Ciało obce w pochwie: objawy i leczenie

Jakie fakty powinienem wiedzieć o ciałach obcych pochwy?

• Niektóre przedmioty są przeznaczone do stosowania w kobiecej pochwie. Należą do nich tampony, czopki dopochwowe i leki dostarczane przez pochwę. Inne nie są przeznaczone do wstawienia i mogą zostać tam umieszczone przypadkowo lub celowo. Lekarze nazywają przedmioty znalezione w pochwie „ciałami obcymi”. Te ciała obce mogą powodować objawy lub być bezobjawowe przez długi czas.
• Małe przedmioty wkładane do pochwy zwykle nie powodują bólu. Niezwykłe przedmioty, ogólnie te większe niż zwykła średnica pochwy lub rozmiar wejścia do pochwy (introitus), mogą powodować ból z powodu wzdęcia. Inne przedmioty mogą powodować ból z powodu ostrych krawędzi.
• Ciała obce pochwy są częściej spotykane u dzieci niż u dorosłych kobiet. Dorastające dziewczęta mogą szukać opieki medycznej z obcymi ciałami w pochwie, na które składają się głównie zapomniane tampony lub połamane części prezerwatyw. Dorośli mogą również zwrócić się o pomoc medyczną do pochwowych ciał obcych, które mogły zostać tam umieszczone celowo w ramach spotkania seksualnego lub w ramach epizodu wykorzystywania.
• Podczas gdy ciała obce w pochwie mogą wynikać z różnych objawów, najczęstszymi objawami są krwawienie z pochwy lub cuchnące wydzieliny z pochwy. Mniej powszechne objawy mogą obejmować ból z oddawaniem moczu (dyzuria) lub ucisk na miednicę.
• Ciała obce rzadko wywołują ogólnoustrojową infekcję (infekcja, która rozprzestrzenia się w całym ciele przez krwiobieg), z wyjątkiem okoliczności takich jak poważne uszkodzenie układu odpornościowego lub uszkodzenie ściany pochwy z wtórną infekcją. Perforacja przez pochwę do jamy brzusznej może również powodować ostre objawy brzuszne.
• Przewlekłe konsekwencje ciał obcych pochwy obejmują osadzanie się przedmiotów w ścianie pochwy, ból podczas stosunku, krwawienie lub rozwój przetok (nieprawidłowych otworów lub połączeń) między pochwą a pęcherzem, odbytnicą lub jamą otrzewnową (brzuszną).

Co powoduje pochwowe ciało obce?

Najczęstszym ciałem obcym pochwy u małych dzieci są małe ilości włóknistego materiału z odzieży, dywanów itp. Inne ciała obce znalezione w pochwie u dzieci mogą zostać tam umieszczone w czasie eksploracji własnej. Mogą zostać zapomniane lub po umieszczeniu w pochwie, nie mogą być usunięte przez dziecko. Inne typowe obiekty to markery lub kredki. Przedmioty znalezione u dzieci są na ogół małe i nie powodują bólu związanego z rozszerzeniem błony dziewiczej lub otworu pochwy w momencie umieszczenia. Dzieci zwykle nie umieszczają przedmiotów większych niż wejście dopochwowe z powodu dyskomfortu.

Dorastające kobiety mogą używać tamponów po rozpoczęciu miesiączki. Czasami te tampony są zapomniane i nie można ich usunąć przez kilka dni. Złamanie prezerwatywy może również spowodować pozostawienie kawałków lateksu lub materiału nie lateksowego w sklepieniu pochwy.

Dorośli mogą umieszczać ciała obce w pochwie w ramach doświadczenia seksualnego lub w celu stymulacji seksualnej. Rzadziej niezwykłe przedmioty mogą być umieszczane w pochwie w wyniku nadużyć. Dorośli mogą również doświadczyć zapomnianych tamponów lub kawałków prezerwatywy.

Podczas gdy małe przedmioty umieszczone w pochwie mogą pozostawać bezobjawowe przez pewien okres czasu, większe przedmioty mogą natychmiast powodować ból lub dyskomfort, przyspieszając w ten sposób wizytę pracownika służby zdrowia.

Czasami obce ciało może zostać przypadkowo pozostawione w pochwie z powodu zmienionego stanu psychicznego. Te stany psychiczne najczęściej związane z tym zdarzeniem obejmują zmienioną świadomość na temat alkoholu lub narkotyków, demencję, schizofrenię lub zachowania samookaleczające. Substancje żrące - chemikalia, baterie - mogą powodować oparzenia chemiczne tkanki pochwy z wtórnym bliznowaceniem (zwężeniem) lub zmianami wymiarów pochwy.

Rzadko anatomiczne nieprawidłowości pochwy, takie jak przegroda pochwy (ściana tkanki, która dzieli pochwę na dwie części) lub przegroda błony dziewiczej (dodatkowa tkanka mączniakowa, która biegnie pionowo do normalnego błony dziewiczej) może pozwolić na przedmiot (taki jak tampon) do umieszczenia w pochwie, ale nie łatwo go usunąć.

Przedmioty mogą być umieszczone w pochwie i zwiększają przyjemność seksualną pacjenta lub jej partnera. Czasami pacjent lub jej partner nie może ich usunąć (na przykład kulki, koraliki).

Jakie są objawy pochwowego ciała obcego?

Typowe objawy pochwowego ciała obcego obejmują:

• Wydzielina z pochwy, zwykle śmierdząca i żółta, różowa lub brązowa
• Krwawienie z pochwy, szczególnie lekkie krwawienie
• Swędzenie pochwy lub nieprzyjemny zapach
• Objawy ze strony układu moczowego, takie jak dyskomfort w oddawaniu moczu (dyzuria)
• Dyskomfort Vulvar z powodu wydzieliny z pochwy powodującej podrażnienie skóry
• Ból brzucha lub miednicy związany z umieszczeniem dużych przedmiotów lub perforacją ciała obcego w jamie otrzewnej

Objawy towarzyszące obecności ciała obcego obejmują:

• Zaczerwienienie skóry (rumień)
• Obrzęk pochwy i wejście do pochwy
• Wysypka w okolicy pochwy

Objawy związane z przewlekłym umieszczaniem ciała obcego w pochwie lub z powodu powikłań przewlekłego umieszczania ciała obcego (takich jak przetoki) obejmują zaburzenia oddawania moczu lub czynności jelit, utratę kontroli nad pęcherzem (nietrzymanie moczu) lub nieprawidłowe funkcjonowanie jelit. Ponadto z tych powikłań może wynikać krew w moczu lub kale. Większe przedmioty mogą utrudniać oddawanie moczu. Ciała obce, które perforują pochwę, mogą również powodować poważne objawy ogólnoustrojowe, takie jak ból brzucha, zniekształcenie, gorączka lub objawy poważnego zakażenia (posocznica).

Nacisk z obecności ciała obcego na ściany pochwy i sąsiednie struktury (takie jak pęcherz) powoduje uszkodzenie tkanki i umożliwia perforację lub przetokę .

Obecność ciała obcego pochwy może zmieniać normalną florę bakteryjną pochwy, co powoduje powtarzane próby leczenia „zapalenia pochwy”. Objawy wydzieliny z pochwy można interpretować jako zapalenie pochwy, zakażenie przenoszone drogą płciową lub zakażenie drożdżakami przez pacjenta lub nieświadomego pracownika służby zdrowia. Powtarzające się stosowanie antybiotyków lub innych leków nie „wyleczy” objawów, jeśli ciało obce pozostanie w pochwie.

Przedmioty pozostawione w pochwie bardzo rzadko prowadzą do poważnych komplikacji. Jednak w literaturze medycznej odnotowano kilka przypadków ropnia miednicy i późniejszych blizn w wyniku obecności ciał obcych w pochwie.

Kiedy szukać pomocy medycznej dla obcego ciała pochwy

Należy skonsultować się z pracownikiem służby zdrowia, gdy występuje jakakolwiek zmiana wydzieliny z pochwy, szczególnie wydzielina o nieprzyjemnym zapachu lub nietypowym kolorze. Obecność ciała obcego może powodować nieprawidłowe krwawienie z pochwy.

Jeśli do pochwy został umieszczony obcy przedmiot i może on być nadal obecny, należy poinformować o tym pracownika służby zdrowia. Czasami dorosła lub dorastająca kobieta pamięta umieszczenie tamponu, ale nie jest w stanie usunąć go z pochwy. Przypomnienie umiejscowienia ciała obcego może pomóc lekarzowi w najlepszej metodzie opieki.

Jeśli dana osoba umieści przedmiot w pochwie, a następnie nie będzie w stanie go usunąć, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Niezwykłe przedmioty mogą wymagać usunięcia za pomocą sedacji lub znieczulenia, aby uniknąć bólu. Może to być szczególnie prawdziwe w przypadku przedmiotów umieszczonych w pochwie małego dziecka lub osoby dorosłej, które nie są w stanie współpracować przy badaniu pochwy. Niektóre oddziały ratunkowe umożliwiają sedację i usuwanie ciał obcych z pochwy na oddziale ratunkowym bez konieczności wchodzenia na salę operacyjną.

Jak diagnozuje się pochwowe ciało obce?

Ciała obce pochwy obserwuje się częściej u dzieci niż u nastolatków lub dorosłych kobiet. Dzieci mogą nie być w stanie przedstawić historii przedmiotu umieszczonego w pochwie; jednak niektóre dzieci powiedzą, że „zgubiły przedmiot w pochwie”. Oprócz uzyskania szczegółowych informacji o możliwym obcym ciele pochwy pracownik służby zdrowia przeprowadzi ogólną historię i badanie fizykalne.

Pracownik służby zdrowia powinien zadawać pytania dotyczące aktywności seksualnej oraz wykorzystywania seksualnego lub fizycznego.

Metody diagnozowania i wyszukiwania ciał obcych zależą od wieku pacjentki i czasami czasu przebywania obiektu w pochwie.

Dla młodych dziewcząt każda wizyta w gabinecie lekarskim może być przerażająca. Jeśli u młodej dziewczyny podejrzewa się obcy przedmiot, lekarz może delikatnie zbadać wejście do sromu i pochwy, oddzielając wargi sromowe i dostrzegając obcy przedmiot. Może to umożliwić usunięcie w biurze za pomocą takich technik, jak płukanie pochwy ciepłą wodą, ale inne większe przedmioty mogą wymagać sedacji lub badania w znieczuleniu w celu usunięcia.

Nastolatek może łatwo usunąć ciało obce z pochwy w warunkach ambulatoryjnych. Dotyczy to również dorosłych. Wizualizacja ciała obcego za pomocą wziernika i usunięcie kleszczykiem może być najbardziej skutecznym zabiegiem.

• Niezwykłe przedmioty lub te, które mogą uszkodzić ścianę pochwy, mogą wymagać uspokojenia lub znieczulenia w celu usunięcia i dokładnego zbadania pochwy i szyjki macicy.
• Konieczne może być badanie odbytnicze oprócz badania dopochwowego w celu wykrycia obecności lub lokalizacji ciała obcego.
• Jeśli jakiś przedmiot znajdował się w pochwie od dłuższego czasu, przedmiot ten może powodować erozję w ścianie pochwy. Ostre umieszczenie niezwykłego przedmiotu w pochwie może spowodować perforację ściany pochwy i wtórne objawy infekcji w obrębie jamy brzusznej. (Na przykład w nietypowym opisie przypadku w literaturze dotyczącej medycyny ratunkowej ujawniono umieszczenie patyków w pochwie dorosłej kobiety na 2 lata przed tym, jak zaczęła odczuwać ból w biodrach. Patyki zostały włożone, aby spróbować przerwać ciążę. Pałeczki pozostały jednak w pochwie i ostatecznie migrowały przez ścianę pochwy, powodując ból w biodrze.)
• Chociaż badanie ogólnie ujawnia obecność ciała obcego, niektóre techniki obrazowania mogą być również pomocne. Mogą one obejmować tomografię komputerową (tomografię komputerową), skan MRI lub prześwietlenie jamy brzusznej. Ultrasonografia może również pomóc w zlokalizowaniu ciała obcego w pochwie lub miednicy.

Jakie jest leczenie pochwowego ciała obcego?

Najlepszym sposobem zarządzania ciałem obcym jest usunięcie. Jest to na ogół jedyne konieczne leczenie.

Pochwy Ciało obce Strona główna zadośćuczynienie

Niektórzy pacjenci mogą być w stanie samodzielnie usunąć ciało obce, po prostu wkładając palec do pochwy, lokalizując go i usuwając. Inne przedmioty mogą wymagać usunięcia przez pracownika służby zdrowia.

Jakie jest leczenie pochwowego ciała obcego?

Infekcje bakteryjne lub zmiany w prawidłowej florze bakteryjnej pochwy mogą być spowodowane obecnością ciała obcego zmieniającego zwykłe kwaśne środowisko pochwy. Usunięcie można wykonać za pomocą kleszczyków lub nawadniania pochwy ciepłą wodą. Po przeniesieniu obcego obiektu antybiotyki na ogół nie są potrzebne. U dzieci płukanie pochwy lub irygacja jest metodą z wyboru w celu usunięcia małych kawałków tkanki włóknistej.

Usunięcie większych przedmiotów można wykonać w warunkach ambulatoryjnych lub może wymagać sedacji lub oceny na sali operacyjnej. Znieczulenie lub znieczulenie w momencie usunięcia może sprawić, że zabieg będzie wygodniejszy. Nastolatki i starsze kobiety mogą na ogół usunąć ciała obce w warunkach ambulatoryjnych; jednak pacjenci, którzy nie są w stanie współpracować przy badaniu, mogą również skorzystać z sedacji lub usunięcia na sali operacyjnej. Większe przedmioty i powodujące ból po umieszczeniu w pochwie mogą wymagać znieczulenia w celu całkowitego usunięcia i kontroli ścian pochwy. Te bardziej złożone procedury mogą wymagać profilaktycznych lub terapeutycznych antybiotyków.

Leki stosowane w leczeniu stanów związanych z ciałami obcymi w pochwie

Większe przedmioty i przedmioty powodujące bolesne infekcje będą wymagały znieczulenia w celu bólu i rozluźnienia mięśni pochwy. Przedmioty, które migrowały z pochwy na brzuch, pęcherz lub odbytnicę; lub do innych części ciała będzie wymagać operacji w celu usunięcia. Konieczna może być procedura eksploracyjna z pomocą specjalistów w dziedzinie urologii lub chirurgii jelit.

Po usunięciu obiektu i podaniu antybiotyków infekcja, gorączka, ból i wydzielina z pochwy powinny wkrótce ustąpić.

Jakie są kolejne kroki dla pochwy ciała obcego?

Jeśli objawy usunięcia wydzieliny z pochwy, krwawienia, nienormalnego zapachu lub objawów ze strony dróg moczowych utrzymują się po usunięciu przedmiotu, zaleca się powtórzenie oceny przez pracownika służby zdrowia.

Jakie są działania następcze w stosunku do pochwowego ciała obcego?

Jeśli objawy ustąpią po usunięciu ciała obcego, kontynuacja może nie być konieczna.

Powtórne badanie może być zalecane, jeśli pracownik służby zdrowia nie jest pewien, czy cały obiekt został usunięty lub jeśli w momencie usunięcia ciała obcego zdiagnozowana zostanie jakakolwiek złożoność, taka jak wtórna infekcja.

Usunięcie ciał obcych pochwy z wtórnymi powikłaniami miednicy, pęcherza lub odbytnicy może wymagać długich wizyt w celu oceny gojenia i może wymagać późniejszych badań. Umieszczanie ciał obcych przez osoby o zmienionym stanie psychicznym może wymagać opieki psychiatrycznej lub uzależnień.

Jak zapobiegać pochwowemu ciału obcemu?

Zapobieganie infekcjom związanym z ciałami obcymi w pochwie rozpoczyna się od dobrej higieny sromu i pochwy.

• U małych dzieci rodzice powinni poinstruować czyszczenie krocza, przecierając je od przodu do tyłu. Zmniejszy to liczbę bakterii i kału, które mogą dostać się do pochwy. Zła higiena krocza może powodować podrażnienie sromu lub pochwy.
• Rodzice mogą również pomóc w zapobieganiu obcym ciałom pochwy, rozmawiając z dziećmi o ich ciałach i ucząc je prawidłowych nazw ich części ciała, takich jak pochwa, cewka moczowa, odbyt i odbytnica. Znajomość prawidłowych nazw części ciała pozwoli dzieciom lepiej komunikować wszelkie problemy. Na przykład dzieci mogą być w stanie opisać te części ciała dorosłym w przypadkach bólu, rozładowania lub możliwego znęcania się.
• W przypadku starszych dziewcząt i kobiet dobra higiena obejmuje ograniczenie czasu pozostawania przedmiotów w pochwie. Tampony należy stosować nie dłużej niż 6-8 godzin.
• Należy unikać czynności seksualnych powodujących bolesne umieszczanie przedmiotów w pochwie.

Leki stosowane w zakażeniach pochwy lub podrażnieniu powinny być stosowane wyłącznie na zalecenie pracownika służby zdrowia. Pacjenci mogą często błędnie zdiagnozować etiologię wydzieliny z pochwy. Do oczyszczenia pochwy nie są potrzebne płukanki lub płukanki pochwy. Powtarzające się douching może zwiększyć ryzyko infekcji z powodu zmywania normalnych bakterii, które pomagają zwalczać infekcje. Prysznice i kąpiele są zadowalające do czyszczenia sromu i krocza.

Jaka jest prognoza dla pochwowego ciała obcego?

Po usunięciu pochwowego ciała obcego powiązane objawy infekcji, bólu i wydzieliny powinny szybko ustąpić.

• Jeśli ciało obce znajdowało się w pochwie przez długi czas i spowodowało infekcję, można przepisać antybiotyki; nie są one jednak zwykle wymagane.
• Poważne powikłania rzadko występują, jeśli infekcja dostanie się do głębokich tkanek miednicy lub jamy otrzewnej. Zakażenia miednicy mogą powodować wtórne stany zapalne i blizny, powodując ból lub bezpłodność.