Dziecięce guzy pozakomórkowe

Fakty na temat zewnątrzkomórkowych guzów zarodkowych

• Dziecięce guzy pozakomórkowe tworzą się z komórek zarodkowych w częściach ciała innych niż mózg.
• Dziecięce guzy pozakomórkowe mogą być łagodne lub złośliwe.
• Istnieją trzy rodzaje pozakomórkowych guzów zarodkowych.
  • Dojrzałe potworniaki
  • Niedojrzałe potworniaki
  • Nowotwory złośliwe zarodkowe
• Dziecięce guzy pozakomórkowe zarodkowe są pogrupowane jako gonadalne lub pozagonadalne.
  • Gonadalne guzy zarodkowe
  • Pozakomórkowe guzy pozakomórkowe zarodkowe
• Przyczyna większości dziecięcych guzów zarodkowych poza komórkami jest nieznana.
• Posiadanie pewnych dziedzicznych zaburzeń może zwiększać ryzyko guza pozakomórkowego zarodkowego.
• Oznaki dziecięcych guzów zarodkowych zależą od rodzaju guza i jego umiejscowienia w ciele.
• Badania obrazowe i badania krwi służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania dziecięcych guzów pozakomórkowych.
• Niektóre czynniki wpływają na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia.

Jakie są guzy pozakomórkowe zarodkowe w dzieciństwie?

Dziecięce guzy pozakomórkowe tworzą się z komórek zarodkowych w częściach ciała innych niż mózg.

Komórka rozrodcza jest rodzajem komórki, która tworzy się wraz z rozwojem płodu (nienarodzonego dziecka). Komórki te stają się później plemnikami w jądrach lub jajami w jajnikach. Czasami, gdy płód się tworzy, komórki rozrodcze przemieszczają się do części ciała, w których nie powinny się znajdować, i rozwijają się w guz komórek rozrodczych. Guz może powstawać przed lub po urodzeniu. To streszczenie dotyczy guzów zarodkowych, które tworzą się w częściach ciała, które są zewnątrzczaszkowe (poza mózgiem).

Zewnątrzczaszkowe guzy zarodkowe zwykle tworzą się w następujących obszarach ciała:

• Jądra
• Jajników.
• Sacrum lub kość ogonowa (dolna część kręgosłupa).
• Retroperitoneum (tylna ściana brzucha).
• Śródpiersie (obszar między płucami).

Zewnątrzczaszkowe guzy zarodkowe występują najczęściej u młodzieży.

Zewnątrzczaszkowe guzy zarodkowe mogą być łagodne (nienowotworowe) lub złośliwe (rak).

Jakie są różne rodzaje pozakomórkowych guzów zarodkowych?

Istnieją trzy rodzaje pozakomórkowych guzów zarodkowych. Zewnątrzczaszkowe guzy zarodkowe dzieli się na dojrzałe potworniaki, niedojrzałe potworniaki i złośliwe guzy zarodkowe:

Dojrzałe potworniaki

Dojrzałe potworniaki są najczęstszym rodzajem pozakomórkowego guza zarodkowego. Dojrzałe potworniaki są łagodnymi guzami i prawdopodobnie nie staną się rakiem. Zwykle występują w kości krzyżowej lub kości ogonowej (dolna część kręgosłupa) u noworodków lub jajników dziewcząt na początku okresu dojrzewania. Komórki dojrzałych potworniaków pod mikroskopem wyglądają prawie jak normalne komórki. Niektóre dojrzałe potworniaki uwalniają enzymy lub hormony, które powodują oznaki i objawy choroby.

Niedojrzałe potworniaki

Niedojrzałe potworniaki zwykle występują również w kości krzyżowej lub kości ogonowej (dolna część kręgosłupa) u noworodków lub jajników dziewcząt na początku okresu dojrzewania. Niedojrzałe potworniaki mają pod mikroskopem komórki, które wyglądają zupełnie inaczej niż normalne komórki. Niedojrzałe potworniaki mogą być rakiem. Często mają w sobie kilka różnych rodzajów tkanek, takich jak włosy, mięśnie i kości. Niektóre niedojrzałe potworniaki uwalniają enzymy lub hormony, które powodują oznaki i objawy choroby.

Nowotwory złośliwe zarodkowe

Nowotwory złośliwe zarodkowe to rak. Istnieją dwa główne rodzaje złośliwych guzów zarodkowych:

• Zarodki : Guzy wytwarzające hormon zwany gonadotropiną kosmówkową beta-ludzką (β-hCG). Istnieją trzy rodzaje raków.
• U dziewcząt powstają dysgerminomy w jajniku.
• Seminomy tworzą się w jądrze u chłopców.
• Zarodniki tworzą się w obszarach ciała, które nie są jajnikiem ani jądrem.
• Nongerminomas : Istnieją cztery rodzaje Nongerminoma.

Guzy woreczka żółtkowego wytwarzają hormon zwany alfa-fetoproteiną (AFP). Mogą tworzyć się w jajniku, jądrze lub innych obszarach ciała.

Choriocarcinomas wytwarzają hormon zwany gonadotropiną kosmówkową beta-ludzką (β-hCG). Mogą tworzyć się w jajniku, jądrze lub innych obszarach ciała.

Rak zarodkowy może wytwarzać hormon zwany β-hCG i / lub hormon zwany AFP. Mogą tworzyć się w jądrze lub innych częściach ciała, ale nie w jajniku.

Mieszane guzy zarodkowe składają się zarówno ze złośliwego guza zarodkowego, jak i potworniaka. Mogą tworzyć się w jajniku, jądrze lub innych obszarach ciała.

Dziecięce guzy pozakomórkowe zarodkowe są pogrupowane jako gonadalne lub pozagonadalne. Złośliwe guzy pozakomórkowe komórek rozrodczych są gonadalne lub pozagonadalne.

Gonadalne guzy zarodkowe

Gonadalne guzy zarodkowe tworzą się w jądrach u chłopców lub jajników u dziewcząt.

Nowotwory zarodkowe jąder

Guzy zarodkowe jądra dzielą się na dwa główne typy: nasieniak i nonseminoma. Seminomy wytwarzają hormon zwany beta-ludzką gonadotropiną kosmówkową (β-hCG).

Nonseminomy są zwykle duże i powodują objawy przedmiotowe lub podmiotowe. Mają tendencję do wzrostu i wzrostu szybciej niż nasieniaki.

Guzy zarodkowe jąder zwykle występują przed 4 rokiem życia lub u młodzieży i młodych dorosłych. Guzy zarodkowe jąder u młodzieży i młodych dorosłych różnią się od tych, które powstają we wczesnym dzieciństwie. Chłopcy w wieku powyżej 14 lat z guzami zarodkowymi jąder są leczeni w ośrodkach leczenia raka u dzieci, ale leczenie jest podobne do leczenia stosowanego u dorosłych.

Guzy zarodkowe jajników

Guzy zarodkowe jajników występują częściej u dziewcząt i młodych kobiet. Większość guzów zarodkowych jajników to łagodne potworniaki. Czasami występują niedojrzałe potworniaki, dysgerminomy, guzy woreczka żółtkowego i mieszane guzy zarodkowe (rak).

Pozakomórkowe guzy pozakomórkowe zarodkowe

Pozakomórkowe guzy pozakomórkowe tworzą się w obszarach innych niż mózg, jądra lub jajniki. Większość pozakomórkowych guzów zarodkowych tworzy się wzdłuż linii środkowej ciała. Obejmuje to:

• Sacrum (duża, trójkątna kość w dolnej części kręgosłupa, która tworzy część miednicy).
• Coccyx (mała kość na dole kręgosłupa, zwana także kością ogonową).
• Mediastinum (obszar między płucami).
• Grzbiet brzucha
• Szyja.

U młodszych dzieci pozakomórkowe guzy zarodkowe zwykle występują w chwili urodzenia lub we wczesnym dzieciństwie. Większość tych guzów to potworniaki w kości krzyżowej lub kości ogonowej. U starszych dzieci, młodzieży i młodych dorosłych pozakomórkowe guzy zarodkowe są często w śródpiersiu.

Co powoduje dziecięce guzy pozakomórkowe zarodkowe?

Przyczyna większości dziecięcych guzów zarodkowych poza komórkami jest nieznana.

Posiadanie pewnych dziedzicznych zaburzeń może zwiększać ryzyko guza pozakomórkowego zarodkowego.

Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem dziecka, jeśli uważasz, że Twoje dziecko może być zagrożone.

Możliwe czynniki ryzyka dla guzów zarodkowych pozakomórkowych obejmują:

Posiadanie pewnych zespołów genetycznych:

• Zespół Klinefeltera może zwiększać ryzyko guzów zarodkowych w śródpiersiu.
• Zespół Swyera może zwiększać ryzyko guzów zarodkowych w jądrach lub jajnikach.
• Zespół Turnera może zwiększać ryzyko guzów zarodkowych w jajnikach.

Posiadanie niezstąpionego jądra może zwiększać ryzyko rozwoju guza zarodkowego jądra.

Jakie są objawy i oznaki dziecięcych guzów pozakomórkowych zarodkowych?

Oznaki dziecięcych guzów zarodkowych zależą od rodzaju guza i jego umiejscowienia w ciele.

Różne guzy mogą powodować następujące objawy. Inne warunki mogą powodować te same objawy. Sprawdź u lekarza, czy twoje dziecko ma którekolwiek z poniższych:

• Guzek w brzuchu lub dolnej części pleców.
• Bezbolesny guzek w jądrze.
• Ból brzucha
• Gorączka.
• Zaparcie.
• U kobiet brak miesiączki.
• U kobiet niezwykłe krwawienie z pochwy.

Jak diagnozuje się pozakomórkowe guzy zarodkowe dzieciństwa?

Badania obrazowe i badania krwi służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania dziecięcych guzów pozakomórkowych.

Można zastosować następujące testy i procedury:

Badanie fizykalne i historia : badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych objawów zdrowia, w tym w celu wykrycia objawów choroby, takich jak grudki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Jądra można sprawdzić pod kątem guzków, obrzęków lub bólu. Zostanie również wzięta historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przeszłych chorób i leczenia.

Test markera nowotworowego w surowicy : procedura, w której sprawdza się próbkę krwi w celu pomiaru ilości niektórych substancji uwalnianych do krwi przez narządy, tkanki lub komórki nowotworowe w ciele. Niektóre substancje są powiązane z określonymi rodzajami raka, jeśli występują we podwyższonym poziomie we krwi. Są to tak zwane markery nowotworowe.

Większość złośliwych guzów zarodkowych uwalnia markery nowotworowe. Następujące markery nowotworowe służą do wykrywania guzów zarodkowych pozakomórkowych:

Alfa-fetoproteina (AFP). Gonadotropina kosmówkowa beta-ludzka (β-hCG) . W przypadku guzów zarodkowych jąder poziomy markerów nowotworowych we krwi pomagają wykazać, czy guz jest nasieniakiem czy nonseminoma.

Badania chemii krwi : Procedura, w której sprawdza się próbkę krwi w celu pomiaru ilości niektórych substancji uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki w ciele. Niezwykła (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby.

Prześwietlenie klatki piersiowej : Prześwietlenie narządów i kości w klatce piersiowej. Promieniowanie rentgenowskie jest rodzajem wiązki energii, która może przechodzić przez ciało i na błonę, tworząc obraz obszarów wewnątrz ciała.

Skan CT (skan CAT) : procedura, która wykonuje serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer podłączony do aparatu rentgenowskiego. Barwnik może być wstrzykiwany do żyły lub połykany, aby pomóc organom lub tkankom w wyraźniejszym ukazaniu się. Ta procedura jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.

MRI (rezonans magnetyczny) : procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).

Badanie ultrasonograficzne : procedura, w której wysokoenergetyczne fale dźwiękowe (ultradźwięki) odbijają się od tkanek wewnętrznych lub narządów i wytwarzają echa. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem. Obraz można wydrukować, aby obejrzeć go później.

Biopsja : usunięcie komórek lub tkanek, aby patolog mógł je obejrzeć pod mikroskopem w celu wykrycia objawów raka. W niektórych przypadkach guz jest usuwany podczas operacji, a następnie wykonuje się biopsję. Na usuniętej próbce tkanki można wykonać następujące testy:

Analiza cytogenetyczna : test laboratoryjny, w którym komórki w próbce tkanki są oglądane pod mikroskopem w celu wykrycia pewnych zmian w chromosomach.

Immunohistochemia : test wykorzystujący przeciwciała do sprawdzenia określonych antygenów w próbce tkanki. Przeciwciało jest zwykle połączone z substancją radioaktywną lub barwnikiem, który powoduje rozjaśnienie tkanki pod mikroskopem. Ten rodzaj testu można wykorzystać do określenia różnicy między różnymi rodzajami raka.

Jakie są etapy dziecięcych guzów pozakomórkowych zarodkowych?

Po zdiagnozowaniu guza zewnątrzkomórkowego zarodkowego w dzieciństwie wykonuje się testy w celu ustalenia, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się z miejsca, w którym guz zaczął się rozprzestrzeniać na pobliskie obszary lub inne części ciała.

Proces stosowany w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się z miejsca, w którym guz zaczął się na inne części ciała, nazywa się etapowym. Informacje zebrane z procesu przemieszczania określają stadium choroby. Ważne jest, aby znać etap, aby zaplanować leczenie. W niektórych przypadkach etapowanie może nastąpić po operacji w celu usunięcia guza.

Wyniki testów i procedur stosowanych do wykrywania i diagnozowania dziecięcych guzów zarodkowych pozakomórkowych mogą być również wykorzystane do oceny stopnia zaawansowania.

Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie. Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:

• Tkanka Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, wyrastając na pobliskie obszary.
• Układ limfatyczny . Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, wchodząc do układu limfatycznego. Rak przenika przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.
• Krew Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, przedostając się do krwi. Rak przenika przez naczynia krwionośne do innych części ciała.

Rak może rozprzestrzeniać się z miejsca, w którym zaczął, na inne części ciała.

Kiedy rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, nazywa się to przerzutami. Komórki rakowe odrywają się od miejsca, w którym powstały (guz pierwotny) i przemieszczają się przez układ limfatyczny lub krew.

Guz z przerzutami jest tego samego typu, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli pozakomórkowy guz zarodkowy rozprzestrzenia się na wątrobę, komórki rakowe w wątrobie są w rzeczywistości rakowymi komórkami zarodkowymi. Choroba jest przerzutowym guzem zarodkowym pozakomórkowym, a nie rakiem wątroby.

Etapy stosuje się do opisania różnych rodzajów pozakomórkowych guzów zarodkowych.

Nowotworowe guzy zarodkowe jąder komórkowych

• Etap I : W etapie I rak znajduje się tylko w jądrze i jest całkowicie usuwany chirurgicznie.
• Etap II : Na etapie II rak jest usuwany chirurgicznie, a niektóre komórki rakowe pozostają w mosznie lub rak, który można zobaczyć pod mikroskopem, rozprzestrzenił się jedynie na mosznę lub rdzeń nasienia. Poziomy markerów nowotworowych nie wracają do normy po zabiegu lub wzrost poziomów markerów nowotworowych.
• Etap III : W stadium III rak rozprzestrzenił się na jeden lub więcej węzłów chłonnych w jamie brzusznej i nie jest całkowicie usunięty chirurgicznie. Rak pozostały po operacji można zobaczyć bez mikroskopu.
• Etap IV : Na etapie IV rak rozprzestrzenił się na odległe części ciała, takie jak wątroba.

Guzy zarodkowych komórek jajowych u dzieci

Istnieją dwa rodzaje stadiów stosowanych w dziecięcych guzach zarodkowych jajników.

Etapy z Grupy Onkologii Dziecięcej

• Etap I : Na etapie I rak znajduje się w jajniku i można go całkowicie usunąć chirurgicznie. i kapsułka (zewnętrzna osłona) jajnika nie pękła (nie otworzyła się).
• Etap II : Na etapie II prawdą jest jedno z poniższych:
  • Rak nie jest całkowicie usuwany chirurgicznie. Pozostały rak można zobaczyć tylko pod mikroskopem.
  • Rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne i można go zobaczyć tylko pod mikroskopem.
  • Rak rozprzestrzenił się na kapsułkę (zewnętrzną osłonę) jajnika.
• Etap III : Na etapie III prawdą jest jedno z poniższych:
  • Rak nie jest całkowicie usuwany chirurgicznie. Pozostały rak można zobaczyć bez mikroskopu.
  • Rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne, a węzły chłonne mają 2 centymetry lub więcej. Rak w węzłach chłonnych można zobaczyć bez mikroskopu.
  • Rak znajduje się w płynie w jamie brzusznej.
• Etap IV : Na etapie IV rak rozprzestrzenił się na płuca, wątrobę, mózg lub kość.

Etapy Międzynarodowej Federacji Ginekologii i Położnictwa (FIGO)

• Etap I : W etapie I rak występuje w jednym lub obu jajnikach i nie rozprzestrzenił się. Etap I dzieli się na etap IA, etap IB i etap IC.
  • Etap IA : Rak występuje w jednym jajniku.
  • Etap IB : Rak występuje w obu jajnikach.
  • Etap IC : Rak występuje w jednym lub obu jajnikach i spełniony jest jeden z poniższych warunków:
    • rak znajduje się na zewnętrznej powierzchni jednego lub obu jajników;
    • lub torebka (zewnętrzna powłoka) guza pękła (pękła); lub komórki rakowe znajdują się w płynie, który zebrał się w jamie brzusznej lub komórki rakowe znajdują się w popłuczynach jamy otrzewnej (jamy ciała, która zawiera większość narządów w jamie brzusznej).
• Etap II : Na etapie II rak występuje w jednym lub obu jajnikach i rozprzestrzenił się na inne obszary miednicy. Etap II jest podzielony na etap IIA etap IIB i etap IIC.
  • Etap IIA : Rak rozprzestrzenił się na macicę i / lub jajowody (długie smukłe rurki, przez które jaja przechodzą z jajników do macicy).
  • Etap IIB : Rak rozprzestrzenił się na inne tkanki w obrębie miednicy, takie jak pęcherz, odbytnica lub pochwa.
  • Etap IIC : Rak rozprzestrzenił się na macicę i / lub jajowody i / lub inną tkankę w obrębie miednicy i spełniony jest jeden z następujących warunków: rak występuje na zewnętrznej powierzchni jednego lub obu jajników; lub torebka (zewnętrzna powłoka) guza pękła (pękła); lub komórki rakowe znajdują się w płynie, który zebrał się w jamie brzusznej; lub komórki rakowe znajdują się podczas przemywania jamy otrzewnej (jamy ciała, która zawiera większość narządów w jamie brzusznej).
• Etap III : W stadium III rak występuje w jednym lub obu jajnikach i rozprzestrzenił się na inne części brzucha. Rak, który rozprzestrzenił się na powierzchnię wątroby, jest również chorobą w stadium III. Etap III jest podzielony na etap IIIA, etap IIIB i etap IIIC:
  • Etap IIIA : Guz znajduje się tylko w miednicy, ale komórki rakowe, które można zobaczyć tylko pod mikroskopem, rozprzestrzeniły się na powierzchnię otrzewnej (tkanka wyściełająca ścianę brzucha i pokrywająca większość narządów w jamie brzusznej) lub jelito cienkie.
  • Etap IIIB : Rak rozprzestrzenił się na otrzewną i ma średnicę 2 centymetrów lub mniejszą.
  • Etap IIIC : Rak rozprzestrzenił się na otrzewną i ma średnicę większą niż 2 centymetry i / lub rozprzestrzenił się na węzły chłonne w jamie brzusznej.
• Etap IV : Na etapie IV rak występuje w jednym lub obu jajnikach i przerzutuje (rozprzestrzenia się) poza brzuch do innych części ciała. Rak, który rozprzestrzenił się na tkanki wątroby, jest również chorobą w stadium IV.

Pozagonadowe pozakomórkowe guzy zarodkowe u dzieci

• Etap I : Na etapie I rak znajduje się w jednym miejscu i można go całkowicie usunąć chirurgicznie. W przypadku guzów w kości krzyżowej lub kości ogonowej (dolna część kręgosłupa) kości krzyżowej i kości ogonowej są całkowicie usuwane chirurgicznie. Poziomy markerów nowotworowych wracają do normy po operacji.
• Etap II : Na etapie II rak rozprzestrzenił się na kapsułkę (zewnętrzne pokrycie) i / lub węzły chłonne. Rak nie jest całkowicie usuwany chirurgicznie, a rak pozostały po operacji można zobaczyć tylko pod mikroskopem. Poziomy markerów nowotworowych nie wracają do normy po operacji ani nie rosną.
• Etap III : Na etapie III prawdą jest jedno z poniższych:
  • Rak nie jest całkowicie usuwany chirurgicznie. Rak pozostały po operacji można zobaczyć bez mikroskopu.
  • Rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne i ma średnicę większą niż 2 centymetry.
• Etap IV : Na etapie IV rak rozprzestrzenił się na odległe części ciała, w tym wątrobę, mózg, kości lub płuca.

Jakie jest leczenie dziecięcych guzów pozakomórkowych zarodkowych?

Dla dzieci z guzami pozakomórkowymi dostępne są różne rodzaje leczenia. Niektóre terapie są standardowe (obecnie stosowane), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Leczenie kliniczne to badanie mające na celu poprawę obecnych metod leczenia lub uzyskanie informacji o nowych metodach leczenia pacjentów
z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem.

Ponieważ rak u dzieci występuje rzadko, należy wziąć pod uwagę udział w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Dzieci z guzami pozakomórkowymi zarodkowymi powinny zaplanować leczenie przez zespół pracowników służby zdrowia, którzy są ekspertami w leczeniu raka u dzieci. Leczenie będzie nadzorowane przez onkologa dziecięcego, lekarza specjalizującego się w leczeniu dzieci chorych na raka. Onkolog dziecięcy współpracuje z innymi pracownikami służby zdrowia, którzy są ekspertami w leczeniu dzieci z pozakomórkowymi guzami zarodkowymi i specjalizują się w niektórych obszarach medycyny. Może to obejmować następujących specjalistów:

• Pediatra.
• Chirurg dziecięcy
• Hematolog dziecięcy.
• Onkolog radiacyjny.
• Endokrynolog.
• Specjalista pielęgniarki dziecięcej.
• Specjalista rehabilitacji.
• Profesjonalne życie dziecka.
• Psycholog.
• Pracownik socjalny.
• Genetyk.

Leczenie pozakomórkowych guzów zarodkowych u dzieci może powodować działania niepożądane. Skutki uboczne leczenia raka, które rozpoczynają się po leczeniu i trwają przez miesiące lub lata, nazywane są efektami późnymi. Późne skutki leczenia raka mogą obejmować:

• Problemy fizyczne.
• Zmiany nastroju, uczuć, myślenia, uczenia się lub pamięci.
• Drugie nowotwory (nowe rodzaje raka).

Na przykład późne efekty operacji usunięcia guzów kości krzyżowej lub kości ogonowej obejmują zaparcia, utratę kontroli jelit i pęcherza oraz blizny. Niektóre późne efekty mogą być leczone lub kontrolowane. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzami dziecka na temat wpływu leczenia raka na twoje dziecko.

Stosowane są trzy rodzaje standardowego leczenia:

Chirurgia

W miarę możliwości wykonuje się operację całkowitego usunięcia guza. Jeśli guz jest bardzo duży, najpierw można zastosować chemioterapię, aby zmniejszyć guz i zmniejszyć ilość tkanki, którą należy usunąć podczas operacji. Celem operacji jest utrzymanie funkcji rozrodczych. Można zastosować następujące rodzaje operacji:

• Resekcja : Operacja usunięcia tkanki, części lub całości narządu.
• Radykalna orchidektomia pachwinowa : Operacja usunięcia jednego lub obu jąder przez nacięcie (nacięcie) w pachwinie.
• Jednostronna salpingooforektomia : Operacja usunięcia jednego jajnika i jednej jajowodu po tej samej stronie. Nawet jeśli lekarz usunie wszystkie nowotwory, które można zobaczyć w czasie operacji, niektórzy pacjenci mogą otrzymać chemioterapię po operacji, aby zabić wszelkie pozostawione komórki rakowe. Leczenie podawane po operacji, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu raka, nazywa się terapią uzupełniającą.

Obserwacja

Obserwacja ściśle monitoruje stan pacjenta bez leczenia, dopóki nie pojawią się lub nie pojawią się oznaki lub objawy. W przypadku pozakomórkowych guzów zarodkowych u dzieci obejmuje to badania fizykalne, badania obrazowe i testy markerów nowotworowych.

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki hamujące wzrost komórek rakowych, albo poprzez ich zabijanie, albo przez powstrzymywanie ich podziału. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśni, leki dostają się do krwioobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym ciele (chemioterapia ogólnoustrojowa). Gdy chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio w płynie mózgowo-rdzeniowym, narządzie lub jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna). Chemioterapia skojarzona to leczenie z użyciem więcej niż jednego leku przeciwnowotworowego.

Sposób podawania chemioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka. Nowe rodzaje leczenia są testowane w badaniach klinicznych. W tej części podsumowującej opisano zabiegi badane w badaniach klinicznych. Może nie wspomnieć o każdym nowym badanym leczeniu.

Chemioterapia wysokodawkowa z przeszczepem komórek macierzystych

Chemioterapia wysokimi dawkami z przeszczepem komórek macierzystych jest sposobem podawania dużych dawek chemioterapii i zastępowania komórek krwiotwórczych zniszczonych w wyniku leczenia raka. Komórki macierzyste (niedojrzałe komórki krwi) są usuwane z krwi lub szpiku kostnego pacjenta lub dawcy i są zamrażane i przechowywane. Po zakończeniu chemioterapii przechowywane komórki macierzyste rozmraża się i oddaje pacjentowi w infuzji. Te ponownie wtopione komórki macierzyste wyrastają (i przywracają) komórki krwi organizmu.

Radioterapia

Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania do zabijania komórek rakowych lub powstrzymywania ich wzrostu. Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę na zewnątrz ciała, aby wysłać promieniowanie w kierunku raka. Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu.

Sposób radioterapii zależy od rodzaju raka i tego, czy powrócił. Zewnętrzna radioterapia jest badana w leczeniu powracających guzów zewnątrzkomórkowych zarodkowych u dzieci.

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadzane są badania kliniczne w celu ustalenia, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele współczesnych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być pierwszymi, którzy otrzymają nowe leczenie. Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również poprawić sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają w prowadzeniu badań.

Pacjenci mogą wziąć udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka. Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy nie zostali jeszcze poddani leczeniu. Inne próby testują leczenie pacjentów, u których rak nie uległ poprawie. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka (powrotu) lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.

Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju. Badania kliniczne wspierane przez inne organizacje można znaleźć na stronie internetowej ClinicalTrials.gov.

Konieczne mogą być dalsze testy.

Niektóre z testów wykonanych w celu zdiagnozowania raka lub ustalenia stadium raka można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone w celu sprawdzenia skuteczności leczenia. Decyzje dotyczące kontynuacji, zmiany lub zaprzestania leczenia mogą być oparte na wynikach tych testów.

Niektóre testy będą wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą pokazać, czy stan twojego dziecka zmienił się lub czy rak powrócił (powrócił). Testy te są czasem nazywane testami kontrolnymi lub kontrolnymi.

W przypadku dziecięcych pozakomórkowych guzów zarodkowych wykonuje się testy alfa-fetoproteiny (AFP) i beta-ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (β-hCG), aby sprawdzić, czy leczenie działa. Utrzymujący się wysoki poziom AFP lub β-hCG może oznaczać, że rak nadal rośnie. Przez co najmniej 3 lata po operacji obserwacja będzie obejmować regularne badania fizykalne, badania obrazowe i testy markerów nowotworowych.

Opcje leczenia według etapów i rodzajów guzów pozakomórkowych zarodków u dzieci

Dojrzałe i niedojrzałe potworniaki

Leczenie dojrzałych potworniaków, które nie znajdują się w kości krzyżowej lub kości ogonowej (dolna część kręgosłupa), obejmuje:

• Operacja usunięcia guza, a następnie obserwacja.

Leczenie niedojrzałych potworniaków, które nie znajdują się w kości krzyżowej lub kości ogonowej, obejmuje:

• Operacja usunięcia guza, a następnie obserwacja guzów w stadium I.
• Operacja usunięcia guza w przypadku guzów w stadium II – IV.

Leczenie niedojrzałych potworniaków znajdujących się w kości krzyżowej lub kości ogonowej obejmuje:

• Operacja (usunięcie kości krzyżowej i kości ogonowej), a następnie obserwacja.
• Czasami dojrzały lub niedojrzały potworniak ma również złośliwe komórki. Potworniak i komórki złośliwe mogą wymagać innego traktowania.
• Regularne badania kontrolne z testami obrazowymi i testem markera nowotworowego alfa-fetoproteiny (AFP) będą przeprowadzane przez co najmniej 3 lata.

Nowotwory złośliwe Gonadal Germ Cell

Nowotwory złośliwe jąder zarodkowych: Leczenie złośliwych guzów zarodkowych jąder może obejmować:

Dla chłopców poniżej 15 lat:

• Operacja (radykalna orchidektomia pachwinowa), a następnie obserwacja guzów w stadium I.
• Operacja (radykalna orchidektomia pachwinowa), a następnie chemioterapia skojarzona w przypadku guzów w stadium II-IV. ZA
• Druga operacja może być wykonana w celu usunięcia guza pozostałego po chemioterapii.

Dla chłopców w wieku 15 lat i starszych:

• Nowotwory złośliwe jąder zarodkowych u chłopców w wieku 15 lat i starszych są traktowane inaczej niż u młodych chłopców. Operacja może obejmować usunięcie węzłów chłonnych w jamie brzusznej.

Nowotwory złośliwe komórek jajnikowych

Dysgerminomas

Leczenie dysgerminoma stadium I u młodych dziewcząt może obejmować:

• Operacja (jednostronna salpingo-ooforektomia), a następnie obserwacja.
• W przypadku powrotu guza można zastosować skojarzoną chemioterapię.

Leczenie dysgerminoma stadiów II – IV u młodych dziewcząt może obejmować:

• Operacja (jednostronna salpingo-ooforektomia), a następnie chemioterapia skojarzona.
• Chemioterapia skojarzona w celu zmniejszenia guza, a następnie operacja (jednostronna salpingo-ooforektomia).

Nongerminomas

Leczenie stadiów niezłośliwych u młodych dziewcząt może obejmować:

• Operacja, po której następuje obserwacja.
• Operacja, a następnie chemioterapia skojarzona.

Leczenie nowotworów złośliwych II – IV u młodych dziewcząt może obejmować:

Operacja, a następnie chemioterapia skojarzona. Druga operacja może być wykonana w celu usunięcia pozostałego raka.

Biopsja, a następnie chemioterapia skojarzona w celu zmniejszenia guza, a czasem operacja guzów, których nie można usunąć chirurgicznie po zdiagnozowaniu raka.

Leczenie młodzieży i młodych dorosłych z guzem zarodkowym jajnika jest bardzo podobne do leczenia dorosłych.

Złośliwe guzy pozakomórkowe pozakomórkowe

Leczenie złośliwych pozakomórkowych guzów zarodkowych u dzieci w wieku pozakomórkowym guzy zarodkowe mogą obejmować:

Łączona chemioterapia w celu zmniejszenia guza, a następnie operacja usunięcia kości krzyżowej i kości ogonowej (dolnej części kręgosłupa) w przypadku guzów w kości krzyżowej lub kości ogonowej.

Łączona chemioterapia w celu zmniejszenia guza, a następnie operacja w celu usunięcia guzów znajdujących się w śródpiersiu.

Biopsja, a następnie chemioterapia skojarzona w celu zmniejszenia guza i operacja usunięcia guzów znajdujących się w jamie brzusznej.
Operacja usunięcia guza, a następnie skojarzona chemioterapia guzów głowy i szyi.

Leczenie złośliwych pozagonadalnych pozakomórkowych guzów zarodkowych w miejscach jeszcze nieopisanych obejmuje:

Operacja, a następnie chemioterapia skojarzona.

Nawracające dziecięce złośliwe guzy pozakomórkowe zarodkowe

Nie ma standardowego leczenia nawracających dziecięcych złośliwych guzów pozakomórkowych zarodkowych. Leczenie zależy od:

Rodzaj leczenia zastosowany w momencie zdiagnozowania raka.
Jak guz zareagował na początkowe leczenie.

Leczenie zwykle odbywa się w ramach badania klinicznego i może obejmować:

Chirurgia

Operacja, po której następuje chemioterapia skojarzona, w przypadku większości złośliwych pozakomórkowych guzów zarodkowych, w tym niedojrzałych potworniaków, złośliwych guzów zarodkowych jąder i złośliwych guzów zarodkowych jajników. Operacja guzów, które powracają do kości krzyżowej lub kości ogonowej (dolna część kręgosłupa), jeśli operacja usunięcia kości krzyżowej i kości ogonowej nie została wykonana w momencie zdiagnozowania raka. Chemioterapię można podać przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia guza. Jeśli po operacji pozostanie jakikolwiek guz, można również zastosować radioterapię. Chemioterapia skojarzona w nowotworowych nowotworowych komórkach rozrodczych w stadium I i zaburzeniach jajników w stadium I.

Chemioterapia wysokodawkowa i przeszczep komórek macierzystych.

Radioterapia, a następnie operacja w celu usunięcia guza w mózgu z powodu raka, który rozprzestrzenił się w mózgu.

Badanie kliniczne samej chemioterapii skojarzonej w porównaniu z chemioterapią w dużych dawkach, po której następuje przeszczep komórek macierzystych.