Test białka C-reaktywnego (CRP): poziomy, zakres, objawy, przyczyny i leczenie

Co to jest białko C-reaktywne (CRP)?

Poziomy białka C-reaktywnego (CRP)

Białko C-reaktywne (CRP) jest markerem stanu zapalnego w organizmie. Dlatego jego poziom we krwi wzrasta, jeśli występuje jakiekolwiek zapalenie w ciele. Białko C-reaktywne wraz z innymi markerami stanu zapalnego (szybkość sedymentacji erytrocytów, „szybkość sed” lub ESR) są również czasami określane jako reagenty ostrej fazy. Białko C-reaktywne jest wytwarzane przez komórki wątroby.

Chociaż poziom białka c-reaktywnego nie podaje żadnych szczegółów na temat procesu zapalnego zachodzącego w ciele (takiego jak lokalizacja stanu zapalnego), w wielu badaniach powiązano go z miażdżycową chorobą naczyń (zwężeniem naczyń krwionośnych). Uważa się, że miażdżyca naczyń krwionośnych ma składnik zapalny, co może wyjaśniać związek między tym procesem a podwyższeniem poziomu białka c-reaktywnego.

Miażdżyca może występować na różnych etapach. Podstawowa teoria sugeruje uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych, które pojawia się powoli z czasem. Miejsce początkowego uszkodzenia może wówczas stać się ogniskiem tworzenia się płytek, które zawierają komórki zapalne, złogi cholesterolu i inne komórki krwi, które są przykryte czapką wewnątrz wyściółki naczyń krwionośnych. Może to stanowić stabilny obszar zwężenia lub miażdżycy tętnic o łagodnym działaniu zapalnym. Zmiany te mogą rozwijać się w całym ciele w różnym stopniu i z czasem mogą się powiększać. Czasami nasadka na jednej z tych płytek może pęknąć i spowodować ostrzejszy proces zapalny, który powoduje upośledzenie przepływu krwi w zajętym naczyniu, co prowadzi do zawałów serca lub udarów mózgu, gdy ma to miejsce odpowiednio w tętnicach wieńcowych lub tętnicach w mózgu .

Obraz nagromadzenia płytki cholesterolowej i zakrzepów krwi, które mogą prowadzić do zawału serca

Co to jest test białka C-reaktywnego (CRP)?

Ważne jest, aby uznać, że CRP, podobnie jak inne markery stanu zapalnego, może być podwyższony z powodu dowolnego procesu zapalnego lub infekcji, a zatem jego interpretacja wymaga starannej oceny całego obrazu klinicznego przez lekarza zlecającego. Inne procesy zapalne, takie jak aktywne zapalenie stawów, uraz lub infekcje, mogą niezależnie podnieść poziom białka c-reaktywnego.

Ze względu na te zmienne i fluktuacje Amerykańskie Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zaleca również pomiar poziomów białka na czczo reaktywnego c na czczo, najlepiej w odstępie dwóch tygodni, i wykorzystanie średniej z tych dwóch wyników dla dokładniejszej interpretacji, jeśli poziom CRP jest stosowany jako narzędzie przesiewowe w kierunku chorób układu krążenia.

Czy wysokie poziomy białka C-reaktywnego stanowią ryzyko chorób serca?

Na podstawie przeglądu opublikowanych danych CDC i American Heart Association (AHA) zaleciły następujące wytyczne dotyczące oceny ryzyka chorób sercowo-naczyniowych:

• Poziomy CRP wynoszące 1 mg na litr lub niższe są uważane za niskie ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.
• Poziomy CRP wynoszące 1-3 mg na litr są uważane za umiarkowane ryzyko chorób układu krążenia.
• Poziomy CRP większe niż 3 mg na litr są uważane za wysokie ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.
• Poziomy CRP większe niż 10 mg na litr mogą sugerować ostry proces wieńcowy, taki jak zawał serca (ostry zawał mięśnia sercowego).

Znane czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych to:

• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie),
• cukrzyca,
• palenie papierosów,
• wysoki poziom cholesterolu (dyslipidemia) i
• zaawansowany wiek.

Wysokie poziomy białka c-reaktywnego mogą przewidywać większe ryzyko choroby sercowo-naczyniowej samej lub w połączeniu z tymi innymi znanymi predyktorami. Niektóre badania sugerują podwyższone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych związane z podwyższonym poziomem białka c-reaktywnego nawet po skorygowaniu o inne czynniki ryzyka.

Wydaje się, że istnieje także związek między podwyższonym poziomem białka c-reaktywnego a obecnością znanych czynników ryzyka sercowego, takich jak zaawansowany wiek, cukrzyca, podwyższony poziom cholesterolu, podwyższony wskaźnik masy ciała (BMI), otyłość i palenie papierosów. Może to być prawdopodobnie związane z trwającą zapalną miażdżycą tętnic u tych osób ze względu na ich czynniki ryzyka.

Pomimo tych skojarzeń, badania nie wykazały jasno i konsekwentnie białka c-reaktywnego jako niezależnego czynnika ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, ponieważ dane wydają się niespójne z różnych badań. Zaproponowano, że podwyższone stężenie białka c-reaktywnego jest niezależnym predyktorem miażdżycy tętnic u zdrowych mężczyzn i kobiet.

Jakie są normalne, niskie i podwyższone zakresy białka C-reaktywnego?

• CRP jest mierzone we krwi z próbki krwi wysyłanej do laboratorium w celu analizy.
• Tradycyjnie poziomy CRP były mierzone w zakresie od 3 do 5 mg / L przy ocenie stanu zapalnego.
• Dostępne są testy CRP o wysokiej czułości (hsCRP) umożliwiające pomiar do 0, 3 mg / L - co jest niezbędne w ocenie ryzyka chorób naczyniowych.

Kto potrzebuje testów białka C-reaktywnego?

Niektórzy eksperci zalecają rutynowy pomiar hsCRP wraz z pomiarem cholesterolu jako narzędzia przesiewowego w kierunku chorób układu krążenia. Nie jest to jednak powszechnie akceptowane zalecenie, a jego praktyka pozostaje kontrowersyjna. Jeśli jednak wykonuje się badania przesiewowe CRP, należy wykonać dwa oddzielne pomiary (najlepiej w odstępie 2 tygodni) ze średnią pomiarów zmierzonych do oceny ryzyka.

Jakie jest leczenie wysokiego poziomu białka C-reaktywnego?

Każda terapia w celu obniżenia poziomu CRP koncentruje się na obniżeniu czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Regularne ćwiczenia, odpowiednia dieta i rzucenie palenia są na pierwszym planie w zapobieganiu i ograniczaniu ryzyka sercowo-naczyniowego.

Leki obniżające poziom cholesterolu (statyny) zostały powiązane z obniżeniem poziomu CRP u osób z wysokim poziomem cholesterolu. Spadek poziomu CRP może wystąpić nawet bez znaczącej poprawy poziomu cholesterolu.

Nie wykazano, aby stosowanie aspiryny u zdrowych osób znacznie obniżało poziomy CRP. Jednak u pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową i podwyższonym CRP po zastosowaniu aspiryny odnotowano zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowego i poziomów CRP.

Zauważono, że niektóre doustne leki przeciwcukrzycowe, tiazolidynodiony (rozyglitazon i pioglitazon) zmniejszają stężenie CRP u pacjentów z cukrzycą typu 2 lub bez. Efekt ten był niezależny od ich działania obniżającego stężenie glukozy.

Zaleca się rutynową kontrolę z lekarzem w celu właściwego leczenia stanów, które są znanymi czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, takich jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i choroby serca.

Czy można zapobiec podwyższonemu poziomowi białka C-reaktywnego?

Zapobieganie podwyższonym poziomom białka c-reaktywnego ma znaczenie w kontekście zapobiegania czynnikom ryzyka sercowo-naczyniowego. Wiadomo, że środki zapobiegawcze związane z dietą i ćwiczeniami, rzucaniem palenia, utratą masy ciała i odpowiednim leczeniem cukrzycy, nadciśnienia i wysokiego poziomu cholesterolu obniżają ryzyko sercowo-naczyniowe.

Jakie są perspektywy dla osoby z wysokim poziomem białka C-reaktywnego?

Perspektywa podwyższonego białka c-reaktywnego zależy od powiązanych czynników go powodujących. Jeśli chodzi o choroby sercowo-naczyniowe, niższy poziom białka reaktywnego c może wiązać się z niższym ogólnym ryzykiem choroby i lepszymi perspektywami dla pacjenta.