Endocinch : Wskaźniki sukcesu | Healthline

Jaka jest procedura EndoCinch?

EndoCinch endoluminal chirurgia gastroplifikacji kiedyś opcji leczenia refluks żołądkowo-przełykowy choroby (GERD). Jednak z powodu rozczarowujących długoterminowych wskaźników sukcesu, ta operacja nie jest już używana.

Obecnie dostępne są inne opcje leczenia. Należą do nich leki na receptę i over-the-counter (OTC) wraz z procedurami chirurgicznymi i nie chirurgicznymi.

GERD Co to jest choroba refluksowa przełyku?

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) jest przewlekłą postacią kwaśnego refluksu. Ten stan występuje, gdy zawartość żołądka, w tym kwasu żołądkowego, wycieka z powrotem do przełyku.

Zwykle zawartość żołądka jest utrzymywana w żołądku przez grupę mięśni zwaną dolnym zwieraczem przełyku (LES). Kiedy te mięśnie nie działają prawidłowo, soki trawienne i zawartość żołądka mogą wrócić do przełyku.

Objawy Objawy GERD

Gdy mięśnie w LES nie funkcjonują prawidłowo, a soki trawienne i kwas żołądkowy wracają do przełyku, mogą powodować objawy, które obejmują:

• uczucie pieczenia w klatka piersiowa lub zgaga
• niedomykalność
• ból gardła
• uczucie grudki w gardle
• trudności w połykaniu
• uczucie nadmiernej pełności

Z czasem GERD może uszkodzić wyściółkę przełyku i prowadzić do poważnych powikłań, które obejmują:

• silny ból w klatce piersiowej
• zwężenie przełyku
• krwawienie w przełyku > Leki na leki GERDPrescription i OCT

Osoby z GERD będą potrzebować ciągłego, długotrwałego leczenia. Dostępne są leki na receptę i OTC.

Leki na receptę, takie jak inhibitory pompy protonowej (PPI) i blokery H-2 obejmują:

dekslansoprazol (Dexilant, Kapidex)

• pantoprazol sodu (Protonix)
• lansoprazol (prewacid)
• leki OTC obejmują:

esomeprazol magnezu (Nexium)

• omeprazol (Prilosec)
• lanzoprazol (Prevacid)
• cymetydyna (Tagamet)
• famotydyna (Pepcid)
• ranitydyna (Zantac)
• Ponadto, Przełyk Barretta, poważne powikłanie związane ze zwiększonym ryzykiem raka przełyku, jest zwykle leczony lekami zobojętniającymi. Jeśli te nie zadziałają, lekarz może zalecić inne leki lub zabieg chirurgiczny, aby wzmocnić LES.

EndoCinchEndoCinch endoluminal gastroplication

Większość osób z GERD nie ma w pełni funkcjonalnych mięśni LES. Procedury chirurgiczne i nie-chirurgiczne służą do wzmocnienia lub wzmocnienia tych mięśni.

Operacja określana jako EndoCinch endoluminal gastroplication (ELGP) była opcją leczenia GERD.ELGP była procedurą ambulatoryjną uważaną za minimalnie inwazyjną, ponieważ nie wymagała żadnych nacięć w jamie brzusznej.

Połączona endoskopia ELGP z systemem szycia lub zszywania w celu wzmocnienia LES. Doświadczony endoskopista zazwyczaj wykonuje tę procedurę.

Procedura

ELGP była przeprowadzana pod wpływem środków uspokajających i trwała krócej niż dwie godziny. Wymagało to wykonania następujących czynności:

Endoskopista wsunął rurkę w gardło do mięśni łączących gardło z żołądkiem.

• Używając endoskopu, endoskopista zbadał wnętrze przełyku i potwierdził wcześniejsze ustalenia.
• Przełyk rozszerzony lub rozszerzony.
• Lekarz użył ssania, aby uchwycić fałd tkanki żołądka.
• Używając urządzenia EndoCinch, które przypominało miniaturową maszynę do szycia, lekarz zaszył fałd tkanki tuż poniżej LES. Większość osób wymagała dwóch lub więcej szwów, aby wzmocnić LES i zapobiec tworzeniu się zapasów kwasów żołądkowych w przełyku.
• Urządzenie i rurka zostały usunięte.
• Większość osób, które otrzymały tę procedurę, powróciło do domu tego samego dnia i było w stanie powrócić do normalnej aktywności w ciągu 24 godzin.

Wyniki długoterminowe

EndoCinch uznano za dobrą opcję dla osób, które nie reagują dobrze na leki lub nie są dobrymi kandydatami do fundoplikacji Nissena lub innych operacji.

Jednak procedura nie jest już zalecana do stosowania w praktyce klinicznej. Producent, Bard, również przerwał system szycia EndoCinch.

Zabiegi dla GERDOInne zabiegi chirurgiczne i nieoperacyjne

Obecnie istnieją inne metody leczenia GERD, które są uważane za bardziej skuteczne niż procedura EndoCinch. Należą do nich:

Fundoplikacja Nissena

Obecnie standardową operacją w leczeniu GERD jest fundoplikacja Nissena. Jest to zabieg laparoskopowy polegający na wykonaniu trzech lub czterech małych nacięć w żołądku. Instrumenty chirurgiczne są wkładane przez nacięcia, w tym elastyczna rurka z małą kamerą. Gdy chirurg będzie mógł zobaczyć obszar, wzmocni LES, owijając górny żołądek wokół niego.

Procedura Stretta

Procedura Stretta polega na włożeniu rurki do gardła i napełnieniu balonu do rozmiaru LES pacjenta. Fale radiowe są następnie przesyłane do tuby, aby zapewnić efekt dokręcenia LES. Rura uwalnia również wodę, aby zapobiec uszkodzeniom termicznym wewnątrz ciała.

Zabieg trwa około 60 minut i wymaga uspokojenia.

System zarządzania refluksem LINX

FDA zatwierdziła LINX w marcu 2012 r. Jako urządzenie do leczenia GERD. Jest to implant stały, który składa się z małego, elastycznego pasma koralików. Każda perełka zawiera magnes.

Zespół umieszcza się na zewnątrz przełyku. Magnetyczne przyciąganie perełek utrzymuje zwieracz w pozycji zamkniętej, aby zapobiec powrotowi zawartości żołądka do przełyku. Perełki są czasowo oddzielane podczas połknięcia, aby umożliwić normalny przepływ pokarmu.