Test glukozy cSF: definicja i wykształcenie pacjenta

Co to jest test glukozy w CSF?

Test glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF) mierzy ilość glukozy lub cukru w ​​płynie.

CSF jest klarownym płynem, który otula mózg i rdzeń kręgowy, które składają się na centralny układ nerwowy (CNS). Płyn dostarcza składniki odżywcze i przenosi odpady z mózgu i rdzenia kręgowego. Splot naczyniówkowy w mózgu nieustannie go produkuje, a nasz krwioobieg ciągle go absorbuje. Twoje ciało całkowicie zastępuje CSF co kilka godzin.

Test glukozy pomaga w diagnozowaniu pewnych schorzeń ośrodkowego układu nerwowego, takich jak infekcje bakteryjne lub nowotwory. Chociaż uzyskanie próbki płynu rdzeniowego jest trudne, testowanie próbki płynu mózgowo-rdzeniowego jest jednym z najlepszych sposobów diagnozowania tych stanów, ponieważ CSF ma bezpośredni kontakt z mózgiem i kręgosłupem.

Najczęstszą metodą gromadzenia płynu mózgowo-rdzeniowego jest nakłucie lędźwiowe, czasami nazywane kranem kręgowym lub pomiarem płynu mózgowo-rdzeniowego.

Cel Jaki jest cel testu?

Twój lekarz wykona ten test, aby zdiagnozować określone schorzenia. Stany te mogą obejmować:

• infekcje
• guzy
• zapalenie stanów neurologicznych OUN
• , takie jak majaczenie

W zależności od historii choroby, lekarz może zlecić analizę płynu mózgowo-rdzeniowego, gdy wystąpią następujące objawy: obecny:

• silny ból głowy
• sztywny kark
• halucynacje
• zamieszanie
• otępienie
• drgawki
• objawy grypopodobne, które utrzymują się lub nasilają
• zmęczenie
• letarg
• osłabienie mięśnia
• zmiany w świadomości
• silne nudności
• gorączka
• wysypka
• wrażliwość na światło
• drętwienie
• drżenie
• zawroty głowy
• trudność mówiąc
• trudności w chodzeniu
• słaba koordynacja
• wahania nastroju
• depresja

Przygotowanie Jak przygotować się do nakłucia lędźwiowego?

Musisz podpisać formularz stwierdzający, że rozumiesz ryzyko związane z procedurą.

Należy poinformować lekarza o przyjmowaniu leków rozrzedzających krew, takich jak warfaryna (Coumadin). Być może trzeba będzie przerwać przyjmowanie leku na kilka dni przed zabiegiem.

Przed zabiegiem lekarz poprosi o opróżnienie jelita i pęcherza.

Procedura Co dzieje się podczas procedury?

Nakłucie lędźwiowe zwykle zajmuje mniej niż 30 minut. Lekarz, który ją wykonuje, jest przeszkolony do bezpiecznego zbierania CSF. Lekarze zwykle wycofują CSF z dolnej części pleców.

Powinieneś pozostać nieruchomo podczas zabiegu, aby uniknąć nieprawidłowego umieszczenia igły lub urazu kręgosłupa i otaczających tkanek. Będziesz siedział z kręgosłupem zwiniętym do przodu lub leżał na boku z zakrzywionym kręgosłupem i kolanami przyciśniętymi do klatki piersiowej.

Kręty kręgosłupa pomagają lekarzowi znaleźć odpowiednią przestrzeń do wstawienia cienkiej igły do ​​kręgosłupa pomiędzy kościami w dolnej części pleców. Te kości nazywa się kręgami. Czasami fluoroskopia, która jest rodzajem prześwietlenia, może pomóc lekarzowi w prowadzeniu igły bezpiecznie między kręgami.

Gdy jesteś na stanowisku, pracownik służby zdrowia wyczyści Twoje plecy sterylnym roztworem, takim jak jod. Lekarz prowadzący zachowa sterylny obszar podczas całej procedury, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. Lekarz może zastosować znieczulający krem ​​do skóry przed wstrzyknięciem roztworu znieczulającego lub wstrzyknąć środek znieczulający bez wcześniejszego zastosowania drażniącego kremu. Gdy miejsce jest zdrętwiałe, lekarz wprowadzi igłę rdzeniową.

Po wprowadzeniu igły ciśnienie w CSF lub ciśnienie otwarcia jest zwykle mierzone za pomocą manometru lub manometru. Wysokie ciśnienie w CSF może być oznaką pewnych stanów i chorób, w tym:

• zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które jest stanem zapalnym mózgu lub rdzenia kręgowego
• krwotoku śródczaszkowego, lub krwawienia w mózgu
• guzów

Lekarz może również zamówić ciśnienie pod koniec procedury. Nazywa się to ciśnieniem zamknięcia.

Twój lekarz pozwala następnie, by płyn mózgowo-rdzeniowy powoli spłynął do fiolki, którą wyślą do laboratorium. W zależności od wymaganych badań lekarz może pobrać kilka fiolek z płynem. Po zakończeniu pobierania płynu lekarz usunie igłę z pleców. Miejsce nakłucia ponownie czyści się jałowym roztworem i nałożą bandaż. Musisz pozostać w pozycji leżącej przez około godzinę, aby uniknąć bólu głowy, który jest częstym skutkiem ubocznym procedury.

Rzadko, jeśli masz deformację kręgosłupa, infekcję lub możliwą przepuklinę mózgu, czyli gdy struktury mózgu zostały przesunięte z miejsca, konieczne jest zastosowanie bardziej inwazyjnych metod gromadzenia CSF. Metody te zazwyczaj wymagają hospitalizacji. Obejmują nakłucie komorowe. Podczas tej procedury lekarz wykonuje otwór w czaszce i wprowadza igłę bezpośrednio do jednej z komór mózgu. Mogą również wykonać przebicie cysterny. Podczas tej procedury lekarz umieszcza igłę pod podstawą czaszki.

Czynniki ryzyka Jakie jest ryzyko testu glukozy w CSF?

Zagrożenie nakłuciem lędźwiowym obejmuje:

• krwawienie z miejsca nakłucia do płynu mózgowo-rdzeniowego lub traumatyczne odczucie
• dyskomfortu podczas i po zabiegu
• reakcja alergiczna na znieczulenie
• infekcja w miejsce nakłucia
• ból głowy po teście
• uszkodzenia nerwów rdzenia kręgowego, szczególnie jeśli poruszasz się podczas zabiegu

Jeśli zażyjesz leki przeciwzakrzepowe, ryzyko krwawienia jest większe.

Dodatkowe ryzyko występuje, gdy masz masę mózgu, taką jak guz lub ropień, który jest ropą otoczony przez stan zapalny tkanki. W takich przypadkach nakłucie lędźwiowe może powodować przepuklenie mózgu, czyli gdy część mózgu przesuwa się z prawidłowej pozycji. Przepuklina mózgu wynika z wysokiego ciśnienia śródczaszkowego. Ta zmiana w tkance mózgowej może prowadzić do ucisku pewnych części mózgu, co może ostatecznie odciąć dopływ krwi do mózgu.Może to spowodować uszkodzenie mózgu, a nawet śmierć. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​masz masę mózgu, nie wykona nakłucia lędźwiowego.

Nalewkowe przebicie i komorowe dodatkowe ryzyko, w tym:

• uszkodzenie rdzenia kręgowego lub mózgu
• krwawienie w mózgu
• zaburzenie bariery krew-mózg w czaszce

Punkcja lędźwiowa ma ciężki przebieg ryzyko dla osób, które mają niską liczbę płytek, zwaną małopłytkowością lub inne problemy z krzepnięciem krwi.

Wyniki Co oznaczają wyniki?

Nieprawidłowe wyniki

Ten test mierzy ilość glukozy lub cukru w ​​CSF.

Nie istnieje prawdziwy prawidłowy zakres glukozy w CSF. Twój lekarz musi porównać go z poziomem glukozy w próbce krwi pobranej w ciągu dwóch do czterech godzin od nakłucia lędźwiowego. U zdrowych osób dorosłych stosunek glukozy do płynu mózgowo-rdzeniowego powinien wynosić w przybliżeniu dwie trzecie ilości glukozy występującej w próbce krwi.

Pewne stany ośrodkowego układu nerwowego mogą powodować obniżenie poziomu glukozy w CSF. Infekcje, zwłaszcza infekcje bakteryjne i nowotwory, są najczęstszymi przyczynami niskiego poziomu glukozy w CSF.

Komórki, które zwykle nie występują w twoim CSF, takie jak bakterie, komórki wytwarzane przez nowotwory lub białe krwinki obecne w celu zwalczania stanu zapalnego, mogą metabolizować lub trawić glukozę. Może to spowodować niższy niż normalny poziom.

Niska zawartość glukozy może oznaczać:

• zakażenie bakteryjne
• zakażenie grzybicze
• zapalenie OUN
• nowotwór
• chemiczne zapalenie opon mózgowych
• krwotok podpajęczynówkowy lub krwawienie w przestrzeń między mózgiem a cienką tkanką, która pokrywa ją
• hipoglikemia lub niski poziom cukru we krwi

Naukowcy nie znaleźli określonej choroby lub stanu, który powoduje podwyższony poziom glukozy w CSF. Występuje tylko wtedy, gdy poziom glukozy we krwi jest podwyższony.

Normalne wyniki

Normalne wyniki oznaczają, że poziom glukozy w CSF mieści się w normalnym zakresie.

Jednak normalne wyniki nie wykluczają możliwości infekcji. Glukoza jest często normalna u osób z infekcjami wirusowymi i bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Twój lekarz może zlecić badania, jeśli obawiają się, że możesz mieć infekcję.

Perspektywy Co dzieje się po teście glukozy w CSF?

Jeśli lekarz zauważy nieprawidłowości w pomiarze glikemii w CSF, konieczne mogą być dalsze badania. Twój lekarz zapewni leczenie w oparciu o przyczynę twoich objawów.

Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest nagłym przypadkiem. Ta infekcja jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ jej objawy są podobne do wirusowego zapalenia opon mózgowych, które jest chorobą mniej zagrażającą życiu. Dlatego niezbędne jest szybkie leczenie. Lekarz może podać antybiotyki o szerokim spektrum działania, które są lekami, które leczą różne typy bakterii. Możesz otrzymać te antybiotyki, podczas gdy twój lekarz przeprowadzi dodatkowe testy, aby znaleźć przyczynę infekcji.