Kryptokokowe zapalenie opon mózgowych

Co to jest kryptokokowe zapalenie opon mózgowych?

Zapalenie opon mózgowych to infekcja i zapalenie opon mózgowych, które są błonami pokrywającymi mózg i rdzeń kręgowy. Zapalenie opon mózgowych może być spowodowane przez różne zarazki, w tym bakterie, grzyby i wirusy.

Dwa rodzaje grzybów mogą powodować kryptokokowe zapalenie opon mózgowych (CM). Nazywane są Cryptococcus neoformans (C. neoformans) i Cryptococcus gattii (C. gattii) Choroba ta jest rzadka u zdrowych ludzi CM jest częstsza u osób, które mają upośledzone układy odpornościowe. , takich jak ludzie, którzy mają AIDS.

Objawy Jakie są objawy kryptokokowego zapalenia opon mózgowych?

Objawy CM zwykle pojawiają się powoli. W ciągu kilku dni do kilka tygodni kontaktu, osoba zarażona może rozwinąć następujące objawy:

• ból głowy
• nudności
• wymioty
• zmiany mentalne, w tym zamieszanie, halucynacje i zmiany osobowości
• letarg
• wrażliwość na światło

W niektórych przypadkach zakażona osoba może odczuwać sztywną szyję i gorączkę.

W przypadku pozostawienia bez leczenia CM może prowadzić do poważniejszych objawów, takich jak:

• uszkodzenie mózgu
• śpiączka
• utrata słuchu
• wodogłowie, które jest również nazywane "woda w mózgu"

Nieleczona, CM jest śmiertelna, szczególnie u osób z HIV lub AIDS. Według Brytyjskiego biuletynu medycznego, 10 do 30 procent osób z CM związanych z HIV umiera z powodu choroby.

Przyczyny Co powoduje kryptokokowe zapalenie opon mózgowych?

Grzyb o nazwie C. neoformans powoduje większość przypadków CM . Grzyb ten znajduje się w glebie na całym świecie. Zwykle znajduje się w glebie zawierającej ptasie odchody.

C. gattii również powoduje CM. Nie znaleziono go w odchodach ptaków. Jest związany z drzewami, najczęściej drzewami eukaliptusowymi. Rośnie w gruzach wokół podstawy drzewa eukaliptusowego.

CM zwykle występuje u osób, które mają upośledzony układ odpornościowy. C. gattii jest bardziej prawdopodobne, że zainfekuje kogoś zdrowym układem odpornościowym niż C. neoformans. Lecz warunkowanie rzadko występuje u kogoś, kto ma normalny układ odpornościowy.

Diagnoza Jak rozpoznać kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?

Lekarz przeprowadzi badanie fizyczne, próbując ustalić, czy pacjent ma CM. Będą szukać symptomów związanych z tą chorobą.

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​masz CM, wykona nakłucie lędźwiowe. Podczas tej procedury będziesz leżał na boku z kolanami blisko klatki piersiowej. Twój lekarz wyczyści obszar nad kręgosłupem, a następnie wstrzyknie mu drętwienie.

Lekarz wprowadzi igłę i pobierze próbkę płynu rdzeniowego. Laboratorium przetestuje ten płyn, aby dowiedzieć się, czy masz CM. Twój lekarz może również przetestować twoją krew.

Leczenie Jak leczy się kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?

Otrzymasz leki przeciwgrzybicze, jeśli masz CM. Najczęstszym wyborem jest amfoterycyna B. Musisz zażywać lek codziennie. Lekarz będzie uważnie obserwował pacjenta podczas stosowania tego leku, aby zwrócić uwagę na działanie nefrotoksyczne (co oznacza, że ​​lek może działać toksycznie na nerki). Zazwyczaj otrzymujesz dożylnie amfoterycynę B, co oznacza bezpośrednio w żyłach.

Prawdopodobnie weźmiesz także flucytozynę, inny lek przeciwgrzybiczy, podczas przyjmowania amfoterycyny B. Ta kombinacja pomaga leczyć stan szybciej.

Podczas leczenia konieczne będzie wielokrotne badanie płynu rdzeniowego. Jeśli twoje testy wrócą ujemne dla CM przez dwa tygodnie, twój lekarz prawdopodobnie poprosi cię o zaprzestanie przyjmowania amfoterycyny B i flucytozyny. Prawdopodobnie przejdziesz na przyjmowanie tylko flukonazolu przez około osiem tygodni.

Perspektywy Co to jest perspektywa długoterminowa?

Większość osób, u których rozwinęło się CM, ma poważnie upośledzone układy odpornościowe. Według Amerykańskich Ośrodków Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC), infekcje o C. neoformans występuje corocznie w około 0,4 do 1 3 przypadkach na 100 000 osób w ogólnej populacji zdrowej.

Jednak u pacjentów z HIV lub AIDS roczna zapadalność wynosi od 2 do 7 przypadków na 1 000 osób. O wiele częściej występuje u osób zarażonych wirusem HIV lub chorych na AIDS w Afryce Subsaharyjskiej, gdzie osoby z tą chorobą mają wskaźnik śmiertelności, który szacuje się na 50 do 70 procent.

W wielu przypadkach ludzie muszą kontynuować przyjmowanie flukonazolu w nieskończoność. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku osób cierpiących na AIDS. Przyjmowanie tego leku pomaga zapobiegać nawrotom.