Leki przeciwdepresyjne: zastosowania, skutki uboczne i dawkowanie

Co to jest depresja?

Depresja kliniczna to nie tylko żal lub smutek. Jest to choroba, która może podważyć zdolność danej osoby do wykonywania nawet rutynowych codziennych czynności. W najgorszym przypadku depresja może prowadzić do kontemplacji lub popełnienia samobójstwa. Depresja stanowi obciążenie dla osoby i jej rodziny. Czasami ten ciężar może wydawać się przytłaczający.

Istnieje kilka różnych rodzajów zaburzeń nastroju.

• Poważna depresja to zmiana nastroju trwająca tygodnie lub miesiące. Jest to jeden z najpoważniejszych rodzajów depresji. Poważna depresja zwykle wiąże się z niskim lub drażliwym nastrojem i / lub utratą zainteresowania lub przyjemności z codziennych czynności. Utrudnia normalne funkcjonowanie osoby. Dana osoba może doświadczyć tylko jednego epizodu depresji, ale powtarzające się epizody często zdarzają się przez całe jej życie.
• Dystymia jest mniej dotkliwa niż poważna depresja, ale zwykle utrzymuje się przez dłuższy okres, często kilka lat. Zwykle pomiędzy epizodami złego nastroju występują okresy normalnego samopoczucia. Objawy zwykle nie zakłócają całkowicie normalnych czynności osoby.
• Zaburzenie afektywne dwubiegunowe obejmuje epizody depresji, zwykle ciężkie, naprzemiennie z epizodami skrajnego uniesienia lub drażliwości zwanymi manią. Ten stan jest czasami nazywany dawną nazwą, depresja maniakalna. Leki przeciwdepresyjne mogą być stosowane w epizodach depresyjnych choroby afektywnej dwubiegunowej, ale zwykle są one łączone z innymi lekami wskazanymi do stabilizacji nastroju. Należy zachować ostrożność, ponieważ leki przeciwdepresyjne mogą wywoływać manię u osób z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym.
• Depresja sezonowa, którą lekarze nazywają sezonowym zaburzeniem afektywnym lub SAD, jest depresją występującą tylko o określonej porze roku, zwykle zimą. Czasami nazywa się to zimowym bluesem. Chociaż SAD jest przewidywalny, może być bardzo poważny.

Depresja kliniczna dotyka około 19 milionów Amerykanów rocznie i szacuje się, że przyczynia się do połowy wszystkich samobójstw. Do 10 procent ludzi doświadcza przynajmniej jednego epizodu dużej depresji w dorosłym życiu. Depresja dotyka ludzi wszystkich ras, dochodów i grup wiekowych, ale częściej występuje u osób starszych niż u ludzi młodych.

Dobrą wiadomością jest to, że depresję można skutecznie zdiagnozować i leczyć u większości osób. Największą barierą do pokonania jest rozpoznanie, że ktoś jest w depresji i szukanie odpowiedniego leczenia. Depresja kliniczna zawsze wymaga uwagi ze strony lekarza lub specjalisty ds. Zdrowia psychicznego.

Co powoduje depresję?

Przyczyna depresji jest w dużej mierze nieznana, chociaż istnieje kilka teorii. Jedna z teorii głosi, że depresja jest spowodowana zmniejszoną funkcją jednego lub więcej neuroprzekaźników w mózgu, takich jak noradrenalina, dopamina lub serotonina. Kolejną badaną teorią jest to, że miejsca receptorów chemicznych mogą nie optymalnie wiązać chemikaliów serotoniny lub noradrenaliny.

Inne czynniki, które mogą mieć wpływ na to, dlaczego niektóre osoby są bardziej narażone na depresję, obejmują:

• dziedziczność i historia depresji w rodzinie,
• osobowość,
• niższy status społeczno-ekonomiczny,
• schorzenia,
• leki,
• nadużywanie substancji,
• zaawansowany wiek,
• płeć (kobiety częściej),
• brak wsparcia społecznego, oraz
• nieodpowiednia dieta.

Ryzyko depresji

Depresja zakłóca zdolność wykonywania rutynowych codziennych zadań i dbania o siebie lub innych. Zmiany apetytu, utrata masy ciała lub przyrost masy ciała, utrata energii, niemożność zaśnięcia lub nadmierny sen mogą towarzyszyć depresji. W końcu mogą wystąpić myśli lub działania samobójcze. Osoby z depresją, które nie są odpowiednio leczone, mogą częściej mieć inne problemy medyczne.

Leczenie

Specjalne ostrzeżenie dla wszystkich leków przeciwdepresyjnych

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wydała poradę zdrowia publicznego dotyczącą samobójstw (myślenia i zachowań samobójczych) u dzieci, młodzieży i dorosłych z poważną depresją, niezależnie od tego, czy są leczeni lekami przeciwdepresyjnymi. Ścisła obserwacja ze strony pracowników służby zdrowia, rodziny i innych osób jest konieczna, aby obserwować pogarszającą się depresję i samobójstwa, szczególnie na początku lub po zakończeniu przyjmowania leków przeciwdepresyjnych lub podczas zwiększania lub zmniejszania dawki. Chociaż istnieje obawa, że ​​u niektórych osób leki przeciwdepresyjne mogą nasilać depresję lub wywoływać samobójstwa, to ryzyko nie zostało ustalone w przypadku leków przeciwdepresyjnych. FDA kontynuuje ocenę tego problemu. Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź następującą witrynę internetową: FDA, stosowanie leków przeciwdepresyjnych u dzieci, młodzieży i dorosłych

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny

Selektywne leki hamujące wychwyt zwrotny serotoniny (SSRI) wpływają na poziomy serotoniny w mózgu. Dla wielu osób leki te są pierwszym wyborem w leczeniu depresji. Przykłady tych leków to:

• fluoksetyna (Prozac, Prozac Weekly, Sarafem),
• sertralina (Zoloft),
• paroksetyna (Paxil, Paxil CR),
• escitalopram (Lexapro),
• fluwoksamina i
• citalopram (Celexa).

Jak działają SSRI?

Przeciwdepresyjne działanie SSRI nie jest dokładnie poznane, ale prawdopodobnie wynika z jego zdolności do blokowania wychwytu serotoniny, zapewniając w ten sposób wyższy poziom serotoniny w miejscu receptora w mózgu.

Kto nie powinien stosować tych leków?

• Osoby uczulone na SSRI
• Osoby, które obecnie przyjmują lub przyjmowały w ciągu ostatnich dwóch tygodni tiorydazynę (Mellaril), pimozyd (Orap) lub inhibitory monoaminooksydazy (IMAO), takie jak fenelzyna (Nardil) i tranylcypromina (Parnate)
• Osoby nie mogą przyjmować IMAO lub tiorydazyny przez co najmniej pięć tygodni po odstawieniu SSRI.

Posługiwać się

• SSRI można podawać w postaci tabletek doustnych, kapsułek lub płynów raz lub dwa razy dziennie. Prozac Weekly jest podawany raz w tygodniu.
• Nie odstawiaj tych leków nagle, ale stopniowo stosuj stopniowo, aby uniknąć objawów podobnych do odstawienia, takich jak pobudzenie, lęk, splątanie, zawroty głowy, ból głowy i bezsenność.
• Osoby starsze zazwyczaj wymagają mniejszych dawek SSRI.

Dzieci: Fluoksetyna (Prozac) jest jedynym SSRI zatwierdzonym przez FDA do leczenia depresji u dzieci w wieku 8–18 lat.

Interakcje SSRI z lekami lub żywnością, skutki uboczne

Powiedz lekarzowi, jakie leki są obecnie przyjmowane, ponieważ wiele leków wchodzi w interakcje z SSRI. Nie należy przyjmować żadnych leków bez recepty lub ziołowych bez uprzedniej konsultacji z lekarzem lub farmaceutą. Poniżej podano przykłady interakcji, ale nie stanowią one pełnej listy.

Gdy SSRI jest podawany z agonistami 5-HT1, takimi jak sumatryptan (Imitrex) lub zolmitryptan (Zomig), zgłaszano osłabienie i brak koordynacji, chociaż rzadko.

SSRI mogą zwiększać poziom we krwi i ryzyko toksyczności niektórych leków, w tym:

• Leki silnie związane z białkami, takie jak warfaryna (Coumadin) i digoksyna (Lanoxin)
• Leki przeciwarytmiczne, takie jak propafenon (rytmol) lub flekainid (Tambocor)
• Beta-adrenolityki, takie jak propranolol (Inderal) lub metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina (Elavil)
• Benzodiazepiny, takie jak alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), midazolam (Versed) lub triazolam (Halcion)
• karbamazepina (tegretol)
• cyzapryd (propulsid)
• klozapina (Clozaril)
• cyklosporyna (Neoral, Sandimmune)
• haloperidol (Haldol)
• tiorydazyna (Mellaril)
• fenytoina (Dilantin)
• pimozyd (Orap)
• teofilina (Theo-Dur, TheoBid)

Następujące substancje mogą zwiększać toksyczność SSRI:

• Alkohol lub inne leki obniżające ośrodkowy układ nerwowy
• Leki moczopędne
• IMAO (może powodować poważne, a czasem śmiertelne reakcje)
• Dziurawiec zwyczajny
• Leki zmniejszające przekrwienie, takie jak pseudoefedryna (Sudafed)
• lit (Eskalith, Lithobid)
• sibutramina (Meridia, Zolpmist)
• zolpidem (Ambien) lub inne leki stosowane w leczeniu bezsenności

Skutki uboczne: NIE jest to pełna lista działań niepożądanych zgłaszanych podczas stosowania SSRI. Lekarz, pracownik służby zdrowia lub farmaceuta mogą omówić pełniejszą listę działań niepożądanych .

• Nadwrażliwość na światło (zwiększone ryzyko poparzenia słonecznego) (Używaj odzieży ochronnej, takiej jak długie rękawy i czapki oraz krem ​​do opalania, aby zmniejszyć ryzyko poparzenia słonecznego.)
• Wysypka
• Nudności
• Suchość w ustach
• Zaparcie
• Niski poziom sodu we krwi (u osób odwodnionych lub przyjmujących leki moczopędne)
• Niski poziom cukru we krwi
• Senność (zaleca się ostrożność podczas obsługiwania maszyn, prowadzenia pojazdów lub wykonywania innych zadań wymagających czujności).
• Zaburzenia seksualne, takie jak opóźniony wytrysk, trudności z erekcją i impotencja (u mężczyzn) oraz trudności w osiągnięciu punktu kulminacyjnego lub orgazmu (u kobiet)
• Objawy podobne do odstawienia u noworodków (kobiety przyjmujące SSRI w późnej ciąży mogą mieć noworodki wymagające długotrwałej hospitalizacji z powodu objawów podobnych do odstawienia, takich jak duszność, ciągły płacz, trudności z karmieniem lub niski poziom cukru we krwi.)
• Epizody maniakalne u osób z chorobą afektywną dwubiegunową (jeśli nie są połączone z lekami stabilizującymi nastrój, SSRI mogą wywoływać epizody maniakalne u osób z chorobą afektywną dwubiegunową.)
• Środki ostrożności dotyczące upośledzenia czynności nerek lub wątroby (lekarz może pobrać próbki krwi, aby sprawdzić, czy nie występują zaburzenia czynności nerek lub wątroby przed przepisaniem SSRI).

Objawy depresji: ćwiczenia, dieta i redukcja stresu

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) są często przepisywane w ciężkich przypadkach depresji lub gdy leki SSRI nie działają.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne obejmują:

• amitryptylina (Elavil, Endep),
• amoksapina (Asendin),
• dezypramina (Norpramin),
• doksepina (Adapin, Sinequan, Zonalon),
• imipramina (tofranil),
• nortryptylina (Aventyl, Pamelor),
• protriptyline (Vivactil) i
• trimipramina (Surmontil).

Jak działają TCA?

TCA blokują wychwyt serotoniny i noradrenaliny, zapewniając w ten sposób wyższy poziom tych neuroprzekaźników w miejscu receptora w mózgu. Oprócz zwiększenia noradrenaliny i serotoniny, amoksapina zwiększa także dopaminę neuroprzekaźnikową.

Kto nie powinien stosować tych leków?

• Osoby, które mają reakcje alergiczne na TCA
• Osoby w fazie ostrej regeneracji po zawale serca
• Osoby z jaskrą
• Osoby z zatrzymaniem moczu
• Osoby, które obecnie przyjmują lub przyjmują IMAO w ciągu ostatnich 2 tygodni (fenelzyna i tranylcypromina, są przykładami IMAO). (Nie zaczynajcie przyjmować IMAO przez co najmniej dwa tygodnie po zaprzestaniu przyjmowania TCA. Jest to ogólne ostrzeżenie; patrz lek i interakcje z jedzeniem przy jednoczesnym stosowaniu małych dawek).
• Osoby przyjmujące niektóre leki, które zmieniają rytm serca, takie jak tiorydazyna (Mellaril) lub cyzapryd (propulsid)

Posługiwać się

• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są przyjmowane doustnie w postaci tabletek, kapsułek lub roztworu doustnego.
• Osoby starsze i młodzież często wymagają mniejszych dawek.

Osoby w podeszłym wieku: Osoby w podeszłym wieku wymagają mniejszych dawek. Osoby starsze są bardziej podatne na działanie uspokajające i mogą czuć się słabo podczas wstawania, zwiększając w ten sposób ryzyko upadków i urazów.

Dzieci: Następujące TCA są zatwierdzone w Stanach Zjednoczonych do leczenia młodzieży z depresją, która jest starsza niż 12 lat:

• amitryptylina (Elavil, Endep)
• dezypramina (Norpramin)
• doxepin (Sinequan, Adapin)
• nortryptylina (Pamelor, Aventyl)
• protriptyline
• Trimipramina (Surmontil)
• amoksapina (zatwierdzona dla osób starszych niż 16 lat)

Interakcje TCA z narkotykami lub żywnością, skutki uboczne

Powiedz lekarzowi, jakie leki są obecnie przyjmowane, ponieważ wiele leków wchodzi w interakcje z TCA. Nie należy przyjmować żadnych leków bez recepty lub ziołowych bez uprzedniej konsultacji z lekarzem lub farmaceutą. Poniżej podano przykłady interakcji, ale nie stanowią one pełnej listy.

• TCA mogą zwiększać poziom we krwi i / lub ryzyko toksyczności następujących leków:
  • IMAO (mogą powodować poważne, a czasem nawet śmiertelne reakcje; niektóre TCA były bezpiecznie stosowane z IMAO, ale dawka TCA musi być zwiększana bardzo powoli, a osoba musi ściśle przestrzegać ograniczeń dietetycznych MAOI).
  • Sympatykomimetyki, takie jak pseudoefedryna (Sudafed)
• Następujące substancje mogą zwiększać toksyczność TCA:
  • Alkohol lub inne leki obniżające ośrodkowy układ nerwowy, takie jak leki stosowane w leczeniu bezsenności
  • Leki, takie jak leki przeciwhistaminowe (Benadryl), które mogą powodować podobne skutki uboczne
  • Leki przeciwgrzybicze, takie jak ketokonazol (Nizoral) lub flukonazol (Diflucan)
  • SSRI, wenlafaksyna (Effexor, Effexor XR) i nefazodon
  • tramadol (Ultram) (może zwiększać ryzyko napadów)
  • Leki takie jak cyzapryd, tiorydazyna, chinidyna, leki przeciwhistaminowe, erytromycyna, dofetilid i pimozyd, które również zwiększają ryzyko nieprawidłowego rytmu serca
  • kwas walproinowy (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon)
• Inne interakcje obejmują:
  • TCA mogą zmniejszać zdolność klonidyny (Catapres) do obniżania poziomu ciśnienia krwi.
  • karbamazepina (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) może zmniejszać skuteczność TCA.
  • Ziele dziurawca zwyczajnego może zmniejszać skuteczność TCA i zwiększać ryzyko zespołu serotoninowego.

Skutki uboczne: NIE jest to pełna lista możliwych działań niepożądanych zgłaszanych w przypadku TCA. Lekarz, pracownik służby zdrowia lub farmaceuta mogą omówić pełniejszą listę działań niepożądanych.

• Zamieszanie, pobudzenie lub omamy (jeśli wystąpią, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem).
• Ciężka biegunka, gorączka, pocenie się, sztywność mięśni lub drżenie (mogą to być objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego. Natychmiast skontaktować się z lekarzem).
• Szybkie lub nieprawidłowe bicie serca lub omdlenie (jeśli wystąpią, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem).
• Zmiany w zainteresowaniach lub zdolnościach seksualnych
• Epizody maniakalne u osób z chorobą afektywną dwubiegunową (jeśli nie są połączone z lekami stabilizującymi nastrój, SSRI mogą wywoływać epizody maniakalne u osób z chorobą afektywną dwubiegunową.)
• Senność (zaleca się ostrożność podczas obsługiwania maszyn, prowadzenia pojazdów lub wykonywania innych zadań wymagających czujności).
• Nadwrażliwość na światło (zwiększone ryzyko poparzenia słonecznego) (Używaj odzieży ochronnej, takiej jak długie rękawy i czapki oraz krem ​​do opalania, aby zmniejszyć ryzyko poparzenia słonecznego.)
• Wysypka
• Nudności
• Suchość w ustach
• Zatrzymanie moczu
• Rozmazany obraz
• Zaparcie
• Zawroty głowy podczas wstawania z pozycji siedzącej lub leżącej (Wstań stopniowo od pozycji leżącej lub siedzącej).
• Napady drgawkowe (TCA obniżają próg napadów drgawkowych, to znaczy napady drgawkowe mogą występować łatwiej u osób przyjmujących TCA. Zaleca się ostrożność u osób podatnych na napady padaczkowe lub osób, które miały w przeszłości napady padaczkowe.)

Inhibitory monoaminooksydazy

Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) obejmują izokarboksazyd (Marplan), fenelzynę (Nardil) i tranylcyprominę (Parnate). Leki te są rzadko stosowane ze względu na ścisłe wymagania dietetyczne i zagrażające życiu interakcje między lekami a żywnością. Ze względu na interakcje między lekami a jedzeniem, IMAO nie mogą być przyjmowane z wieloma innymi rodzajami leków, a także należy unikać niektórych produktów bogatych w tyraminę, dopaminę lub tryptofan.

Jak działają MAOI?

Leki te hamują oksydazę monoaminową. Oksydaza monoaminowa jest enzymem odpowiedzialnym za metabolizm (rozkład) neuroprzekaźników, takich jak noradrenalina, adrenalina, dopamina i serotonina. Wynikiem MAOI jest wzrost stężenia neuroprzekaźników. Niektóre z tych neuroprzekaźników zwiększają ciśnienie krwi.

Kto nie powinien stosować tych leków?

W wielu okolicznościach stosowanie IMAO jest niebezpieczne.

• Osoby uczulone na IMAO
• Osoby z chorobami, takimi jak guz chromochłonny lub nadciśnienie, które powodują wzrost ciśnienia krwi
• Osoby z chorobami, takimi jak niewydolność serca lub inna choroba serca, ciężka niewydolność nerek oraz udar mózgu lub inna choroba naczyniowo-mózgowa, w których podwyższone ciśnienie krwi może pogorszyć stan
• Osoby z historią bólu głowy
• Osoby z chorobą wątroby
• Osoby stosujące inne leki, które mogą podnieść ciśnienie krwi lub wywołać efekty addytywne (patrz interakcje z innymi lekami)
• Osoby spożywające żywność o wysokiej zawartości tyraminy - IMAO mogą prowadzić do niebezpiecznie podwyższonego ciśnienia krwi (patrz interakcje z jedzeniem)

Posługiwać się

• IMAO są podawane doustnie.
• IMAO rzadko są pierwszym przepisywanym lekiem przeciwdepresyjnym, ale są opcją, gdy początkowe leczenie nie działa lub nie jest tolerowane.
• IMAO nie są dobrym wyborem dla osób starszych lub osłabionych.

Dzieci: Fenelzyna nie jest zatwierdzona dla dzieci w wieku poniżej 16 lat. Tranylcypromina nie jest zatwierdzona dla dzieci i młodzieży.

IMAO Interakcje między lekami a żywnością, skutki uboczne

Powiedz lekarzowi, jakie leki są obecnie przyjmowane, ponieważ wiele leków wchodzi w interakcje z IMAO. Nie należy przyjmować żadnych leków bez recepty lub ziołowych bez uprzedniej konsultacji z lekarzem lub farmaceutą. Poniżej podano przykłady interakcji, ale nie stanowią one pełnej listy.

• Ryzyko zespołu serotoninowego może być zwiększone przez SSRI, TCA, atomoksetynę (Strattera), duloksetynę (Cymbalta), dekstrometorfan (w wielu syropach na kaszel), deksfenfluraminę, agonistów 5-HT1, wenlafaksynę (Effexor), ziele dziurawca zwyczajnego lub ginkgo . Zespół serotoninowy jest poważnym działaniem niepożądanym i może prowadzić do zgonu. Objawy obejmują gorączkę, sztywność mięśni i zmiany stanu psychicznego, takie jak splątanie lub omamy.
• Ryzyko złośliwego zespołu neuroleptycznego (niepokój, pocenie się, gorączka, splątanie i sztywność mięśni) może wzrosnąć w przypadku litu (Eskalith, Lithobid) i tramadolu (Ultram).
• Morfina, meperydyna (Demerol) i inne narkotyczne środki przeciwbólowe mogą powodować niedociśnienie tętnicze i obniżać ośrodkowy układ nerwowy oraz oddychanie.
• Następujące leki mogą zwiększać ryzyko przełomu nadciśnieniowego, jeśli są przyjmowane z IMAO lub w ciągu dwóch tygodni od jego odstawienia:
  • Leki zmniejszające przekrwienie, takie jak pseudoefedryna (Sudafed)
  • Środki pobudzające, takie jak amfetamina, kokaina, metamfetamina lub efedryna (ma Huang, efedryna)
  • cyklobenzapryna (Flexeril)
  • dopamina, metylodopa (Aldomet) lub lewodopa (Sinemet)
  • epinefryna (EpiPen)
  • metylofenidat (ritalina) lub amfetamina i dekstroamfetamina (Adderall)
  • buspirone (Buspar)
• IMAO mogą nasilać działania niepożądane następujących leków:
  • bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban) - Zwiększa ryzyko drgawek, pobudzenia i zmian psychotycznych
  • Leki przeciwcukrzycowe - Zwiększa ryzyko niskiego poziomu cukru we krwi, depresji i drgawek
  • mirtazapina (Remeron) - może zwiększać ryzyko napadów drgawkowych
  • karbamazepina (tegretol) - może powodować wysokie ciśnienie krwi, gorączkę i drgawki
• Nie jedz pokarmów o wysokiej zawartości tyraminy, dopaminy lub tryptofanu podczas przyjmowania MAOI lub przez dwa tygodnie po odstawieniu MAOI. Tyramina, dopamina i tryptofan to substancje chemiczne, które mogą wchodzić w interakcje z IMAO i powodować kryzys nadciśnieniowy, co jest niezwykle niebezpiecznym efektem ubocznym. Należy unikać żywności o wysokiej zawartości tych chemikaliów. Obejmują one:
  • Nabiał
    • Ser, szczególnie niebieski, camembert, cheddar, emmenthaler, stilton i szwajcarski, które zawierają bardzo duże ilości tyraminy
    • Jogurt
  • Produkty mięsne i rybne
    • Sardele
    • Wołowina lub wątróbka drobiowa
    • Inne mięso lub ryby, które nie zostały schłodzone, sfermentowane lub zepsute
    • Kawior
    • Sfermentowane kiełbaski, takie jak bolonia, pepperoni, salami i kiełbasa letnia
    • Dziczyzna
    • Mięsa przygotowane z dodatkiem zmiękczacza
    • Śledź
    • Pasta z krewetek
  • Napoje alkoholowe
    • piwo
    • Wino czerwone, zwłaszcza Chianti
    • Sherry
    • Alkohole destylowane i likiery
  • Owoce i warzywa
    • Owoce takie jak banany, maliny, suszone owoce i przejrzałe owoce (zwłaszcza awokado i figi)
    • Lekarstwo na fasolę, zupa miso, kapusta kiszona, sos sojowy i ekstrakty drożdżowe (takie jak Marmite)
  • Żywność zawierająca inne chemikalia zwiększające ciśnienie krwi
    • Bób (fava)
    • Napoje zawierające kofeinę, takie jak kawa, herbata i cola
    • Czekolada
    • Żeń-szeń

Skutki uboczne: NIE jest to pełna lista działań niepożądanych zgłaszanych w związku z MAOI. Lekarz, pracownik służby zdrowia lub farmaceuta mogą omówić pełniejszą listę działań niepożądanych.

• Kryzys nadciśnieniowy (kryzys nadciśnieniowy jest najpoważniejszą reakcją i wiąże się z dramatycznym wzrostem ciśnienia krwi i wymaga natychmiastowej opieki od lekarza. Kryzys nadciśnieniowy zwykle występuje w ciągu kilku godzin po przyjęciu leku lub jedzenia, które wchodzą w interakcje z IMAO. Kryzys nadciśnieniowy może być śmiertelny Objawy obejmują silny ból głowy, szybkie bicie serca, ból w klatce piersiowej, sztywność szyi, nudności, wymioty, pocenie się, rozszerzenie źrenic oraz wrażliwość oka na światło).
• Epizody maniakalne u osób z chorobą afektywną dwubiegunową
• Zwiększone tętno lub ciśnienie krwi u osób z nadczynnością tarczycy

Nietypowe leki przeciwdepresyjne

Nietypowe leki przeciwdepresyjne mogą być przepisywane, gdy SSRI lub TCA nie działają. Nietypowe leki przeciwdepresyjne obejmują:

• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL),
• duloksetyna (cymbalta),
• maprotilina (Ludiomil),
• mirtazapina (Remeron),
• nefazodon (Serzone),
• trazodon (Desyrel) i
• wenlafaksyna (Effexor).

Jak działają nietypowe leki przeciwdepresyjne?

Każdy z tych leków hamuje pobieranie różnych neuroprzekaźników w mózgu.

Kto nie powinien stosować tych leków?

• Osoby z wcześniejszą reakcją alergiczną na dowolny nietypowy lek przeciwdepresyjny
• Osoby z zaburzeniami drgawkowymi (nie stosować bupropionu i maprotiliny).
• Osoby przyjmujące IMAO (nie należy stosować duloksetyny, maprotiliny i wenlafaksyny).
• Inne przeciwwskazania obejmują:
  • Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL): Osoby z bulimią lub jadłowstrętem psychicznym, lub osoby będące w trakcie wycofywania się z alkoholu lub środków uspokajających nie powinny przyjmować bupropionu.
  • Duloksetyna (cymbalta): Osoby z niekontrolowaną jaskrą z wąskim kątem nie powinny przyjmować duloksetyny.
  • Maprotilina (Ludiomil), mirtazapina (Remeron), nefazodon (Serzone) i trazodon (Desyrel): Osoby, które doświadczyły niedawnego zawału serca, nie powinny przyjmować tych leków.
  • Nefazodon (Serzone): Osoby nie powinny przyjmować nefazodonu, jeśli mają zaburzenia czynności wątroby lub obecnie stosują cyzapryd (propulsid), pimozyd (orap), karbamazepinę (tegretol) lub triazolam (halcion).

Posługiwać się

• Nietypowe leki przeciwdepresyjne są podawane doustnie.
• Mirtazapina (Remeron SolTab) to tabletka, która rozpuszcza się po umieszczeniu w jamie ustnej zamiast połykania wodą.
• Niektóre nietypowe leki przeciwdepresyjne są dostępne w postaci tabletek lub kapsułek o przedłużonym uwalnianiu i należy je połykać w całości (nie kruszyć, nie dzielić ani żuć).
• Nagłe odstawienie niektórych atypowych leków przeciwdepresyjnych, takich jak duloksetyna, może powodować objawy podobne do odstawienia, takie jak pobudzenie, lęk, splątanie, zawroty głowy, ból głowy i bezsenność. Zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy dawka leku powinna być stopniowo zmniejszana, aby uniknąć tych objawów.

Dzieci: Nie określono bezpieczeństwa i skuteczności duloksetyny, bupropionu, maprotiliny, mirtazapiny, nefazodonu i trazodonu u dzieci w wieku poniżej 18 lat.

Interakcje z lekami lub jedzeniem: Powiedz lekarzowi, jakie leki są obecnie przyjmowane, ponieważ wiele leków wchodzi w interakcje z atypowymi lekami przeciwdepresyjnymi. Nie należy przyjmować żadnych leków bez recepty lub ziołowych bez uprzedniej konsultacji z lekarzem lub farmaceutą. Poniżej podano przykłady interakcji, ale nie stanowią one pełnej listy.

Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)

• Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) może zwiększać stężenie we krwi i / lub ryzyko toksyczności następujących leków:
  • Alkohol lub inne leki obniżające ośrodkowy układ nerwowy, takie jak leki przyjmowane na bezsenność
  • SSRI
  • TCA
  • Beta-adrenolityki, takie jak propranolol (Inderal)
  • Leki przeciwarytmiczne, takie jak flekainid (Tambocor) lub propafenon (rytmol)
  • warfaryna (kumadyna)
• Następujące leki mogą zwiększać stężenie bupropionu we krwi lub toksyczność:
  • Inne leki zwiększające ryzyko drgawek
  • amantadyna (symmetrel)
  • lewodopa (Sinemet)
  • karbamazepina (tegretol)
  • IMAO
  • rytonawir (Norvir)

Duloksetyna (Cymbalta)

• Duloksetyna (preparat CYMBALTA) może zwiększać stężenie we krwi i (lub) ryzyko toksyczności następujących leków:
  • Alkohol lub inne leki obniżające ośrodkowy układ nerwowy, takie jak leki przyjmowane na bezsenność
  • Leki przeciwarytmiczne, takie jak flekainid (Tambocor) lub propafenon (rytmol)
  • Fenotiazyny, takie jak tiorydazyna (Mellaril)
  • TCA
  • IMAO
  • warfaryna (kumadyna)
• Następujące leki mogą zwiększać stężenie duloksetyny we krwi lub toksyczność:
  • fluwoksamina (Luvox)
  • fluoksetyna (Prozac)
  • paroksetyna (Paxil)
  • chinidyna (kardioquin, quinaglute)
  • antybiotyki chinolonowe, takie jak cyprofloksacyna (Cipro) i lewofloksacyna (Levaquin)

Maprotiline (Ludiomil), mirtazapina (Remeron)

• Maprotiline (Ludiomil) może zwiększać stężenie we krwi i / lub ryzyko toksyczności następujących leków:
  • Alkohol lub inne leki obniżające ośrodkowy układ nerwowy, takie jak leki przyjmowane na bezsenność
  • Leki o podobnych skutkach ubocznych, takie jak TCA lub leki przeciwhistaminowe (Benadryl)
• Następujące leki mogą zwiększać stężenie maprotiliny we krwi lub toksyczność:
  • Leki na tarczycę mogą zwiększać ryzyko przyspieszonego bicia serca i nieprawidłowego rytmu.
  • Fenotiazyny i benzodiazepiny zwiększają ryzyko napadów drgawkowych.

Nefazodone (Serzone)

• Nefazodon (Serzone) może zwiększać stężenie we krwi i / lub ryzyko toksyczności następujących leków:
  • Alkohol lub inne leki obniżające ośrodkowy układ nerwowy, takie jak leki przyjmowane na bezsenność
  • buspirone (Buspar)
  • karbamazepina (tegretol)
  • cyzapryd (propulsid)
  • cyklosporyna (Neoral, Sandimmune)
  • digoksyna (Lanoxin)
  • pimozyd (Orap)
  • tiorydazyna (Mellaril)
  • triazolam (Halcion)
  • Dziurawiec zwyczajny
  • SSRI
  • TCA
  • Leki, które mogą powodować zaburzenia rytmu serca (skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą)
  • Leki wskazane w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu, takie jak symwastatyna (Zocor) lub atorwastatyna (Lipitor)
• Następujące leki mogą zwiększać stężenie nefazodonu we krwi lub toksyczność:
  • buspirone (Buspar)
  • sibutramina (Meridia)
  • sumatryptan (Imitrex) lub inne podobne leki stosowane w migrenowym bólu głowy

Trazodon (Desyrel)

• Trazodon (Desyrel) może zmieniać stężenie we krwi i / lub ryzyko toksyczności następujących leków:
  • Alkohol lub inne leki obniżające ośrodkowy układ nerwowy, takie jak leki przyjmowane na bezsenność
  • klonidyna (Catapres) (nasila działanie obniżające ciśnienie krwi)
  • digoksyna (Lanoxin)
  • IMAO
  • fenytoina lub fosfenytoina (Dilantin, Cerebyx)
  • warfaryna (kumadyna)
• Następujące leki mogą zwiększać stężenie trazodonu we krwi lub toksyczność:
  • Leki przeciwgrzybicze, takie jak itrakonazol (Sporanox) lub ketokonazol (Nizoral)
  • karbamazepina (tegretol)
  • Fenotiazyny, takie jak tiorydazyna (Mellaril)
  • rytonawir (Norvir)
  • SSRI, sibutramina (Meridia), sumatryptan (Imitrex), trazodon (Desyrel), wenlafaksyna (Effexor) i ziele dziurawca zwyczajnego (leki te mogą zwiększać ryzyko zespołu serotoninowego - objawy obejmują nadciśnienie, gorączkę, drżenie mięśni lub splątanie. )
  • Leki, które mogą powodować zaburzenia rytmu serca (skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą)

Wenlafaksyna (Effexor)

• Wenlafaksyna (Effexor) może zmieniać stężenie we krwi i / lub ryzyko toksyczności następujących leków:
  • klozapina (Clozaril)
  • dezypramina (Norpramin)
  • haloperidol (Haldol)
  • indynawir (Crixivan)
  • SSRI, sibutramina (Meridia), sumatryptan (Imitrex), trazodon (Desyrel) i ziele dziurawca zwyczajnego (leki te mogą zwiększać ryzyko zespołu serotoninowego - objawy obejmują nadciśnienie, gorączkę, drżenie mięśni lub splątanie).
  • warfaryna (kumadyna)
• Następujące leki mogą zwiększać stężenie wenlafaksyny we krwi lub toksyczność:
  • cymetydyna (tagamet)
  • IMAO
  • SSRI, nefazodon (Serzone), ziele dziurawca i wenlafaksyna (leki te mogą zwiększać ryzyko zespołu serotoninowego - objawy obejmują nadciśnienie, gorączkę, drżenie mięśni lub splątanie).

Nietypowe skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych

To NIE jest pełna lista zgłaszanych działań niepożądanych atypowych leków przeciwdepresyjnych. Lekarz, pracownik służby zdrowia lub farmaceuta mogą omówić pełniejszą listę działań niepożądanych.

• Epizody maniakalne u osób z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym (W przypadku braku połączenia z lekiem stabilizującym nastrój atypowe leki przeciwdepresyjne mogą wywoływać epizody maniakalne u osób z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym.)
• Napady drgawkowe (Nietypowe leki przeciwdepresyjne mogą obniżać próg drgawkowy; to znaczy napady drgawkowe mogą występować łatwiej. Zaleca się ostrożność u osób podatnych na napady drgawkowe lub w przeszłości).
• Senność (zaleca się ostrożność podczas obsługiwania maszyn, prowadzenia pojazdów lub wykonywania innych zadań wymagających czujności).
• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban)
  • Zawiera ten sam składnik aktywny, który znajduje się w Zyban, który jest stosowany jako pomoc w leczeniu rzucania palenia (nie używaj bupropionu z Zybanem lub innymi lekami zawierającymi bupropion).
  • Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie napadów drgawkowych niż innych leków przeciwdepresyjnych, szczególnie przy dawkach powyżej 450 mg / dobę (drgawki występują również częściej u pacjentów z bulimią lub jadłowstrętem psychicznym i leczonych bupropionem).
  • Ostrożnie w jaskrze z wąskim kątem przesączania
  • Ostrożnie przy powolnym opróżnianiu żołądka (często występującym w cukrzycy)
• maprotilina (Ludiomil), mirtazapina (Remeron)
  • Może zwiększać apetyt i powodować przyrost masy ciała
  • Może zmniejszać liczbę białych krwinek (lekarz będzie to monitorował podczas terapii).
  • Może powodować zatrzymanie moczu, niewyraźne widzenie, zaburzenia rytmu serca, zawroty głowy lub zaparcia
  • Ostrożnie w chorobach serca i nieprawidłowych rytmach serca
• nefazodon (Serzone)
  • Może powodować upośledzenie czynności wątroby (w przypadku ciemnego moczu, anoreksji, bólu brzucha lub brzucha albo zażółcenia skóry lub oczu należy natychmiast skontaktować się z lekarzem).
  • Ostrożnie w chorobach serca i nieprawidłowych rytmach serca
  • Zawroty głowy lub omdlenia podczas wstawania z pozycji siedzącej lub leżącej (Wstań stopniowo od pozycji leżącej lub siedzącej).
• trazodon (Desyrel)
  • Ostrożnie w chorobach serca i nieprawidłowych rytmach serca
• wenlafaksyna (Effexor)
  • Może powodować trwały wzrost ciśnienia krwi
  • Może powodować utratę wagi
  • Może powodować lęk i bezsenność
  • Zmniejszona dawka wymagana dla osób z zaburzeniami czynności nerek lub ciężką niewydolnością wątroby