny i intymny kontakt seksualny. Uprawianie bezpiecznego seksu przez stosowanie prezerwatyw i matek dentystycznych może pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji.

Szczepionki

Stosowanie szczepionek jest ważnym kluczem do zapobiegania zapaleniu wątroby. Dostępne są szczepienia zapobiegające rozwojowi wirusowego zapalenia wątroby typu A i B. Eksperci obecnie opracowują szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. W Chinach istnieje szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu E, ale nie jest ono dostępne w Stanach Zjednoczonych.

Powikłania Powikłania zapalenia wątroby

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C może często prowadzić do poważniejszych problemów zdrowotnych. Ponieważ wirus atakuje wątrobę, osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C są narażone na:

przewlekłą chorobę wątroby

• marskość wątroby
• raka wątroby
• Gdy wątroba przestanie działać normalnie, może wystąpić niewydolność wątroby.Powikłania niewydolności wątroby obejmują:

zaburzenia krwawienia

• nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, znane jako wodobrzuszenie
• zwiększone ciśnienie krwi w żyłach wrotnych, które przedostają się do wątroby, znane jako nadciśnienie wrotne
• niewydolność nerek > encefalopatia wątrobowa, która może powodować zmęczenie, utratę pamięci i zmniejszone zdolności umysłowe spowodowane nagromadzeniem się toksyn, takich jak amoniak, które wpływają na funkcję mózgu
• raka wątrobowokomórkowego, który jest postacią raka wątroby
• śmierci
• Osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C są zachęcane do unikania alkoholu, ponieważ mogą przyspieszać choroby wątroby i niepowodzenia. Niektóre suplementy i leki mogą również wpływać na czynność wątroby. W przypadku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C należy skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek nowych leków.