Co to są rurki douszne? procedura, rodzaje, skutki uboczne, ryzyko i korzyści

Co to są rurki uszne?

Procedura nauszników

Infekcje ucha (zapalenie ucha środkowego) są najczęstszymi infekcjami wymagającymi leczenia u małych dzieci. Mają tendencję do częstszego i mniejszego reagowania na antybiotykoterapię. Niektóre infekcje mogą ustąpić samoistnie po krótkim czasie, podczas gdy inne mogą wymagać leczenia w celu rozwiązania problemu. Prawie wszystkie dzieci doświadczają jednej lub dwóch infekcji w pierwszych dwóch latach życia, ale środowisko i anatomia głowy i szyi sprawiają, że niektóre dzieci są bardziej podatne na liczne infekcje. Powikłanie zapalenia ucha środkowego może powodować długotrwałe uszkodzenie, które może prowadzić do utraty słuchu lub problemów neurologicznych i może przyczyniać się do mowy lub opóźnień rozwojowych.

Gdy dziecko doświadcza wielu infekcji ucha, otolaryngolog może zalecić rurki uszne (zwane także rurkami tympanostomijnymi, rurkami wentylacyjnymi lub rurkami PE). Te małe rurki są wkładane przez błonę bębenkową i spełniają szereg funkcji:

• Rurka zapobiega wielu infekcjom ucha, umożliwiając swobodną wymianę powietrza w uchu środkowym z powietrzem zewnętrznym, zapobiegając tworzeniu się próżni w uchu środkowym. Powoduje to, że infekcja nie dociera do ucha z tylnej części nosa i nie powoduje infekcji ucha.
• Wyrównanie ciśnienia w uchu środkowym zapobiega większości komplikacji błony bębenkowej wynikających z powstawania podciśnienia w uchu środkowym.
• W przypadku zarażenia ucha z rurką, rurka działa jak drenaż bez bólu, umożliwiając odpływ ropy.
• Rurka umożliwia rodzicowi wstawienie leku bezpośrednio w miejsce zakażenia za pomocą antybiotyku / steroidowych kropli do uszu.
• Rurki mogą łagodzić ubytek słuchu spowodowany nagromadzeniem się płynu w uchu środkowym.

Rurki uszne są wykonane z różnych materiałów i składają się z małych, cylindrycznych rurek umieszczonych w błonie bębenkowej. Niektóre rurki są zaprojektowane tak, aby same wypadały, a inne mogą wymagać usunięcia przez lekarza.

Każdego roku setki tysięcy dzieci poddaje się zabiegom zakładania nauszników do uszu.

Jakie są przygotowania do założenia rurki usznej?

Po tym, jak lekarz przeprowadzający badanie ucha ustali, że dziecko skorzysta na założeniu wkładek dousznych, rodzice (lub główni opiekunowie) powinni otrzymać następujące informacje, aby pomóc im w podjęciu decyzji o operacji.

• Pełny zakres problemu dziecka i dlaczego lekarz uważa, że ​​rurki są najlepszym rozwiązaniem dla tego konkretnego dziecka
• Szczegóły proponowanej procedury i wszelkie typowe komplikacje, które mogą się pojawić
• Rodzaj i zakres znieczulenia, które należy zastosować w przypadku, w tym ewentualne instrukcje dotyczące przedoperacyjnego leczenia i wypisu
• Wszelkie możliwe długoterminowe korzyści lub komplikacje
• Wszelkie nie chirurgiczne alternatywy i ryzyko niewykonania zabiegu
• Instrukcje dotyczące opieki nad dzieckiem po włożeniu rurek

Podczas zabiegu rurki usznej

Zasadniczo cała procedura od momentu wyprowadzenia dziecka ze strefy przedoperacyjnej do sali pooperacyjnej trwa około 10–15 minut. Gdy dziecko jest w znieczuleniu, procedura włożenia rurki usznej (zwana myringotomią i założeniem rurki) zwykle trwa od 2 do 3 minut.

Korzystając z powiększenia pod działającym mikroskopem, lekarz zaczyna od wykonania małego otworu w błonie bębenkowej w obszarze, w którym błona ma najmniej drgań. Płyn w uchu środkowym jest następnie zasysany, a rurka tympanostomijna umieszczana jest w otworze. Ta rurka umożliwia dopływ powietrza do ucha i umożliwia spływ płynu. Często wkładane są krople do uszu antybiotyków / sterydów, aby zapobiec krzepnięciu krwi lub wydzielin w rurce. Krople są następnie przekazywane opiekunowi z instrukcją dalszego użycia.

Wyzdrowienie dziecka z zabiegu jest krótkie (10-15 minut), chyba że zastosowano przedoperacyjną sedację. Ból jest zwykle minimalny lub nieobecny. Rozprawa zasadniczo poprawia się natychmiast.

Czasami po założeniu rurki usznej chirurg może zalecić usunięcie gruczolaka, obszaru tkanki limfatycznej, który znajduje się za podniebieniem w pobliżu otworu trąbki Eustachiusza. Jest to najczęściej zalecane, jeśli pacjent miał uprzednio założone rurki uszne lub przewlekłe przekrwienie błony śluzowej nosa, zakażenie lub niedrożność oddychania w nocy (bezdech).

Po zabiegu rurki usznej

Ogólnie rzecz biorąc, gdy dziecko budzi się ze znieczulenia, rodzice wracają i następuje ich ostateczne wyleczenie. W większości przypadków dzieci są wypisywane, gdy tylko całkowicie się obudzą i piją płyny. Dzieci ze specjalnymi potrzebami lub innymi problemami mogą być przetrzymywane dłużej, szczególnie niemowlęta, które mają inne problemy.

Przed zwolnieniem opiekun otrzymuje instrukcje dotyczące opieki, karmienia i aktywności dla dziecka. Lekarz może przepisać krople antybiotykowe do uszu (lub podać te stosowane w sali operacyjnej) w celu leczenia resztkowej infekcji lub obrzęku ucha środkowego, najczęściej przez dwa lub trzy dni.

Kolejne kroki po zabiegu rurki ucha

Lekarz, zgodnie z preferencjami, udzieli instrukcji, czy uszy należy chronić przed wodą. Większość otolaryngologów zgadza się, że nie jest konieczne unikanie kontaktu z wodą po zabiegu, chociaż niektórzy lekarze mogą uważać, że konieczne jest utrzymanie suchych uszu. Lekarz może zalecić badanie kontrolne 7-14 dni po zabiegu. Kolejne wizyty są zwykle planowane co 3-6 miesięcy, w zależności od konkretnych potrzeb dziecka. Pacjent może otrzymać receptę na krople do uszu i instrukcje postępowania w przypadku drenażu ucha, które może wystąpić z ucha.

W zależności od projektu i potrzeb dziecka, rurki uszne mogą ostatecznie wypaść samodzielnie lub wymagać chirurgicznego usunięcia. Ogólnie rzecz biorąc, rurki, które same wytłaczają, będą trwać 9-15 miesięcy, ale dzieci będą wymagać nowych rurek, jeśli będą miały więcej infekcji po pierwszych, lub lekarz zauważy więcej problemów wymagających wentylacji. Rurki długoterminowe mogą pozostać przez wiele lat, są czasami zalecane jako druga lub kolejna rura wentylacyjna.

Jakie są zagrożenia związane z operacją rurki ucha?

Żadna procedura chirurgiczna nie jest wolna od ryzyka. Umieszczenie rurki limfanostomijnej należy rozważyć tak jak każde inne postępowanie chirurgiczne. Chociaż ogólnie bezpieczny i szybki, mogą wystąpić komplikacje podczas zabiegu, podobnie jak w przypadku każdego zabiegu wymagającego znieczulenia. Równie ważne jest, aby wybrać wykonanie zabiegu w placówce, w której znajdują się doświadczeni pediatrzy, tak jak w przypadku wyboru chirurga.

Umieszczenie rurek tympanostomii niesie za sobą kilka długoterminowych zagrożeń i zwykle wiele zalet, jeśli dokonano odpowiedniej selekcji pacjentów. Komplikacje mogą obejmować:

• Trwała perforacja w miejscu rurki: Jest to często funkcja niewydolności ucha z powodu niewydolności ucha w celu rozwiązania jego podstawowego problemu.
• Blizny: Można zauważyć pewien wzrost blizn, ale jest to na ogół bardziej kosmetyczne niż funkcjonalne.
• Uporczywy drenaż ucha (otorrhea): Może to być widoczne u niektórych dzieci, u których podstawowym zaburzeniem jest to, że trąbka Eustachiusza jest „zbyt otwarta” lub okropna. Dzieci z zespołem Downa, rozszczepem podniebienia lub porażeniem mózgowym są bardziej podatne na to powikłanie, ale inne dzieci mogą wykazywać ten sam problem.
• Powstanie barwaka lub polipa: Jest to inwazja skóry do ucha środkowego z brzegu otworu na rurkę. Najczęściej obserwuje się to u dzieci, które nie są regularnie wracane do otolaryngologa w celu odpowiedniej kontroli.

Jakie są wyniki operacji rurki ucha?

Cele umieszczenia rurki tympanostomijnej są następujące:

• Zmniejsz częstotliwość infekcji: Zasadniczo częstość infekcji ucha jest dramatycznie zmniejszona po umieszczeniu rurki tympanostomijnej.
• Zmniejszenie ciężkości: w przypadku zakażenia dziecko najczęściej ma drenaż ucha bez bólu lub gorączki związanej z samym uchem. Ból może wystąpić, jeśli skóra przewodu słuchowego zostanie zainfekowana.
• Łatwość leczenia: Jeśli wystąpi drenaż ucha, opiekun może leczyć infekcję samymi kroplami do uszu, zmniejszając potrzebę i powikłania stosowania antybiotyków dla całego ciała.
• Zmniejszenie powikłań: u dzieci podatnych na powikłania związane z podciśnieniem w uchu proces zostaje zatrzymany, a uszkodzenie ucha i błony bębenkowej jest zminimalizowane.
• Ochrona słuchu: Rodzaj ubytku słuchu związany z infekcjami ucha nazywa się przewodzeniowym ubytkiem słuchu lub mechaniczną blokadą przekazywania dźwięku przez ucho do ucha wewnętrznego. Ten rodzaj ubytku jest zwykle odwracany przez umieszczenie rurki w uszach, a słuch zostaje przywrócony i utrzymany.

Kiedy powinienem zobaczyć się z lekarzem na temat powikłań w obrębie ucha?

Pomoc medyczna może być konieczna w następujących okolicznościach:

• Jeśli dziecko doświadczyło kilku infekcji ucha (drenaż ucha, szczególnie krwawiący drenaż) w stosunkowo krótkim czasie.
• Dziecko ma uporczywy drenaż ucha po użyciu kropli zgodnie z zamówieniem.
• Dziecko ma coraz większy ból ucha bez drenażu ucha.
• Ucho puchnie od drenażu ucha, a krople nie dostaną się do środka.
• Jeśli powie się opiekunowi, problem dotyczy ucha i nie ma drenażu ucha.
• Jeśli zauważona zostanie jakakolwiek znacząca zmiana słuchu.