Rodzaje przyczyn utraty słuchu (hałas, nagłe), testy, objawy i leczenie

Fakty dotyczące utraty słuchu

Aby zrozumieć utratę słuchu, ważne jest, aby zrozumieć, jak zachodzi normalny słuch. Istnieją 2 różne ścieżki, poprzez które fale dźwiękowe wywołują wrażenie słuchu: przewodnictwo powietrzne i przewodnictwo kostne.

• Podczas przewodzenia powietrza fale dźwiękowe przemieszczają się w powietrzu w zewnętrznym kanale słuchowym („kanale słuchowym” między powietrzem zewnętrznym a błoną bębenkową). Fale dźwiękowe uderzają w błonę bębenkową (błonę bębenkową) i powodują ruch błony bębenkowej.
• Kości ucha środkowego są połączone z błoną bębenkową. Kiedy błona bębenkowa porusza się, ruch ten jest przenoszony na kości. Te 3 kości nazywane są kostką, kowadłem i strzemiączkiem. Ruch strzemiączka powoduje fale ciśnienia w uchu wewnętrznym wypełnionym płynem.
• Ślimak to struktura ucha wewnętrznego otoczona płynem. Zawiera wiele małych włosów. Fale ciśnienia w płynie powodują ruch włosów. Ten ruch stymuluje nerw słuchowy. Różne częstotliwości dźwięków stymulują różne włosy na ślimaku, co przekłada się na wrażenie dźwięków o różnej wysokości.
• Słuch poprzez przewodnictwo kostne występuje, gdy fala dźwiękowa lub inne źródło wibracji powoduje wibrację kości czaszki. Drgania te są przekazywane do płynu otaczającego ślimak i wyniki słyszenia.

Obraz anatomii ucha

Zdjęcie anatomii ucha

Co powoduje utratę słuchu?

Istnieją 2 podstawowe rodzaje ubytków słuchu, zwane przewodzącymi i zmysłowo-nerwowymi.

• Przyczyny przewodzące: przewodzące ubytki słuchu wynikają z fizycznych problemów z ruchem fali dźwiękowej przez ucho. Prostym przykładem jest niedrożność przewodu słuchowego.
  • Zablokowany zewnętrzny przewód słuchowy - nagromadzenie woskowiny (wosku), krwiak (pobieranie krwi) lub ciało obce w przewodzie słuchowym. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn utraty słuchu i najłatwiejsza do usunięcia.
  • Perforowana błona bębenkowa - spowodowana bezpośrednim urazem, takim jak wacik, infekcje ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego) lub eksplozje (obrażenia od zaraz)
  • Zwichnięty kosteczek słuchowych (kostka, kły lub strzemiączka) - zwykle od urazu do ucha
  • Zapalenie ucha środkowego - Zakażenie ucha środkowego (prawdopodobnie najczęstsza przyczyna utraty przewodzenia)
  • Zapalenie ucha zewnętrznego - Zakażenie przewodu słuchowego, które powoduje jego obrzęk
  • Wycofanie błony bębenkowej (bębna usznego) w kierunku ucha środkowego. Może to być związane z kolekcją skóry zwaną perlakiem
• Przyczyny zmysłowo-nerwowe: Przyczyny zmysłowo-nerwowe są spowodowane uszkodzeniem komórek włosów lub nerwów, które wyczuwają fale dźwiękowe.
  • Uraz akustyczny - Długotrwałe narażenie na głośne dźwięki powoduje, że komórki włosów na ślimaku stają się mniej wrażliwe.
  • Barotrauma (uraz ciśnienia) lub ucisk ucha - zwykle u nurków
  • Uraz głowy - złamanie kości skroniowej może bezpośrednio zaburzać nerwy układu słuchowego lub ślimaka
  • Leki ototoksyczne - niektóre leki mogą wpływać na słuch, uszkadzając nerwy związane z słyszeniem. Zwykle dzieje się tak, gdy stosuje się duże lub toksyczne dawki, ale może również wystąpić przy niższych dawkach.
  • Antybiotyki, w tym aminoglikozydy (gentamycyna, wankomycyna), erytromycyny i minocyklina
  • Leki moczopędne, w tym furosemid i kwas etakrynowy
  • Salicylany (aspiryna) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen i naproksen
  • Leki przeciwnowotworowe (leki przeciwnowotworowe)
  • Choroby naczyniowe (problemy z naczyniami krwionośnymi) obejmują sierpowatą chorobę, cukrzycę, białaczkę, policytemię i choroby, w których występuje nadmierne krzepnięcie krwi.
  • Dzieci i dorośli z problemami z nerkami są bardziej podatni na utratę słuchu zmysłowo-nerwowego.
  • Choroba Ménière - choroba, która wpływa na słuch i równowagę. Zwykle wiąże się z szumem usznym (dzwonienie w uszach). Ma stopniowy początek i może prowadzić do głuchoty i ciężkiego zawrotu głowy. Przyczyna jest nieznana, ale uważa się, że jest związana ze zmianami płynów w uchu wewnętrznym.
  • Nerwiak akustyczny - guz nerwu słuchowego. Zwykle wiąże się z dzwonieniem w uszach.
• Zakażenia obejmują niektóre występujące u noworodków podczas ciąży i wkrótce po urodzeniu.
  • Świnka
  • Odra
  • Grypa
  • Herpes simplex
  • Półpasiec
  • Mononukleoza
  • Syfilis
  • Zapalenie opon mózgowych
  • Wirus cytomegalii
• Starzenie (presbycusis)

Jakie są objawy utraty słuchu?

Utrata słuchu może być stopniowa lub nagła. Utrata słuchu może być bardzo łagodna, powodująca niewielkie trudności w rozmowie lub tak poważna, jak całkowita głuchota. Szybkość, z jaką dochodzi do utraty słuchu, może dać wskazówki co do przyczyny.

• Nagła utrata słuchu może być spowodowana urazem, ostrym stanem zapalnym lub problemami z krążeniem krwi. Stopniowy początek sugeruje inne przyczyny, takie jak starzenie się lub nowotwór.
• Jeśli masz również inne powiązane problemy neurologiczne, takie jak szum w uszach (dzwonienie w uszach) lub zawroty głowy (uczucie wirowania), może to wskazywać na problem z nerwami w uchu lub mózgu.
• Utrata słuchu może być jednostronna (tylko 1 ucho) lub dwustronna (oba uszy). Jednostronny ubytek słuchu jest najczęściej związany z przyczynami przewodzącymi, urazem i nerwiakami akustycznymi.
• Ból ucha jest związany z infekcjami ucha, urazem i niedrożnością kanału. Infekcje ucha mogą również powodować gorączkę.

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza w sprawie utraty słuchu?

Jeśli nie możesz ustalić przyczyny utraty słuchu, udaj się do lekarza. Inne objawy wymagające wizyty u lekarza obejmują:

• Twój ubytek słuchu jest nagły i długotrwały. Uznaje się to za nagły przypadek słyszenia, a lepsze wyniki są zazwyczaj związane z szybką oceną i leczeniem. Nagły zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu utrzymuje się przez cały dzień i powinien zostać oceniony jako stan nagły.
• Masz związane z tym objawy, takie jak dzwonienie w uszach lub zawroty głowy.
• Masz gorączkę lub ból
• Przyjmujesz leki wpływające na słuch.

Nie zwlekaj z uzyskaniem pomocy medycznej, jeśli utrata słuchu jest związana z którymkolwiek z poniższych:

• Oznaki lub objawy innych poważnych schorzeń neurologicznych, takich jak udar (niewyraźna mowa, opadanie twarzy, trudności w poruszaniu się po jednej stronie ciała)
• Niedawne lub obecne ciało obce w uchu
• Płyn lub krew wydobywająca się z ucha
• Ostatnie zmiany ciśnienia (nurkowanie)
• Gorączka nie kontrolowana acetaminofenem (Tylenol)
• Ciężki uraz głowy
• Nagła jednostronna utrata słuchu

Jakie są egzaminy i testy diagnozujące utratę słuchu?

W większości gabinetów lekarskich lub na oddziale ratunkowym lekarze nie mają dostępu do sprzętu do bezpośredniego badania słuchu (audiometr). W tych ustawieniach lekarz najprawdopodobniej oceni Twój słuch za pomocą kamertonu. Badanie może obejmować:

• Każde ucho zostanie przetestowane osobno, aby sprawdzić, czy słyszysz dźwięk wydobywający się z kamertonu. Kamerton zostanie również umieszczony na górze lub z przodu głowy, aby ocenić, po której stronie dźwięk może być głośniejszy.
• Przewód słuchowy i błona bębenkowa zostaną zbadane za pomocą otoskopu (specjalnego przyrządu ze światłem i końcówką do patrzenia do przewodu słuchowego).
• Nos, nosogardziel (część gardła, do której spływają uszy, znajdujące się tuż nad podniebieniem miękkim) i górne drogi oddechowe zwykle będą dokładnie badane.
• Zostanie wykonane ogólne badanie neurologiczne, które obejmuje testy nerwów kontrolujących ruch, czucie i odruchy.
• Jeśli podejrzewa się proces w mózgu (taki jak nerwiak akustyczny), można wykonać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny mózgu.
• Jeśli podejrzewa się zakażenie, problem naczyniowy lub interakcję z lekiem, można wykonać badania krwi.
• Tympanometria może być wskazana, jeśli podejrzewa się problem z błoną bębenkową (błoną bębenkową). Ten test ocenia zdolność błony bębenkowej do poruszania się oraz zdolność ucha środkowego do odbierania fal dźwiękowych.

Czy istnieją domowe środki zaradcze na utratę słuchu?

Gdy przyczyna utraty słuchu nie jest znana, najlepiej zasięgnąć porady lekarza.

• Jeśli wiesz, że woskowina nagromadziła się w uchu, możesz zastosować bez recepty preparaty do zmiękczenia wosku, aby sam wyszedł z ucha.
• Nigdy nie używaj wacików bawełnianych do sondowania lub czyszczenia kanału słuchowego. Nie wkładaj wacików i płynów do przewodu słuchowego.
• Użyj acetaminofenu (Tylenol), aby obniżyć gorączkę lub ból, dopóki nie uda się do lekarza.
• Jeśli masz ubytek słuchu, którego nie można wyleczyć, aparaty słuchowe mogą być bardzo przydatne.

Quiz infekcji ucha IQ

Jakie jest leczenie ubytku słuchu?

Jeśli ciało obce zostanie znalezione w przewodzie słuchowym, lekarz spróbuje je usunąć.

Można go usunąć, przepłukując kanał wodą, używając ssania lub kleszczy.

• Woskowinę (woskowinę uszną) w kanale usuwa się przez przepłukanie kanału lub zgarnięcie wosku specjalnymi narzędziami.
  • Jeśli wosk jest zbyt trudny do usunięcia, lekarz może przepisać krople zmiękczające (dostępne również bez recepty) i poprosić o powrót za tydzień, aby spróbować go usunąć ponownie.
  • W przypadku wykrycia infekcji najprawdopodobniej zostaną przepisane antybiotyki. Infekcje ucha środkowego zwykle wymagają pigułek, podczas gdy infekcje przewodu słuchowego można zwykle leczyć za pomocą kolczyków.
  • Jeśli błona bębenkowa zostanie perforowana w wyniku urazu, zwykle nie będą przepisywane żadne leki. Sugerowana jest wizyta kontrolna u tego samego lekarza lub specjalisty od uszu, nosa i gardła (otolaryngologa lub laryngologa). Perforacja błony bębenkowej z powodu infekcji jest zwykle leczona antybiotykami.
  • Jeśli podejrzewa się problem z kośćmi ucha środkowego lub nerwów, prawdopodobnie zostanie skierowane do specjalisty, takiego jak specjalista od ucha, nosa i gardła.
  • Jeśli przyczyną utraty słuchu są leki, lek zostanie zatrzymany lub zmieniony.
  • W przypadku guza, takiego jak nerwiak akustyczny, skierowanie do neurotologa (chirurga ucha, nosa i gardła specjalizującego się w chirurgii uszu) lub neurochirurga (chirurg specjalizujący się w chirurgii mózgu, rdzenia kręgowego lub nerwu) być zrobionym.
  • Jeśli powiązane objawy są kłopotliwe (szumy uszne, zawroty głowy), można przepisać leki przeciwlękowe lub choroby lokomocyjnej.
  • Jeśli podejrzewaną przyczyną jest choroba Ménière, niektóre leki moczopędne, leki przeciwhistaminowe lub kwas nikotynowy mogą czasem być pomocne. Można również zasugerować dietę o niskiej zawartości soli.
  • Jeśli utrata słuchu jest nagłą utratą czuciowo-nerwową, lekarz może rozpocząć doustne sterydy, a otolaryngolog może wstrzyknąć sterydy bezpośrednio do ucha środkowego.
  • Większość przyczyn utraty słuchu nie wymaga przyjęcia do szpitala.

Jakie są działania następcze po utracie słuchu?

Dostępnych jest wiele metod leczenia trwałego ubytku słuchu.

• Osoby z przewodzeniowym ubytkiem słuchu mogą zrekonstruować ucho środkowe przez specjalistę od ucha, nosa i gardła.
• Aparaty słuchowe są skuteczne i dobrze tolerowane przez osoby z przewodzeniowym ubytkiem słuchu.
• Osoby głęboko głuche mogą skorzystać z implantu ślimakowego.

Jak zapobiegać utracie słuchu?

• Utrata słuchu wywołana hałasem jest zwykle trwała i postępuje z każdą ekspozycją. Podczas pracy w pobliżu głośnych dźwięków należy stosować odpowiednią ochronę słuchu.
• Nigdy nie wkładaj obcych przedmiotów do ucha.
• Nie należy używać wacików bawełnianych do badania lub czyszczenia kanałów usznych.
• Nie wkładaj do ucha wacików lub płynów, chyba że zaleci to lekarz.
• Jak najszybciej leczyć infekcje ucha środkowego. Szybkiemu leczeniu można zapobiec utracie słuchu. Większość lekarzy uważa, że ​​płyn w uchu środkowym (zwany wysiękiem) trwający dłużej niż 6-12 tygodni należy opróżnić, a rurki tympanostomijne (rurki uszne) umieścić w uchu środkowym.
• Jeśli przyjmujesz leki, które mogą powodować utratę słuchu, lekarz powinien uważnie monitorować ich poziom za pomocą badań krwi.

Jakie są prognozy dotyczące utraty słuchu?

Prawdopodobieństwo powrotu słuchu zależy od przyczyny utraty słuchu.

• Słuch zwykle wraca do normy po usunięciu ciał obcych w kanale, usunięciu wosku w kanale i leczeniu infekcji przewodu słuchowego (zapalenie ucha zewnętrznego).
• Słuch zwykle wraca do normy po leczeniu infekcji ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego).
  • Antybiotyki są zwykle podawane przez 7-14 dni.
  • Rzadko drugi cykl różnych antybiotyków może być konieczny, jeśli infekcja nie reaguje na pierwszy rodzaj antybiotyku.
  • Może to jednak potrwać dłużej (nawet trzy miesiące lub dłużej), zanim płyn w uchu środkowym całkowicie ustąpi, a słuch powróci do normy.
• Urazy błony bębenkowej zwykle goją się same. Po wyleczeniu słuch zwykle wraca do normy.
  • Jeśli perforacja jest duża (większa niż 50% błony), może być wymagana operacja w celu zamocowania błony bębenkowej.
  • Czasami stosuje się przeszczep skóry w celu wymiany lub naprawy błony bębenkowej.
• Utrata słuchu spowodowana narkotykami może, ale nie musi, powrócić wraz z wycofaniem leku.
  • Żadne sprawdzone leczenie nie przywraca słuchu poza usunięciem leku.
  • Niektórzy lekarze mogą próbować podawać leki zwane sterydami w celu przywrócenia słuchu.
• Utrata słuchu spowodowana infekcjami, takimi jak zapalenie opon mózgowych, może nie powrócić. Lekarz może spróbować zastosować sterydy podczas choroby, aby zmniejszyć utratę słuchu.
• Utrata słuchu spowodowana chorobą Ménière'a, nerwiakiem akustycznym i wiekiem jest zwykle trwała.

Aby uzyskać więcej informacji na temat ubytku słuchu

Narodowy Instytut Głuchoty i Innych Zaburzeń Komunikacji
Narodowy Instytut Zdrowia
800–241–1044
800–241–1055 (TTY)
Samopomoc dla osób niedosłyszących
7910 Woodmont Ave, Suite 1200
Bethesda, Maryland 20814
301–657–2248
301–657–2249 (TTY)
American Speech-Language-Hearing Association
10801 Rockville Pike
Rockville, Maryland 20852
(800)498-2071
301–897–500 (TTY)

Fundacja Nemours, What Learing Loss
Narodowy Instytut Głuchoty i Innych Zaburzeń Komunikacji, Utraty Słuchu i Starszych Dorosłych
American Speech-Language-Hearing Association, rodzaj, stopień i konfiguracja ubytku słuchu