Demencja z powodu zakażenia wirusem HIV: fakty na temat pomocy w kompleksie demencji

Fakty na temat demencji z powodu zakażenia HIV

Spadek procesów umysłowych jest częstym powikłaniem zakażenia wirusem HIV (i wielu innych stanów).

• Chociaż specyficzne objawy różnią się w zależności od osoby, mogą być częścią pojedynczego zaburzenia znanego jako kompleks demencji AIDS lub ADC. Inne nazwy ADC to otępienie związane z HIV i encefalopatia HIV / AIDS.
• Typowe objawy to pogorszenie myślenia lub funkcje „poznawcze”, takie jak pamięć, rozumowanie, osąd, koncentracja i rozwiązywanie problemów.
• Innymi częstymi objawami są zmiany osobowości i zachowania, problemy z mową oraz problemy ruchowe (ruchy), takie jak niezdarność i słaby balans.
• Gdy objawy te są wystarczająco poważne, aby zakłócać codzienną aktywność, uzasadnione może być rozpoznanie demencji.

Kompleks otępienia AIDS zwykle występuje, gdy liczba CD4 + spada do mniej niż 200 komórek / mikrolitr. To może być pierwszy objaw AIDS. Wraz z pojawieniem się wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej (HAART) częstotliwość ADC spadła z 30–60% osób zakażonych wirusem HIV do mniej niż 20%. HAART może nie tylko zapobiegać lub opóźniać wystąpienie zespołu otępiennego AIDS u osób z zakażeniem HIV, ale może również poprawiać funkcje umysłowe u osób, które mają już ADC.

Co powoduje demencję z powodu zakażenia HIV?

Kompleks otępienia AIDS jest spowodowany samym wirusem HIV, a nie infekcjami oportunistycznymi, które często występują w przebiegu choroby. Nie wiemy dokładnie, w jaki sposób wirus uszkadza komórki mózgowe.

HIV może wpływać na mózg poprzez kilka mechanizmów. Białka wirusowe mogą uszkadzać komórki nerwowe bezpośrednio lub przez infekcję komórek zapalnych w mózgu i rdzeniu kręgowym. HIV może następnie indukować te komórki do uszkodzenia i wyłączenia komórek nerwowych.

Jakie są objawy otępienia spowodowanego zakażeniem HIV?

Kompleks demencji związany z AIDS wpływa na zachowanie, pamięć, myślenie i ruch. Początkowo objawy są subtelne i można je przeoczyć, ale stopniowo stają się kłopotliwe. Objawy różnią się znacznie w zależności od osoby.

Objawy wczesnej demencji obejmują:

• Zmniejszona produktywność w pracy
• Słaba koncentracja
• Spowolnienie umysłowe
• Trudności w nauce nowych rzeczy
• Zmiany w zachowaniu
• Zmniejszone libido
• Zapomnienie
• Zamieszanie
• Trudność ze znalezieniem słowa
• Apatia (obojętność)
• Rezygnacja z hobby lub zajęć towarzyskich
• Depresja

Objawy pogorszenia demencji obejmują:

• Problemy z mową
• Problemy z równowagą
• Niezgrabność
• Słabe mięśnie
• Problemy ze wzrokiem
• Utrata kontroli nad pęcherzem (a czasami kontrola jelit)

Inne rzadsze objawy obejmują:

• Zaburzenia snu
• Psychoza - Ciężkie zaburzenia psychiczne i behawioralne, z cechami takimi jak ekstremalne pobudzenie, utrata kontaktu z rzeczywistością, niezdolność do właściwej reakcji na środowisko, halucynacje, urojenia
• Mania - Ekstremalny niepokój, nadpobudliwość, bardzo szybka mowa, zły osąd
• Drgawki

Bez HAART objawy te stopniowo się nasilają. Mogą prowadzić do stanu wegetatywnego, w którym osoba ma minimalną świadomość swojego otoczenia i nie jest w stanie oddziaływać.

Egzaminy i testy do zdiagnozowania zespołu demencji AIDS

U osoby, o której wiadomo, że ma zakażenie wirusem HIV, pojawienie się objawów poznawczych, behawioralnych lub motorycznych sugeruje, że osoba ta ma kompleks demencji związany z AIDS. Należy jednak wziąć pod uwagę inne możliwe przyczyny tych objawów, takie jak zaburzenia metaboliczne, infekcje, zwyrodnieniowe choroby mózgu, udar mózgu, guz i wiele innych. Twój pracownik służby zdrowia przeprowadzi ocenę w celu ustalenia przyczyny twoich objawów. Będzie to obejmować wywiad medyczny, badania stanu fizycznego i psychicznego, tomografię komputerową i / lub rezonans magnetyczny, badania neuropsychologiczne i ewentualnie nakłucie lędźwiowe.

Badania obrazowe

Tomografia komputerowa i MRI mogą wykryć zmiany w mózgu, które wspierają diagnozę zespołu otępiennego z AIDS. Zmiany w mózgu w ADC pogarszają się z czasem, więc badania te można okresowo powtarzać. Co ważne, te skany pomagają wykluczyć inne możliwe do leczenia schorzenia, takie jak infekcja, udar mózgu i guz mózgu.

• Skan CT lub MRI głowy: Te skany dają szczegółowy, trójwymiarowy obraz mózgu. Mogą wykazywać zanik mózgu (skurcz) zgodny z ADC, a także zmiany w wyglądzie różnych części mózgu.
• Pozycyjna tomografia emisyjna (PET) lub tomografia emisyjna pojedynczych fotonów (SPECT): Te skany mogą ujawnić nieprawidłowości w metabolizmie w mózgu, które są zgodne z ADC lub innymi warunkami. Te skany nie są jeszcze szeroko stosowane i są dostępne tylko w dużych ośrodkach medycznych.

Testy laboratoryjne

Żaden test laboratoryjny nie potwierdza diagnozy kompleksu otępienia z AIDS. Jeśli masz testy laboratoryjne, służą one do wykluczenia warunków, które mogą powodować podobne objawy. Możesz pobrać krew do wielu testów. Twój lekarz może przetestować płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF). Ten klarowny płyn jest wytwarzany w prawidłowych jamach mózgu zwanych komorami (które są widoczne na skanach CT i MRI). Płyn otacza mózg i rdzeń kręgowy. Podkłada i chroni te struktury i może rozprowadzać korzystne i szkodliwe substancje. CSF można badać pod kątem różnych nieprawidłowości związanych z objawami otępienia. Próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego uzyskuje się przez nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe). Ta procedura obejmuje usunięcie próbki płynu mózgowo-rdzeniowego z kanału kręgowego w dolnej części pleców.

Elektroencefalografia

W przypadku elektroencefalografii (EEG) szereg elektrod jest przymocowanych do skóry głowy. Aktywność elektryczna mózgu jest odczytywana i rejestrowana. W późniejszych etapach ADC aktywność elektryczna (która pojawia się jako fale) jest wolniejsza niż normalnie. EEG służy również do sprawdzenia, czy dana osoba ma napady padaczkowe.

Testy neuropsychologiczne

Testy neuropsychologiczne to najdokładniejsza metoda określania i dokumentowania twoich zdolności poznawczych.

• Może to pomóc w uzyskaniu dokładniejszego obrazu problemów, a tym samym może pomóc w planowaniu leczenia. Można to powtórzyć później, aby monitorować zmiany objawów.
• Testowanie polega na odpowiadaniu na pytania i wykonywaniu zadań, które zostały starannie przygotowane do tego celu. Test jest przeprowadzany przez neurologa, psychologa lub innego specjalnie wyszkolonego specjalistę.
• Odnosi się do twojego wyglądu, nastroju, poziomu lęku i doświadczenia złudzeń lub halucynacji.
• Ocenia zdolności poznawcze, takie jak pamięć, uwaga, orientacja na czas i miejsce, użycie języka oraz umiejętności wykonywania różnych zadań i postępowania zgodnie z instrukcjami.
• Testowane jest również rozumowanie, myślenie abstrakcyjne i rozwiązywanie problemów.

Jakie jest leczenie otępienia spowodowanego zakażeniem HIV?

Tak jak nie ma lekarstwa na AIDS, nie ma lekarstwa na kompleks demencji AIDS. Jednak ADC może być kontrolowane u niektórych osób poprzez odpowiednie leczenie.

Samoopieka w domu dla zespołu demencji AIDS

Jeśli masz kompleks demencji związany z AIDS, powinieneś pozostać aktywny fizycznie, psychicznie i społecznie tak długo, jak to możliwe.

• Pozostań aktywny. Codzienne ćwiczenia fizyczne pomagają zmaksymalizować funkcje ciała i umysłu oraz utrzymują prawidłową wagę. Może to być tak proste, jak codzienny spacer.
• Weź udział w jak największej aktywności umysłowej. Utrzymywanie pracy umysłu może pomóc w ograniczeniu problemów poznawczych do minimum. Zagadki, gry, czytanie oraz bezpieczne hobby i rzemiosło to dobry wybór.
• Nie przestawaj spotykać się z przyjaciółmi i rodziną. Twoje życie towarzyskie jest nie tylko przyjemne, ale utrzymuje aktywność umysłu i równowagę emocji.

Zbilansowana i pożywna dieta, która zawiera dużo owoców i warzyw, pomaga utrzymać zdrową wagę i zapobiega niedożywieniu i zaparciom. Nie należy palić, zarówno ze względów zdrowotnych, jak i bezpieczeństwa.

Jakie jest leczenie medyczne otępienia spowodowanego przez HIV?

Wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa (HAART), która jest skuteczna w kontrolowaniu zakażenia HIV, chroni również wiele osób zarażonych wirusem HIV przed rozwojem kompleksu demencji z AIDS. W niektórych przypadkach HAART może częściowo lub całkowicie zmniejszyć objawy ADC.

Nie jest dostępne żadne specjalne leczenie upośledzenia funkcji poznawczych w AIDS. Konkretne objawy, takie jak depresja i zaburzenia zachowania, są czasami łagodzone przez leczenie farmakologiczne.

• Leki przeciwdepresyjne mogą łagodzić objawy depresji.
• Leki przeciwpsychotyczne mogą poprawić silne pobudzenie lub agresję, omamy lub urojenia.
• Te „psychoaktywne” leki nie są odpowiednie dla wszystkich.
• Twój lekarz może skonsultować się ze specjalistą od chorób mózgu (neurologiem lub psychiatrą) w celu ustalenia najlepszego leczenia.

Jakie są działania następcze w przypadku zespołu demencji związanego z AIDS?

Jeśli masz kompleks demencji związany z AIDS, powinieneś regularnie i często odwiedzać lekarza. Wizyty te umożliwiają powtarzanie testów w celu monitorowania stanu pacjenta, przegląd objawów i dostosowanie leczenia w razie potrzeby. Wizyty pozwalają również pracownikowi służby zdrowia ocenić, czy Twoja opieka jest odpowiednia. Osoby z zaawansowaną demencją mogą wymagać opieki szpitalnej w domu opieki lub podobnej placówce.

Jak zapobiegać demencji związanej z AIDS?

Wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa (HAART) może opóźniać lub zapobiegać rozwojowi zespołu otępienia AIDS u niektórych osób z zakażeniem HIV, szczególnie jeśli jest podawana we wczesnym stadium choroby. Nie ma innego znanego sposobu zapobiegania ADC.

Jakie są prognozy dla otępienia spowodowanego przez HIV?

Pomimo powszechnego stosowania HAART, u niektórych osób z zakażeniem HIV rozwija się kompleks demencji związany z AIDS. Inni nie tolerują HAART. Dla tych ludzi perspektywy są często złe. Dla wielu osób demencja pogarsza się z upływem miesięcy, dopóki dana osoba nie jest już w stanie dbać o siebie. On lub ona staje się przykuty do łóżka, niezdolny do komunikowania się i zależny od innych w zakresie opieki.

Mity i fakty dotyczące HIV / AIDS

Grupy Wsparcia i Poradnictwo dla Zespołu Demencji AIDS

Kompleks demencji związany z AIDS może być jednym z najtrudniejszych powikłań związanych z HIV / AIDS dla Ciebie i tych, którzy się Tobą opiekują. Stan wpływa na każdy aspekt twojego życia, w tym na relacje rodzinne, pracę, sytuację finansową, życie społeczne oraz zdrowie fizyczne i psychiczne. Możesz czuć się przytłoczony, przygnębiony, sfrustrowany, zły lub urażony.

Choć zrozumiałe, uczucia te nie pomagają w sytuacji i zwykle pogarszają sytuację. Właśnie dlatego wymyślono grupy wsparcia. Grupy wsparcia to grupy ludzi, którzy przeżyli te same trudne doświadczenia i chcą pomóc sobie i innym, dzieląc się strategiami radzenia sobie.

Grupy wsparcia spotykają się osobiście, przez telefon lub w Internecie. Aby znaleźć grupę wsparcia, która działa dla Ciebie, skontaktuj się z następującymi organizacjami. Możesz także poprosić swojego lekarza lub terapeutę behawioralnego lub przejść do Internetu. Jeśli nie masz dostępu do Internetu, przejdź do biblioteki publicznej.

Aby uzyskać więcej informacji o grupach wsparcia, skontaktuj się z tymi agencjami:

• Centra kontroli i zapobiegania chorobom, krajowa sieć informacji o zapobieganiu - (301) 562-1098 lub (800) 458-5231
• Family Caregiver Alliance, Narodowe Centrum Opieki - (800) 445-8106
• National Alliance for Caregiving

Zdjęcia mózgów z zespołem demencji AIDS

Badanie TK mózgu pacjenta z zespołem demencji AIDS (ADC) wykazuje rozproszoną atrofię (utratę tkanki) oraz powiększenie i osłabienie komór (ciemne obszary) wokół komór w istocie białej.

MRI ważony T2 pokazuje powiększenie komory i duże obszary sygnału hiperintensywnego w podkorowej istocie białej obu płatów czołowych.

Zdjęcie fotomikrograficzne pacjenta z zespołem otępiennym AIDS (ADC) pokazuje nacieki okołonaczyniowe i miąższowe limfocytów i makrofagów. Często tworzą one guzki mikrogleju. Autor: dr Beth Levy, Saint Louis University School of Medicine, St. Louis, Mo.

Fotografia mikrofotograficzna pacjenta z zespołem otępiennym AIDS (ADC) ilustruje intensywną astrogliozę (bliznowacenie) charakterystyczną dla zapalenia mózgu HIV. Autor: dr Beth Levy, Saint Louis University School of Medicine, St. Louis, Mo.

Wielojądrowe komórki olbrzymie, jak pokazano tutaj, są cechą zapalenia mózgu HIV i są nosicielami wirusa. Autor: dr Beth Levy, Centrum Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu w Saint Louis, St. Louis, Mo.