Niepowodzenie wzrostu u dzieci: niedoczynność tarczycy i inne przyczyny

Jakie fakty powinienem wiedzieć o niepowodzeniu wzrostu u dzieci?

Jaka jest medyczna definicja niepowodzenia wzrostu u dzieci?

Niepowodzenie wzrostu jest terminem używanym do opisania tempa wzrostu, który jest poniżej odpowiedniej prędkości wzrostu (prędkości) dla wieku. Termin „opóźnienie wzrostu” może odnosić się do sytuacji, w której dziecko jest niskie, ale wydaje się, że może rosnąć dłużej niż zwykle dzieci, a zatem może nie być tak krótkie jak dorosły. Karłowatość to termin, który często był używany do opisania skrajnie niskiego wzrostu; termin ten jest jednak niepochlebny i często unika się jego stosowania. Niedobór hormonu wzrostu jest czasem nazywany karłowatością przysadki mózgowej.

Niski wzrost może być normalnym wyrazem potencjału genetycznego danej osoby, a zatem tempo wzrostu jest normalne. Niski wzrost może być również wynikiem stanu, który powoduje niepowodzenie wzrostu i tempo wzrostu wolniejsze niż normalnie.

Co sprawiłoby, że dziecko nie dorasta?

Dziecko uważa się za niskie, jeśli ma wzrost poniżej 3. lub 5. percentyla na wykresie wzrostu. Niski odsetek wszystkich dzieci uważa się za niski. Jednak wiele z tych dzieci ma normalne prędkości wzrostu. Do tej grupy należą dzieci z niskim wzrostem rodzinnym lub z konstytucyjnym opóźnieniem wzrostu. Osoby z niskim wzrostem rodzinnym rodzą się z genami, które określają ich niski wzrost, i zwykle mają niskich rodziców.

Co to jest opóźnienie wzrostu konstytucyjnego?

Konstytucyjne opóźnienie wzrostu to termin używany do opisania dzieci, które są małe jak na swój wiek, ale mają normalne tempo wzrostu. Ze wszystkich dzieci niskiego wzrostu tylko nieliczne cierpią na specyficzne, leczone schorzenie.

Jak długo trwa wzrost?

Najszybsza faza wzrostu występuje w macicy matki. Po urodzeniu tempo wzrostu stopniowo maleje w ciągu pierwszych kilku lat życia. Przy urodzeniu średnia długość noworodka wynosi 20 cali; po 1 roku średnia wysokość wynosi około 30 cali; po 2 latach średnia wysokość wynosi około 35 cali; a po 3 latach średnia wysokość wynosi około 38 cali. Po 3 latach i do okresu dojrzewania liniowy wzrost utrzymuje się w stosunkowo stałym tempie 2 cali rocznie.

Co powoduje niepowodzenia wzrostu u dzieci?

Normalny wzrost jest wynikiem kilku czynników, takich jak odżywianie, genetyka i hormony. Oto możliwe przyczyny niepowodzenia wzrostu.

• Rodzina niskiego wzrostu: Dzieci z tym schorzeniem mają rodziców niskiego wzrostu. Mają normalną prędkość wzrostu, a wiek kości nie jest opóźniony. Wchodzą w okres dojrzewania w normalnym czasie i często kończą wzrost z niskim wzrostem osoby dorosłej.
• Konstytucyjne opóźnienie wzrostu: zwane także opóźnionym dojrzewaniem płciowym, dzieci z konstytucyjnym opóźnieniem wzrostu mają normalną wagę urodzeniową, a ich wzrost spowalnia zwykle w pierwszym roku życia. Dzieci w wieku od około 3 lat do dojrzewania mają odpowiednią prędkość wzrostu. Wiek kości jest zwykle opóźniony, a okres dojrzewania jest opóźniony. Późne dojrzewanie pozwala na większy wzrost przed pokwitaniem, co zwykle prowadzi do normalnego wzrostu dorosłego. Zazwyczaj dzieci z konstytucyjnym opóźnieniem wzrostu nie wykazują niepowodzenia wzrostu, ale okres powolnego wzrostu występuje w pierwszym roku życia i tuż przed okresem dojrzewania.
• Niedożywienie: na całym świecie niedożywienie jest prawdopodobnie najczęstszą przyczyną niepowodzenia wzrostu i zwykle jest związane z ubóstwem. Niedobory żywieniowe w krajach rozwiniętych częściej wynikają z diety samoograniczającej się. Niski przyrost masy ciała jest często bardziej zauważalny niż niskiego wzrostu.
• Choroby i zaburzenia: Przewlekłe choroby i zaburzenia ogólnoustrojowe obejmujące układ nerwowy, krążeniowy lub żołądkowo-jelitowy mogą być przyczyną niepowodzenia wzrostu. Przyczyną mogą być również choroby lub zaburzenia dotyczące wątroby, nerek, płuc lub tkanki łącznej.
• Psychospołeczny karłowatość: jest to zaburzenie niskiego wzrostu lub niewydolności wzrostu i / lub opóźnionego dojrzewania. Dzieje się tak często w związku z deprywacją emocjonalną i / lub wykorzystywaniem i zaniedbywaniem dzieci.
• Syndromy: Niepowodzenie wzrostu może być cechą zespołów genetycznych, takich jak zespół Turnera i zespół Downa. Może być również częścią innych zespołów, takich jak zespół Noonana, zespół Russella-Silvera i zespół Pradera-Williego.
• Endokrynologiczny (hormonalny): Przyczyny hormonalne obejmują niedobór hormonu tarczycy (niedoczynność tarczycy), niedobór hormonu wzrostu lub inne zaburzenia hormonalne. Hormon tarczycy jest niezbędny do prawidłowego wzrostu; u dzieci z niedoczynnością tarczycy wzrost jest niezwykle powolny. Dzieci z niedoborem hormonu wzrostu mają normalne proporcje ciała, ale mogą wydawać się młodsze niż faktyczny wiek.
• Inne: Niepowodzenie wzrostu może być związane z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu (stan, w którym dzieci ważą mniej niż 5 funtów przez cały okres lub są małe w wieku ciążowym, jeśli urodzą się przedwcześnie). Zaburzenia kości i chrząstki (zwane chondrodystrofiami) mogą również być przyczyną niepowodzenia wzrostu. Achondroplazja (jeden z najczęstszych stanów powodujących zaburzenia wzrostu i niski wzrost) jest zaburzeniem genetycznym kości i chrząstki. Ludzie z achondroplazją mają normalny rozmiar tułowia, krótkie ramiona i krótkie nogi oraz lekko powiększoną głowę z wydatnym czołem. Dorośli z tym stanem mają zazwyczaj około 4 stóp wysokości. Istnieją inne chondrodystrofie, takie jak hipochondroplazja, które są podobne do achondroplazji, ale nie tak ciężkie.

Jakie są objawy niepowodzenia wzrostu u dzieci?

Objawy niepowodzenia wzrostu mogą obejmować:

• Wzrost, waga i obwód głowy dziecka nie postępują normalnie zgodnie ze standardowymi wykresami wzrostu.
• Umiejętności fizyczne, takie jak przewracanie się, siedzenie, stanie lub chodzenie, rozwijają się powoli.
• Umiejętności społeczne i umysłowe są opóźnione.
• Rozwój wtórnych cech seksualnych (na przykład męskiego owłosienia na twarzy, kobiecych piersi) jest opóźniony u nastolatków.

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza na temat niepowodzenia wzrostu u dzieci?

Skontaktuj się z lekarzem lub lekarzem, jeśli martwisz się wzrostem dziecka.

Jakie są egzaminy i testy w celu zdiagnozowania niepowodzenia wzrostu u dzieci?

Lekarz lub pracownik służby zdrowia zmierzy masę ciała i wzrost dziecka. Może on również zapytać o wagę urodzeniową dziecka i wzrost urodzeniowy. Lekarz może wykorzystać wysokości rodziców do obliczenia przewidywanego wzrostu dorosłego dziecka. Lekarz może również chcieć poznać czas dojrzewania u rodziców. Lekarz może wykonać pomiary kończyn i tułowia, aby określić proporcje ciała dziecka.

Lekarz może wykonać badania krwi w celu sprawdzenia hormonów i wykluczenia określonych zespołów związanych z niewydolnością wzrostu. Można wykonać następujące badania krwi:

• testy tyroksyny i hormonów tarczycy,
• poziomy elektrolitów w surowicy,
• pełna morfologia i szybkość sedymentacji,
• insulinopodobny czynnik wzrostu 1 i insulinopodobny czynnik wzrostu - testy wiązania białka 3 lub
• test stymulacji hormonu wzrostu.

MRI głowy może być wskazany u dzieci z niedoborem hormonu wzrostu, aby wykluczyć guz mózgu.

Można wykonać zdjęcia rentgenowskie lewego nadgarstka, aby porównać ze standardowymi mapami. Ten obraz można również wykorzystać do określenia wieku kostnego i potencjału wzrostu dziecka.

Jakie jest leczenie medyczne w przypadku niepowodzenia wzrostu u dzieci?

Leczenie jest ukierunkowane na przyczynę niepowodzenia wzrostu. Hormonalna terapia zastępcza może być konieczna u dzieci z niedoczynnością tarczycy lub niedoborem hormonu wzrostu.

Jakie leki są stosowane w leczeniu niepowodzenia wzrostu u dzieci?

Hormon wzrostu (somatotropina) służy do zastąpienia niedoboru hormonu wzrostu w organizmie. Jest również stosowany jako środek pobudzający wzrost w określonych warunkach. Hormon wzrostu, znany również jako somatropina (nutropina, genotropina, humatrop, Norditropin, Saizen, Tev-Tropin, Omnitrope), jest stosowany w leczeniu niedoboru hormonu wzrostu. Zazwyczaj znaczny wzrost prędkości wzrostu występuje podczas terapii. W pierwszym roku średnio u dzieci z niedoborem hormonu wzrostu występuje średnio około 10–11 cm rocznie, a u dzieci z innymi zaburzeniami średnio 7-9 cm rocznie. Lek ten zazwyczaj podaje się w codziennym zastrzyku pod tłuszczem skóry, chociaż trwają badania kliniczne, w których bada się preparaty hormonu wzrostu, które byłyby wstrzykiwane tylko raz w tygodniu.

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła stosowanie hormonu wzrostu w celu promowania wzrostu u dzieci z zespołem Turnera (1996), zespołu Pradera-Williego (2000), zespołu Noonana (2007) oraz dzieci, które były małe w wieku ciążowym ale nie dogonili ich wzrostu (2002). FDA zatwierdziła również stosowanie hormonu wzrostu w przypadku tak zwanego idiopatycznego niskiego wzrostu (ISS) (2003). Dzieci z ISS są bardzo niskie (wzrost jest mniejszy lub równy 1, 2 percentyla), nie ma niedoboru hormonu wzrostu, prawdopodobnie nie zakończą wzrostu wzrostem w normalnym zakresie (co oznacza, że ​​dorosły jest mniejszy niż 4 '11 „dla kobiet i mniej niż 5 '3” dla mężczyzn) i nie zidentyfikowano konkretnej przyczyny ich niskiego wzrostu.

W 2005 r. FDA zatwierdził insulinopodobny czynnik wzrostu do leczenia ciężkiego zespołu nadwrażliwości na hormon wzrostu. Zespół ten jest zwykle spowodowany nieprawidłowością receptora hormonu wzrostu i jest bardzo rzadki (prawdopodobnie na świecie nie ma więcej niż 500 osób z tą chorobą). Ten lek jest sprzedawany pod nazwą Increlex i jest podawany jako zastrzyk raz lub dwa razy dziennie. Istnieje zainteresowanie badaniem, czy ten lek może być pomocny w innych sytuacjach, w których hormon wzrostu był nieskuteczny.

Androgeny mogą być przepisywane dzieciom z zespołem Turnera. Octan oksandrolonu (Oxandrin) jest syntetyczną pochodną testosteronu stosowaną do wzmocnienia działania hormonu wzrostu stymulującego wzrost.

Jakie są działania następcze w przypadku niepowodzenia wzrostu u dzieci?

Lekarz lub pracownik służby zdrowia może chcieć oceniać dziecko co trzy miesiące podczas badania przyczyny niepowodzenia wzrostu. Pozwala to również lekarzowi uzyskać powtarzalne pomiary wzrostu, które można następnie wykorzystać do oszacowania tempa wzrostu dziecka.

Lekarz może skierować dziecko do endokrynologa dziecięcego (lekarza, który specjalizuje się w badaniu hormonów) w celu bardziej szczegółowej oceny możliwych przyczyn niepowodzenia wzrostu.

Jak zapobiegać niepowodzeniom wzrostu u dzieci?

Rutynowe badania kontrolne dla dzieci i okresowe kontrole dla dzieci w wieku szkolnym i młodzieży są najlepszym sposobem zapobiegania.

Jakie są prognozy dotyczące niepowodzenia wzrostu u dzieci?

Ważna jest wczesna interwencja terapeutyczna. Terapię należy rozpocząć przed zakończeniem procesu wzrostu dziecka.

W przypadku dzieci z niedoczynnością tarczycy lub niedoborem hormonu wzrostu hormonalna terapia zastępcza zwykle skutkuje okresem szybkiego nadrabiania zaległości, a następnie normalnym wzrostem aż do zakończenia procesu wzrostu.