Co to jest zapalenie wątroby typu a (hep a)? szczepionka, leczenie i przenoszenie

Zapalenie wątroby typu A Przegląd

Fakty, które powinieneś wiedzieć o wirusowym zapaleniu wątroby typu A.

1. Wirusowe zapalenie wątroby typu A odnosi się do zapalenia wątroby spowodowanego zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu A (HAV).
2. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów: nudności i wymioty, które nie ustępują w ciągu 1-2 dni, żółta skóra lub oczy, ciemne zabarwienie moczu lub ból brzucha.
3. Hepatity Leczenie obejmuje łagodzenie objawów, unikanie odwodnienia i zapobieganie przenoszeniu infekcji na inne osoby.

Więcej krótkich faktów na temat zapalenia wątroby typu A.

• Zapalenie wątroby to ogólny termin oznaczający zapalenie (podrażnienie i obrzęk) wątroby. Zapalenie wątroby może być wynikiem infekcji, narażenia na alkohol, niektóre leki, chemikalia, trucizny lub zaburzenia układu odpornościowego.
• Wirus zapalenia wątroby typu A (HAV) jest jednym z kilku wirusów, które mogą powodować zapalenie wątroby i jest jednym z trzech najczęstszych wirusów zapalenia wątroby w Stanach Zjednoczonych.
• Pozostałe dwa powszechne typy to wirusowe zapalenie wątroby typu B i wirusowe zapalenie wątroby typu C; istnieją jednak inne nazwane typy, takie jak D, E, F i G, i więcej typów może zostać odkrytych w przyszłości. Co więcej, infekcje te nieco różnią się od wirusowego zapalenia wątroby typu A i od siebie nawzajem.
• W przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu B i wirusowego zapalenia wątroby typu C wirusowe zapalenie wątroby typu A nie powoduje przewlekłej (trwającej, długotrwałej) choroby. Chociaż wątroba staje się stanem zapalnym i obrzękiem, leczy się całkowicie u większości osób bez żadnych długoterminowych uszkodzeń. Osoba, która zapada na wirusowe zapalenie wątroby typu A, rozwija odporność na całe życie i rzadko ponownie zapada na tę chorobę.
• Ze względu na sposób rozprzestrzeniania się wirus zapalenia wątroby typu A zwykle występuje w epidemiach i epidemiach. Aż 1 na 3 dorosłych (> 19 lat) w Stanach Zjednoczonych ma przeciwciała przeciwko HAV, co oznacza, że ​​byli narażeni na wirusa, ale większość nie zachorowała.
• W 2011 r. Naukowcy nie zgłosili żadnej znaczącej zmiany w seroprewalencji (częstości występowania w populacji osób, które mają określone przeciwciała, zwykle reagujące przeciwko organizmowi wywołującemu chorobę w surowicy krwi) przeciwciał przeciw HAV u dorosłych przed lub po udostępnieniu szczepionki przeciw HAV ( patrz odnośnik 3).
• Liczba przypadków zapalenia wątroby typu A w Stanach Zjednoczonych jest różna w różnych społecznościach i została zmniejszona przez wprowadzenie szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Wskaźnik zakażeń (liczba zakażeń na 100 000 osób) spadł od 1999 r.
• Szczepienia w wieku 1 roku mogą spowodować spadek częstości występowania i liczby przypadków HAV w ciągu roku.

Co powoduje zapalenie wątroby typu A?

Przyczyną zapalenia wątroby typu A jest wirus zapalenia wątroby typu A (HAV) przenoszony między ludźmi przez skażoną żywność, wodę lub inne napoje (w tym lód), krew, stolec i bezpośredni kontakt. Wirus to Picornavirus, który zawiera jednoniciowy RNA jako genom objęty powłoką białkową. Wirus przedostaje się przez nabłonek do jamy ustnej lub jelit i migruje do wątroby przez okres około dwóch do sześciu tygodni. Objawy (żółtaczka i inne objawy, patrz poniżej) zaczynają się rozwijać, gdy wirus replikuje się w komórkach wątroby (hepatocyty i komórki Kupffera, zwane również makrofagami wątrobowymi). HAV rozmnaża się, wykorzystując rybosomy komórek wątroby do replikacji wirusa; zaburza to jednak prawidłowe funkcjonowanie komórek wątroby. Jeśli duża liczba komórek wątroby zostanie zakażona HAV, u osoby wystąpią objawy. Wirusy są wydzielane do przewodu pokarmowego przez płyn żółciowy wytwarzany w wątrobie. Większość zarażonych osób wraca do zdrowia bez trwałego uszkodzenia wątroby.

Wirus zapalenia wątroby typu A (HAV) Dzięki uprzejmości CDC

Jakie są oznaki i objawy zapalenia wątroby typu A?

• Wiele osób z infekcją HAV nie ma żadnych objawów.
• Czasami objawy są tak łagodne, że pozostają niezauważone.
• Starsi ludzie częściej mają objawy niż dzieci.
• Ludzie, którzy nie mają objawów, mogą nadal rozprzestrzeniać wirusa, więc trudno jest ustalić, kiedy dana osoba została narażona na wirusa.

Objawy zapalenia wątroby typu A zwykle rozwijają się między 2 a 6 tygodniem po zakażeniu. Objawy zwykle nie są zbyt dotkliwe i ustępują same z czasem. Najczęstsze objawy zapalenia wątroby typu A są następujące:

• Nudności
• Wymioty
• Biegunka, szczególnie u dzieci
• Taborety w kolorze jasnym lub szarym
• Niska gorączka
• Utrata apetytu
• Wysypka
• Zmęczenie, zmęczenie
• Żółtaczka (żółte przebarwienie skóry i białek oczu, patrz zdjęcie poniżej)
• Mocz ma kolor ciemnobrązowy, podobny do coli lub mocnej herbaty.
• Ból w okolicy wątroby po prawej stronie brzucha tuż pod klatką piersiową

Zdjęcie żółtaczki (zażółcenie skóry i białek oczu)

Zdjęcie dzięki uprzejmości Centers for Disease Control and Prevention

Jeśli wymioty są ciężkie, może wystąpić odwodnienie. Odwodnienie może stać się poważne i zagrażać życiu u niektórych dotkniętych osób, dlatego objawy odwodnienia należy szybko rozwiązać, często przez lekarza. Objawy odwodnienia obejmują:

• Uczucie osłabienia lub zmęczenia
• Czuje się zdezorientowany lub niezdolny do koncentracji
• Szybkie bicie serca
• Bół głowy
• Oddawanie moczu rzadziej niż zwykle
• Drażliwość

Objawy zapalenia wątroby typu A zwykle trwają krócej niż 2 miesiące, chociaż mogą trwać nawet 9 miesięcy. Niektóre osoby zakażone wirusem zapalenia wątroby typu A mają objawy, które pojawiają się i znikają przez 6-9 miesięcy.

Czy zapalenie wątroby typu A jest zakaźne?

Wirus zapalenia wątroby typu A znajduje się głównie w kale osób z zapaleniem wątroby typu A. HAV jest przenoszony, gdy dana osoba wkłada coś do ust, które zostało zanieczyszczone kałem osoby dotkniętej chorobą. Nazywa się to przenoszeniem kału i jamy ustnej. Jednak odmiany tego podstawowego sposobu, w jaki osoba zakaźna przenosi chorobę, są następujące:

• Żywność lub woda pitna skażona stolcem od zarażonej osoby (zwykle z powodu nieodpowiedniego mycia rąk lub złych warunków sanitarnych) może spowodować, że wirus szybko rozprzestrzeni się na każdego, kto pije lub połyka zanieczyszczoną żywność lub wodę.
• Jedzenie surowych lub niedogotowanych skorupiaków zebranych z wody zanieczyszczonej ściekami
• Transfuzje krwi, chociaż jest to niezwykle rzadkie
• Kontakt seksualny, zwłaszcza ustny / analny

Transmisja wirusowego zapalenia wątroby typu A.

Zainfekowani ludzie mogą zacząć rozprzestrzeniać infekcję (zrzucanie wirusa) około 1 tygodnia po własnej ekspozycji. Ludzie, którzy nie mają objawów, mogą nadal rozprzestrzeniać wirusa. Zakażenie HAV występuje na całym świecie.

• Ryzyko zakażenia jest największe w krajach rozwijających się o złych warunkach sanitarnych lub złych standardach higieny osobistej.
• Wskaźniki infekcji są również wyższe w obszarach, w których prawdopodobne jest bezpośrednie przenoszenie kału i jamy ustnej, takich jak przedszkola, więzienia i instytucje psychiatryczne.

Osoby o podwyższonym ryzyku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A obejmują:

• Kontakty domowe osób zakażonych HAV
• Partnerzy seksualni osób zarażonych HAV
• Międzynarodowi podróżnicy, szczególnie do krajów rozwijających się
• Personel wojskowy stacjonujący za granicą, szczególnie w krajach rozwijających się
• Mężczyźni uprawiający seks z innymi mężczyznami
• Osoby używające nielegalnych narkotyków (wstrzykiwane lub nie wstrzykiwane)
• Osoby, które mogą mieć bliski kontakt z osobami zakażonymi HAV w pracy

Osoby pracujące w zawodach takich jak opieka zdrowotna, przygotowywanie posiłków oraz gospodarowanie ściekami i ściekami nie są bardziej narażone na zakażenie niż ogół społeczeństwa.

Osoby mieszkające lub pracujące w bliskich pomieszczeniach - takie jak akademiki, więzienia i obiekty mieszkalne - lub pracujące w przedszkolach lub uczęszczające do nich są narażone na większe ryzyko tylko wtedy, gdy nie są przestrzegane ścisłe środki higieny osobistej.

Zapalenie wątroby nie występuje po prostu będąc blisko kogoś, kto ma chorobę w pracy lub w szkole.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A.

Skontaktuj się z pracownikiem służby zdrowia, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

• Nudności i wymioty, które nie ustępują w ciągu 1-2 dni
• Żółta skóra lub oczy
• Ciemny kolor moczu
• Ból brzucha

Następujące sytuacje uzasadniają również wezwanie do pracownika służby zdrowia:

• Masz objawy i uważasz, że mogłeś być narażony na zapalenie wątroby.
• Masz inne problemy medyczne i myślisz, że możesz mieć zapalenie wątroby.
• Miałeś bliski kontakt z osobą, u której zdiagnozowano zapalenie wątroby.

Jeśli nie możesz skontaktować się z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej i masz którykolwiek z poniższych objawów, udaj się na pogotowie lub do placówki pilnej opieki:

• Wymioty i niezdolność do zatrzymania jakichkolwiek płynów
• Silny ból lub wysoka gorączka
• Zamieszanie, majaczenie lub przebudzenie trudności

Jak diagnozuje się zapalenie wątroby typu A?

Pracownik służby zdrowia zadaje pytania na temat choroby i objawów oraz wszelkich możliwych ekspozycji na inne osoby ze zdiagnozowanym zapaleniem wątroby, w szczególności na rodzaj zapalenia wątroby (typu A, B, C lub innych).

Jeśli pracownik służby zdrowia ustali, że pacjent może być narażony na zarażenie wirusem zapalenia wątroby, prawdopodobnie zostanie poddany badaniom krwi.

• Krew zostanie zbadana w celu ustalenia, jak dobrze funkcjonuje wątroba.
• Zostanie zlecony test w celu wykrycia przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Wyniki tego testu określą również, czy pacjent był ostatnio narażony na HAV.
• Krew prawdopodobnie zostanie przetestowana pod kątem wirusów zapalenia wątroby typu B i wirusa zapalenia wątroby typu C i innych. Na przykład, jeśli pacjent miał duże wymioty lub nie był w stanie przyjmować płynów, elektrolity we krwi mogą być niezrównoważone. Chemię krwi można przetestować w celu sprawdzenia elektrolitów.

Zapalenie wątroby: co naraża Cię na ryzyko

Jakie jest leczenie zapalenia wątroby typu A?

Nie ma żadnych konkretnych leków, które mogłyby wyleczyć zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A. Większość ludzi nie wymaga leczenia, z wyjątkiem łagodzenia objawów. Jeśli jednak objawy nasilą się lub wystąpi odwodnienie, osoba ta powinna natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Istnieje szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (patrz poniżej, szczepionka i zapobieganie). Jeśli byłeś narażony na zakażenie HAV, dostępne jest leczenie zwane globuliną surowicy odpornościowej, które może zapobiec zarażeniu. Globulina w surowicy odpornościowej jest bardziej skuteczna, jeśli zostanie podana w ciągu 2 tygodni od ekspozycji.

Czy istnieją domowe środki na zapalenie wątroby typu A?

Następujące środki mogą pomóc Ci poczuć się lepiej, gdy masz objawy.

• Spokojnie; ogranicz normalne czynności i spędzaj czas odpoczywając w domu.
• Pij dużo klarownych płynów, aby zapobiec odwodnieniu.
• Unikaj leków i substancji, które mogą powodować uszkodzenie wątroby, takich jak acetaminofen (Tylenol) i preparaty zawierające acetaminofen.
• Unikaj napojów alkoholowych, ponieważ mogą pogorszyć wpływ HAV na wątrobę.
• Unikaj długich, energicznych ćwiczeń, aż objawy zaczną się poprawiać.

Zadzwoń do pracownika służby zdrowia, jeśli objawy się nasilą lub pojawią się nowe objawy.

Należy bardzo uważać na higienę osobistą, aby uniknąć przeniesienia kału i jamy ustnej na innych członków gospodarstwa domowego.

Jakie jest leczenie medyczne zapalenia wątroby typu A?

• Jeśli dana osoba zostanie odwodniona, lekarz może przepisać płyny dożylne.
• Jeśli pacjent doświadcza znacznych nudności i wymiotów, otrzyma leki w celu opanowania tych objawów.
• Osoby, u których objawy są dobrze kontrolowane, można leczyć w domu.
• Jeśli odwodnienie lub inne objawy są ciężkie lub jeśli pacjent jest bardzo zdezorientowany lub trudny do pobudzenia, najprawdopodobniej zostanie hospitalizowany.

Jakie są dalsze działania w kierunku zapalenia wątroby typu A?

Postępuj zgodnie z zaleceniami pracownika służby zdrowia.

• Spokojnie; uzyskać dużo odpoczynku.
• Pij dużo klarownych płynów.
• Unikaj napojów alkoholowych.
• Unikaj leków takich jak acetaminofen (Tylenol), które mogą być szkodliwe dla wątroby.
• Unikaj długotrwałych lub energicznych ćwiczeń fizycznych, dopóki objawy się nie poprawią.
• Zadzwoń do pracownika służby zdrowia, jeśli objawy się nasilą lub pojawi się nowy objaw.
• Zachowaj szczególną ostrożność w zakresie higieny osobistej i bliskich kontaktów osobistych, zwłaszcza gdy osoba ta nadal wyrzuca HAV, a zatem nadal jest zdolna do przenoszenia choroby.

Jak zapobiegasz wirusowemu zapaleniu wątroby typu A?

Jeśli dana osoba ma zapalenie wątroby typu A, ścisła higiena osobista i mycie rąk pomaga zapobiegać przenoszeniu HAV na inne osoby. Istnieją sposoby na zmniejszenie lub zapobieganie infekcji HAV.

• Dokładnie myj ręce po każdym użyciu w łazience, przed dotknięciem lub przygotowaniem jedzenia oraz przed dotknięciem innych. Umyj ręce mydłem i ciepłą wodą, a następnie dokładnie wysusz ręce (papierem lub powietrzem, aby nikt nie używał ponownie ręcznika suszącego).
• Zanieczyszczone powierzchnie należy oczyścić za pomocą domowego wybielacza, aby zabić wirusa.
• Podgrzej jedzenie lub wodę do 185 F lub 85 C, aby zabić wirusa zapalenia wątroby typu A.

Jeśli ludzie nie są zarażeni HAV, mogą zmniejszyć ryzyko zarażenia za pomocą następujących metod:

• Starannie myj ręce mydłem i ciepłą wodą kilka razy dziennie, w tym przy każdym użyciu łazienki, każdej zmianie pieluchy i przed przygotowaniem jedzenia.
• Nie jedz surowych lub niedogotowanych owoców morza lub skorupiaków, takich jak ostrygi z obszarów budzących wątpliwości (niemal wszędzie, w tym w krajach rozwiniętych).
• Osoby podróżujące do krajów rozwijających się nie powinny pić nieoczyszczonej wody ani napojów z lodem. Owoce i warzywa nie powinny być spożywane, chyba że są ugotowane lub obrane.

Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.

Oprócz powyższych metod istnieją szczepionki, które zapobiegają zakażeniu HAV, ale nie zastępują dobrej higieny i starannego spożywania posiłków i napojów.

• Szczepionki Havrix i VAQTA nie zawierają żywego wirusa i są bardzo bezpieczne. Nie zgłoszono poważnych działań niepożądanych. Niektóre osoby odczuwają ból w miejscu wstrzyknięcia przez kilka dni. Istnieje dostępna szczepionka skojarzona przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B o nazwie Twinrix dla pacjentów w wieku powyżej 18 lat.
• Szczepionki podaje się w serii dwóch zastrzyków. Drugi podaje się 6-18 miesięcy po pierwszym. Strzały można podać w tym samym czasie, co inne szczepionki.
• Ochrona przed HAV rozpoczyna się około 2-4 tygodni po pierwszym strzale. Druga dawka jest konieczna, aby zapewnić długoterminową ochronę (lat lub życia).
• Uważa się, że szczepionki chronią przed infekcją przez co najmniej 20 lat.
• Szczepionki należy podać przed narażeniem na wirusa. Nie działają po ekspozycji i infekcji.

Nie wszyscy muszą mieć szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. CDC zaleca jednak szczepionkę przeciw HAV dla następujących grup:

• Zaleca się, aby wszystkie dzieci w wieku powyżej 1 roku otrzymały szczepionkę, szczególnie dzieci żyjące w społecznościach, w których liczba zakażeń HAV jest niezwykle wysoka lub w których występują okresowe wybuchy zapalenia wątroby typu A. Szczepionki nie są zalecane dla dzieci w wieku poniżej 1 roku .
• Ludzie, którzy mogą być narażeni na HAV w pracy. Jedyną grupą pracowników wykazującą większe ryzyko niż ogół populacji są ludzie pracujący w laboratoriach badawczych, w których HAV jest przechowywany i obsługiwany. Rutynowe szczepienia zwykle nie są zalecane pracownikom służby zdrowia, pracownikom gastronomii, pracownikom przedszkola oraz pracownikom kanalizacji i ścieków.
• Osoby podróżujące do krajów rozwijających się (najlepiej na co najmniej 4 tygodnie przed podróżą); podróże są głównym źródłem zapalenia wątroby typu A u osób mieszkających w krajach rozwiniętych.
• Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami
• Ludzie używający nielegalnych narkotyków. Ta grupa osób ma wyższy niż średni odsetek zakażeń HAV.
• Ludzie, którzy mogą poważnie zachorować, jeśli zostaną zarażeni HAV. Dotyczy to osób z zaburzeniami układu odpornościowego lub przewlekłą chorobą wątroby.
• Osoby z zaburzeniami krzepnięcia krwi, które otrzymują czynniki krzepnięcia

Jeśli dana osoba nigdy nie miała wirusowego zapalenia wątroby typu A i jest narażona na wirusa, natychmiast skontaktuj się z lekarzem pierwszego kontaktu. Istnieje leczenie, które może zapobiec zarażeniu osób. Nazywa się to globuliną surowicy odpornościowej (Gammastan, Gammar-P) i składa się z przeciwciał, które pomagają zniszczyć wirusa.

• Globulina surowicy odpornościowej jest preparatem przeciwciał, które mogą zwalczać wirusa w organizmie.
• Jest podawany jako jednorazowy zastrzyk (zastrzyk).
• W celu zapewnienia maksymalnej ochrony należy go podać w ciągu 2 tygodni po ekspozycji.
• Globulinę surowicy odpornościowej można bezpiecznie podawać dzieciom w wieku poniżej 2 lat.
• Globulinę surowicy odpornościowej można podawać podczas ciąży i karmienia piersią.
• Globulina surowicy odpornościowej może zapewnić krótkotrwałą ochronę przed infekcją, jeśli zostanie podana przed ekspozycją. Ta ochrona trwa nie dłużej niż 3 miesiące. Jeśli dana osoba prawdopodobnie zostanie natychmiast narażona na HAV (na przykład podróż w nagłych wypadkach do obszaru endemicznego w Afryce), można podać jednocześnie globulinę surowicy odpornościowej i szczepionkę przeciw HAV.

Jeśli dana osoba ma zapalenie wątroby typu A diagnoza potwierdzona badaniem krwi, prawie nigdy nie dostanie jej ponownie. Ludzie powinni jednak nadal stosować środki zapobiegawcze, aby zapobiec przenoszeniu innych infekcji.

Rokowanie na zapalenie wątroby typu A.

Czy zapalenie wątroby typu A jest uleczalne?

Wirusowe zapalenie wątroby typu A objawy są zwykle łagodne i ustępują samoistnie; większość pacjentów w pełni wraca do zdrowia po 3–6 miesiącach.

• Rzadko u pacjentów wystąpią powikłania, takie jak nawracające zapalenie wątroby lub niewydolność wątroby.
• W przypadku nawracającego zapalenia wątroby objawy ulegają poprawie, ale następnie powracają.
• Śmierć na zapalenie wątroby typu A jest rzadka.
• Osoby starsze, bardzo młode i osoby z zaawansowanymi przewlekłymi chorobami wątroby, takimi jak wirusowe zapalenie wątroby typu C, są najbardziej narażone na powikłania, takie jak niewydolność wątroby lub piorunujące zapalenie wątroby (szybko rozwijająca się i zagrażająca życiu niewydolność wątroby) z powodu zapalenia wątroby typu A.