Leczenie zawału serca, przyczyny i objawy

Co to jest zawał serca?

Jeśli uważasz, że masz objawy zawału serca, natychmiast zadzwoń pod numer 911 i skontaktuj się z lekarzem.

Serce to mięsień jak każdy inny w ciele. Tętnice dostarczają krwi bogatej w tlen, aby mogła się skurczyć i przepchnąć krew do reszty ciała. Kiedy do mięśni nie przepływa wystarczająca ilość tlenu, jego funkcja zaczyna cierpieć. Całkowicie zablokuj dopływ tlenu, a mięsień zacznie umierać.

• Mięsień sercowy dostaje dopływ krwi z tętnic, które powstają w aorcie, gdy opuszcza serce.
• Tętnice wieńcowe biegną wzdłuż powierzchni serca i dostarczają bogatej w tlen krwi do mięśnia sercowego.
• Prawa tętnica wieńcowa zasila prawą komorę serca i dolną (dolną) część lewej komory.
• Lewa przednia zstępująca tętnica wieńcowa zaopatruje większość lewej komory, podczas gdy tętnica obwodowa zaopatruje tylną część lewej komory.
• Komory są dolnymi komorami serca; prawa komora pompuje krew do płuc, a lewa pompuje ją do reszty ciała.

Co powoduje zawał serca?

Z czasem płytka nazębna może gromadzić się wzdłuż tętnicy i zwężać kanał, przez który przepływa krew. Płytka nazębna składa się z nagromadzenia cholesterolu i ostatecznie może się zwapnić lub stwardnieć z osadami wapnia. Jeśli tętnica staje się zbyt wąska, nie może dostarczać wystarczającej ilości krwi do mięśnia sercowego, gdy staje się zestresowana. Podobnie jak mięśnie ramion, które zaczynają boleć lub bolą, gdy podnoszone są ciężkie przedmioty, lub nogi, które bolą, gdy biegniesz zbyt szybko; mięsień sercowy będzie bolał, jeśli nie dostanie odpowiedniego dopływu krwi. Ten ból lub ból nazywa się dusznicą bolesną. Ważne jest, aby wiedzieć, że dusznica bolesna może objawiać się na wiele różnych sposobów i nie zawsze musi być odczuwana jako ból w klatce piersiowej.

Jeśli płytka pęknie, w naczyniu krwionośnym może powstać mały skrzep krwi, który działa jak tama i ostro blokuje przepływ krwi poza skrzep. Kiedy ta część serca całkowicie traci dopływ krwi, mięsień umiera. Nazywa się to atakiem serca lub zawałem serca - zawał mięśnia sercowego (mio = mięsień + serce = serce; zawał = śmierć z powodu braku tlenu).

Obraz zawału serca (zawał mięśnia sercowego)

Czynniki ryzyka zawału serca

Zawał serca jest najczęściej spowodowany zwężeniem tętnic przez płytkę cholesterolową i ich późniejszym pęknięciem. Jest to znane jako miażdżycowa choroba serca (AHSD) lub choroba wieńcowa (CAD).

Czynniki ryzyka AHSD są takie same jak w przypadku udaru mózgu (choroba naczyń mózgowych) lub choroby naczyń obwodowych. Te czynniki ryzyka obejmują:

• historia rodziny lub dziedziczenie,
• palenie papierosów,
• wysokie ciśnienie krwi,
• wysoki poziom cholesterolu i
• cukrzyca.

Podczas gdy dziedziczność jest poza kontrolą człowieka, wszystkie pozostałe czynniki ryzyka można zminimalizować, aby zapobiec rozwojowi choroby wieńcowej. Jeśli miażdżyca (miażdżyca = blaszka tłuszczowa + stwardnienie = stwardnienie) jest już obecna, minimalizacja tych czynników ryzyka może zmniejszyć dalsze zwężenie.

Choroba niedokrwienna serca powoduje również zawał serca. Przykłady obejmują:

• Używanie kokainy. Ten lek może powodować, że tętnice wieńcowe przechodzą w wystarczający skurcz, aby spowodować zawał serca. Ze względu na drażniący wpływ na układ elektryczny serca kokaina może również powodować śmiertelne rytmy serca.
• Dusznica Prinzmetala lub skurcz naczyń wieńcowych. Tętnice wieńcowe mogą wpaść w skurcz i powodować dusznicę bolesną bez określonej przyczyny, jest to znane jako dusznica bolesna Prinzmetala. Mogą wystąpić zmiany EKG związane z tą sytuacją, a diagnozę ustala się poprzez cewnikowanie serca pokazujące normalne tętnice wieńcowe, które wpadają w skurcz, gdy są prowokowane lekiem wstrzykniętym w laboratorium katolicznym. Około 2–3% pacjentów z chorobami serca ma skurcz naczyń wieńcowych.
• Anomalna tętnica wieńcowa. W normalnej pozycji tętnice wieńcowe leżą na powierzchni serca. Czasami w trakcie części tętnica może zanurzyć się w samym mięśniu sercowym. Kiedy mięsień sercowy kurczy się, może tymczasowo załamać tętnicę i powodować dusznicę bolesną. Ponownie diagnozę przeprowadza się przez cewnikowanie serca.
• Niewystarczające dotlenienie. Podobnie jak każdy inny mięsień, mięsień sercowy wymaga odpowiedniego dopływu tlenu, aby mógł działać. Jeśli dostarczanie tlenu jest niewystarczające, może wystąpić dławica piersiowa i zawał serca. W organizmie musi znajdować się wystarczająca liczba czerwonych krwinek i wystarczająca funkcja płuc, aby dostarczać tlen z powietrza, aby komórki serca mogły otrzymywać potrzebne im składniki odżywcze. Głęboka niedokrwistość spowodowana krwawieniem lub niewydolnością organizmu do wytworzenia wystarczającej liczby czerwonych krwinek może wywołać objawy dusznicy bolesnej. Brak tlenu we krwi może wystąpić z różnych przyczyn, w tym z niewydolnością oddechową, zatruciem tlenkiem węgla lub zatruciem cyjankiem.

Objawy i oznaki zawału serca

Klasyczne objawy zawału serca mogą obejmować:

• ból w klatce piersiowej związany z dusznością,
• obfite pocenie się i
• nudności.

Ból w klatce piersiowej można opisać jako ucisk, pełnię, ucisk lub ból.

Niestety wiele osób nie ma tych klasycznych znaków. Inne objawy zawału serca mogą obejmować:

• niestrawność,
• ból szczęki,
• ból tylko w ramionach lub ramionach,
• duszność lub
• nudności i wymioty.

Ta lista nie jest kompletna, ponieważ wiele razy ludzie mogą doświadczyć zawału serca z minimalnymi objawami. U kobiet i osób starszych objawy zawału serca mogą być nietypowe, a czasem tak niejasne, że łatwo je przeoczyć. Jedynym zarzutem może być skrajne osłabienie lub zmęczenie.

Ból może promieniować z klatki piersiowej na szyję, szczękę, ramię lub plecy i może być związany z dusznością, nudnościami i poceniem się.

Możliwe objawy ze strony serca, których nigdy nie należy ignorować

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku zawału serca

Ból w klatce piersiowej prawie zawsze uważa się za nagły przypadek. Oprócz zawałów serca zator płucny (skrzep krwi w płucach) i rozwarstwienie aorty aorty mogą być śmiertelnymi przyczynami bólu w klatce piersiowej.

Klasyczny ból zawału serca jest opisywany jako ucisk w klatce piersiowej lub ucisk z promieniowaniem bólu do szczęki i w dół ramienia, któremu towarzyszy duszność lub pocenie się. Ale ważne jest, aby pamiętać, że problemy z sercem nie zawsze mogą objawiać się bólem lub klasycznymi objawami. Niestrawność, nudności, głębokie osłabienie, obfite pocenie się lub duszność mogą być głównymi objawami zawału serca.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy, które Twoim zdaniem są związane z twoim sercem, aktywuj system ratownictwa medycznego, dzwoniąc pod numer 911. Osoby udzielające pierwszej pomocy, ratownicy medyczni i ratownicy medyczni mogą rozpocząć badania i leczenie jeszcze przed przybyciem do szpitala.

Pamiętaj, aby natychmiast wziąć aspirynę, jeśli obawiasz się zawału serca.

Lekarze i pielęgniarki na oddziałach ratunkowych bardzo poważnie podchodzą do osób cierpiących na ból w klatce piersiowej. Nikt nie marnuje czasu i nikomu nie przeszkadza, gdy szuka się opieki nad bólem w klatce piersiowej.

Wiele osób umiera, zanim zwrócą się o pomoc lekarską, ponieważ ignorują swoje objawy ze strachu, że dzieje się coś złego lub przez błędne zdiagnozowanie niestrawności, zmęczenia lub innych chorób. O wiele lepiej jest szukać pomocy medycznej, jeśli nie jesteś pewien, czy twoje objawy są związane z chorobami serca i okaże się, że wszystko jest w porządku, niż umrzeć w domu.

Diagnoza zawału serca: wywiad lekarski i badanie fizykalne

Diagnoza i leczenie zwykle występują jednocześnie u pacjentów, u których występuje ból w klatce piersiowej. Jeśli istnieje obawa, że ​​mięsień sercowy jest zagrożony, należy zminimalizować opóźnienia, aby przywrócić dopływ krwi do tego mięśnia.

Historia medyczna

Rozpoznanie dławicy piersiowej dokonuje się na podstawie historii pacjenta. Jeśli historia, którą opowiada pacjent, sugeruje niedokrwienie serca (serce = serce + niedokrwienie = zmniejszone ukrwienie), wówczas lekarz prowadzący będzie podążał drogą, aby ustalić, czy nastąpił atak serca.

Ważne pytania obejmują:

1. Kiedy zaczął się ból?
2. Co robiłeś?
3. Czy musiałeś przestać?
4. Czy ból ustępował po odpoczynku?
5. Czy ból powrócił z aktywnością?
6. Czy ból pozostał w twojej klatce piersiowej, czy też poruszał się gdzie indziej, jak szczęka, zęby, ramię lub plecy?
7. Zadyszka?
8. Stałeś się mdły?
9. Pociłeś się obficie?

Historia medyczna obejmuje również ocenę czynników ryzyka chorób serca, w tym:

• palenie,
• nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi,
• wysoki cholesterol,
• cukrzyca,
• wcześniejsza historia innych problemów z naczyniami krwionośnymi, takich jak udar lub choroba naczyń obwodowych i / lub
• wywiad rodzinny dotyczący chorób serca, szczególnie w młodym wieku.

Można zadawać pytania dotyczące zmian tolerancji wysiłku, które mogą dostarczyć wskazówek, czy choroba serca jest obecna:

1. Czy były epizody wcześniejszego bólu w klatce piersiowej?
2. Czy podczas wysiłku występuje duszność?
3. Czy możesz iść po pocztę?
4. Czy potrafisz wspiąć się po schodach?

Pytania mogą próbować odróżnić stabilną dusznicę bolesną od niestabilnej dusznicy bolesnej. Stabilna dławica piersiowa jest zwykle przewidywalna. Na przykład może wystąpić po wspinaniu się po schodach lub przejściu kilku bloków, a następnie szybko ustępuje po odpoczynku. Niestabilna dławica piersiowa może wystąpić bez ostrzeżenia, gdy ciało jest w spoczynku, a serce nie jest zestresowane, na przykład podczas siedzenia lub spania.

Objawy dusznicy bolesnej, które zmieniają się i występują przy mniejszej aktywności lub są niestabilne, są niepokojące i mogą być spowodowane zwiększonym zwężeniem tętnicy wieńcowej.

Ponieważ zostaną wzięte pod uwagę inne diagnozy, można zadać kilka pytań w celu zidentyfikowania potencjalnych objawów stanów, takich jak refluksowe zapalenie przełyku (GERD), zapalenie żołądka, uraz, zator płucny (zakrzep w płucach) lub zapalenie płuc.

Badanie lekarskie

Podczas gdy diagnoza opiera się na historii, badanie fizykalne może dać pewne wskazówki.

• Czy ciśnienie krwi i tętno są prawidłowe?
• Czy płuca wydają się czyste?
• Czy istnieją wyniki sugerujące zakażenie (zapalenie płuc) lub płyn (obrzęk)?
• Czy są niezwykłe dźwięki serca? Nowe szmery mogą być związane z zawałem serca.
• Czy podczas słuchania szyi, brzucha lub pachwiny występują miedź (odgłosy wytwarzane przez zwężone naczynia krwionośne, które słychać stetoskopem)?
• Czy w jamie brzusznej jest tkliwość, która sugerowałaby, że ból w klatce piersiowej jest spowodowany pęcherzykiem żółciowym, trzustką lub chorobą wrzodową?

Diagnoza zawału serca: inne testy

EKG, badania krwi i prześwietlenie klatki piersiowej to inne testy, które prawdopodobnie zostaną przeprowadzone w celu pomocy w diagnozie.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram (EKG lub EKG) pomoże ukierunkować to, co dzieje się ostro w ER. EKG mierzy aktywność elektryczną i przewodnictwo w mięśniu sercowym. W zawale serca, w którym zaangażowana jest pełna grubość mięśnia sercowego, EKG wykazuje charakterystyczne zmiany, które ustanawiają diagnozę zawału mięśnia sercowego. Niektóre zawały serca dotyczą tylko niewielkich części mięśnia sercowego; w takich przypadkach EKG może wyglądać względnie normalnie.

Badania krwi

Jeśli EKG nie zdiagnozuje zawału serca (EKG może być normalny nawet w przypadku zawału serca), badanie krwi może być konieczne w celu dalszego poszukiwania uszkodzenia serca. Podrażnienie mięśnia sercowego może spowodować wyciek substancji chemicznych, które można zmierzyć we krwi. Poziomy enzymów sercowych, mioglobiny, CPK i troponiny, są często mierzone, same lub w kombinacji, w celu oceny, czy nastąpiło uszkodzenie mięśnia sercowego. Niestety gromadzenie się tych substancji chemicznych w krwiobiegu wymaga czasu po obrażeniu mięśnia sercowego. Próbki krwi należy pobrać w odpowiednim czasie, aby można było zinterpretować wyniki. Na przykład, zaleceniem do badania troponin krwi jest pobranie pierwszej próbki w momencie przybycia pacjenta do ER, a następnie drugiej próbki 6–12 godzin później. Zwykle wymaga dwóch próbek ujemnych, aby potwierdzić, że nie doszło do uszkodzenia mięśnia sercowego. (Należy pamiętać, że w szczególnych okolicznościach jedna próbka może być wystarczająca.)

Rentgen klatki piersiowej

Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może być wykonane w celu znalezienia różnych wyników, w tym kształtu serca, szerokości aorty i przejrzystości pól płucnych.

Jeśli udowodniono, że zawał nie wystąpił, to znaczy, że zawał został „wykluczony”, można przeprowadzić dalszą ocenę serca za pomocą testów wysiłkowych, echokardiografii, skanów TK lub cewnikowania serca. Decyzja, który test (testy) zastosować, musi być zindywidualizowana dla pacjenta i jego konkretnej sytuacji.

Leczenie zawału serca

Jeśli EKG wykazuje ostry atak serca (zawał mięśnia sercowego), celem jest jak najszybsze otwarcie zablokowanej tętnicy i przywrócenie dopływu krwi do mięśnia sercowego.

Kiedy dochodzi do ataku serca, kluczową rzeczą do zapamiętania jest to, że czas równa się mięśniom . Im dłuższe opóźnienie w szukaniu pomocy medycznej, tym bardziej uszkodzi się mięsień sercowy. Istnieje możliwość przywrócenia dopływu krwi do mięśnia sercowego poprzez odblokowanie dotkniętej tętnicy serca. Zabiegi muszą być wykonywane w szpitalu i obejmować podawanie leków rozbijających skrzepy w celu rozpuszczenia skrzepu w miejscu pękniętej płytki i cewnikowania serca i angioplastyki (w których naczynie krwionośne otwiera się balonem, często z pomocniczym umieszczeniem stentu), lub obie.

Nie wszystkie szpitale dysponują sprzętem lub kardiologami do wykonywania cewnikowania serca w nagłych wypadkach, a leczenie trombolityczne (stosowanie leków rozkurczających skrzepy) może być pierwszym krokiem do otwarcia naczynia krwionośnego i przywrócenia dopływu krwi do mięśnia sercowego.

Samoopieka na zawał serca w domu

• Pierwszym krokiem, który należy podjąć w przypadku wystąpienia bólu w klatce piersiowej, jest zadzwonienie pod numer 911 i aktywacja systemu ratunkowego. Osoby udzielające pierwszej pomocy, EMT i ratownicy medyczni mogą rozpocząć leczenie zawału serca w drodze do szpitala, powiadomić oddział ratunkowy, że pacjent jest w drodze, i leczyć niektóre komplikacje zawału serca, jeśli wystąpią.
• Krok drugi polega na zażyciu aspiryny. Aspiryna powoduje, że płytki krwi są mniej lepkie i może zminimalizować tworzenie się skrzepów krwi i zapobiegać dalszemu blokowaniu tętnicy.
• Krok trzeci to odpoczynek. Kiedy ciało działa, serce musi pompować krew, aby dostarczać tlen do mięśni i usuwać produkty przemiany materii. Gdy czynność serca jest ograniczona, ponieważ sama nie ma wystarczającego dopływu krwi, poproszenie go o wykonanie większej pracy może spowodować więcej uszkodzeń i ryzyko dalszych komplikacji.

Awaryjne leczenie zawału serca

Szpitale opracowały plany leczenia, aby zminimalizować czas diagnozowania i leczenia osób z zawałem serca. Krajowe wytyczne sugerują wykonanie elektrokardiogramu (EKG) w ciągu 10 minut od przybycia pacjenta do ER.

Wiele rzeczy wydarzy się w tym samym czasie, co EKG. Lekarz przeprowadzi wywiad i ukończy badanie fizykalne, podczas gdy pielęgniarki rozpoczną linię dożylną (IV), umieszczą linie monitorowania serca na klatce piersiowej i podadzą tlen.

Leki są stosowane w celu przywrócenia dopływu krwi do mięśnia sercowego. Jeśli nie zostanie podjęta przed przybyciem do ER, aspiryna zostanie wykorzystana do jej działania przeciwpłytkowego. Nitrogliceryna będzie stosowana do rozszerzania naczyń krwionośnych. Heparyna lub enoksaparyna (Lovenox) będą stosowane w celu rozrzedzenia krwi. Morfina może być również stosowana do kontroli bólu. Zalecane są również leki przeciwpłytkowe, takie jak klopidogrel (Plavix) lub prasugrel (Effient).

Istnieją dwie opcje (w zależności od zasobów w szpitalu) 1) jeśli EKG wykazuje ostry atak serca (zawał mięśnia sercowego), i 2) jeśli nie ma przeciwwskazań.

Cewnikowanie serca

Preferowanym sposobem leczenia jest cewnikowanie serca. Rurki są przewleczone przez tętnicę udową w pachwinie lub przez tętnicę ramienną w łokciu, do tętnic wieńcowych i identyfikowany jest obszar zablokowania.

Angioplastyka

Następnie należy rozważyć angioplastykę (angio = tętnica + plastyka = naprawa), jeśli to możliwe. Balon umieszcza się w miejscu zablokowania, a gdy się otwiera, ściska płytkę nazębną w ścianie naczynia krwionośnego. Następnie na miejsce angioplastyki umieszcza się stent lub klatkę z siatki, aby zapobiec jego zamknięciu. Wytyczne zalecają, aby od momentu przybycia pacjenta do szpitala otwarcie naczynia krwionośnego było krótsze niż 90 minut.

Zdjęcie procedury angioplastyki wieńcowej

Nie wszystkie szpitale mają możliwość wykonywania cewnikowania serca 24 godziny na dobę i mogą przenieść pacjenta z ostrym zawałem serca do szpitala z dostępną technologią. Jeśli czas transferu opóźni leczenie angioplastyką ponad zalecany okres 90 minut, można rozważyć zastosowanie leków rozkurczających skrzep w celu rozpuszczenia zakrzepu, który zablokował tętnicę wieńcową. Aktywator plazminogenu tkankowego (TPA lub TNK) można stosować dożylnie. Po wlewie TPA pacjent nadal może zostać przeniesiony na cewnikowanie serca i dalszą opiekę.

Jeśli EKG jest prawidłowe, ale historia sugeruje zawał serca lub dusznicę bolesną, ocena będzie kontynuowana z opisanymi powyżej badaniami krwi. Jednak pacjent będzie prawdopodobnie traktowany tak, jakby miał miejsce zawał serca. Leczenie pacjentów obejmuje aspirynę, tlen, nitroglicerynę i leki rozrzedzające krew, dopóki nie zostanie wykluczone uszkodzenie serca. Innymi słowy, leczenie zakłada chorobę serca, dopóki nie zostanie udowodnione inaczej.

Komplikacje zawału serca

Kiedy dochodzi do zawału serca, część mięśnia sercowego umiera i ostatecznie zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą. To sprawia, że ​​serce jest słabsze i mniej zdolne do zaspokojenia potrzeb organizmu. Doprowadzi to do nietolerancji wysiłku, w tym wczesnego zmęczenia lub duszności podczas wysiłku. Stopień niepełnosprawności zależy od utraconej funkcji pompowania mięśnia sercowego.

Mięsień, który traci dopływ krwi, staje się drażliwy elektrycznie. Może to spowodować zwarcie w systemie przewodzenia elektrycznego serca. Może to powodować migotanie komór, sytuację, w której komory nie biją w skoordynowanej funkcji. Zamiast tego poruszają się jak miska Jello i nie mogą pompować krwi do ciała. Nagle następuje śmierć. Pacjenci są trzymani w ER lub przyjmowani do szpitala podczas oceny bólu w klatce piersiowej w celu monitorowania rytmu serca i, miejmy nadzieję, zapobiegania nagłej śmierci z powodu ostrego zawału serca lub niestabilnej dusznicy bolesnej, która może powodować migotanie komór.

Jeśli ten rytm występuje podczas monitorowania w szpitalu, można go szybko leczyć za pomocą defibrylacji, porażenia prądem w celu przywrócenia normalnego rytmu elektrycznego i bicia serca.

Kontynuacja ataku serca

Leki, które mogą być zalecane przy wypisie ze szpitala, obejmują:

• aspiryna ze względu na działanie przeciwpłytkowe,
• beta-adrenolityk, który osłabia działanie adrenaliny na serce i sprawia, że ​​bije bardziej efektywnie,
• lek statynowy do kontroli cholesterolu i
• klopidogrel (Plavix) lub prasugrel (Effient), inne leki przeciwpłytkowe.

Ponieważ serce mogło zostać uszkodzone, konieczne mogą być dalsze testy w celu oceny jego zdolności pompowania. Echokardiografia może mierzyć frakcję wyrzutową, ilość krwi, którą serce wypompowuje do organizmu w porównaniu do ilości, jaką otrzymuje. Normalna frakcja wyrzutowa powinna być większa niż 50% do 60%.

Można ustawić monitorowany program ćwiczeń.

Podejmowane będą próby minimalizacji czynników ryzyka sercowego, w tym:

• zaprzestanie palenia,
• utrata masy ciała,
• kontrolować ciśnienie krwi i
• obniżyć „zły” cholesterol.

Niektórzy pacjenci będą wymagać operacji pomostowania tętnic wieńcowych, jeśli ich angiogram wykazuje wiele obszarów zablokowania.

Sytuacje specjalne

Prinzmetal Angina

U niektórych osób tętnice wieńcowe mogą ulec skurczowi i powodować zmniejszenie przepływu krwi do mięśnia sercowego. Może to prowadzić do bólu w klatce piersiowej znanego jako dławica Prinzmetala, nawet jeśli nie ma nagromadzenia płytki w naczyniach krwionośnych. W ciężkich epizodach EKG może sugerować zawał serca, a uszkodzenie mięśni można potwierdzić poprzez pomiar enzymów sercowych.

Kokaina

Istnieje silna korelacja między używaniem kokainy a zawałem serca. Oprócz skurczu tętnic wywoływanego przez kokainę, lek włącza układ adrenaliny w organizmie, zwiększając tętno i ciśnienie krwi, wymagając od serca wykonania większej pracy.

Jak zapobiegać zawałowi serca

Chociaż ludzie nie mogą kontrolować historii swojej rodziny i genetyki, mogą zminimalizować czynniki ryzyka chorób serca poprzez:

• rzucanie palenia;
• kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi, cholesterolu, cukrzycy;
• ćwiczyć regularnie i
• weź aspirynę dla dziecka dziennie.

Są to wyzwania na całe życie, mające na celu zapobieganie chorobom serca, udarowi i chorobie naczyń obwodowych.

Nawet przy najlepszej opiece profilaktycznej dochodzi do zawałów serca. Opracuj plan awaryjny, aby w przypadku wystąpienia bólu w klatce piersiowej upewnić się, że ty, twoja rodzina i przyjaciele wiedzą, jak aktywować pogotowie ratunkowe w Twojej okolicy lub zadzwonić pod 911.