Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) Smar

Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) Rozmaz i barwnik Grama

Rozmaz płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) jest częścią serii testów laboratoryjnych przeprowadzonych na próbkach CSF. Rozmaz w płynie mózgowo-rdzeniowym często łączy się z wybarwieniem Gramu CSF w celu zdiagnozowania niektórych zakaźnych chorób centralnego układu nerwowego. Choroby te obejmują zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu. Takie choroby są powodowane przez wirusy, grzyby, bakterie lub inne patogeny i powodują zapalenie centralnego układu nerwowego.

CSF jest klarownym płynem, który wyściela, pielęgnuje i otacza mózg i rdzeń kręgowy. Dostarcza składniki odżywcze i usuwa odpady. Jest ciągle wytwarzany przez splot naczyniówki w mózgu i wchłaniany do krwiobiegu. Twoje ciało całkowicie zastępuje CSF co kilka godzin.

Uzyskanie próbki płynu rdzeniowego jest trudne. Jednak badanie CSF jest jednym z najlepszych sposobów na prawidłowe diagnozowanie określonych typów infekcji centralnego układu nerwowego, ponieważ CSF ma bezpośredni kontakt z mózgiem i kręgosłupem.

Najczęstszą metodą gromadzenia CSF jest nakłucie lędźwiowe, które jest czasami nazywane nakłuciem kręgosłupa.

Cel Dlaczego test jest zamówiony

Rozmaz CSF jest używany do analizy koloru płynu rdzeniowego, jak również liczby i kształtu komórek, które zawiera. Twój lekarz zleci ten test, aby sprawdzić oznaki infekcji. Barwienie metodą Gram w skali CSF poszukuje mikroorganizmów. Jest on zamówiony, gdy lekarz podejrzewa, że ​​masz zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu wywołane przez bakterie lub grzyby.

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie błon otaczających rdzeń kręgowy i mózg. Postępuje szybko i może w niektórych przypadkach zagrażać życiu. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpi:

• nagła wysoka gorączka
• ciężki ból głowy
• wysoka wrażliwość na światło
• sztywność karku

Bakteryjne zapalenie mózgu powoduje stan zapalny mózgu. Objawy mogą się wahać od łagodnych objawów grypopodobnych do cięższych objawów. Mogą one obejmować:

• senność
• dezorientacja
• wymioty
• ciężki ból głowy
• nagła gorączka
• drgawki

Przypadki bakteryjnego i grzybiczego zapalenia opon mózgowych są mniej powszechne niż wirusowe zapalenie opon mózgowych, ale ludzie którzy mają problemy z zwalczaniem infekcji, są bardziej skłonni do ich uzyskania.

Przygotowanie Jak przygotować się do nakłucia lędźwiowego

Nakłucie lędźwiowe wymaga podpisanego dokumentu stwierdzającego, że rozumiesz ryzyko związane z procedurą.

Należy poinformować lekarza o przyjmowaniu leków rozrzedzających krew, takich jak warfaryna (Coumadin) lub aspiryna. Być może trzeba będzie przerwać przyjmowanie leku na kilka dni przed zabiegiem.

Zostaniesz poproszony o opróżnienie jelita i pęcherza przed zabiegiem.

ProceduraJeśli pobiera się i analizuje próbki CSF

Jak pobierane są próbki CSF

Nakłucie lędźwiowe zwykle zajmuje mniej niż 30 minut.Lekarz, który został przeszkolony do bezpiecznego zbierania płynu mózgowo-rdzeniowego, wykonuje go. CSF jest zwykle wycofywany z dolnej części pleców. Bardzo ważne jest, aby podczas zabiegu pozostawać całkowicie nieruchomym, aby uniknąć nieprawidłowego umieszczenia igły lub urazu kręgosłupa. Podczas zabiegu wystąpi:

1. Będziesz albo siedział z kręgosłupem zwiniętym do przodu, albo będziesz leżał na boku z zakrzywionym kręgosłupem i kolanami przyłożonymi do klatki piersiowej. Zakrzywienie kręgosłupa pozwala lekarzowi znaleźć wystarczającą ilość miejsca, aby wstawić cienką igłę kręgową między kręgi lub kości w dolnej części pleców. Czasami stosuje się fluoroskopię, rodzaj promieniowania rentgenowskiego, aby bezpiecznie poprowadzić igłę między kręgami.
2. Gdy jesteś w pozycji, pracownik służby zdrowia wyczyści Twoje plecy sterylnym roztworem, takim jak jod. W trakcie zabiegu utrzyma się sterylny obszar, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.
3. Na skórę nałożą znieczulający krem.
4. Następnie wprowadzą na miejsce rozwiązanie znieczulające lub zabijające ból.
5. Gdy strona jest zdrętwiała, lekarz wprowadzi igłę rdzeniową.
6. Po wprowadzeniu igły ciśnienie w CSF będzie zazwyczaj mierzone za pomocą manometru lub manometru. Ten odczyt nazywany jest twoją presją otwarcia. Wysokie ciśnienie w CSF może być oznaką pewnych stanów, w tym zapalenia opon mózgowych, guza lub krwotoku śródczaszkowego, którym jest krwawienie występujące w mózgu.
7. Ciśnienie w CSF można również zmierzyć na końcu procedury. Ten odczyt nazywa się presją zamykającą.
8. Lekarz weźmie również próbki płynu mózgowo-rdzeniowego przez igłę do dołączonej strzykawki. Można pobrać kilka fiolek z płynem.
9. Po zakończeniu zbierania płynów lekarz wyniesie igłę z pleców. Miejsce nakłucia zostanie ponownie oczyszczone sterylnym roztworem i zostanie nałożony bandaż.

Musisz pozostać w pozycji leżącej przez około godzinę, aby uniknąć bólu głowy, co jest powszechnym skutkiem ubocznym procedury.

Jeśli masz deformację pleców, infekcję lub możliwą przepuklinę mózgu, lekarz może potrzebować bardziej inwazyjnych metod gromadzenia CSF. Przepuklina mózgu występuje, gdy struktury w twoim mózgu przesunęły się z miejsca.

Bardziej inwazyjne metody zbierania zwykle wymagają hospitalizacji. W nakłuciu komorowym lekarz wykonuje otwór w czaszce i wprowadza igłę bezpośrednio do jednej z komór mózgu. W przebiciu cisternal lekarz umieszcza igłę pod podstawą czaszki.

Jak analizowane są próbki CSF

Podczas rozmazu CSF technik laboratoryjny rozprowadza lub rozmazuje niewielką ilość płynu CSF na szklanym szkiełku i ogląda go pod mikroskopem. Zakażenie może sprawić, że będzie pochmurny, a nie klarowny. Pojawienie się płynu i obecność jakichkolwiek nieprawidłowości pomoże lekarzowi postawić diagnozę.

W przypadku barwienia metodą Gram w skali CSF technik laboratoryjny dodaje specjalne barwniki lub plamy i inne rozwiązania do rozmycia CSF, aby pomóc w identyfikacji mikroorganizmów. Wiadomo, że niektóre rodzaje bakterii i grzybów pochłaniają plamy.

Wyniki Wyniki testu

Jeśli nie znaleziono żadnych mikroorganizmów, możliwe jest, że nie ma infekcji spowodowanej przez bakterie lub grzyby. Jednakże, jeśli jesteś na antybiotykach, bakterie mogą nie być obecne w próbce CSF. Konieczne będą dalsze testy, aby wykluczyć infekcję bakteryjną.

Jeśli zostaną znalezione mikroorganizmy, prawdopodobnie oznacza to, że masz jedną z następujących chorób ośrodkowego układu nerwowego:

• zapalenie opon mózgowych
• zapalenie mózgu
• gruźlica, która jest infekcją bakteryjną, która zwykle zaczyna się w twoich płucach, ale może rozprzestrzeniać się na rdzeń kręgowy

Możliwe są również inne rodzaje infekcji bakteryjnych i grzybiczych.

Zagrożenia Jakie są zagrożenia związane z nakłuciem lędźwiowym?

Pierwotne ryzyko związane z nakłuciem lędźwiowym obejmuje:

• krwawienie z miejsca nakłucia do płynu mózgowo-rdzeniowego, co jest znane jako traumatyczne odczucie
• dyskomfortu podczas i po zabiegu
• reakcji alergicznej na znieczulenie < infekcja w miejscu wkłucia
• ból głowy po teście
• uszkodzenie nerwów rdzenia kręgowego, które może wystąpić, gdy poruszasz się podczas zabiegu
• Ryzyko krwawienia jest większe, jeśli bierzesz rozcieńczalniki krwi.

Masz poważne dodatkowe ryzyko, jeśli masz masę mózgu, taką jak nowotwór, który wywiera presję na pniu mózgu. Ropień lub kieszeń ropna otoczona zapalną tkanką może również wywierać presję na pniu mózgu. W takich przypadkach nakłucie lędźwiowe może powodować przepuklinę mózgu. Przepuklina mózgu powoduje wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe, które może ostatecznie odciąć dopływ krwi do mózgu. Może to spowodować uszkodzenie mózgu, a nawet śmierć. Nakłucie lędźwiowe nie zostanie wykonane, jeśli podejrzewa się masę mózgu.

Przebicie w zatoce i komorze wiąże się z dodatkowym ryzykiem. Obejmują one:

uszkodzenie rdzenia kręgowego

• uszkodzenie mózgu
• krwawienie w mózgu
• zaburzenie bariery krew-mózg w twojej czaszce
• Nakłucie lędźwiowe jest niezwykle niebezpieczne dla ludzi, którzy mają małopłytkowość, która jest małą liczbą płytek krwi lub innymi problemami krzepnięcia krwi.

Czego można się spodziewać O czym można się spodziewać, jeśli masz bakteryjne zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych

Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest nagłym przypadkiem. Wczesne leczenie może pomóc w zapobieganiu poważnym chorobom i śmierci w przypadku zapalenia opon mózgowych. Jednak tę infekcję trudno jest zdiagnozować, ponieważ jej objawy są podobne do wirusowego zapalenia opon mózgowych, co stanowi mniej zagrażającą życiu chorobę.

Niezbędne jest szybkie leczenie. Twój lekarz może rozpocząć antybiotyki o szerokim spektrum działania, przeprowadzając dodatkowe testy, aby znaleźć dokładną przyczynę infekcji. Są to leki stosowane w leczeniu różnych rodzajów bakterii. Szczepionki bakteryjnego zapalenia opon mózgowych mogą również zapobiegać niektórym rodzajom infekcji. Studenci mieszkający w akademikach lub wspólnych mieszkaniach powinni rozważyć uzyskanie szczepionki.

Zapalenie mózgu

W łagodnych przypadkach zapalenia mózgu można się lepiej leczyć z powodu leżenia w łóżku, wymuszonych płynów oraz leków przeciwbólowych i gorączkowych sprzedawanych bez recepty. "Płyny wymuszone" oznaczają picie więcej niż zwykle, aby zapewnić nawodnienie.W ciężkich przypadkach zapalenia mózgu zazwyczaj wymagana jest hospitalizacja.

Przypadki zapalenia mózgu są rzadkie w Stanach Zjednoczonych.