Bph (powiększona prostata) znaki ostrzegawcze, objawy, zabieg chirurgiczny i wyleczenie

Co powinienem wiedzieć o powiększonej prostacie (łagodny przerost prostaty, BPH)? Jaka jest definicja BPH?

Jaka jest medyczna definicja BPH?

Łagodny rozrost stercza jest powszechnym, nienowotworowym powiększeniem gruczołu krokowego. Połowa wszystkich mężczyzn po 50. roku życia ma objawy łagodnego przerostu prostaty, ale tylko 10% potrzebuje interwencji medycznej lub chirurgicznej.

Co to jest gruczoł krokowy? Co to robi? Jak duże to jest?

Gruczoł prostaty pełni funkcję płodności, ponieważ wydziela płyn nasienny, który pomaga odżywić i transportować plemniki pochodzące z jąder. Płyn jest następnie przechowywany w pęcherzykach nasiennych. Sam gruczoł otacza cewkę moczową, która jest rurką, która przenosi mocz z pęcherza przez końcówkę penisa (patrz plik multimedialny 1). Gdy prostata rośnie, może naciskać na cewkę moczową. To zwężenie cewki moczowej może powodować, że niektórzy mężczyźni z powiększeniem prostaty mają problemy z oddawaniem moczu. Powiększenie prostaty może być najczęstszym problemem zdrowotnym u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat.

Prostata jest małym organem wielkości orzecha włoskiego. Leży poniżej pęcherza (gdzie przechowywany jest mocz) i otacza cewkę moczową (rurkę, która przenosi mocz z pęcherza). Prostata wytwarza płyn, który pomaga odżywić plemniki jako część nasienia (płyn wytryskowy).

Co powoduje BPH?

Badacze nie wiedzą dokładnie, co powoduje łagodny przerost prostaty. Jedna teoria sugeruje, że wraz z wiekiem mężczyźni zaczynają wytwarzać mniej hormonów zwanych testosteronem (hormon męski) i niewielką ilość estrogenu (hormon żeński). Gdy poziom męskiego hormonu testosteronu we krwi spada, pozostawia większą ilość estrogenu we krwi. Tak więc BPH u mężczyzn występuje z powodu większego udziału estrogenu w gruczole krokowym, zwiększa aktywność substancji, które promują wzrost komórek prostaty.

Inna teoria, która powoduje BPH, polega na tym, że w miarę starzenia się mężczyzn hormon męski - dihydrotestosteron (DHT) (który odgrywa rolę w rozwoju i wzroście gruczołu krokowego), może zachęcać komórki gruczołu krokowego do dalszego wzrostu.

Czy rak gruczołu krokowego BPH?

Powiększona prostata nie jest złośliwym rakiem prostaty, co oznacza, że ​​jest nienowotworowy lub łagodny.

Jakie są oznaki i objawy BPH?

Objawami podmiotowymi i przedmiotowymi BPH są: krew w moczu, zatrzymanie moczu i częste oddawanie moczu, powolny przepływ lub moczanie się moczu, potrzeba pilnego oddawania moczu oraz problemy z uruchomieniem strumienia moczu.

Jak często występuje BPH? W jakim wieku gruczoł krokowy zaczyna się powiększać?

Gruczoł krokowy mężczyzny zwykle zaczyna się powiększać po osiągnięciu 40 lat i rozwija się powoli. Powoduje to objawy tylko do 50 roku życia.

Jakie jest leczenie BPH? Czy można to wyleczyć?

Zwykle leczenie BPH jest zarezerwowane dla mężczyzn, którzy mają znaczące objawy i powiększoną prostatę. Leki i chirurgia leczą BPH i jego objawy.

Jak wygląda powiększona prostata (BPH) (zdjęcia)?

Męski układ moczowy i prostata: Prostata wytwarza część płynu mlecznego (nasienia), który przenosi nasienie. Gruczoł ma wielkość orzecha włoskiego i znajduje się tuż pod pęcherzem, w którym gromadzi się mocz. Prostata owija się wokół rurki (cewki moczowej), która przenosi mocz z pęcherza przez końcówkę penisa. Podczas orgazmu mężczyzny (punkt kulminacyjny) mięśnie wyciskają płyn prostaty do cewki moczowej. Plemniki wytwarzane w jądrach również przechodzą do cewki moczowej podczas orgazmu. Mleczny płyn przenosi nasienie przez penisa podczas orgazmu.

Prostata zwykła i powiększona prostata (prostata z łagodnym rozrostem prostaty

Jakie są znaki ostrzegawcze i objawy BPH?

Wielu mężczyzn z powiększoną prostatą nie ma objawów ani oznak. Jeśli objawy BPH są obecne, zwykle obejmują

• słaby przepływ moczu;
• trudności z rozpoczęciem oddawania moczu;
• drybling moczu, szczególnie po oddaniu moczu;
• poczucie niepełnego opróżnienia pęcherza;
• wyciek moczu;
• częstsze oddawanie moczu oraz silne i nagłe pragnienie oddawania moczu, szczególnie w nocy; i
• krew w moczu.

Kiedy należy zadzwonić do lekarza na BPH?

Objawy moczowe związane z powiększeniem prostaty początkowo wpływają na jakość życia, a jeśli nie ma żadnych komplikacji, jak wspomniano powyżej (infekcje dróg moczowych, kamienie pęcherza moczowego, krwawienie), decyzja o leczeniu jest opcjonalna i pozostawia się ją pacjentowi. Oznacza to, że jeśli nie czujesz się wystarczająco zaniepokojony przyjmowaniem leku lub poddaniem się jego procedurze, musisz skonsultować się z lekarzem, aby upewnić się, że objawy są stabilne, a pęcherz opróżnia się dobrze. Można to ocenić za pomocą kwestionariuszy objawów prostaty i miary siły strumienia moczu (test przepływu) i resztkowego moczu w pęcherzu. Jeśli jednak dojdzie do powikłań lub jeśli pęcherz zacznie utrzymywać rosnącą ilość resztkowego moczu po oddaniu moczu, należy rozpocząć leczenie.

Jeśli wystąpi ból pęcherza lub pieczenie podczas oddawania moczu, krew w moczu związana z gorączką / dreszczami lub nudnościami / wymiotami, lub jeśli stan powiększenia prostaty pogarsza się i występują objawy, takie jak krew w moczu lub ból dolnej części pleców, natychmiast skonsultuj się z lekarzem . Jeśli nie możesz skontaktować się z lekarzem, gdy objawy te występują, skontaktuj się z oddziałem ratunkowym szpitala.

W przypadku ostrych objawów, takich jak ostre zatrzymanie moczu (czujesz się nieswojo pełny, ale nie możesz oddać moczu), powinieneś natychmiast udać się do najbliższego pogotowia ratunkowego w celu drenażu pęcherza, zwykle z cewnikiem, którym jest rurka włożona do pęcherza.

Mężczyźni w wieku powyżej 50 lat powinni co roku sprawdzać prostatę przez lekarza, nawet jeśli nie mają objawów.

Co powoduje BPH?

Gruczoł krokowy, który jest zwykle wielkości i kształtu orzecha włoskiego, owija się wokół cewki moczowej między kością łonową a odbytnicą, poniżej pęcherza. We wczesnym etapie powiększania prostaty mięsień pęcherza staje się grubszy i wymusza przepływ moczu przez zwężoną cewkę moczową poprzez silniejsze kurczenie się. W rezultacie mięsień pęcherza może stać się bardziej wrażliwy, powodując potrzebę częstszego i bardziej nagłego oddawania moczu.

Gruczoł krokowy powiększa się ze względu na wzrost liczby komórek (przerost). Dokładna przyczyna tego wzrostu nie jest jednak znana. W grę mogą wchodzić różne czynniki, w tym androgeny (hormony męskie), estrogeny i czynniki wzrostu oraz inne szlaki sygnałowe między komórkami (komunikacja między komórkami).

W miarę wzrostu prostaty i ściśnięcia cewki moczowej pęcherz może nie być w stanie w pełni zrekompensować problemu i całkowicie opróżnić. W niektórych przypadkach zablokowanie powiększenia prostaty może powodować stagnację i cofanie się moczu, co z kolei może powodować powtarzające się infekcje dróg moczowych, kamienie pęcherza, uchyłki pęcherza (wypryski lub kieszenie wewnątrz pęcherza), a następnie stopniowo powodować uszkodzenie pęcherza lub nerek . Może to również powodować nagłą niezdolność do oddawania moczu (ostre zatrzymanie moczu) - bolesny nagły przypadek medyczny wymagający pilnego drenażu.

Jakie egzaminy, procedury i testy diagnozują BPH?

Wymagane jest badanie fizykalne, aby sprawdzić, czy inne problemy medyczne mogą powodować objawy BPH. Pracownik służby zdrowia zleci cyfrowy egzamin doodbytniczy w celu zbadania gruczołu krokowego. Pracownik służby zdrowia może poczuć prostatę, wkładając rękawiczkowy, nasmarowany palec do odbytnicy. Badanie doodbytnicze pozwala lekarzowi z grubsza oszacować rozmiar i konsystencję prostaty. Co najważniejsze, pozwala lekarzowi wyczuć grudki lub twarde obszary, które mogą wskazywać na obecność raka prostaty. Lekarz może sprawdzić mocz (analizę moczu) pod kątem krwi lub oznak zakażenia. Twoja krew może być badana na problemy z nerkami (poziom kreatyniny w surowicy), na poziomy PSA (test na antygen specyficzny dla prostaty), test przesiewowy na powiększenie prostaty, raka prostaty, zapalenie gruczołu krokowego i infekcje dróg moczowych (ZUM)

Niektórzy mężczyźni są kierowani do specjalisty (urologa) na dalsze badania. Urolodzy specjalizują się w chorobach męskich i żeńskich dróg moczowych oraz męskich narządów płciowych. Przed leczeniem z powodu BPH. Ważne jest, aby lekarz wykluczył inne możliwe przyczyny powiększenia prostaty, takie jak rak prostaty, który jest łagodny lub nienowotworowy.

Czy naturalne i domowe środki zaradcze pomogą złagodzić objawy BPH?

Nie ma naturalnych ani domowych środków do leczenia BPH; można jednak zapobiec pogorszeniu objawów i powikłaniom. Zadzwoń do lekarza natychmiast po oddaniu moczu, zacznij oddawać mocz, gdy tylko poczujesz potrzebę, i całkowicie opróżnij pęcherz.

Jakie leki leczą BPH?

Zatwierdzono kilka rodzajów leków do leczenia objawów moczowych wtórnych do powiększenia prostaty. Mężczyźni z ciężkimi objawami mogą wymagać leczenia kombinacją tych leków. Lekarz określi optymalną kombinację dla twojego stanu:

Alfa-blokery, takie jak terazosyna (Hytrin), prazosin (Minipress) lub doksazosyna (Cardura), rozluźniają mięśnie prostaty, a tym samym mogą łagodzić objawy. Nowsze alfa-adrenolityki, takie jak tamsulosyna (Flomax), alfuzosyna (Uroxatral) i sylodosyna (Rapaflo), są częściej przepisywane, ponieważ mogą powodować mniej skutków ubocznych.

Finasteryd (Proscar) lub dutasteryd (Avodart) mogą powodować kurczenie się prostaty. W rezultacie objawy moczowe mogą się poprawić. Leki te są najbardziej pomocne u mężczyzn, którzy mają przynajmniej umiarkowane powiększenie prostaty.

Tadalafil (Cialis do codziennego użytku) został niedawno zatwierdzony do leczenia BPH.

Leki uspokajające pęcherz, które pomagają w objawach związanych z podrażnieniem pęcherza na skutek blokady prostaty: oksybutynina (tabletki Ditropan, plaster Oxytrol na skórę, żel żelowy do stosowania miejscowego), solifenacyna (Vesicare), darifenacyna (Enablex), trospium (Sanctura) i mirabegron ( Myrbetriq).

Po tym, jak lekarz wyda ci plan medyczny, powinieneś się go trzymać i kontynuować zgodnie z zaleceniami. Czasami mężczyźni potrzebują wizyty u urologa.

Czy chirurgia jest skutecznym sposobem leczenia BPH?

Przezcewkowa resekcja prostaty (TURP). Przezcewkowa resekcja prostaty (TURP) jest powszechną operacją stosowaną w leczeniu prostaty i jest uważana za złoty standard. W tej procedurze lekarz zeskrobuje najbardziej wewnętrzny rdzeń prostaty przez mały instrument wprowadzony przez cewkę moczową. Operacja zmniejsza nacisk na cewkę moczową i ogólnie przynosi ulgę w objawach.

Przezcewkowe nacięcie prostaty (TUIP) . Przezcewkowe nacięcie prostaty (TUIP) może być opcją dla niektórych mężczyzn. W tej operacji zamiast usuwania tkanki prostaty lekarz przepuszcza instrument przez cewkę moczową, aby wykonać jedno lub dwa małe nacięcia w prostacie. Cięcia te zmniejszają nacisk prostaty na cewkę moczową, ułatwiając oddawanie moczu.

Nowsze zabiegi. Nowsze zabiegi mogą być wykonywane w gabinecie lekarskim z miejscowym znieczuleniem (nie śpisz na operację) samodzielnie lub uzupełnione sedacją i mogą być pracą.

Rezume terapii. Terapia Rezume polega na wstrzyknięciu pary wodnej do prostaty w znieczuleniu miejscowym

Procedura podnoszenia podnośnika . Procedura Urolift, która polega na umieszczeniu małych implantów do szycia w celu przytrzymania tkanki prostaty z dala od cewki moczowej; przezcewkowa termoterapia mikrofalowa (TUMT), przezcewkowa ablacja igły prostaty (TUNA) i śródmiąższowa koagulacja laserowa (ILC). Ogólna zasada wszystkich tych zabiegów jest podobna. W każdym przypadku tkanka prostaty jest podgrzewana do poziomu, który doprowadzi do śmierci części tkanki prostaty, tym samym kurcząc się i usuwając część niedrożności.

Zaletą procedur Rezum i Urolift jest zachowanie funkcji wytrysku, na którą mogą wpływać prawie wszystkie inne procedury prostaty. Można to również zrobić w biurze bez konieczności znieczulenia.

Fotowaporyzacja prostaty (PVP) lub laserowa ablacja prostaty. Fotowaporyzacja prostaty (PVP) lub laserowa ablacja prostaty, w której laser służy do bezpośredniego usuwania lub odparowywania tkanki prostaty w podobny sposób, jak w przypadku TURP (patrz wyżej) przy znacznie mniejszym krwawieniu. Zaletą tej techniki w porównaniu z TUMT, TUNA lub ILC jest to, że oferuje natychmiastowe usunięcie tkanki z szybką poprawą objawów. I odwrotnie, te trzy pozostałe zabiegi prowadzą do opóźnionej utraty tkanek i w większości przypadków nie są związane z natychmiastową poprawą objawów moczowych.

Procedura ablacji AquaBeam . Procedura ablacji AquaBeam jest zatwierdzona przez FDA w USA (podobnie jak procedura ablacji AquaBeam, która również zachowuje funkcję wytrysku). Zapytaj swojego lekarza o potencjalne ryzyko i korzyści związane z lekami i zabiegami chirurgicznymi. Operacja powiększonej prostaty nie eliminuje ryzyka zachorowania na raka prostaty.

Laserowa emulacja gruczołu krokowego (HoLEP). Laserowa emulacja gruczołu krokowego (HoLEP) jest zabiegiem oferowanym w wyspecjalizowanych ośrodkach i pozwala na wyłuszczenie większych prostaty (wyłuskanie).

Prosta prostatektomia. Czasami w przypadku bardzo dużych gruczołów krokowych wskazana jest procedura zwana prostatektektomią, która tradycyjnie odbywa się w chirurgii otwartej. Minimalnie inwazyjną procedurę można wykonać w wyspecjalizowanych ośrodkach, w których powiększoną część prostaty (zwaną gruczolakiem) usuwa się laparoskopowo lub za pomocą robota chirurgicznego poprzez nacięcie dziurki od klucza zamiast otwartego nacięcia chirurgicznego.

Jaka jest prognoza dla BPH? Czy to rak prostaty? Czy można to wyleczyć?

Twój stan może się poprawić, pozostać taki sam lub pogorszyć się. Poważne problemy z moczem związane z powiększeniem prostaty dotykają jednego na 10 starszych mężczyzn. Jeśli pęcherz zostanie trwale uszkodzony przez powiększenie prostaty, leczenie może nie być tak skuteczne.

Powiększenie prostaty nie jest rakiem, ani nie zwiększa szansy na rozwój raka prostaty. Możesz mieć jednocześnie powiększenie prostaty i raka prostaty.

Czy można zapobiec powiększeniu prostaty?

Nie jest znany sposób zapobiegania BPH. Jest to wspólna część starzenia się.

• Mężczyźni mogą zmniejszyć potrzebę częstego oddawania moczu w nocy, nie pijąc płynów po 18:00
• Napoje zawierające kofeinę, alkohol i pikantne potrawy mogą podrażniać pęcherz i nasilać objawy ze strony układu moczowego.
• Picie większej ilości płynów, do ośmiu szklanek wody dziennie, może pomóc w zapobieganiu infekcji. Jednak w przypadku mężczyzn cierpiących na zwiększoną częstotliwość oddawania moczu może to tylko zaostrzyć problem. W większości przypadków wystarczy pić normalną ilość płynu na podstawie pragnienia.
• Istnieją dowody, że sok żurawinowy może być pomocny w zapobieganiu infekcjom dróg moczowych u osób podatnych na ich rozwój.
• Finasteryd lub dutasteryd (patrz wyżej) to leki na receptę, które mogą spowolnić proces powiększania gruczołu krokowego i zmniejszyć ryzyko zatrzymania moczu, powikłań i przyszłej konieczności operacji związanej z BPH.