Fakty dotyczące wojny biologicznej i historia czynników biologicznych

Jaka jest historia wojny biologicznej?

Broń biologiczna obejmuje wszelkie mikroorganizmy (takie jak bakterie, wirusy lub grzyby) lub toksyny (trujące związki wytwarzane przez mikroorganizmy) występujące w naturze, które mogą być używane do zabijania lub ranienia ludzi.

Czynność bioterroryzmu może wahać się od zwykłego mistyfikacji do faktycznego użycia tej broni biologicznej, zwanej także agentami. Wiele narodów ma lub stara się pozyskać biologicznych agentów wojennych, i istnieją obawy, że grupy terrorystyczne lub osoby prywatne mogą zdobyć technologie i wiedzę specjalistyczną, aby wykorzystać te agresywne czynniki. Czynniki biologiczne można stosować do izolowanego zabójstwa, a także do powodowania ubezwłasnowolnienia lub śmierci tysięcy osób. Jeśli środowisko zostanie skażone, może powstać długoterminowe zagrożenie dla ludności.

• Historia: Zastosowanie czynników biologicznych nie jest nową koncepcją, a historia pełna jest przykładów ich zastosowania.
  • Próby użycia biologicznych środków wojennych sięgają starożytności. Łucznicy scytyjscy zainfekowali swoje strzały zanurzając je w rozkładających się ciałach lub we krwi zmieszanej z obornikiem już w 400 rpne Literatura perska, grecka i rzymska z 300 rpne przytacza przykłady martwych zwierząt wykorzystywanych do skażenia studni i innych źródeł wody. W bitwie o Eurymedon w 190 rpne Hannibal odniósł zwycięstwo w bitwie morskiej nad królem Eumenes II z Pergamonu, wypalając gliniane statki pełne jadowitych węży na okręty wroga.
  • Podczas bitwy pod Tortoną w XII wieku naszej ery Barbarossa używał ciał poległych i rozkładających się żołnierzy do zatruwania studni. Podczas oblężenia Kaffy w XIV wieku ne atakujące siły tatarskie zrzuciły do ​​miasta zwłoki zarażone zarazą, próbując wywołać epidemię wśród sił wroga. Powtórzono to w 1710 r., Kiedy Rosjanie oblegający wojska szwedzkie w Reval w Estonii katapultowali ciała osób, które zmarły na zarazę.
  • Podczas wojny francusko-indyjskiej w XVIII w. Siły brytyjskie pod dowództwem Sir Jeffreya Amhersta przekazały Indianom koce, które zostały wykorzystane przez ofiary ospy wietrznej w celu rozprzestrzenienia choroby.
  • Obie strony wysunęły zarzuty podczas amerykańskiej wojny secesyjnej, a zwłaszcza przeciwko armii konfederatów, o usiłowaniu wykorzystania ospy w celu wywołania choroby wśród sił wroga.
• Czasy współczesne: Wojna biologiczna osiągnęła poziom wyrafinowania w latach 1900.
  • Podczas I wojny światowej armia niemiecka opracowała wąglika, nosacizny, cholery i grzyba pszenicy specjalnie do użycia jako broń biologiczna. Rzekomo rozprzestrzenili zarazę w Petersburgu w Rosji, zainfekowali muły nosacikami w Mezopotamii i próbowali zrobić to samo z końmi francuskiej kawalerii.
  • Protokół genewski z 1925 r. Został podpisany przez 108 narodów. Była to pierwsza umowa wielostronna, która rozszerzyła zakaz środków chemicznych na środki biologiczne. Niestety nie rozwiązano żadnej metody weryfikacji zgodności.
  • Podczas II wojny światowej siły japońskie prowadziły tajny ośrodek badań nad bronią biologiczną (Jednostka 731) w Mandżurii, który przeprowadzał ludzkie eksperymenty na więźniach. Narażili ponad 3000 ofiar na zarazę, wąglik, syfilis i inne czynniki, próbując rozwinąć i obserwować chorobę. Niektóre ofiary zostały stracone lub zmarły z powodu infekcji. Wykonano również sekcje zwłok w celu lepszego zrozumienia wpływu na ludzkie ciało.
  • W 1942 r. Stany Zjednoczone utworzyły Służbę Badań Wojennych. Wąglik i toksyna botulinowa początkowo były badane pod kątem użycia jako broni. Do czerwca 1944 r. Zgromadzono wystarczającą ilość toksyny botulinowej i wąglika, aby umożliwić nieograniczony odwet, gdyby siły niemieckie po raz pierwszy zastosowały środki biologiczne. Brytyjczycy przetestowali także bomby wąglikowe na wyspie Gruinard u północno-zachodniego wybrzeża Szkocji w 1942 i 1943 r., A następnie z tego samego powodu przygotowali i zgromadzili zapiekane placki z bydła.
  • Stany Zjednoczone kontynuowały badania nad różnymi ofensywnymi broniami biologicznymi w latach 50. i 60. XX wieku. W latach 1951–1954 nieszkodliwe organizmy wypuszczano z obu wybrzeży Stanów Zjednoczonych, aby wykazać podatność amerykańskich miast na ataki biologiczne. Ta słabość została ponownie przetestowana w 1966 r., Kiedy substancja testowa została uwolniona w systemie metra w Nowym Jorku.
  • Podczas wojny w Wietnamie partyzanci z Wietnamu używali ostrych igieł pałeczek punji zanurzonych w kale, aby spowodować poważne infekcje po dźgnięciu wrogiego żołnierza.
  • W 1979 r. Przypadkowe uwolnienie wąglika z obiektu zbrojeniowego w Swierdłowsku w ZSRR spowodowało śmierć co najmniej 66 osób. Rząd rosyjski twierdził, że te śmierci były spowodowane zakażonym mięsem, i utrzymał tę pozycję do 1992 r., Kiedy prezydent Rosji Borys Jelcyn ostatecznie przyznał się do wypadku.

Fakty na temat bioterroryzmu i biowarfare dzisiaj

• Bioterroryzm i ochrona biologiczna są dziś: Wiele krajów kontynuowało ofensywne badania i użycie broni biologicznej. Ponadto od lat 80. organizacje terrorystyczne stały się użytkownikami czynników biologicznych. Zazwyczaj te przypadki są jedynie mistyfikacjami. Zauważono jednak następujące wyjątki:
  • W 1985 r. Irak rozpoczął ofensywny program broni biologicznej, wytwarzający wąglik, toksynę botulinową i aflatoksynę. Podczas operacji Desert Storm koalicja sił sprzymierzonych stanęła w obliczu zagrożenia ze strony czynników chemicznych i biologicznych. Po wojnie w Zatoce Perskiej Irak ujawnił, że ma bomby, pociski Scud, rakiety 122 mm i pociski artyleryjskie uzbrojone w toksynę botulinową, wąglik i aflatoksyny. Mieli także zbiorniki z rozpylaczem przymocowane do samolotów, które mogły rozprowadzać środki do określonego celu.
  • We wrześniu i październiku 1984 r. 751 osób zostało celowo zakażonych Salmonellą, środkiem powodującym zatrucie pokarmowe, gdy wyznawcy Bhagwan Shree Rajneesh skazili restauracyjne bary sałatkowe w Oregonie.
  • W 1994 r. Japońska sekta kultu Aum Shinrikyo podjęła próbę uwolnienia aerozolu (rozpylonego w powietrzu) ​​wąglika ze szczytów budynków w Tokio.
  • W 1995 r. Dwóch członków milicji z Minnesoty zostało skazanych za posiadanie rycyny, którą sami wyprodukowali w celu zemsty na urzędnikach lokalnych.
  • W 1996 r. Człowiek z Ohio próbował uzyskać kultury dżumy dymienicznej za pośrednictwem poczty.
  • W 2001 r. Wąglik został dostarczony pocztą do amerykańskich mediów i urzędów państwowych. W rezultacie zginęło pięć osób.
  • W grudniu 2002 r. W Manchesterze w Anglii aresztowano sześciu podejrzanych o terroryzm; ich mieszkanie służyło jako „laboratorium rycyny”. Wśród nich był 27-letni chemik, który produkował toksynę. Później, 5 stycznia 2003 r. Brytyjska policja napadła na dwie rezydencje w Londynie i znalazła ślady rycyny, co doprowadziło do dochodzenia w sprawie możliwego czeczeńskiego separatystycznego planu zaatakowania ambasady rosyjskiej toksynami; dokonano kilku aresztowań.
  • 3 lutego 2004 r. Trzy budynki biurowe Senatu USA zostały zamknięte po znalezieniu toksyny rycyny w kancelarii pocztowej, która obsługuje biuro przywódcy większości Senatu Billa Frista.

Zagrożenie, że czynniki biologiczne zostaną zastosowane zarówno w siłach wojskowych, jak i ludności cywilnej, jest teraz bardziej prawdopodobne niż w jakimkolwiek innym momencie historii.

Jak dostarczane i wykrywane są czynniki biologiczne?

Chociaż istnieje ponad 1200 czynników biologicznych, które można by wykorzystać do spowodowania choroby lub śmierci, stosunkowo niewielu posiada niezbędne cechy, aby uczynić ich idealnymi kandydatami do działań biologicznych lub terrorystycznych. Idealne czynniki biologiczne są stosunkowo łatwe do pozyskania, przetworzenia i użycia. Tylko małe ilości (rzędu funtów i często mniej) byłyby potrzebne do zabicia lub obezwładnienia setek tysięcy ludzi w obszarze metropolitalnym. Środki walki biologicznej są łatwe do ukrycia i trudne do wykrycia lub ochrony przed nimi. Są niewidoczne, bezwonne, bez smaku i można je rozprowadzać po cichu.

Dostawa

Biologiczne środki walki można rozpowszechniać na różne sposoby.

• W powietrzu za pomocą aerozoli: Aby być skuteczną bronią biologiczną, zarazki znajdujące się w powietrzu muszą zostać rozproszone w postaci drobnych cząstek. Aby zostać zarażonym, osoba musi wdychać wystarczającą ilość cząstek do płuc, aby spowodować chorobę.
• Stosowane w materiałach wybuchowych (artyleria, pociski, detonowane bomby): Użycie urządzenia wybuchowego do dostarczania i rozprzestrzeniania czynników biologicznych nie jest tak skuteczne, jak dostarczanie aerozolem. Wynika to z tego, że środki są niszczone przez podmuch, zwykle pozostawiając mniej niż 5% środka zdolnego do wywoływania choroby.
• Wkładanie do jedzenia lub wody: Zanieczyszczenie zasobów wody w mieście wymaga nierealistycznie dużej ilości środka, a także wprowadzenia do wody po przejściu przez regionalną oczyszczalnię.
• Wchłaniany lub wstrzykiwany w skórę: Ta metoda może być idealna do zabójstwa, ale prawdopodobnie nie będzie stosowana do powodowania masowych ofiar.

Wykrycie

Czynniki biologiczne można znaleźć w środowisku za pomocą zaawansowanych urządzeń wykrywających, po konkretnych testach lub przez lekarza zgłaszającego diagnozę medyczną choroby spowodowanej przez czynnik. Zwierzęta mogą być również wczesnymi ofiarami i nie należy ich pomijać.

• Wczesne wykrycie czynnika biologicznego w środowisku pozwala na wczesne i specyficzne leczenie oraz wystarczająco dużo czasu, aby leczyć innych, którzy byli narażeni na leki ochronne. Obecnie Departament Obrony Stanów Zjednoczonych testuje urządzenia do wykrywania chmur powietrznych środków walki biologicznej.
• Lekarze muszą być w stanie zidentyfikować wczesne ofiary i rozpoznać wzorce chorób. Jeśli zauważone zostaną niezwykłe objawy, duża liczba osób z objawami, martwe zwierzęta lub inne niespójne ustalenia medyczne, należy podejrzewać atak wojny biologicznej. Lekarze zgłaszają te wzorce urzędnikom zdrowia publicznego.

Środki ochronne

Można podjąć środki ochronne przeciwko czynnikom walki biologicznej. Należy je rozpocząć wcześnie (jeśli otrzymano wystarczające ostrzeżenie), ale na pewno, gdy podejrzewa się, że zastosowano czynnik biologiczny. Aby uzyskać informacje na temat odzieży ochronnej, patrz Środki ochrony osobistej.

• Maski: Obecnie dostępne maski, takie jak wojskowa maska ​​przeciwgazowa lub wysokowydajne maski z filtrem cząstek stałych (HEPA) używane do ekspozycji na gruźlicę, odfiltrowują większość cząstek broni biologicznej dostarczanych przez powietrze. Jednak uszczelki twarzy na źle dopasowanych maskach często przeciekają. Aby maska ​​była odpowiednio dopasowana, musi być dopasowana do twarzy osoby.
• Odzież: Większość czynników biologicznych w powietrzu nie przenika przez nieuszkodzoną skórę, a niewiele organizmów przykleja się do skóry lub odzieży. Po ataku aerozolu proste zdjęcie odzieży eliminuje znaczną większość zanieczyszczeń powierzchniowych. Dokładny prysznic mydłem i wodą usuwa 99, 99% kilku organizmów, które mogą pozostać na skórze ofiary.
• Ochrona medyczna: pracownicy służby zdrowia leczący ofiary wojny biologicznej mogą nie potrzebować specjalnych kombinezonów, ale powinni używać rękawiczek lateksowych i stosować inne środki ostrożności, takie jak noszenie fartuchów i masek z ochronnymi osłonami oczu. Ofiary będą izolowane w prywatnych pokojach podczas leczenia.
• Antybiotyki: Ofiary wojny biologicznej mogą otrzymywać antybiotyki doustnie (pigułki) lub dożylnie, nawet zanim określony czynnik zostanie zidentyfikowany.
• Szczepienia: Obecnie dostępne są szczepionki ochronne (podawane w postaci zastrzyków) na wąglika, gorączkę Q, żółtą gorączkę i ospę. Jak dotąd żadna agencja rządowa nie zaleciła powszechnego uodpornienia personelu niemilitarnego. W najbliższej przyszłości może być również możliwa immunologiczna ochrona przed rycyną i toksynami gronkowcowymi.

Objawy, objawy i diagnoza ekspozycji na wąglika

Bakterie wąglika występują na całym świecie. Grupa robocza Stanów Zjednoczonych ds. Cywilnej ochrony biologicznej i Centers for Diseases Control and Prevention (CDC) zidentyfikowała wąglika jako jeden z niewielu czynników biologicznych zdolnych do powodowania śmierci i chorób w wystarczającej liczbie, aby kaleczyć rozwinięty region lub środowisko miejskie. Organizmy znane jako Bacillus anthracis mogą zwykle wywoływać choroby zarówno u zwierząt domowych, jak i dzikich, takich jak kozy, owce, bydło, konie i świnie. Ludzie zarażają się przez kontakt z zarażonymi zwierzętami lub skażonymi produktami zwierzęcymi. Zakażenie występuje głównie przez skórę, a rzadko przez oddychanie zarodnikami lub połykanie ich. Zarodniki istnieją w glebie i stają się aerozolowane, gdy mikroorganizmy są uwalniane do powietrza przez wykop, orkę lub inne zakłócające działania.

Oprócz wojny biologicznej wąglik u ludzi występuje rzadko. W Stanach Zjednoczonych tylko 127 przypadków wąglika pojawiło się we wczesnych latach XX wieku i spadało do około jednego rocznie w latach 90.

Objawy i symptomy

Wąglik skóry (skórny): Zakażenie rozpoczyna się, gdy zarodniki wnikają w skórę przez małe nacięcia lub otarcia. Zarodniki stają się następnie aktywne u żywiciela (człowieka lub zwierzęcia) i wytwarzają toksyczne toksyny. W miejscu infekcji może wystąpić obrzęk, krwawienie i śmierć tkanki.

• Większość przypadków wąglika dotyczy skóry. Po narażeniu osoby choroba pojawia się najpierw w ciągu jednego do pięciu dni jako mała, przypominająca pryszcz owrzodzenie, która postępuje w ciągu następnego jednego lub dwóch dni, aby zawierać płyn wypełniony wieloma organizmami. Ból jest zwykle bezbolesny i może mieć obrzęk wokół niego. Czasami obrzęk wpływa na całą twarz lub kończynę.
• Ofiary mogą mieć gorączkę, czuć się zmęczeni i mieć ból głowy. Kiedy ból się otworzy, tworzy czarny obszar tkanki. Czarny wygląd uszkodzenia tkanki nadaje wąglikowi swoją nazwę od greckiego słowa anthrakos , co oznacza węgiel. Po okresie dwóch do trzech tygodni czarna tkanka oddziela się, często pozostawiając bliznę. Przy odpowiednim leczeniu umiera mniej niż 1% osób zakażonych wąglikiem skóry.

Wąglik inhalacyjny: W wągliku inhalacyjnym zarodniki są wdychane do płuc, gdzie stają się aktywne i namnażają się. Tam powodują ogromne krwawienie i obrzęk w jamie klatki piersiowej. Zarazki mogą następnie rozprzestrzenić się na krew, co prowadzi do wstrząsu i zatrucia krwi, które mogą prowadzić do śmierci.

• Historycznie znana jako choroba woolsortera (ponieważ dotyczyła ludzi, którzy pracują w pobliżu owiec), wąglik wziewny może pojawić się w dowolnym miejscu w ciągu jednego do sześciu dni lub nawet 60 dni po ekspozycji. Początkowe objawy są ogólne i mogą obejmować ból głowy, zmęczenie, bóle ciała i gorączkę. Ofiara może mieć nieproduktywny kaszel i łagodny ból w klatce piersiowej. Objawy te zwykle utrzymują się przez dwa do trzech dni.
• Niektóre osoby wykazują krótki okres poprawy. Następnie następuje nagły wzrost trudności w oddychaniu, duszności, niebieskawego koloru skóry, zwiększonego bólu w klatce piersiowej i pocenia się. Może również wystąpić obrzęk klatki piersiowej i szyi. Szok i śmierć mogą nastąpić w ciągu 24-36 godzin u większości osób z tego rodzaju infekcją.
• Wąglik nie rozprzestrzenia się między ludźmi. Wąglik inhalacyjny jest najbardziej prawdopodobną postacią choroby po ataku wojskowym lub terrorystycznym. Taki atak prawdopodobnie będzie obejmować aerozolowe dostarczanie zarodników wąglika.

Usta, gardło, przewód pokarmowy (jama ustna i gardło i przewód pokarmowy): Te przypadki powstają, gdy ktoś spożywa zainfekowane mięso, które nie zostało wystarczająco ugotowane. Po okresie inkubacji trwającym od dwóch do pięciu dni u ofiar z chorobą jamy ustnej i gardła rozwija się silny ból gardła lub owrzodzenie jamy ustnej lub migdałków. Może wystąpić gorączka i obrzęk szyi. Ofiara może mieć problemy z oddychaniem. Wąglik przewodu pokarmowego zaczyna się od niespecyficznych objawów nudności, wymiotów i gorączki. U większości ofiar następuje silny ból brzucha. Ofiara może również wymiotować krwią i mieć biegunkę.

Diagnoza

Lekarze wykonają różne testy, szczególnie jeśli podejrzewa się wąglika.

• W przypadku wąglika skóry wykonuje się biopsję bólu (zmiany) i wykonuje się testy laboratoryjne, aby obejrzeć organizm pod mikroskopem i potwierdzić diagnozę wąglika.
• Rozpoznanie wąglika wziewnego jest trudne. Rentgen klatki piersiowej może wykazywać pewne oznaki w jamie klatki piersiowej. Badanie CT klatki piersiowej może być bardzo pomocne w przypadku podejrzenia wąglika wziewnego. Na wczesnym etapie procesu, gdy zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej jest nadal prawidłowe, tomografia komputerowa może wykazywać gromadzenie płynu w opłucnej, osierdziu i śródpiersiu, powiększone krwotoczne węzły chłonne śródpiersia i obrzęk oskrzeli. Kultury (hodowanie bakterii w laboratorium, a następnie badanie ich pod mikroskopem) są minimalnie pomocne w postawieniu diagnozy. Można również wykonać badania krwi.
• Wąglik przewodu pokarmowego jest również trudny do zdiagnozowania, ponieważ choroba występuje rzadko, a objawy nie zawsze są oczywiste. Diagnoza jest zwykle potwierdzana tylko wtedy, gdy ofiara w przeszłości spożywała skażone mięso w czasie wybuchu epidemii. Po raz kolejny kultury ogólnie nie są pomocne w postawieniu diagnozy.
• Zapalenie opon mózgowych (obrzęk mózgu) od wąglika jest trudne do odróżnienia od zapalenia opon mózgowych z innych przyczyn. Można wykonać nakłucie lędźwiowe w celu sprawdzenia płynu rdzeniowego danej osoby w celu identyfikacji organizmu.

Najbardziej przydatnym testem mikrobiologicznym jest standardowa hodowla krwi, która jest prawie zawsze dodatnia u ofiar z wąglikiem w całym ciele. Hodowle krwi powinny wykazywać wzrost w ciągu sześciu do 24 godzin, a jeśli laboratorium zostanie powiadomione o możliwości wąglika, testy biochemiczne powinny zapewnić wstępną diagnozę po 12–24 godzinach. Jeśli jednak laboratorium nie zostanie powiadomione o możliwości wąglika, istnieje ryzyko, że organizm nie zostanie poprawnie zidentyfikowany.

Szybkie testy diagnostyczne dla wąglika i jego białek obejmują reakcję łańcuchową polimerazy (PCR), enzymatyczny test immunosorbcyjny (ELISA) i bezpośrednie badanie przeciwciał fluorescencyjnych (DFA). Obecnie testy te są dostępne tylko w krajowych laboratoriach referencyjnych.

Leczenie, zapobieganie i profilaktyka po wągliku

Leczenie

• Wąglik inhalacyjny: jak już wspomniano, ponieważ wąglik inhalacyjny porusza się szybko w całym ciele, lekarze natychmiast rozpoczną leczenie antybiotykami, zanim jeszcze zostanie ustalona dokładna diagnoza na podstawie badań laboratoryjnych.
  • Cyprofloksacyna (Cipro), doksycyklina (wibramycyna) i penicylina są antybiotykami zatwierdzonymi przez FDA do leczenia wąglika. Obecnie eksperci zalecają cyprofloksacynę lub inne leki z tej samej klasy dla dorosłych, u których podejrzewa się zakażenie wąglikiem wziewnym. Penicylinę i doksycyklinę można stosować po poznaniu wrażliwości hodowli organizmu.
  • Tradycyjnie cyprofloksacyna i inne antybiotyki z tej klasy nie są zalecane do stosowania u dzieci w wieku poniżej 16-18 lat ze względu na słaby teoretyczny związek z trwałymi zaburzeniami stawów. Równoważąc małe ryzyko z ryzykiem śmierci i możliwością zakażenia opornym szczepem wąglika, eksperci zalecają podawanie cyprofloksacyny dzieciom w odpowiednich dawkach.
  • Ponieważ istnieje ryzyko ponownego zakażenia, ofiary są leczone antybiotykami przez co najmniej 60 dni.
• Wąglik skóry: Leczenie wąglika skóry za pomocą antybiotyków zasadniczo zapobiega postępowi choroby w całym ciele, chociaż nadal tworzy się czarna tkanka i blizna. Chociaż poprzednie wytyczne sugerowały leczenie wąglika skóry przez siedem do 10 dni terapii, ostatnie zalecenia sugerują leczenie przez 60 dni w warunkach bioterroryzmu, zakładając, że dana osoba mogła być również narażona na wąglik inhalacyjny.
• U kobiet w ciąży eksperci zalecają podawanie cyprofloksacyny po ekspozycji jako lek zapobiegawczy po ekspozycji na atak wąglika.

Zapobieganie

Seria szczepień chroniących przed wąglikiem składa się z pięciu dawek domięśniowych podawanych w dniu 0, tygodniu 4 oraz miesiącach 6, 12 i 18, a następnie corocznych dawek przypominających. CDC nie zaleca szczepień dla ogółu społeczeństwa, pracowników służby zdrowia, a nawet osób pracujących ze zwierzętami. Jedynymi grupami, które zaleca się rutynowe szczepienia, są personel wojskowy oraz śledczy i pracownicy remediacyjni, którzy mogą przedostać się na obszar z zarodnikami B. anthracis .

Profilaktyka poekspozycyjna

Gdy osoby nieszczepione są narażone na wąglik, zaleca się teraz przyjmowanie antybiotyków przez 60 dni i szczepienie. Typowymi antybiotykami stosowanymi w profilaktyce poekspozycyjnej są cyprofloksacyna i doksycyklina łącznie. Szczepionka jest szczepionką przeciw wąglikowi zaadsorbowaną (AVA) i podaje się ją w trzech dawkach podskórnych (podawanych 0, 2 i 4 tygodnie po ekspozycji). Zalecenia te są przeznaczone dla wszystkich i obejmują kobiety w ciąży i dzieci (chociaż zalecenia dla dzieci będą rozpatrywane indywidualnie dla każdego zdarzenia). Rząd ma do dyspozycji zapasy leków i szczepionek i może bardzo szybko dostarczyć je na dotknięty obszar.

Plaga

Zaraza to kolejna infekcja, która może dotknąć ludzi i zwierzęta. Jest to spowodowane przez bakterie Yersinia pestis , które były przyczyną trzech wielkich pandemii ludzkich w szóstym, czternastym i dwudziestym wieku. W całej historii orientalna pchła szczurów była w dużej mierze odpowiedzialna za rozprzestrzenianie się dżumy dymieniczej. Po tym, jak pchła ugryzie zarażone zwierzę, organizmy mogą się namnażać wewnątrz pcheł. Kiedy zarażona pchła próbuje ponownie ugryźć, wymiotuje zakrzepłą krew i bakterie do krwiobiegu ofiary i przenosi infekcję na następną ofiarę, czy to małego ssaka (zwykle gryzonia), czy człowieka.

Chociaż największe epidemie dżumy były związane z pchłą szczurów, wszystkie pchły należy uznać za niebezpieczne na obszarach, na których można znaleźć zarazę. Najważniejszym wektorem (wektor jest zwierzęciem, które może przenosić chorobę) w Stanach Zjednoczonych jest najczęstsza pchła wiewiórek skalnych i wiewiórek lądowych z Kalifornii. Czarny szczur był najbardziej odpowiedzialny na całym świecie za ciągłe rozprzestrzenianie się zarazy podczas epidemii miejskich.

Objawy i symptomy

Ludzie zarażeni zarazą mogą nagle rozwinąć wysoką gorączkę, bolesne węzły chłonne i mieć bakterie we krwi. Niektóre ofiary z pęcherzykową postacią choroby mogą rozwinąć wtórną dżumę płucną (chorobę podobną do zapalenia płuc). Zaraza jest zaraźliwa, a kiedy ofiara kaszle, zaraza może się rozprzestrzeniać. Zaraza płucna jest najcięższą postacią choroby i jeśli nie jest leczona, większość ludzi umiera.

Wystarczy od 1 do 10 organizmów, aby zarazić ludzi lub inne zwierzęta, w tym gryzonie. We wczesnej fazie zarazki zwykle rozprzestrzeniają się na węzły chłonne w pobliżu ukąszenia, gdzie występuje obrzęk. Infekcja rozprzestrzenia się następnie na inne narządy, takie jak śledziona, wątroba, płuca, skóra, błony śluzowe, a później mózg.

W Stanach Zjednoczonych większość ofiar zarazy ma postać dymieniczą. Gdyby organizmy były używane jako biologiczny środek bojowy, najprawdopodobniej rozprzestrzeniłby się w powietrzu i wdychałby ofiary. Rezultatem byłaby pierwotna zaraza płucna (epidemiczne zapalenie płuc). Gdyby pcheł użyto jako nosicieli choroby, wystąpiłaby dżuma lub posocznica (zakażenie krwi).

• Dżuma dymowa: obrzęk węzłów chłonnych (zwanych pęcherzami) rozwija się od jednego do ośmiu dni po ekspozycji. Ich pojawienie się wiąże się z nagłą gorączką, dreszczami i bólem głowy, po których często następują nudności i wymioty kilka godzin później. Dymki stają się widoczne w ciągu 24 godzin i powodują silny ból. Nieleczona posocznica (zatrucie krwi) rozwija się w ciągu dwóch do sześciu dni. Aż do 15% ofiar dżumy dymienicznej rozwija wtórną zarazę płucną, a tym samym może rozprzestrzeniać chorobę między ludźmi przez kaszel.
• Zaraza posocznicy: Zaraza posocznicy może wystąpić przy zarazie dymieniczej. Objawy pierwotnej zarazy septycznej obejmują gorączkę, dreszcze, nudności, wymioty i biegunkę. Później może rozwinąć się krwawienie na skórze, dłonie i stopy mogą utracić krążenie, a tkanka może umrzeć.
• Zaraza płucna: Zaraza płucna może wystąpić przede wszystkim w wyniku wdychania organizmów w powietrzu lub narażenia na zakażoną krew. Ofiary zwykle mają produktywny kaszel z zabarwioną krwią plwociną w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów.

Diagnoza

Diagnozę dżumy dymieniczej można postawić, jeśli ofiara ma bolesne węzły chłonne i inne typowe objawy, szczególnie jeśli ofiara była narażona na gryzonie lub pchły. Ale jeśli ofiara nie znajduje się w obszarze, w którym występuje zaraza, a objawy są typowe dla innych chorób, diagnoza może być trudna.

Lekarz może obejrzeć pod mikroskopem próbkę plwociny z produktywnego kaszlu lub płyn z obrzęku węzłów chłonnych.

Próbki mogą rosnąć w laboratorium i wskazywać na zarazę w ciągu 48 godzin, można również wykonać badania krwi.

Leczenie

Ofiary podejrzenia zarazy zostaną odizolowane przez pierwsze 48 godzin po rozpoczęciu leczenia. W przypadku zarazy płucnej izolacja może trwać jeszcze cztery dni. Od 1948 r. Streptomycyna jest leczeniem z wyboru w przypadku zarazy, ale można podawać inne antybiotyki.

W przypadku leczenia antybiotykami pęcherzyki zwykle stają się mniejsze po 10-14 dniach i nie wymagają drenażu. Jest mało prawdopodobne, aby ofiary przeżyły pierwotną zarazę płucną, jeśli antybiotykoterapia nie zostanie rozpoczęta w ciągu 18 godzin od wystąpienia objawów. Bez leczenia umiera 60% osób z dżumą dymieniczą, a 100% z formami płucnymi i posoczniczymi.

Zapobieganie

Pchły zawsze muszą być celem zniszczenia przed gryzoniami, ponieważ zabijanie gryzoni może uwalniać do środowiska ogromne ilości zarażonych pcheł, które będą głodne posiłku z krwi, a przy braku gryzoni pchły będą poszukiwać ciepłokrwistych zwierząt, w tym ludzi, i zarazić ich. Pestycydy skutecznie pozbywają się szczurów i innych żywicieli zwierząt. Edukacja publiczna na temat rozprzestrzeniania się zarazy jest ważną częścią zapobiegania.

Ludzie, którzy byli narażeni na zarazę płucną i ci, którzy byli narażeni na organizmy w powietrzu, mogą być leczeni antybiotykami. Obecnie zalecanymi antybiotykami są streptomycyna lub gentamycyna IM przez 10 dni lub do dwóch dni po ustąpieniu gorączki. Alternatywne leki obejmują doksycyklinę, cyprofloksacynę i chloramfenikol.

Kontakty z ofiarami dżumy dymieniczej nie wymagają leczenia zapobiegawczego. Ale ludzie, którzy byli w tym samym środowisku co zarażeni, mogą potrzebować antybiotyków zapobiegawczych. Szczepionka przeciw dżumie wcześniej zatwierdzona przez FDA nie jest już produkowana. Był użyteczny przeciwko dżumowej postaci dżumy, ale nie w poważniejszej postaci dżumy płucnej (płuca), która jest najczęściej spodziewana w przypadku incydentu terrorystycznego. Opracowywana jest nowa szczepionka skuteczna przeciwko wszystkim odmianom dżumy.

Cholera

Cholera to ostra i potencjalnie ciężka choroba żołądkowo-jelitowa (żołądek i jelita) wywołana przez bakterie Vibrio cholerae . Ten czynnik był badany w przeszłości jako broń biologiczna. Cholera nie rozprzestrzenia się łatwo z człowieka na człowieka, więc wydaje się, że duże zasoby wody pitnej musiałyby zostać obficie skażone, aby czynnik ten był skuteczny jako broń biologiczna.

Cholera normalnie może zarażać wodę lub żywność, które są zanieczyszczone odpadkami ludzkimi jelit. Organizm może przetrwać w ściekach do 24 godzin i nawet przez sześć tygodni w niektórych rodzajach stosunkowo nieczystej wody zawierającej materię organiczną. Może wytrzymać zamarzanie przez trzy do czterech dni, ale łatwo go zabić przez suche ciepło, parę, gotowanie, krótkotrwałe narażenie na zwykłe środki dezynfekujące i chlorowanie wody.

Toksyna powoduje, że jelita człowieka wytwarzają ogromne ilości płynów, które następnie wytwarzają cienką, szarawobrązową biegunkę.

Objawy i symptomy

W zależności od liczby organizmów, które osoba pije lub je, choroba może rozpocząć się w ciągu 12-72 godzin. Objawy zaczynają się nagle od skurczów jelit i bezbolesnej (pojawiającej się wody ryżowej) biegunki. Wymioty, złe samopoczucie i ból głowy często towarzyszą biegunce, szczególnie we wczesnej fazie choroby.

Gorączka występuje rzadko. Nieleczona choroba trwa zwykle od jednego do siedmiu dni. Podczas choroby ciało traci duże ilości płynów, dlatego podczas regeneracji ważne jest zastępowanie płynów i równowaga elektrolitów (takich jak sód i potas).

Dzieci mogą napady drgawek i zaburzenia równowagi sercowo-naczyniowej na tyle poważne, że powodują problemy z sercem. Szybka utrata płynów ustrojowych często prowadzi do poważniejszych chorób. W przypadku braku leczenia nawet połowa dzieci z cholerą może umrzeć.

Diagnoza

Chociaż cholery można podejrzewać u pacjentów z dużą objętością wodnistej biegunki, lekarze dokonują ostatecznej diagnozy poprzez hodowlę kału na wyspecjalizowanych podłożach hodowlanych (agar tiosiarczan cytrynian żółci sacharoza (TCBS) lub agar taurocholanowy telluryt żelatyna (TTGA)). są również dostępne do diagnozy. Jednak testy nie są specyficzne i zwykle nie są obecnie zalecane.

Leczenie

Płyny i elektrolity należy wymienić, ponieważ ciało straciło duże ilości płynów w wyniku wymiotów i biegunki. Lekarze mogą zachęcać osobę do picia, ale jeśli ktoś nadal wymiotuje lub ma częste stolce, można zastosować IV do zastąpienia utraconego płynu.

Antybiotyki, takie jak tetracyklina lub doksycyklina, skracają czas trwania biegunki i zmniejszają utratę płynów. Antybiotyki: cyprofloksacyna lub erytromycyna mogą być również stosowane przez kilka dni.

Zapobieganie

Dostępne są dwie doustne szczepionki; CDC nie zaleca jednak ich rutynowego stosowania i w rzeczywistości nie zastosowało szczepionek podczas ostatniej poważnej epidemii na Haiti po trzęsieniu ziemi w 2010 r. Szczepionki wymagają dwóch dawek i może upłynąć kilka tygodni, zanim dana osoba rozwinie odporność. CDC nie zaleca szczepionek do rutynowej profilaktyki podróży.

Tularemia

Tularemia jest infekcją, która może dotknąć ludzi i zwierzęta. Jest to spowodowane przez bakterię Francisella tularensis . Choroba powoduje gorączkę, zlokalizowane owrzodzenie skóry lub błon śluzowych, obrzęk regionalnych węzłów chłonnych, a czasami zapalenie płuc.

GW McCay odkrył tę chorobę w hrabstwie Tulare w Kalifornii w 1911 r. Pierwszy potwierdzony przypadek choroby u człowieka odnotowano w 1914 r. Edward Francis, który opisał przenoszenie przez muchy jeleni za pośrednictwem zakażonej krwi, ukuł termin tularemia w 1921 r. uważany za ważny czynnik walki biologicznej, ponieważ może zainfekować wiele osób, jeśli rozproszy je droga aerozolowa.

Króliki i kleszcze najczęściej rozprzestrzeniają tularemię w Ameryce Północnej. W innych częściach świata tularemia jest przenoszona przez szczury wodne i inne zwierzęta wodne.

Bakterie są zwykle wprowadzane do ofiary przez pęknięcia skóry lub przez błony śluzowe oka, dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego. Dziesięć zjadliwych organizmów wstrzykniętych pod skórę z ugryzienia lub 10–50 organizmów wdychanych do płuc może powodować zakażenie u ludzi. Łowcy mogą zarazić się tą chorobą poprzez uwięzienie i skórowanie królików w niektórych częściach kraju.

Objawy i symptomy

Tularemia ma sześć głównych form:

• Tularemia wrzodziejąca
• Tularemia gruczołowa
• Tularemia oczno-gruczołowa
• Tularemia gardła (jamy ustnej i gardła)
• Tularemia tyfusowa
• Tularemia płucna

Ofiary z najczęstszą postacią, typem wrzodziejąco-gruczołowym, zwykle mają pojedyncze uszkodzenie grudkowo-wrzodziejące z blizną środkową (często w miejscu ukąszenia przez kleszcza) i związaną z tym delikatną regionalną limfadenopatią (obrzęk węzłów chłonnych). U większości ludzi na skórze może pojawić się rana o średnicy do 1 cala i jest najczęstszym objawem tularemii. Jeśli ugryzienie związane z infekcją pochodzi od zwierzęcia przenoszącego chorobę, ból zwykle znajduje się w górnej części ciała osoby, na przykład na ramieniu. Jeśli infekcja pochodzi od ukąszenia owada, ból może pojawić się w dolnej części ciała, na przykład na nodze.

Powiększone węzły chłonne są widoczne u większości ofiar i mogą być początkową lub jedyną oznaką infekcji. Chociaż powiększone węzły chłonne zwykle występują jako pojedyncze zmiany, mogą pojawiać się w grupach. Powiększone węzły chłonne mogą przychodzić i odchodzić i trwać nawet przez trzy lata. Po spuchnięciu mogą być mylone z dymkami dżumy dymieniczej.

Gruczołowa postać choroby ma delikatną regionalną limfadenopatię, ale nie ma możliwych do zidentyfikowania zmian skórnych.

Tularemia oczno-gruczołowa przedstawia się jako zapalenie spojówek (białe oczy są zaczerwienione i w stanie zapalnym), zwiększone łzawienie, światłowstręt i tkliwe powiększone węzły chłonne w okolicy głowy i szyi. Tularemia gardła przedstawia ból gardła, gorączkę i obrzęk szyi.

Najpoważniejsze formy tularemii to dur brzuszny i choroba płuc. Pacjenci z durem brzusznym mogą mieć gorączkę, dreszcze, anoreksję, ból brzucha, biegunkę, ból głowy, bóle mięśni, ból gardła i kaszel. Pacjenci z tularemią płucną mają głównie objawy płucne. U wielu pacjentów z objawami płucnymi występuje tularemia duru brzusznego.

Diagnoza

Tularemię można zdiagnozować poprzez hodowanie bakterii w laboratorium na podstawie próbek krwi, wrzodów, plwociny i innych płynów ustrojowych. Testy serologiczne (wykonane w celu wykrycia przeciwciał przeciwko tularemii), bezpośrednie barwienie przeciwciałami fluorescencyjnymi (DFA) próbek klinicznych oraz testy łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR) na próbkach klinicznych są dostępne w wyspecjalizowanych laboratoriach.

Leczenie

Ofiary z tularemią, które nie otrzymują odpowiednich antybiotyków, mogą cierpieć na przewlekłą chorobę ze słabością i utratą masy ciała. Leczone właściwie, bardzo niewiele osób z tularemią umiera. Jeśli pacjent ma ciężką chorobę, zaleca się mu 14-dniowy kurs streptomycyny lub gentamycyny. U pacjentów z łagodną do umiarkowanej chorobą zaleca się doustną cyprofloksacynę lub doksycyklinę. U dzieci z łagodną do umiarkowanej chorobą często zaleca się gentamycynę. Jednak pomimo obaw związanych z działaniami niepożądanymi u dzieci, niektórzy klinicyści mogą zalecić doustne leczenie cyprofloksacyną lub doksycykliną.

Chociaż zakażenia tym organizmem związane z laboratorium są powszechne, rozprzestrzenianie się z człowieka na człowieka jest niezwykłe. Ofiary nie muszą być izolowane od innych.

Zapobieganie

Nie ma zaleceń dotyczących profilaktycznego leczenia osób wchodzących na obszary, w których tularemia występuje częściej. W rzeczywistości w przypadku ekspozycji niskiego ryzyka zaleca się obserwację bez antybiotyków.

Nie ma już szczepionki przeciwko tularemii. Nowe szczepionki są w fazie rozwoju.

Profilaktyka poekspozycyjna

W przypadku ataku biologicznego przy użyciu Francisella tularensis zaleca się leczyć osoby narażone, które nie są jeszcze chore, na 14 dni doustnej doksycykliny lub cyprofloksacyny.

Bruceloza

Bruceloza to infekcja udomowionych i dzikich zwierząt, która może być przenoszona na ludzi. Jest to spowodowane przez organizm z rodzaju Brucella . Organizm zakaża głównie bydło, owce, kozy i inne podobne zwierzęta, powodując śmierć rozwijających się płodów i infekcję narządów płciowych. Ludzie, którzy zwykle są zarażeni przypadkowo przez kontakt z zarażonymi zwierzętami, mogą rozwinąć liczne objawy oprócz zwykłych gorączki, ogólnej choroby i bólu mięśni.

Choroba często staje się długotrwała i może powrócić, nawet przy odpowiednim leczeniu. Łatwość przenoszenia drogą powietrzną sugeruje, że organizmy te mogą być przydatne w wojnie biologicznej.

Każdy z sześciu różnych szczepów bakterii zakaża określone gatunki zwierząt. Cztery są znane z powodowania chorób u ludzi. Zwierzęta mogą przenosić organizmy podczas poronienia, podczas uboju oraz w mleku. Bruceloza jest rzadko, jeśli w ogóle, przenoszona z człowieka na człowieka.

Niektóre gatunki mogą dostać się do żywicieli zwierząt poprzez otarcia lub skaleczenia skóry, błon oka, dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. Organizmy rosną szybko i ostatecznie trafiają do węzłów chłonnych, wątroby, śledziony, stawów, nerek i szpiku kostnego.

Objawy i symptomy

Ofiary mogą mieć gorączkę, długotrwałe zakażenie lub po prostu miejscowe zapalenie. Choroba może pojawić się nagle lub rozwijać powoli w dowolnym miejscu, od trzech dni do kilku tygodni po ekspozycji. Objawy obejmują gorączkę, pot, zmęczenie, utratę apetytu oraz bóle mięśni lub stawów. Często występuje depresja, ból głowy i drażliwość. Ponadto zakażenie kości, stawów lub dróg moczowo-płciowych może powodować ból. Może również występować kaszel i ból w klatce piersiowej.

Objawy często trwają od trzech do sześciu miesięcy, a czasami dłużej niż rok. Różne gatunki organizmu mogą powodować różne objawy, od owrzodzeń skóry po bóle krzyża i choroby wątroby.

Diagnoza

Podczas diagnozy lekarz będzie chciał wiedzieć o każdym narażeniu na zwierzęta, produkty pochodzenia zwierzęcego lub narażenie środowiska. Ci, którzy piją niepasteryzowane mleko, są bardziej narażeni na infekcję. Wojska narażone na atak biologiczny i mające gorączkę są prawdopodobnie kandydatami na tę chorobę. Próbki środowiskowe mogą wykazywać obecność tego organizmu w obszarze ataku. Można wykonać badania laboratoryjne i hodowle próbek krwi lub płynów ustrojowych, w tym szpiku kostnego.

Leczenie

Leczenie jednym lekiem spowodowało wysoki wskaźnik nawrotów, dlatego należy przepisać kombinację antybiotyków. Sześciotygodniowy kurs doksycykliny wraz ze streptomycyną przez pierwsze dwa tygodnie jest skuteczny u większości osób dorosłych z większością postaci brucelozy, ale istnieją inne alternatywne opcje antybiotyków.

Zapobieganie

Osoby zajmujące się zwierzętami powinny nosić odpowiednią odzież ochronną podczas pracy z zarażonymi zwierzętami. Mięso powinno być dobrze ugotowane, a mleko pasteryzowane. Pracownicy laboratorium muszą zachować odpowiednią ostrożność w postępowaniu z organizmem.

Profilaktyka poekspozycyjna

W przypadku ataku biologicznego standardowa maska ​​przeciwgazowa powinna odpowiednio chronić przed gatunkami lotnymi. Nie ma dostępnej w handlu szczepionki dla ludzi. Jeśli narażenie uważa się za wysokie, CDC zaleca leczenie doksycykliną i ryfampiną przez trzy tygodnie.

Gorączka Q

Gorączka Q to choroba dotykająca także zwierzęta i ludzi. Jest to spowodowane przez bakterie Coxiella burnetii . Zarodnikopodobna forma organizmu jest wyjątkowo odporna na ciepło, ciśnienie i wiele roztworów czyszczących. Dzięki temu zarazki mogą długo przebywać w środowisku w trudnych warunkach. W przeciwieństwie do tego, choroba, którą wywołuje u ludzi, zwykle nie jest szkodliwa, chociaż może być czasowo wyłączająca. Nawet bez leczenia większość ludzi wraca do zdrowia.

Organizm jest wyjątkowo zakaźny. Potencjał organizmu jako czynnika walki biologicznej jest bezpośrednio związany z jego zdolnością do łatwego zarażania ludzi. Pojedynczy organizm jest zdolny do wywoływania infekcji i chorób u ludzi. Na całym świecie zidentyfikowano różne szczepy.

• Ludzie zostali zarażeni najczęściej przez kontakt ze zwierzętami domowymi, w szczególności kozami, bydłem i owcami. Ryzyko zakażenia jest znacznie zwiększone, jeśli ludzie są narażeni, gdy zwierzęta te rodzą młode. Duża liczba zarazków może zostać uwolniona do powietrza, gdy zwierzę rodzi. Przeżycie organizmu na powierzchniach, takich jak słoma, siano lub odzież, pozwala na przeniesienie na inne osoby, które nie mają bezpośredniego kontaktu z zarażonymi zwierzętami.
• Ludzie mogą zarazić się poprzez oddychanie organizmami.

Objawy i symptomy

Ludzie są jedynymi gospodarzami, którzy często rozwijają chorobę w wyniku infekcji. Choroba może rozpocząć się w ciągu 10-40 dni. Nie ma typowego wzorca objawów, a niektórzy ludzie w ogóle go nie wykazują. Większość ludzi wydaje się łagodnie lub umiarkowanie chora.

Gorączka (może rosnąć i opadać i trwać do 13 dni), dreszcze i bóle głowy są najczęstszymi objawami. Częste są również pocenie się, bóle, zmęczenie i utrata apetytu. Kaszel często występuje później w chorobie. Ból w klatce piersiowej występuje u kilku osób. Czasami występuje wysypka. Zgłaszano inne objawy, takie jak ból głowy, ból twarzy i omamy.

Czasami problemy w płucach są widoczne na zdjęciach RTG klatki piersiowej. I niektórzy ludzie mogą wydawać się mieć ostre zapalenie wątroby z powodu zajęcia wątroby. Inni mogą rozwinąć chorobę serca zwaną zapaleniem wsierdzia.

Diagnoza

Badania krwi mogą pomóc w postawieniu diagnozy gorączki Q.

Leczenie

Lekiem z wyboru w leczeniu gorączki Q jest doksycyklina. Istnieje kilka alternatywnych opcji antybiotyków, które mogą być preferowane w różnych okolicznościach.

Osoby z przewlekłą gorączką Q, u których rozwija się zapalenie wsierdzia, mogą umrzeć, nawet przy odpowiednim leczeniu.

Zapobieganie

Chociaż skuteczna szczepionka (Q-Vax) jest licencjonowana w Australii, wszystkie szczepionki przeciw gorączce Q stosowane w Stanach Zjednoczonych są badane. Gorączce Q można zapobiec poprzez immunizację.

Profilaktyka poekspozycyjna

W przypadku ataku bioterrorowego zaleca się profilaktykę po ekspozycji za pomocą doustnej doksycykliny.

Ospa

Variola (wirus wywołujący ospę) jest najbardziej znanym z pokswirusów. Ospa do niedawna była ważną przyczyną chorób i śmierci w krajach rozwijających się. W 1980 r. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) ogłosiła, że ​​ospa została całkowicie wymazana. Ostatni przypadek odnotowano w Somalii w 1977 r.

Variola stanowi poważne zagrożenie jako czynnik walki biologicznej. Variola jest wysoce zaraźliwa i wiąże się z wysoką śmiertelnością i wtórnym rozprzestrzenianiem się. Obecnie większość populacji USA nie ma odporności, brak jest szczepionek i nie ma skutecznego leczenia tej choroby. Pozostały dwa zatwierdzone i skontrolowane repozytoria WHO: Jedno znajduje się w Centrach Kontroli i Zapobiegania Chorobom w Stanach Zjednoczonych, a drugie w Vector Laboratories w Rosji. Powszechnie uważa się, że tajne zapasy istnieją w innych krajach, takich jak Irak i Korea Północna.

Wirus Variola jest wysoce zakaźny po uwolnieniu do powietrza. Jest stabilny dla środowiska i może zachować zdolność do infekowania ludzi przez długi czas. Zakażenie zanieczyszczonymi przedmiotami, takimi jak odzież, jest rzadkie. Po narażeniu człowieka na aerozolowego wirusa wirus namnaża się w drogach oddechowych. Po okresie od siedmiu do 17 dni variola rozprzestrzenia się w krwioobiegu do węzłów chłonnych, gdzie dalej się rozmnaża.

Następnie Variola przenosi się do mniejszych naczyń krwionośnych w pobliżu powierzchni skóry, gdzie występują zmiany zapalne. Następnie rozpoczyna się klasyczna wysypka na ospę. Ogólnie uznaje się dwa rodzaje ospy.

• Variola major, najcięższa postać, może powodować śmierć nawet u 30% nieszczepionych osób, które ją rozwiną (3% osób zaszczepionych może również rozwinąć variola major).
• Variola minor, łagodniejsza postać ospy, powoduje śmierć u 1% nieszczepionych osób.

Objawy i symptomy

Objawy variola major pojawiają się po 7–17-dniowym okresie inkubacji. Zaczynają się ostro od wysokiej gorączki, bólu głowy, dreszczy, bólów, wymiotów, bólu brzucha i pleców. W początkowej fazie u niektórych osób rozwija się majaczenie (halucynacje), a u części osób o jasnej karnacji może wystąpić przejściowa wysypka.

Po dwóch do trzech dniach wysypka rozwija się na twarzy, dłoniach i przedramionach i stopniowo rozciąga się na tułów i dolną część ciała. Rany od razu przechodzą w worki wypełnione płynem. Rozmieszczenie wysypki jest ważne przy diagnozowaniu ospy. Na rękach i nogach twarzy pojawi się większa liczba zmian w porównaniu do tułowia. Ludzie z ospą są najbardziej zaraźliwi w dniach od trzeciego do szóstego po rozpoczęciu gorączki. Wirus rozprzestrzenia się na innych poprzez kaszel i kichanie lub przez bezpośredni kontakt.

Przy łagodniejszej postaci ospy, variola minor, odleżyny są podobne, ale mniejsze i mają mniejszą liczbę. Ludzie nie są tak chorzy jak ci, którzy mają variola major.

Diagnoza

Większość lekarzy nigdy nie widziała ospy i może mieć trudności z jej zdiagnozowaniem. Inne choroby wirusowe z wysypką, takie jak ospa wietrzna lub alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, mogą wyglądać podobnie. Ospa różni się od ospy wietrznej ze względu na rozmieszczenie zmian i ponieważ wszystkie znajdują się na tym samym etapie rozwoju na całym ciele. W przypadku ospy wietrznej mogą powstawać rany, podczas gdy inne są parszyte.

Brak rozpoznania łagodnych przypadków ospy wietrznej u osób z częściową odpornością pozwala na szybką transmisję między osobami. Narażeni ludzie mogą przenosić wirusa przez kaszel, nigdy nie pokazując oznak i objawów choroby.

Lekarz może spojrzeć na skrawki tkanki pod mikroskopem, ale nie będzie w stanie odróżnić ospy od ospy małpiej lub ospy krowiej. Opracowano zaawansowane techniki PCR, które mogą zapewnić dokładniejszą diagnozę w najbliższej przyszłości.

Leczenie

Osoby z ospą są zwykle izolowane od osób bez ospy przez 17 dni. Każda osoba narażona na bronią variola lub osoby zarażone ospą musi zostać natychmiast zaszczepiona; może to zmniejszyć lub zapobiec chorobie, jeśli zostanie to wykonane w ciągu czterech lub pięciu dni od zakażenia.

Leczenie ospy ma głównie na celu złagodzenie objawów. Środek przeciwwirusowy cydofowir może być skuteczny w leczeniu objawów.

Zapobieganie

Szczepionka przeciw ospie jest stosowana w celu zapobiegania ospie wietrznej. Szczepionkę podaje się jako rodzaj zastrzyku, ale do umieszczenia leku w skórze stosuje się igłę z dwoma bolcami. Pozostawia to trwałą bliznę, którą wielu dorosłych może jeszcze mieć po zaszczepieniu ospą podarowaną im jako dzieci.

Po oddaniu strzału mała wyprysk wypełniony płynem zwykle pojawia się pięć do siedmiu dni później. W ciągu jednego do dwóch tygodni tworzy się strup na stronie. Częste działania niepożądane obejmują niską gorączkę i obrzęk węzłów chłonnych. Osoby z osłabionym układem odpornościowym nie powinny otrzymywać szczepionki przeciwko ospie. Dotyczy to osób zarażonych wirusem HIV, osób z wypryskiem w wywiadzie oraz kobiet w ciąży.

Profilaktyka poekspozycyjna

W przypadku ataku bioterrorowego zaleca się, aby wszystkie osoby, które zostały narażone, zostały zaszczepione szczepionką tak szybko, jak to możliwe, ale co najmniej w ciągu czterech dni. Ponownie, stosowanie szczepionki nie jest zalecane u osób z chorobami skóry, takimi jak egzema, osoby z obniżoną odpornością (jak HIV) lub u kobiet w ciąży.

Monkeypox

Wirus małpiej ospy występujący w Afryce jest naturalnie występującym krewnym varioli. Pierwszy przypadek ospy małpiej został zidentyfikowany w 1970 r., Ale od tego czasu zdiagnozowano mniej niż 400 przypadków. Istnieją obawy, że ospa może być uzbrojona, jednak ospa ludzka nie jest tak silna jak ospa. Zapalenie płuc z powodu małpiej małpy może spowodować śmierć u około połowy osób, które je rozwiną.

Arbowirusowe encefalitydy

Arbowirusowe encefalitydy o wysokiej śmiertelności obejmują wirus wenezuelskiego końskiego zapalenia mózgu (VEE), wirus zachodniego końskiego zapalenia mózgu (WEE) i wirus wschodniego końskiego zapalenia mózgu (EEE). Są członkami rodzaju Alphavirus i są regularnie związane z zapaleniem mózgu. Wirusy te zostały odzyskane od koni w latach 30. XX wieku. VEE został wyizolowany na półwyspie Guajira w Wenezueli w 1930 r., WEE w San Joaquin Valley w Kalifornii w 1930 r. I EEE w Wirginii i New Jersey w 1933 r. Bardziej powszechną, ale łagodniejszą chorobą arbowirusową jest Zachodni Nil, spowodowany przez flawiwirus.

Chociaż naturalne infekcje tymi wirusami występują po ukąszeniach komarów, wirusy są również wysoce zakaźne, gdy rozprzestrzeniają się w powietrzu. W przypadku celowego uwolnienia w postaci aerozolu drobnocząsteczkowego można oczekiwać, że wirus ten zainfekuje wysoki odsetek osób narażonych w odległości kilku mil.

Wirus VEE ma zdolność wywoływania epidemii. Wyniki są znacznie gorsze dla bardzo młodych i bardzo starych. Do 35% zarażonych osób może umrzeć. WEE i EEE zwykle wywołują mniej ciężką i rozpowszechnioną chorobę, ale są związane z odsetkami zgonów sięgającymi 50–75% u osób z ciężką chorobą.

Objawy i symptomy

• VEE: Po okresie inkubacji trwającym od dwóch do sześciu dni ludzie z VEE rozwijają gorączkę, dreszcze, ból głowy, bóle, ból gardła i wrażliwość na światło (oczy). Mogą stać się lekko zdezorientowani, mieć drgawki lub paraliż lub zapaść w śpiączkę. Dla tych, którzy przeżyją, ich funkcje układu nerwowego zwykle całkowicie się regenerują.
• EEE: Okres inkubacji EEE wynosi od pięciu do 15 dni. Dorośli mogą mieć pewne wczesne objawy do 11 dni przed wystąpieniem problemów z układem nerwowym, takich jak łagodne splątanie, drgawki i porażenie. Objawy obejmują gorączkę, dreszcze, wymioty, sztywność mięśni, letarg, lekki paraliż, nadmierne wydzielanie śliny i trudności w oddychaniu. Dzieci często rozwijają obrzęk na twarzy i w pobliżu oczu. Znaczny odsetek osób, które przeżyły ciężką chorobę, mają trwałe problemy z układem nerwowym, takie jak drgawki i różne stopnie dezorientacji (demencja).
• WEE: Okres inkubacji trwa od pięciu do 10 dni. Większość ludzi nie ma objawów lub może rozwinąć się gorączka. Inne objawy obejmują nudności, wymioty, ból głowy, sztywność karku i senność. Napady padają u większości ofiar w wieku poniżej 1 roku. Zazwyczaj dorośli całkowicie wracają do zdrowia. Dzieci, zwłaszcza noworodki, mogą mieć trwałe problemy z układem nerwowym.

Diagnoza

Testy laboratoryjne, w tym próbki wymazów z nosa, mogą wykazać dowolny z trzech wirusów.

Leczenie

Brak konkretnego leczenia. Lekarze pomogą kontrolować objawy. Dla niektórych osób mogą to być leki kontrolujące gorączkę i drgawki lub ułatwiające oddychanie.

Zapobieganie

Nie ma dostępnych w handlu szczepionek przeciwko arbowirusowym encefalitom. Są eksperymentalne i dostępne tylko dla badaczy pracujących z wirusem.

Wirusowe gorączki krwotoczne

Wirusowe gorączki krwotoczne są powodowane przez cztery rodziny wirusów.

• Arenaviridae (wirusy Lassa, Lujo, Guanarito, Machupo, Junin, Sabia i Chapare)
• Bunyaviridae (Rift Valley, Crimean-Congo, Hantaan)
• Filoviridae (Marburg, Ebola)
• Flaviviridae (żółty, denga, las Kyasanur, Alkhurma, Omsk HF)

Najbardziej znanym z wirusowych gorączek krwotocznych jest wirus Ebola. Po raz pierwszy rozpoznany w Zairze w 1976 r. Wirus został powiązany z co najmniej 20 epidemiami w Afryce. Wcześniejsze wybuchy epidemii wirusa Ebola w Afryce Środkowej charakteryzowały się bardzo wysoką śmiertelnością (80–90%). Jednak ostatnie ogniska tego samego wirusa w Afryce Zachodniej charakteryzowały się niższą śmiertelnością (około 50%). Największa epidemia wirusa Ebola w historii rozpoczęła się w 2014 r., Głównie w zachodnioafrykańskich krajach Sierra Leone, Gwinei i Liberii. W czerwcu 2016 r. WHO poinformowała, że ​​w tych trzech krajach odnotowano 28 616 potwierdzonych lub prawdopodobnych przypadków oraz 11 323 zgony, w tym 500 pracowników służby zdrowia. Światowa Organizacja Zdrowia ogłosiła, że ​​Sierra Leone jest wolna od eboli w listopadzie 2015 r., Aw czerwcu 2016 r. WHO ogłosiła, że ​​jest wolna od eboli w Liberii i Gwinei. Mogłabym jednak zidentyfikować więcej przypadków i będzie kontynuowany nadzór. Podczas wybuchu choroby w Stanach Zjednoczonych zdiagnozowano cztery przypadki: jeden u mężczyzny z Liberii, który odwiedził Teksas, dwie pielęgniarki, które opiekowały się tym mężczyzną, i jeden lekarz, który właśnie wrócił z leczenia pacjentów z wirusem Ebola w Gwinei.

Każdy z tych wirusów charakteryzuje się ostrą uogólnioną chorobą, która obejmuje poczucie dość złego samopoczucia (choroba grypopodobna) z głębokim wyczerpaniem i czasami jest związana z krwawieniem wewnętrznym. Epidemia eboli w Afryce Zachodniej charakteryzowała się bardziej poważną chorobą przewodu pokarmowego z wymiotami i biegunką na dużą skalę. Prowadzi to do poważnego zmniejszenia objętości, nieprawidłowości metabolicznych i wstrząsu hipowolemicznego. Inne objawy to gorączka, ból ciała i stawów, głębokie i postępujące osłabienie, utrata apetytu, ból gardła, ból głowy i zmęczenie.

Większość środków jest wysoce zaraźliwa drogą aerozolową, a większość jest stabilna jako aerozole oddechowe. Mają więc cechy, które mogą uczynić je atrakcyjnymi do wykorzystania przez terrorystów.

Jednak nie wykazano, że wirus Ebola jest zaraźliwy w kontaktach międzyludzkich drogą aerozolową. Rozprzestrzenia się poprzez bezpośredni kontakt z krwią lub innymi płynami ustrojowymi osoby zakażonej, w tym zwłok.

Czynniki wytwarzające wirusową gorączkę krwotoczną są prostymi wirusami RNA. Są w stanie przetrwać we krwi przez długi czas, co oznacza, że ​​mogą zarażać ludzi znajdujących się w pobliżu zwierząt poddanych ubojowi w kraju. Wirusy te są powiązane z gryzoniami, nietoperzami lub owadami, które pomagają je rozprzestrzeniać, co pomaga w poszukiwaniu diagnozy.

Specyficzne objawy wirusowej gorączki krwotocznej, które się rozwijają, zależą od wielu czynników, takich jak siła wirusa, jego szczep i droga narażenia.

Objawy i symptomy

Okres inkubacji (czas od ekspozycji do wystąpienia objawów) wynosi od dwóch do 21 dni. Chociaż początkowo klasycznym objawem wszystkich wirusowych gorączek krwotocznych jest krwawienie, w rzeczywistości wystąpiło ono tylko u około 20% pacjentów z wirusem Ebola podczas ostatniej epidemii. Ludzie nie są zakaźni, dopóki nie pojawią się objawy.

Okres inkubacji to przedział czasu od zakażenia wirusem do wystąpienia objawów od dwóch do 21 dni. Ludzie nie są zakaźni, dopóki nie rozwiną objawów. Pierwsze zaobserwowane objawy to gorączka, bóle mięśni, bóle głowy i ból gardła. Następnie pacjenci rozwijają wymioty i biegunkę na dużą skalę. Prowadzi to do silnego odwodnienia i prowadzi do upośledzenia czynności nerek i wątroby. U niektórych pacjentów dochodzi do krwawienia wewnętrznego i zewnętrznego (krew w kale i sączy się z dziąseł).

Diagnoza

Ważne jest, aby lekarz znał historię podróży danej osoby podczas diagnozowania wirusowej gorączki krwotocznej. Czynniki te są ściśle związane z ich naturalnym obszarem geograficznym oraz ekologią gatunków i wektorów występujących w tym konkretnym miejscu. Ofiary często przypominają narażenie na gryzonie (Arenavirus, Hantavirus), komary (wirus gorączki dolinnej, wirusy żółtej i gorączki denga), a nawet konie poddane ubojowi (wirus gorączki Rift Valley, wirus krymsko-kongijski).

Testy laboratoryjne mogą być pomocne. Testowanie pełnej krwi lub surowicy obejmuje test immunoenzymatyczny wychwytywania przeciwciał (ELISA), testy wykrywania wychwytywania antygenu i test reakcji łańcuchowej polimerazy odwrotnej transkryptazy (RT-PCR). Testy można przeprowadzić w CDC w Atlancie lub w US Army Medical Research Institute of Infectious Disease (USAMRIID) w Fort Detrick w Frederick, MD.

Leczenie

Leczenie wirusowych gorączek krwotocznych jest w dużej mierze ukierunkowane na złagodzenie dyskomfortu objawów. Ofiary korzystają z natychmiastowego umieszczenia w szpitalu. Transport lotniczy nie jest zalecany. Pomocne są leki uspokajające i przeciwbólowe, ale nie należy podawać aspiryny i podobnych leków ze względu na ich tendencję do nasilania krwawień.

Było wiele kontrowersji dotyczących stosowania płynów IV dla ofiary. Na początku wybuchu społeczność medyczna była podzielona na ten temat. Jednak zarówno CDC, jak i WHO zalecają nawodnienie dożylne w leczeniu pacjentów z odwodnieniem i problemami z krwawieniem. Lepsze przeżycie w ostatnim wybuchu było prawdopodobnie spowodowane szerokim stosowaniem nawodnienia IV. Leczenie krwawienia jest kontrowersyjne. Zasadniczo łagodne krwawienie zwykle nie jest leczone, ale ciężkie krwawienie wymaga odpowiedniej terapii zastępczej (transfuzje krwi przez linię IV).

Zastosowano specyficzne leczenie rybawiryną i jest ono obecnie badane jako terapia na gorączkę Lassa, hantawirus, kongijsko-krymskie i gorączkę doliny Rift. Leczenie jest najbardziej skuteczne, jeśli rozpocznie się w ciągu siedmiu dni. Rybawiryna ma słabą aktywność przeciwko filowirusom i flawiwirusom.

Zapobieganie

Jedyną ustaloną i licencjonowaną szczepionką swoistą dla wirusa przeciwko jednemu z tych wirusów jest szczepionka przeciw żółtej febrze. Jest to obowiązkowe dla osób podróżujących do obszarów Afryki i Ameryki Południowej, w których często występuje choroba. Obecnie trwają próby dalszych szczepionek i terapii przeciwciałami. Trwają badania co najmniej dwóch szczepionek przeciw Eboli.

Enterotoksyna gronkowcowa B.

Enterotoksyna gronkowcowa B (SEB) jest jedną z najlepiej przebadanych, a zatem najlepiej rozumianych toksyn.

Enterotoksyna gronkowcowa jest jedną z najczęstszych przyczyn zatrucia pokarmowego. Nudności, wymioty i biegunka występują zwykle po zjedzeniu lub wypiciu skażonego jedzenia.

Toksyna wywołuje różne objawy, gdy ekspozycja odbywa się drogą powietrzną w sytuacji wojny biologicznej. Konieczna jest tylko niewielka dawka wziewna, aby zaszkodzić ludziom w ciągu 24 godzin od inhalacji.

Objawy i symptomy

Po ekspozycji objawy przedmiotowe i podmiotowe zaczynają się za dwie do 12 godzin. Łagodna lub umiarkowana ekspozycja na SEB powoduje gorączkę, dreszcze, ból głowy, nudności, wymioty, duszność, ból w klatce piersiowej, bóle ciała i nieproduktywny kaszel. Poważne ekspozycje mogą prowadzić do toksycznego wstrząsu, a nawet śmierci. W zależności od stopnia narażenia choroba może trwać od 3 do 10 dni.

Diagnoza

Rozpoznanie SEB może być trudne. Można wykonać badania laboratoryjne i prześwietlenie klatki piersiowej. Wymazy z nosa mogą wykazywać toksynę przez 12–24 godzin po ekspozycji.

Leczenie

Lekarze zapewniają opiekę w celu złagodzenia objawów. Ważna jest szczególna uwaga na dotlenienie i nawodnienie. Osoby z ciężkim SEB mogą potrzebować pomocy w oddychaniu za pomocą respiratora. Oczekuje się, że większość ofiar dobrze sobie poradzi po początkowej fazie, ale czas do pełnego wyzdrowienia może być długi.

Zapobieganie

Nie istnieje zatwierdzona szczepionka dla ludzi na SEB, chociaż trwają badania na ludziach. Środki pasywnej immunoterapii okazały się obiecujące, gdy podano je w ciągu czterech godzin od ekspozycji, ale taka terapia jest wciąż testowana.

Ricin

Ricin, roślinna toksyna białkowa pochodząca z fasoli rośliny rycynowej, jest jedną z najbardziej toksycznych i łatwych do wyprodukowania toksyn roślinnych. Chociaż śmiertelna toksyczność rycyny jest około 1000 razy mniejsza niż toksyny botulinowej, dostępna na całym świecie dostępność fasoli rycynowej i łatwość wytwarzania toksyny dają jej znaczny potencjał jako broni biologicznej.

Od czasów starożytnych opisano ponad 750 przypadków zatrucia rycyną. Ricin mógł zostać wykorzystany w bardzo opublikowanym zabiciu bułgarskiego wygnania Georgija Markowa w Londynie w 1978 roku. Zaatakowano go przy pomocy urządzenia w parasolu, które wszczepiło mu w udkę granulkę zawierającą rycynę.

Objawy i symptomy

Toksyczność rycyny różni się znacznie w zależności od sposobu jej podawania. Ricin jest wyjątkowo toksyczny dla komórek i działa poprzez hamowanie syntezy białek. Narażenie inhalacyjne powoduje przede wszystkim problemy z oddychaniem i płucami. Po spożyciu rycyna powoduje objawy w przewodzie pokarmowym. Po wstrzyknięciu reakcja zachodzi w tym obszarze.

• Po narażeniu na rycynę po inhalacji toksyczność charakteryzuje się nagłym wystąpieniem przekrwienia błony śluzowej nosa i gardła, nudnościami i wymiotami, swędzeniem oczu, swędzeniem i uciskaniem w klatce piersiowej. Jeśli narażenie jest znaczące, po 12-24 godzinach mogą wystąpić poważne problemy z oddychaniem. W badaniach na zwierzętach śmierć następuje po 36-48 godzinach po poważnym narażeniu.
• Połknięcie rycyny jest na ogół mniej toksyczne, ponieważ nie jest dobrze wchłaniane i może rozkładać się w przewodzie pokarmowym. Spośród 751 zarejestrowanych spożycia tylko 14 zakończyło się śmiercią.
• Przy niskich dawkach ekspozycja na wstrzyknięcie powoduje objawy grypopodobne, bóle ciała, nudności, wymioty oraz miejscowy ból i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia. Poważne narażenie powoduje śmierć tkanek i krwawienie z przewodu pokarmowego, a także powszechne problemy z wątrobą, śledzioną i nerkami.

Diagnoza

Rozpoznanie zatrucia rycyną ustala się na podstawie objawów i tego, czy narażenie było możliwe. W wojnie biologicznej ekspozycja prawdopodobnie nastąpi przez wdychanie aerozolu toksynowego.

Ofiary mogą mieć pewne znaki na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej. Diagnozę można potwierdzić testami laboratoryjnymi na próbkach z wymazu z nosa. Ricin można zidentyfikować do 24 godzin po ekspozycji.

Leczenie

Leczenie ma głównie na celu złagodzenie objawów. Jeśli narażenie nastąpiło przez inhalację, osoba może potrzebować pomocy w oddychaniu. Ci, którzy spożyli truciznę, mogą wymagać przepompowania żołądka (płukanie żołądka) lub mogą otrzymać węgiel drzewny w celu wchłonięcia materiału.

Zapobieganie

Obecnie żadna szczepionka nie jest dostępna na ekspozycję na rycynę. Testowe szczepionki okazały się skuteczne u zwierząt. Badane są również inne leki.

Toksyna botulinowa

Toksyny botulinowe są najbardziej zabójczymi znanymi toksynami. Ponieważ toksyna botulinowa jest tak zabójcza, łatwa w produkcji i uzbrojeniu, stanowi wiarygodne zagrożenie jako czynnik walki biologicznej. Przy takim zastosowaniu narażenie może wystąpić po wdychaniu aerozolu toksyny lub spożyciu żywności zanieczyszczonej toksyną lub jej zarodnikami mikrobiologicznymi. Irak przyznał się do aktywnych badań nad ofensywnym stosowaniem toksyn botulinowych oraz do uzbrojenia i rozmieszczenia ponad 100 amunicji toksyną botulinową w 1995 roku.

Wszystkie siedem podtypów (AG) toksyny botulinowej działają w podobny sposób. Toksyna wywołuje podobne skutki, niezależnie od tego, czy zostanie połknięta, wdychana, czy przez ranę. Przebieg czasowy i ciężkość choroby różnią się w zależności od drogi narażenia i otrzymanej dawki. Objaw pojawia się wolniej po narażeniu przez inhalację.

Objawy i symptomy

Objawy mogą wystąpić od kilku godzin do kilku dni po ekspozycji. Początkowe objawy to niewyraźne widzenie, rozszerzone źrenice, trudności w połykaniu, trudności w mówieniu, zmieniony głos i osłabienie mięśni. Po 24-48 godzinach osłabienie mięśni i porażenie mogą powodować, że osoba nie będzie mogła oddychać. Mogą wystąpić różne stopnie osłabienia mięśni.

Diagnoza

Paraliż może wskazywać na obecność tego narażenia. Typowe testy laboratoryjne na ogół nie są pomocne, chociaż mogą być przydatne specjalne testy przewodzenia nerwów i reakcji mięśni. Zakażenie przez wdychanie można zdiagnozować na podstawie wymazów z nosa do 24 godzin po narażeniu.

Leczenie

Najpoważniejszym powikłaniem jest niewydolność oddechowa. Z uwagi na objawy i pomoc w oddychaniu, czasami przy pomocy respiratora, śmierć występuje w mniej niż 5% przypadków. W przypadku potwierdzonych ekspozycji antytoksyna jest dostępna w CDC. Ta antytoksyna ma wszystkie wady produktów z surowicy końskiej, w tym ryzyko szoku i choroby posurowiczej. Testy skórne wykonuje się najpierw przez wstrzyknięcie niewielkiej ilości antytoksyny do skóry, a następnie monitorowanie osoby przez 20 minut.

Zapobieganie

Jedyna szczepionka botulinowa została wycofana przez CDC w 2011 roku.

Mikotoksyny

Mikotoksyny trichotecenowe są wysoce toksycznymi związkami wytwarzanymi przez niektóre gatunki grzybów. Ponieważ te mikotoksyny mogą powodować ogromne uszkodzenia narządów, a ponieważ są dość łatwe do wytworzenia i można je rozproszyć różnymi metodami (pyły, kropelki, aerozole, dym, rakiety, miny artyleryjskie, przenośne spraye), mikotoksyny mają doskonały potencjał do uzbrojenia.

Mocne dowody sugerują, że trichoteceny („żółty deszcz”) zostały użyte jako środek do walki biologicznej w Azji Południowo-Zachodniej i Afganistanie. W latach 1974–1981 liczne ataki doprowadziły do ​​co najmniej 6310 zgonów w Laosie, 981 zgonów w Kambodży i 3042 zgonów w Afganistanie. Po pobraniu z kultur grzybowych mikotoksyny dają żółtobrązową ciecz, która odparowuje w żółty krystaliczny produkt (a więc wygląd „żółtego deszczu”). Toksyny te wymagają pewnych roztworów i wysokiej temperatury, aby zostać całkowicie inaktywowane.

Objawy i symptomy

Po ekspozycji na mikotoksyny wczesne objawy zaczynają się w ciągu pięciu minut. Pełne efekty trwają 60 minut.

• Jeśli nastąpi kontakt ze skórą, skóra płonie, staje się delikatna, opuchnięta i tworzy pęcherze. W śmiertelnych przypadkach duże obszary skóry giną i złuszczają się (odpadają).
• Narażenie układu oddechowego powoduje swędzenie nosa, ból, kichanie, zakrwawiony nos, duszność, świszczący oddech, kaszel oraz zabarwioną krwią ślinę i plwocinę.
• W przypadku połknięcia osoba odczuwa nudności i wymioty, traci apetyt, skurcze brzucha i ma wodnistą i / lub krwawą biegunkę.
• Po wejściu do oczu pojawia się ból, łzawienie, zaczerwienienie i niewyraźne widzenie.
• Może wystąpić toksyczność ogólnoustrojowa, która obejmuje osłabienie, wyczerpanie, zawroty głowy, niemożność koordynacji mięśni, problemy z sercem, niską lub wysoką temperaturę, rozproszone krwawienie i niskie ciśnienie krwi. Śmierć może nastąpić w ciągu kilku minut lub dni, w zależności od dawki i drogi narażenia.

Diagnoza

Rozpoznanie ataku mykotoksyny trichotecenowej zależy od objawów i identyfikacji toksyny z próbek biologicznych i środowiskowych. Wiele osób z tymi objawami może zgłosić atak żółtego deszczu lub dymu.

Wstępne testy laboratoryjne nie zawsze są pomocne. Obecnie nie istnieje zestaw do szybkiej identyfikacji żadnej z mikotoksyn trichotecenowych. W przeszłości z powodzeniem stosowano chromatografię gazowo-cieczową. Jednak metody chromatograficzne nie mają dużej czułości i obecnie badane są alternatywne metody wykrywania.

Leczenie

Leczenie ma głównie pomóc w objawach. Natychmiastowe użycie odzieży ochronnej i maski podczas ataku aerozolu mykotoksyny powinno zapobiec chorobie. Jeśli żołnierz nie jest chroniony podczas ataku, odzież wierzchnią należy zdjąć w ciągu czterech do sześciu godzin i odkazić 5% wodorotlenkiem sodu przez sześć do 10 godzin. Skórę należy umyć dużą ilością mydła i niezanieczyszczonej wody. Oczy, jeśli są narażone, należy przemyć dużą ilością normalnej soli fizjologicznej lub sterylnej wody. Amerykański personel wojskowy może skutecznie używać zestawu do odkażania skóry przeciwko większości chemicznych środków bojowych, w tym mikotoksyn.

Nie ma specyficznej terapii dla ekspozycji na trichotecen. Po odpowiednim odkażeniu skóry ofiary inhalacji i narażenia doustnego mogą otrzymać doustnie superaktywowany węgiel drzewny. Węgiel aktywowany usuwa mikotoksyny z przewodu pokarmowego. Niektóre ofiary mogą potrzebować pomocy w oddychaniu za pomocą respiratora. Wczesne stosowanie sterydów wydłuża czas przeżycia, zmniejszając pierwotne obrażenia i stan podobny do wstrząsu, który następuje po znacznym zatruciu.

Zapobieganie

Nie istnieje szczepionka na ekspozycję na mykotoksynę trikotecenową.

Nosacizna

Nosacizna jest chorobą głównie u koni i jest wywoływana przez bakterię Burkholderia mallei . Może być przenoszony na ludzi i inne zwierzęta domowe. Jednak rzadko występuje u ludzi. Był okresowo używany przez rządy w I i II wojnie światowej oraz przez Rosję w latach 80. U ludzi powoduje chorobę podobną do grypy. W 2000 r. Miał miejsce przypadek amerykańskiego mikrobiologa wojskowego, który całkowicie wyzdrowiał po leczeniu.

Dur plamisty

Tyfus to ostra gorączka wywołana przez Rickettsia typhi i Rickettsia prowazkeii . Nie należy tego mylić z durem brzusznym, który jest chorobą przewodu pokarmowego wywołaną przez bakterie Salmonella typhi . Istnieją endemiczne i epidemiczne postacie choroby. Forma epidemiczna jest spowodowana przez Rickettsia prowazkeii . Jest to zwykle przekazywane za pośrednictwem wszy. Choroby przenoszą szczury, myszy i latające wiewiórki, które są nosicielami bezobjawowymi. Choroba rozprzestrzenia się na ludzką populację przez kleszcze, chiggery, pchły i wszy. W historii miały miejsce naturalne wybuchy, które zwykle były związane z wojnami i głodem. Złe warunki życia i nędza umożliwiają rozprzestrzenianie się choroby. Tyf rozprzestrzeniony przez kleszcze powoduje gorączkę plamistą Gór Skalistych. Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zaklasyfikowało tyfus jako czynnik broni biologicznej kategorii B. Chociaż Rickettsia prowazekii jest wysoce zaraźliwa, nie można jej przenosić z jednej osoby na drugą. Wiele rządów eksperymentowało z bronią przed tyfusem, ale tyfus nigdy nie był z powodzeniem stosowany w warunkach wojskowych.

Środki biologiczne przeciw uprawom

W ciągu ostatniego stulecia opracowano szereg czynników powodujących niszczenie upraw. Należą do nich rdza łodygi pszenicy, rdza łodygi żyta, podmuch ryżu, rdza zbóż, kłosy pszenicy i zaraza ziemniaczana. Wiele rządów eksperymentowało z użyciem tych agentów, ale nie wydaje się, aby kiedykolwiek były one wykorzystywane w warunkach wojskowych.