Kontrola cholesterolu: Inhibitory PCSK9 a statyny

Wprowadzenie

Prawie 74 miliony Amerykanów ma wysoki poziom cholesterolu, według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Jednak mniej niż połowa otrzymuje leczenie. To stawia je na większe ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Podczas gdy ćwiczenia i zdrowa dieta często pomagają kontrolować poziom cholesterolu, czasami potrzebne są leki.

Dwa rodzaje leków przepisanych w celu leczenia wysokiego cholesterolu obejmują statyny i inhibitory PCSK9. Statyny są popularnym zabiegiem dostępnym od lat 80. Z kolei inhibitory PCSK9 są nowym rodzajem leku cholesterolowego. Zostały one zatwierdzone przez Food and Drug Administration w 2015 roku.

Kiedy ty i twój lekarz decydujesz o leku na cholesterol, możesz wziąć pod uwagę takie czynniki, jak efekty uboczne, koszty i skuteczność. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tych lekach i ich porównaniu.

StatynyO statynach

Statyny są jednym z najczęstszych rodzajów leków stosowanych w obniżaniu poziomu cholesterolu. Jeśli masz wysoki poziom cholesterolu lub inne ryzyko sercowo-naczyniowe, lekarz może zalecić rozpoczęcie przyjmowania statyny. Są często stosowane jako leczenie pierwszego rzutu w celu uzyskania wysokiego poziomu cholesterolu. Oznacza to, że są to pierwsze leczenie, jakie może zalecić lekarz.

Jak działają

Statyny działają poprzez blokowanie substancji zwanej reduktazą HMG-CoA. Jest to związek, który twoja wątroba musi wytworzyć cholesterol. Blokowanie tej substancji zmniejsza ilość cholesterolu wytwarzanego przez wątrobę. Statyny działają również, pomagając swojemu organizmowi w ponownej absorpcji jakiegokolwiek cholesterolu zgromadzonego na ścianach naczyń krwionośnych. Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj o działaniu statyn.

Rodzaje

Statyny mają formę tabletek lub kapsułek przyjmowanych doustnie. W Stanach Zjednoczonych dostępnych jest wiele rodzajów statyn. Obejmują one:

• atorwastatyna (Lipitor)
• fluwastatyna (Lescol)
• lowastatyna (Altoprev)
• prawastatyna (Pravachol)
• rosuwastatyna (Crestor)
• symwastatyna (Zocor) > pitavastatin (Livalo)
• Dowiedz się więcej: Wady i zalety statyn "

PCSK9O inhibitorach PCSK9

Statyny mogą być przepisywane wielu osobom z wysokim poziomem cholesterolu, ale inhibitory PCSK9 są zwykle przepisywane tylko niektórym rodzajom ludzi Ponieważ statyny są już znacznie dłuższe, wiemy więcej na temat ich skuteczności: inhibitory PCSK9 są nowsze i mają mniej długoterminowe dane dotyczące bezpieczeństwa

Ponadto inhibitory PCSK9 są bardzo drogie w porównaniu ze statynami.

PCSK9 Inhibitory są podawane tylko przez wstrzyknięcie Obecnie w Stanach Zjednoczonych dostępne są tylko dwa inhibitory PCSK9: Praluent (alirocumab) i Repatha (evolocumab).

Kiedy są przepisane

American College of Cardiology zaleca, aby Twój lekarz uważa inhibitor PCSK9 tylko wtedy, gdy:

jesteś uważany za wysokiego ryzyka dla cardi problem naczyniowy i twój cholesterol nie jest kontrolowany przez statyny lub inne leki obniżające poziom cholesterolu

• masz chorobę genetyczną nazywaną rodzinną hipercholesterolemią, która wiąże się z bardzo wysokim poziomem cholesterolu
• W każdym z tych przypadków inhibitory PCSK9 są zazwyczaj przepisywane po dwóch rodzaje leków nie pomogły obniżyć poziomu cholesterolu.Na przykład lekarz może najpierw przepisać statynę. Jeśli to nie obniży wystarczająco poziomu cholesterolu, lekarz może zasugerować ezetymib (Zetia) lub leki zwane żywicami kwasu żółciowego. Przykłady obejmują cholestyraminę (Locholest), kolesewelam (Welchol) lub kolestypol (Colestid).

Jeśli poziom cholesterolu po zażyciu drugiego leku jest nadal zbyt wysoki, lekarz może zalecić inhibitor PCSK9.

Jak działają

Inhibitory PCSK9 można stosować oprócz statyn lub zamiast nich. Leki te działają inaczej. Inhibitory PCSK9 są ukierunkowane na białko w wątrobie zwane konwertazą proppoteiny subtilizyny keksyną 9 lub PCSK9. Poprzez zmniejszenie ilości PCSK9 w organizmie, inhibitory PCSK9 pozwalają organizmowi na skuteczniejsze usuwanie cholesterolu.

Czytaj dalej: Wszystko, co musisz wiedzieć o inhibitorach PCSK9 "

Skutki uboczneObjawy boczne

Statyny i inhibitory PCSK9 mogą powodować łagodne i bardziej poważne skutki uboczne, a efekty są różne w przypadku leków.

Statyny

	inhibitory PCSK9	Łagodne efekty uboczne
• ból mięśni i stawów	• nudności • ból brzucha • zaparcie • bóle głowy • obrzęk w miejscu wstrzyknięcia	• ból kończyn lub mięśni • zmęczenie Poważne działania niepożądane
• uszkodzenie wątroby	• podwyższony poziom glukozy we krwi • większe ryzyko cukrzycy typu 2 • poznawcze problemy (umysłowe) • uszkodzenie mięśni prowadzące do rabdomiolizy • cukrzyca	• problemy z wątrobą • problemy z nerkami • demencja Dowiedz się więcej: Co należy wiedzieć o statynach i ryzyku cukrzyca "

Skuteczność Skuteczność

Statyny wykazały obniżenie poziomu cholesterolu u wielu osób. Stosowano je od lat 80. XX wieku, a ich działanie badano u tysięcy osób przyjmujących statyny w celu zapobiegania atakowi serca i udarowi.

W przeciwieństwie do tego inhibitory PCSK9 zostały ostatnio zatwierdzone, więc długoterminowe dane dotyczące bezpieczeństwa nie są tak dobre. Jednak inhibitory PCSK9 są bardzo skuteczne u niektórych osób.

Jedno z badań wykazało, że poziom alirokumabu obniżył poziom cholesterolu o 61 procent. Zmniejszyło również prawdopodobieństwo zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał serca i udar. Inne badanie wykazało podobne wyniki dla evolocumabu. CostCost

Statyny są dostępne w postaci firmowej i ogólnej. Generics generalnie kosztuje mniej niż wersje marki, więc statyny mogą być niedrogie.

Inhibitory PCSK9 są nowe, więc nie mają jeszcze wersji generycznych. Z tego powodu są droższe od statyn. Koszt inhibitorów PCSK9 może wynosić ponad 14 000 dolarów rocznie. Ponadto, aby koszty te pokrywało ubezpieczenie, musisz należeć do jednej z dwóch kategorii zalecanych do stosowania inhibitorów PCSK9. Jeśli nie pasujesz do jednej z tych kategorii, prawdopodobnie będziesz musiał sam zapłacić za inhibitor PCSK9.

TakeawayTalk z lekarzem

Statyny i inhibitory PCSK9 są ważnymi lekami w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu. Podczas gdy oba rodzaje leków pomagają obniżyć poziom cholesterolu, istnieją pewne kluczowe różnice.Poniższa tabela przedstawia te różnice na pierwszy rzut oka.

Statyny

	Inhibitory PCSK9	Dostępny rok
1987	2015	Forma leku
tabletki przyjmowane doustnie	tylko iniekcja	Zalecane dla
osób z wysoką poziom cholesterolu	ludzie z wysokim poziomem cholesterolu, którzy spełniają dwa kluczowe kryteria	Najczęstsze działania niepożądane
ból mięśni, ból głowy i problemy z trawieniem	obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, ból kończyn lub mięśni i zmęczenie > Koszt	tańszy
kosztowny	Dostępność ogólna	dostępne leki ogólne
brak dostępnych leków generycznych	Porozmawiaj ze swoim lekarzem	Jeśli masz wysoki poziom cholesterolu i myślisz o którymś z tych leków może być dla ciebie odpowiedni, twoim pierwszym krokiem powinno być porozmawianie z lekarzem. Mogą ci powiedzieć więcej o tych lekach i innych opcjach leczenia. Kilka pytań do omówienia z lekarzem może być:

Czy leki to kolejny krok w zarządzaniu moim wysokim poziomem cholesterolu?

Czy spełniam dwa kryteria dla osób, którym można przepisać inhibitory PCSK9?

• Czy powinienem porozmawiać ze specjalistą od lipidów?
• Czy powinienem rozpocząć plan ćwiczeń, aby pomóc zarządzać moim cholesterolem?
• Czy możesz skierować mnie do zarejestrowanego dietetyka, który pomoże mi zarządzać moją dietą?