ECMO ( Znieczulenie membraną pozaustrojową)

Czym jest pozaustrojowe natlenienie membranowe (ECMO)?

Pozaustrojowe natlenienie błonowe (ECMO) jest sposobem na zapewnienie oddychania i wspomagania serca.Zwykle jest ono stosowane u krytycznie chorych niemowląt z zaburzeniami serca lub płuc .. ECMO może zapewnić niezbędne utlenianie niemowlętom, podczas gdy lekarze leczą podstawowy stan. dorośli mogą również korzystać z ECMO w pewnych okolicznościach.

ECMO używa tlenu w postaci tlenku azotu do natleniania krwi, w połączeniu z podgrzewaczem i filtrem do zaopatrzenia w krew. tlenu do krwi i przywrócić go do ciała.

Zastosowania Kto potrzebuje ECMO?

Lekarze umieszczają cię na ECMO, ponieważ masz poważne, ale cześć problemy z oddychaniem, sercem lub płucami. ECMO przejmuje pracę serca i płuc. Daje to szansę na odzyskanie sił.

ECMO może dać maleńkim sercom i płucom noworodków więcej czasu na rozwój. ECMO może być również "pomostem" przed i po zabiegach takich jak operacja serca.

Według szpitala dziecięcego w Cincinnati, ECMO jest konieczne tylko w ekstremalnych sytuacjach. Zasadniczo dzieje się tak po tym, jak inne środki wsparcia okazały się nieskuteczne. Bez ECMO wskaźnik przeżycia w takich sytuacjach wynosi około 20 procent lub mniej. W przypadku ECMO wskaźnik przeżycia może wzrosnąć do 60 procent.

Niemowlęta

U niemowląt, schorzenia, które mogą wymagać ECMO, obejmują:

• zespół zaburzeń oddechowych (trudności w oddychaniu)
• wrodzona przepuklina przeponowa (otwór w przeponie)
• smółkowiec zespół aspiracyjny (inhalacja produktów odpadowych)
• nadciśnienie płucne (wysokie ciśnienie krwi w tętnicy płucnej)
• ciężkie zapalenie płuc
• niewydolność oddechowa
• zatrzymanie krążenia
• kardiochirurgia
• sepsa

Dzieci

Dziecko może potrzebować ECMO, jeśli wystąpią:

• zapalenie płuc
• ciężkie zakażenia
• wrodzone wady serca
• operacja serca
• uraz i inne nagłe wypadki
• aspiracja toksycznych substancji do płuc < astma
• Dorośli

U osób dorosłych, które mogą wymagać ECMO, obejmują:

zapalenie płuc

• uraz i inne nagłe wypadki
• wsparcie serca po niewydolności serca
• ciężkie zakażenia
• Rodzaje Co to jest rodzaje ECMO?

ECMO składa się z kilku części, w tym:

kaniuli

• : duże cewniki (rurki) wprowadzone do naczyń krwionośnych w celu usunięcia i powrotu krwi oksygenator błony
• : sztuczne płuco, które dotlenia krew cieplej i filtr
• : maszyny, które ogrzewają i filtrują krew zanim kaniule zwrócą ją do ciała Podczas ECMO kaniule pompują krew pozbawioną tlenu. Następnie oksygenator membranowy wprowadza tlen do krwi. Następnie wysyła natlenioną krew przez cieplej i filtruje i wraca do ciała.

Istnieją dwa typy ECMO:

veno-żylne (VV) ECMO

• : VV ECMO pobiera krew z żyły i zwraca ją do żyły. Ten typ ECMO obsługuje funkcję płuc. veno-arterial (VA) ECMO
• : VA ECMO pobiera krew z żyły i zwraca ją do tętnicy. VA ECMO obsługuje serce i płuca. Jest bardziej inwazyjny niż VV ECMO. Czasami może być konieczne zamknięcie tętnicy szyjnej (głównej arterii od serca do mózgu). Przygotowanie Jak przygotować się do ECMO?

Lekarz sprawdzi osobę przed ECMO. USG czaszki zapewni brak krwawienia w mózgu. USG serca określi, czy serce działa. Również podczas ECMO będziesz mieć codzienne prześwietlenie klatki piersiowej.

Po ustaleniu, że ECMO jest konieczne, lekarze przygotują sprzęt. Specjalny zespół ECMO, w tym dyplomowany lekarz z doświadczeniem w ECMO, wykona ECMO. Zespół obejmuje także:

pielęgniarek z ICU

• terapeutów oddechowych
• perfuzjonistów (specjalistów w zakresie korzystania z płucoserca)
• personelu pomocniczego i konsultantów
• 24/7 zespołu transportowego
• specjaliści od odwyku
• Procedura Co dzieje się podczas ECMO?

W zależności od wieku chirurdzy umieszczają i zabezpieczają kaniulę w szyi, pachwinie lub klatce piersiowej podczas znieczulenia ogólnego. Podczas ECMO zwykle będziesz poddawany sedacji.

ECMO przejmuje funkcję serca lub płuc. Lekarze będą wykonywać ścisłe monitorowanie podczas ECMO poprzez codzienne wykonywanie zdjęć rentgenowskich i monitorowanie:

tętno

• częstość oddechów
• poziomy tlenu
• ciśnienie krwi
• Rurka oddechowa i respirator utrzymują pracę płuc i pomagają usunąć wydzieliny.

Leki będą nieustannie przekazywane przez cewniki dożylne. Jednym z ważnych leków jest heparyna. Ten rozcieńczalnik krwi zapobiega krzepnięciu krwi w ECMO.

Możesz pozostać na ECMO w dowolnym miejscu od trzech dni do miesiąca. Im dłużej pozostaniesz na ECMO, tym większe ryzyko powikłań.

Komplikacje Jakie są komplikacje związane z ECMO?

Największym ryzykiem związanym z ECMO jest krwawienie. Heparyna obniża krew, aby zapobiec krzepnięciu. Zwiększa również ryzyko krwawienia w ciele i mózgu. Pacjenci ECMO muszą otrzymywać regularne badania przesiewowe pod kątem problemów z krwawieniem.

Istnieje również ryzyko infekcji po wprowadzeniu kaniuli. Ludzie na ECMO prawdopodobnie otrzymają częste transfuzje krwi. Mają także małe ryzyko infekcji.

Innym ryzykiem jest nieprawidłowe działanie lub awaria sprzętu ECMO. Zespół ECMO wie, jak postępować w sytuacjach awaryjnych, takich jak awaria ECMO.

Odzyskiwanie Co dzieje się po ECMO?

Gdy osoba się poprawia, lekarze odzwyczajają ją od ECMO, stopniowo zmniejszając ilość krwi natlenionej przez ECMO. Po opuszczeniu ECMO, osoba pozostanie w respiratorze przez pewien czas.

Ci, którzy byli na ECMO, będą nadal potrzebować ścisłej kontroli dla ich podstawowego stanu.