Kiedy wymagany jest zabieg kontuzji głowy?

Jak diagnozuje się wstrząs mózgu?

Drobne urazy głowy są rutynowym zjawiskiem. Od maluchów padających na stoły, od dzieci uderzających głowami w piłkę, aż po upadającą starszą osobę, ludzie często prowadzą głowy, gdy się poruszają. Zwykle widać kilka gwiazd, zdarza się ból głowy i wszystko jest w porządku. Czasami nie jest to takie jasne. Osoba może zostać znokautowana na kilka sekund, może zwymiotować i być może mieć utratę pamięci, ale do czasu wizyty lekarza przy łóżku wszystko wraca do normy. Rozpoznano wstrząs mózgu.

Ale co teraz? Co robisz z kimś, kto zachowuje się i wydaje się normalny, nawet jeśli doszło do urazu głowy? Kto będzie miał krwawienie w mózgu, a kto nie? Kto potrzebuje tomografii komputerowej, a kto musi iść do domu?

Mniej niż pokolenie temu tomografia komputerowa nie istniała, a obserwacja była kluczem do leczenia urazów głowy. Jeśli pacjent miał się dobrze, poszedł do domu; jeśli nie, w celu oceny pacjenta wezwano neurochirurga. Teraz skany tomografii komputerowej można znaleźć nawet w najmniejszym szpitalu, ale tylko dlatego, że maszyna tam jest, nie oznacza, że ​​powinna być używana bez rozróżnienia. Pomijając koszty, ryzyko promieniowania niepotrzebnego testu jest znaczące.

Podczas gdy badania naukowe mogą dostarczyć wskazówek, kto potrzebuje badań obrazowych, pacjenci i ich rodziny chcą czegoś więcej niż opinia lekarza; chcą zapewnienia twardych dowodów, takich jak prześwietlenie lub CT. Każdy przypadek należy rozpatrywać indywidualnie. Oto jednak kilka wskazówek, które lekarz może wykorzystać, aby zdecydować: „Do CT lub bez CT; to jest pytanie”.

Kanadyjska Reguła Głowna TK stwierdza, że ​​skanowanie TK jest wymagane, jeśli występuje którykolwiek z poniższych:

Wstrząsy o wysokim ryzyku związane z potrzebą operacji

• osoba nie jest w pełni rozbudzona i reaguje w ciągu 2 godzin po urazie
• podejrzewa się złamanie czaszki z depresją
• podejrzewa się złamanie podstawy czaszki (zasinienie obu oczu, krew za błoną bębenkową lub płyn rdzeniowy płynący z uszu lub nosa)
• wymioty występują więcej niż 2 razy
• pacjent ma więcej niż 65 lat

Wstrząsy ze średnim ryzykiem urazu mózgu

• amnezja (utrata pamięci) przed uderzeniem większa niż 30 minut
• niebezpieczny mechanizm (uderzenie samochodem, wyrzucenie z samochodu, upadek na więcej niż 5 schodów)

Kryteria New Orleans stwierdzają, że badanie CT jest wymagane w przypadku jednego z poniższych ustaleń u osoby, która jest w pełni obudzona:

• bół głowy
• wymioty
• powyżej 60 roku życia
• zatrucie narkotykami lub alkoholem
• amnezja
• widoczny uraz powyżej obojczyka
• konfiskata

Wszystkie te zasady należy stosować w zależności od konkretnej sytuacji pacjenta. Komunikacja między lekarzem, pacjentem i rodziną pozwala podążać właściwą ścieżką leczenia, jednocześnie spełniając oczekiwania wszystkich.