Chemiczne zapalenie płuc: objawy i oznaki podrażnienia płuc

Chemiczne zapalenie płuc

Chemiczne zapalenie płuc jest niezwykłym rodzajem podrażnienia płuc. Zapalenie płuc jest zwykle spowodowane przez bakterie lub wirusy. W chemicznym zapaleniu płuc zapalenie tkanki płucnej pochodzi od trucizn lub toksyn. Tylko niewielki procent zapalenia płuc jest spowodowany przez chemikalia.

• Wiele substancji może powodować chemiczne zapalenie płuc, w tym ciecze, gazy i małe cząsteczki, takie jak kurz lub opary, zwane również cząstkami stałymi. Niektóre chemikalia tylko uszkadzają płuca; jednak niektóre toksyczne materiały wpływają na inne narządy oprócz płuc i mogą powodować poważne uszkodzenie narządów lub śmierć.
• Aspiracyjne zapalenie płuc to kolejna forma chemicznego zapalenia płuc. Aspiracja oznacza, że ​​wdychasz wydzieliny ustne lub treści żołądkowe do płuc. Zapalenie pochodzi z toksycznego działania kwasu żołądkowego i enzymów na tkankę płucną. Bakterie z żołądka lub jamy ustnej mogą również powodować bakteryjne zapalenie płuc.
• Chemiczne zapalenie płuc jest tylko jednym rodzajem zapalenia płuc. Inne rodzaje infekcji płuc to wirusowe zapalenie płuc i bakteryjne zapalenie płuc.

Chemiczne objawy zapalenia płuc

Objawy chemicznego zapalenia płuc różnią się znacznie i wiele czynników może determinować jego powagę. Na przykład ktoś narażony na chlor w dużym odkrytym basenie może mieć tylko kaszel i piekące oczy. Ktoś inny narażony na wysoki poziom chloru w małym pomieszczeniu może umrzeć z powodu niewydolności oddechowej.

Czynniki określające nasilenie objawów przedmiotowych i podmiotowych obejmują:

• Rodzaj i siła substancji chemicznej
• Środowisko ekspozycji: wewnątrz, na zewnątrz, ciepło, zimno
• Długość ekspozycji: sekundy, minuty, godziny
• Forma chemiczna: gaz, para, cząstki stałe, ciecz
• Środki ochronne zastosowane w celu uniknięcia narażenia na chemikalia
• Wcześniejszy stan zdrowia
• Wiek osoby

Chemiczne zapalenie płuc może mieć następujące objawy:

Chemiczne objawy zapalenia płuc

• Pieczenie nosa, oczu, ust, ust i gardła
• Suchy kaszel
• Mokry kaszel wytwarzający przezroczysty, żółty lub zielony śluz
• Kaszel wytwarzający krew lub pieniącą się różową substancję w ślinie
• Nudności lub ból brzucha
• Ból w klatce piersiowej
• Duszność
• Bolesne oddychanie lub zapalenie opłucnej (zapalenie zewnętrznej powłoki płuc)
• Bół głowy
• Objawy grypy
• Słabość lub ogólne złe samopoczucie
• Delirium lub dezorientacja

Chemiczne zapalenie płuc sygnalizuje lekarz, który może obserwować

• Szybkie lub płytkie oddechy
• Szybki puls
• Oparzenia jamy ustnej, nosa lub skóry
• Blada lub cyjanotyczna skóra i usta
• Silne pocenie się
• Zmienione umiejętności myślenia i rozumowania
• Nieprzytomność
• Obrzęk oczu lub języka
• Ochrypły lub stłumiony głos
• Zapachy chemiczne na innych obszarach ciała
• Pienista plwocina z kaszlu
• Gorączka

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku chemicznego zapalenia płuc

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z objawów należy skontaktować się z lekarzem lub lokalnym centrum kontroli zatruć (zadzwoń pod numer 1-800-222-1222 z dowolnego miejsca w Stanach Zjednoczonych, a przekierują cię one do najbliższego ośrodka zatruć). Każda osoba z poważnymi objawami powinna zostać natychmiast przewieziona karetką pogotowia do najbliższego oddziału ratunkowego w szpitalu, który jest w stanie poradzić sobie z chorym na chemiczne zapalenie płuc.

Identyfikacja chemiczna jest pomocna zarówno dla centrum kontroli zatruć, jak i dla lekarza. Wszyscy ludzie, ci z niewielkimi, jeśli w ogóle, objawami, i ci z poważnymi objawami powinni jak najszybciej zidentyfikować chemikalia, na które byli narażeni. Nie powinno to jednak mieć pierwszeństwa przed opieką medyczną, szczególnie w przypadku osób z ciężkimi objawami.

Natychmiastowa ocena na oddziale ratunkowym szpitala jest konieczna do leczenia następujących stanów:

• Nieprzytomność
• Sinica - niebieskie przebarwienie jamy ustnej lub skóry
• Trudności w oddychaniu
• Nagła zmiana głosu
• Obrzęk jamy ustnej lub gardła
• Ból w klatce piersiowej
• Duszność
• Kaszel produkujący spienioną lub zakrwawioną plwocinę
• Zmienione umiejętności myślenia i rozumowania
• Narażenie na potencjalnie śmiertelne substancje chemiczne
• Wymioty i aspiracje

Centrum kontroli zatruć może zasugerować inne stany, które pacjent może odczuwać w związku z chemikaliami, które wymagają opieki w nagłych przypadkach.

Chemiczne zapalenie płuc

Diagnoza i leczenie będą się różnić w zależności od oznak i objawów pacjenta. Często objawy będą łagodne, substancja chemiczna będzie dobrze znana, a ocena medyczna krótka i skoncentrowana.

• Czasami poważne oznaki i objawy wymagają procedur ratujących życie, takich jak sztuczna wentylacja, zaawansowane wspomaganie życia sercowego lub złożona terapia medyczna. W większości przypadków lekarz skonsultuje się z lokalnymi ekspertami od kontroli zatruć w celu uzyskania porady.
• Lekarz musi najpierw upewnić się, że personel szpitalny nie jest narażony na narażenie, aby pacjent musiał przejść procedury odkażania, podczas gdy personel medyczny może potrzebować odzieży ochronnej podczas leczenia pacjenta.
• Po ustabilizowaniu pacjenta kolejnym priorytetem jest identyfikacja substancji chemicznej i rozważenie wpływu substancji chemicznej na płuca i resztę ciała.
• Zostanie uzyskana dokładna historia obejmująca długość ekspozycji, obszar ekspozycji, formę i stężenie substancji chemicznej, inne problemy medyczne i objawy. Oprócz dokładnej kontroli parametrów życiowych (częstość akcji serca, ciśnienie krwi, częstość oddechów, temperatura i ilość tlenu we krwi) lekarz oceni co najmniej oczy, nos, gardło, skórę, serce, płuca i brzuch.

Po podjęciu tych kroków dalsza ocena może się różnić w zależności od statusu osoby poszkodowanej, rodzaju narażenia chemicznego i innych czynników.

W poniższych sekcjach omówiono przykłady chemicznego zapalenia płuc oraz sposób, w jaki lekarz może ocenić każdy przypadek. Nie jest to w żaden sposób pełna lista wszystkich możliwych ekspozycji chemicznych, które mogą powodować zapalenie płuc. Istnieją tysiące chemikaliów, które mogą powodować zapalenie płuc lub inną poważną toksyczność.

Przykładowy przypadek 1

• 38-letni pracownik rafinerii ropy naftowej jest narażony na skoncentrowaną mgiełkę dwutlenku siarki w zamkniętym pomieszczeniu podczas naprawy rury. Natychmiast skarży się na piekące oczy, nos i usta. Skarży się również na trudności w oddychaniu. Transportowany jest do najbliższego oddziału ratunkowego przez personel EMS. Współpracownicy zawierają gaz i ostrzegają lokalne władze.
• Kiedy pacjent przybywa na oddział ratunkowy, wydaje się chory. Ma trudności z oddychaniem. Jego tętno i częstość oddechów są bardzo szybkie, a jego poziom tlenu jest niski. Lekarz stwierdza, że ​​nastąpiła krótka, ale intensywna ekspozycja i że pacjent prawie zemdlał. Jego współpracownicy potwierdzają narażenie na dwutlenek siarki i brak innych substancji chemicznych.
• Odzież pracownika zostaje zdjęta, a on jest odkażony. Lekarz zauważa podrażnione oczy, szybki puls i ostry dźwięk w płucach. Lekarz rozmawia z władzami na miejscu, aby potwierdzić narażenie na chemikalia. Skontaktuj się z lokalnym centrum kontroli zatruć w celu uzyskania pomocy.
• Teraz pacjent ma trudności z oddychaniem. Pomimo maski tlenowej jego płuca zostały poważnie uszkodzone i nie funkcjonują w celu przyjmowania tlenu w celu wsparcia jego ważnych narządów. Pacjent staje się szalony, a lekarz zapewnia sztuczną wentylację, aby pomóc mu w otrzymaniu wystarczającej ilości tlenu.
• Pacjent korzysta z wentylatora przez kilka dni i poprawia się. Jego płuca powoli odzyskują zdrowie, ale nigdy nie wracają do normy. Personel bezpieczeństwa w rafinerii jest w stanie ograniczyć wszelkie przyszłe zagrożenia.

Przykładowy przypadek 2

• Młody chłopiec zostaje uratowany z pożaru domu. Nie ma widocznych oparzeń, ale jego włosy w nosie są wypalone i ma sadzę w ustach. Oddycha dobrze i ma stabilne parametry życiowe.
• Lekarz zauważa czyste płuca i brak obrzęku w jamie ustnej lub nosie. Prześwietlenie klatki piersiowej i szyi jest normalne. Dziecko zostaje przyjęte na obserwację. Nie rozwija żadnych problemów i zostaje zwolniony następnego dnia.

Przykładowy przypadek 3

• 13-letnia dziewczynka próbuje popełnić samobójstwo, pijąc lżejszy płyn. Jej matka to widzi i zmusza ją do wymiotów, po czym zabiera ją do szpitala. Lekarz zauważa szybkie bicie serca i częstość oddechów oraz to, że jej ubrania pachną lżejszym płynem. Pielęgniarka zdejmuje ubranie dziewczynki i zmywa płyn do zapalniczek. Pacjent zaprzecza przyjmowaniu jakichkolwiek leków lub chemikaliów innych niż płyn do zapalniczek.
• Po odkażeniu prześwietlenie klatki piersiowej wykazuje łagodne, rozproszone zapalenie płuc. Lokalne centrum kontroli zatruć zauważa, że ​​lżejszy płyn może powodować chemiczne zapalenie płuc i inne problemy.
• Pacjent zostaje przyjęty do szpitala i uważnie obserwowany. Zapalenie płuc nieznacznie nasila się; nie wymaga ona jednak sztucznej wentylacji. Po dziesięciu dniach zostaje wypisana do szpitala psychiatrycznego. Jej płuca pozostawiają umiarkowane ilości blizn.
• To tylko przykłady. Wiele innych substancji chemicznych powoduje chemiczne zapalenie płuc.

Samoopieka chemiczna z zapaleniem płuc w domu

Decyzja osoby o skorzystaniu z pomocy medycznej zależy od nasilenia objawów przedmiotowych i podmiotowych oraz innych czynników narażenia. Jeśli osoba przypadkowo wdycha substancję chemiczną, prawdopodobnie będzie potrzebować porady medycznej. Najlepszą radą jest pomoc w lokalnym centrum kontroli zatruć. Jeśli objawy są poważne, pacjent będzie wymagał natychmiastowego leczenia na oddziale ratunkowym szpitala.

Opieka domowa może być najważniejszym aspektem zarządzania medycznego.

• Szybko uciec od szkodliwego środka chemicznego lub obszaru narażenia. Jeśli to możliwe, unikaj narażania innych na działanie tej samej substancji chemicznej. Gdy znajdziesz się poza tym obszarem, rozważ dalsze odkażanie, takie jak zdjęcie ubrania i prysznic.
• Powiadom odpowiednie władze, aby uniknąć dalszych ofiar.
• Zidentyfikuj i przechowuj chemikalia, jeśli jest to bezpieczne. W przeciwnym razie trzymaj wszystkie osoby z dala od tego obszaru, dopóki przeszkolony personel nie będzie w stanie zabezpieczyć terenu.
• Ocena medyczna może obejmować lokalną policję, straż pożarną, pogotowie ratunkowe (EMS) i personel materiałów niebezpiecznych.

Chemiczne leczenie zapalenia płuc

Ocena i leczenie chemicznego zapalenia płuc są różne. Prawie wszyscy będą mieli pomiary ciśnienia krwi, poziomu tlenu, tętna i częstości oddechów.

U wielu osób z chemicznym zapaleniem płuc leczenie polega przede wszystkim na obserwacji. Czasami objawy rozwijają się z czasem, a ilość wyrządzonych szkód nie będzie całkowicie znana przez kilka godzin.

Możliwe jest wiele zabiegów, w tym następujące:

• IV płyny
• Tlen przez maskę lub rurkę
• Oddychanie z lekiem na otwarte rurki oddechowe
• Leki steroidowe dożylnie lub doustnie
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne doustnie
• Leki przeciwbólowe dożylnie lub doustnie
• Sztuczna wentylacja (pomoc w oddychaniu)
• Prewencyjne antybiotyki (czasami)
• Odtrutki (zwykle kontroluje się zatrucie i toksykologa. Stosowanie antidotum jest rzadkie.

Prognozy dotyczące chemicznego zapalenia płuc

Rokowanie zależy od ekspozycji chemicznej i stanu zdrowia danej osoby. Na przykład osoba starsza z chorobą płuc narażona na umiarkowane ilości odparowanego chlorku amonu może mieć poważniejsze problemy w porównaniu z młodym sportowcem bez problemów z płucami. Ogólnie rzecz biorąc, im ostrzejsze objawy, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia krótko- i długoterminowych powikłań u pacjenta.

• Do powikłań krótkoterminowych należą inne uszkodzenia narządów oprócz możliwej śmierci.
• Długotrwałe powikłania obejmują bliznowacenie płuc i nawracające zapalenie płuc.