ERCP ( Endoskopowa Cholangiopankreatografia wsteczna)

Co to jest ERCP?

Endoskopowa akcja wsteczna cholangiopankreatography (ERCP) jest testem służącym do wykrywania i leczenia nieprawidłowości w trzustce, drogach żółciowych i woreczku żółciowym, ERCP jest połączeniem dwóch testów: endoskopii i prześwietlenia.

Endoskopia to procedura, w której cienka, elastyczna rurka przymocowana do malutkiej kamery jest przewleczona do przewodu pokarmowego (GI) Twój przewód pokarmowy składa się z przełyku, żołądka i jelit.

Ten aparat będzie może być stosowany do wykonywania zdjęć rentgenowskich z wnętrza przewodów żółciowych i przewodów trzustkowych.Twoje drogi żółciowe są czasami nazywane kanałami żółciowymi.ECPCP może pomóc lekarzowi znaleźć i leczyć każdy blok kage w tych przewodach. Wyniki pomogą również zdiagnozować przyczynę blokady.

Cel Dlaczego używany jest system ERCP?

Twoje trzustkowe i żółciowe kanały odgrywają ważną rolę w trawieniu.

Twoja trzustka uwalnia enzymy, które pomagają w trawieniu i mieszają się z żółcią. Żółć pomaga trawić tłuszcz. Żółć jest wytwarzana i przechowywana w wątrobie i dostarczana do pęcherzyka żółciowego przez przewody żółciowe.

Problemy z woreczkiem żółciowym lub wątrobą mogą blokować zdolność organizmu do wchłaniania składników odżywczych. Problemy te obejmują zwężenie kanałów. Możesz również rozwinąć żółtaczkę, zażółcenie skóry i białek oczu, jeśli wątroba nie działa prawidłowo.

ERCP może pomóc lekarzowi zdiagnozować blokady w przewodzie trzustkowym i drogach żółciowych. W niektórych przypadkach twój lekarz może również zapewnić leczenie podczas ERCP w celu zaradzenia tym blokadom.

PrzygotowaniePrzygotowanie do ERCP

Lekarz wykonujący Twój ERCP musi mieć możliwość wyraźnego zobaczenia swoich organów GI. Jest to łatwiejsze, gdy żołądek jest pusty, więc zostaniesz poproszony o wcześniejsze przyśpieszenie. Nie jedz ani nie pij po północy, jeśli masz zaplanowany poranny trening ERCP. Twój lekarz zazwyczaj poprosi cię o poszczenie przez osiem godzin, jeśli twoja procedura zostanie zaplanowana na później w ciągu dnia. W tym czasie należy również unikać palenia lub żucia.

Poinformuj swojego lekarza o wszystkich lekach, witaminach i suplementach, które przyjmujesz. Możesz zostać poproszony o tymczasowe zaprzestanie przyjmowania leków zawierających aspirynę lub inne rozcieńczalniki krwi. Przykłady tych leków mogą obejmować:

• aspiryna
• heparyna
• ibuprofen
• naproksen sodu
• warfaryna

Poinformuj swojego lekarza o wszystkich alergiach na żywność i leki, które masz. Powinieneś również poinformować swojego lekarza, jeśli miałeś złe reakcje na kontrast barwnika w przeszłości.

Procedura Procedura ERCP

Dla większości osób ERCP wykonuje się w trybie ambulatoryjnym. Oznacza to, że nie musisz nocować w szpitalu.

Procedura obejmuje następujące kroki:

1.Sedacja

Otrzymasz leki uspokajające dożylnie (przez żyłę) w ramieniu, aby pomóc Ci się zrelaksować podczas ERCP. Twój lekarz może również rozpylać znieczulenie ogólne w gardle. Pomaga to endoskopowi przedostać się do gardła i układu pokarmowego z niewielkim dyskomfortem. Będziesz przebudzony, ale prawdopodobnie będziesz czuł się śpiący podczas zabiegu.

2. Endoskopia

Lekarz, który wykonuje ERCP jest gastroenterologiem. Jest to specjalista zajmujący się badaniem przewodu żołądkowo-jelitowego. Położysz się na stole rentgenowskim, który będzie używany do robienia zdjęć. Twój gastroenterolog przetnie endoskop w dół przełyku do żołądka i górnej części jelita cienkiego. Kamera przymocowana do końca endoskopu przesyła kanał wideo, który może wyświetlić na komputerze podczas procedury.

Twój lekarz może również użyć endoskopu do pompowania trochę powietrza do żołądka. Powietrze pomaga im delikatnie przesunąć lunetę do górnej części jelita, zwanej dwunastnicą.

3. Cewnikowanie i barwnik kontrastowy

Mały otwór w jelitach łączy przewody żółciowe z twoją dwunastnicą. Ten otwór nazywa się brodawką. Lekarz wprowadzi do brodawki rurkę zwaną cewnikiem i wstrzyknie kontrastowy barwnik w odwrotnym lub wstecznym przepływie. Barwnik kontrastowy to płyn, który uwidacznia kanały, aby były bardziej widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Cewnik przenosi barwnik kontrastowy do przewodów trzustkowych lub dróg żółciowych.

4. Rentgen

Barwnik kontrastowy pomaga wykryć nieprawidłowości w przewodach na zdjęciach rentgenowskich wykonanych podczas zabiegu. Lekarz sprawdzi zdjęcia rentgenowskie w późniejszym terminie.

Nieprawidłowości mogą obejmować zwężone obszary, blizny i blokady. Zwężone plamy w przewodach nazywa się zwężeniami. Zablokowane przewody mogą być spowodowane kamieniami żółciowymi, stałą masą utwardzonej żółci lub guzów.

5. Fluoroskopia

W wielu przypadkach te nieprawidłowości mogą być leczone podczas ERCP. Lekarz przeprowadzi badanie rentgenowskie, zwane także fluoroskopią, aby zobaczyć przewody podczas wykonywania leczenia.

Lekarz może umieścić małą rurkę w przewodzie w celu leczenia zwężeń. Rurkę, zwaną stentem, umieszcza się w kanale przez endoskop lekarza. Kamienie żółciowe można również usunąć lub rozpuścić za pomocą endoskopu.

6. Odzyskiwanie

Po zakończeniu procedury zostaniesz przeniesiony do pokoju, w którym możesz odzyskać. Gdy środek uspokajający się zużyje, możesz iść do domu. Powinieneś mieć kogoś dostępnego, by dać ci przejażdżkę. Prawdopodobnie poczujesz się zmęczony, więc spokojnie przez resztę dnia.

RisksPotential Risks and Complications

ERCP to na ogół bardzo bezpieczna procedura. Amerykańskie Towarzystwo Gastroenterologiczne szacuje, że tylko 5 do 10 procent ludzi cierpi na powikłania związane z ERCP. Najczęstszym ryzykiem jest zapalenie trzustki. Niektóre osoby mogą mieć ból gardła przez kilka dni z endoskopii.

Nadmierne krwawienie może wystąpić u niewielkiej liczby osób. Stajesz w obliczu większego ryzyka krwawienia, jeśli podczas zabiegu usuniesz kamienie z dróg żółciowych.Przebicie przewodu żółciowego lub ściany jelita i zakażenie stanowią rzadkie ryzyko związane z ERCP. Powikłania te mogą wymagać hospitalizacji.

ResultsResults

Lekarz znany jako internista radiolog przyjrzy się zdjęciom rentgenowskim wykonanym podczas ERCP. Gdy lekarz uzyska wyniki od interwencyjnego radiologa, skontaktuje się z tobą, aby omówić je i porozmawiać o planie działania. Wyniki mogą pomóc lekarzowi dowiedzieć się, dlaczego przewody są zablokowane. Na przykład mogą być zablokowane z powodu zapalenia trzustki lub guzów żółciowych. W leczeniu tych stanów mogą być wymagane leki lub zabiegi chirurgiczne.

RecoveryRecovery z ERCP

Po ERCP będziesz monitorowany przez krótki czas przywracania. Jeśli twoje ciśnienie krwi i poziom tlenu pozostają normalne, a Ty stajesz się bardziej czujny, możesz iść do domu. Doprowadzić kogoś do odwiezienia cię do domu, ponieważ po zabiegu nadal możesz być senny.

Należy poinformować lekarza, jeśli wystąpi silny ból brzucha, wymioty, gorączka lub krew w stolcu.

Gaz jest najczęstszą skargą po ERCP. Miękkie stolce mogą być również przejściowym efektem ubocznym zabiegu. Możesz wrócić do normalnej diety i harmonogramu pracy, gdy tylko poczujesz się gotowy.