Diagnoza dławicy piersiowej, leczenie, przyczyny i rodzaje

Fakty z anginy

• Jeśli odczuwasz ból lub ucisk w środku klatki piersiowej, lewej szyi, lewego ramienia lub lewego ramienia, natychmiast udaj się do najbliższego oddziału ratunkowego w szpitalu. Nie prowadź się. Zadzwoń pod numer 911, aby uzyskać transport awaryjny.
• Dławica piersiowa lub dławica piersiowa to termin medyczny używany do opisania chwilowego dyskomfortu w klatce piersiowej, który występuje, gdy serce nie dostaje wystarczającej ilości krwi. Kiedy serce nie dostaje wystarczającej ilości krwi, nie może już funkcjonować na pełnych obrotach.
• Kiedy osoba z dusznicą bolesną je, fizycznie wywiera wysiłek lub doświadcza silnych emocji lub ekstremalnych temperatur, zwiększa zapotrzebowanie na serce powodujące dusznicę bolesną.
• Objawy dusznicy bolesnej to przejściowy ból, ucisk, uczucie pełności lub ściskanie w środku klatki piersiowej lub szyi, barku, szczęki, ramienia lub górnej części pleców.
• Dyskomfort dławicy piersiowej jest tymczasowy, oznacza kilka sekund lub minut, nie trwa godziny lub cały dzień.
• Epizod dławicy piersiowej można złagodzić, usuwając stresor i / lub przyjmując podjęzykowo (pod językiem) nitroglicerynę.
• Epizod dławicy piersiowej nie jest zawałem serca; jednak dławica piersiowa oznacza, że ​​masz zwiększone ryzyko zawału serca. Dławica piersiowa może być pomocnym znakiem ostrzegawczym, jeśli zmusza osobę do poszukiwania pomocy medycznej w odpowiednim czasie i uniknięcia zawału serca.
• Przedłużona lub niesprawdzona dławica piersiowa może prowadzić do zawału serca lub zwiększać ryzyko wystąpienia nieprawidłowości rytmu serca. Każdy z nich może doprowadzić do nagłej śmierci.
• Czas jest bardzo ważny w dławicy piersiowej. Im więcej czasu serce pozbawione jest odpowiedniego przepływu krwi (niedokrwienia), a tym samym tlenu, tym bardziej mięsień sercowy jest narażony na atak serca lub zaburzenia rytmu serca. Im dłużej osoba odczuwa ból w klatce piersiowej spowodowany dławicą piersiową, tym bardziej mięsień sercowy jest narażony na śmierć lub nieprawidłowe funkcjonowanie.
• Jeśli ból w klatce piersiowej jest silny i / lub nawracający, osoba powinna udać się do lekarza.
• Udaj się na pogotowie szpitalne, jeśli osoba dotknięta chorobą cierpi na bóle w klatce piersiowej:
  • Wyzysk,
  • Słabość,
  • Omdlenie,
  • Drętwienie lub mrowienie lub
  • Nudności
  • Ból, który nie ustępuje po kilku minutach
  • Ból, który budzi niepokój w jakikolwiek sposób
• Nie cały ból w klatce piersiowej to dławica piersiowa. Ból w klatce piersiowej może wynikać z wielu przyczyn, od niepoważnych do bardzo poważnych. Na przykład ból w klatce piersiowej może być spowodowany
  • kwaśny refluks (choroba refluksowa przełyku, GERD),
  • zakażenie górnych dróg oddechowych,
  • astma lub
  • ból mięśni i więzadeł w klatce piersiowej (ból ściany klatki piersiowej).

Jakie są oznaki i objawy dławicy piersiowej?

Sama dławica piersiowa jest objawem (lub zestawem objawów), a nie chorobą. Każde z poniższych może sygnalizować dusznicę bolesną:

• Nieprzyjemny ucisk, pełnia, ściskanie lub ból w środku klatki piersiowej
• Może również odczuwać uczucie ucisku, pieczenia lub ciężaru.
• Ból może rozprzestrzeniać się na ramiona, szyję lub ramiona.
• Może znajdować się w górnej części brzucha, pleców lub szczęki.
• Ból może mieć dowolną intensywność, od łagodnego do silnego.

Inne objawy mogą wystąpić podczas ataku dławicy piersiowej, jak następuje:

• Duszność
• Zawroty
• Półomdlały
• Lęk lub nerwowość
• Pocąca się lub zimna, spocona skóra
• Nudności
• Szybkie lub nieregularne bicie serca
• Pallor (blada skóra)
• Poczucie zbliżającej się zagłady

Objawy te są identyczne z objawami zbliżającego się zawału serca opisanymi przez American Heart Association. Nie zawsze łatwo jest odróżnić dusznicę bolesną od zawału serca, z tym że dusznica bolesna trwa tylko kilka minut, a ból zawału serca nie ustępuje.

• Jeśli nigdy wcześniej nie miałeś takich objawów, usiądź. Jeśli możesz, zadzwoń do swojego lekarza, zadzwoń pod 911 lub udaj się do najbliższego oddziału ratunkowego w szpitalu.
• Jeśli miałeś wcześniej ataki dusznicy bolesnej i ten atak jest podobny do tych, odpocznij przez kilka minut. Weź podjęzykową nitroglicerynę. Twoja dławica piersiowa powinna być całkowicie zwolniona za pięć minut. Jeśli nie, możesz powtórzyć dawkę nitrogliceryny i odczekać kolejne pięć minut. Trzecią dawkę można wypróbować, ale jeśli nadal nie masz ulgi, zadzwoń pod numer 911 lub udaj się do najbliższego oddziału ratunkowego.

Jakie są rodzaje dławicy piersiowej?

Angina jest klasyfikowana jako jeden z dwóch następujących typów:

1. Stabilna dławica piersiowa
2. Niestabilna dławica piersiowa

1. Stabilna dławica piersiowa

Stabilna dławica piersiowa jest najczęstszą dławicą piersiową, a typ ten oznacza większość ludzi, gdy odnoszą się do dławicy piersiowej.

• Osoby ze stabilną dusznicą bolesną zwykle mają objawy dławicy piersiowej regularnie. Odcinki występują według wzorca i są przewidywalne.
• U większości osób objawy dusznicy bolesnej występują po krótkich seriach wysiłku.
• Stabilne objawy dusznicy bolesnej trwają zwykle mniej niż pięć minut.
• Zwykle łagodzi je odpoczynek lub leki, takie jak nitrogliceryna pod językiem.

2. Niestabilna dławica piersiowa

Niestabilna dławica piersiowa jest mniej powszechna. Objawy dusznicy bolesnej są nieprzewidywalne i często występują w spoczynku.

• Może to wskazywać na pogorszenie stabilnej dusznicy bolesnej, ale czasami po raz pierwszy dławica piersiowa jest już niestabilna.
• W niestabilnej dusznicy bolesnej objawy są gorsze - bóle są częstsze, silniejsze, trwają dłużej, występują w spoczynku i nie ustępują pod wpływem nitrogliceryny pod językiem.
• Niestabilna dławica piersiowa nie jest tym samym, co zawał serca, ale gwarantuje natychmiastową wizytę u lekarza lub na oddziale ratunkowym w szpitalu. Pacjent może wymagać hospitalizacji, aby zapobiec zawałowi serca.

Jeśli dana osoba ma stabilną dusznicę bolesną, którykolwiek z poniższych objawów może wskazywać na pogorszenie stanu:

• Epizod dławicy piersiowej różniący się od zwykłego wzoru
• Przebudzenie w nocy przez objawy dusznicy bolesnej
• Cięższe objawy niż zwykle
• Objawy dusznicy bolesnej częściej niż zwykle
• Objawy dusznicy bolesnej trwają dłużej niż zwykle

Co powoduje Anginę?

Choroba niedokrwienna serca

Najczęstszą przyczyną niedostatecznej ilości krwi w sercu jest choroba niedokrwienna serca, zwana także chorobą wieńcową.

• W tej chorobie tętnice wieńcowe zostają zablokowane, zwężone lub uszkodzone w inny sposób.
• Nie mogą już dostarczać sercu całej krwi, której potrzebuje.

Większość przypadków choroby niedokrwiennej serca jest spowodowana miażdżycą (stwardnienie tętnic).

• Miażdżyca jest stanem, w którym substancja tłuszczowa / cholesterol gromadzi się w naczyniach krwionośnych.
• Te nagromadzenia nazywane są płytkami i mogą blokować przepływ krwi przez naczynia częściowo lub całkowicie. Wiele czynników ryzyka, w szczególności:
  • cukrzyca,
  • wysokie ciśnienie krwi,
  • palenie,
  • wysoki poziom cholesterolu i
  • predyspozycje genetyczne mogą przyspieszyć ten proces.

Skurcz tętnicy wieńcowej

Inną przyczyną niestabilnej dusznicy bolesnej jest skurcz tętnicy wieńcowej.

• Skurcz mięśni otaczających tętnice wieńcowe powoduje ich tymczasowe zwężenie lub zamknięcie. To blokuje na krótki czas przepływ krwi do mięśnia sercowego, powodując objawy dusznicy bolesnej.
• Nazywa się to wariantem dławicy piersiowej lub dławicą Prinzmetala.
• To nie to samo, co miażdżyca tętnic, chociaż niektóre osoby mają oba schorzenia.
• Objawy często pojawiają się w spoczynku (lub podczas snu) i bez wyraźnej przyczyny.
• Używanie / nadużywanie kokainy może powodować znaczny skurcz tętnic wieńcowych i prowadzić do zawału serca.

Inne przyczyny dławicy piersiowej

Inne przyczyny objawów dusznicy bolesnej obejmują:

• Zablokowanie tętnicy wieńcowej przez skrzep krwi lub przez ucisk z czegoś poza tętnicą
• Zapalenie lub zakażenie tętnic wieńcowych
• Uraz jednej lub więcej tętnic wieńcowych
• Słabe funkcjonowanie drobnych naczyń krwionośnych serca (dławica mikronaczyniowa)

Kiedy dana osoba ma miażdżycę, skurcz lub uszkodzenie tętnic wieńcowych, objawy dusznicy bolesnej są zwykle wywoływane przez jeden z następujących czynników wyzwalających:

• Wysiłek fizyczny lub ćwiczenia
• Stres emocjonalny
• Narażenie na zimno
• Zmniejszona zawartość tlenu w powietrzu, którym oddychasz (na przykład latanie samolotem lub na dużych wysokościach)
• Używanie stymulantów, takich jak kofeina lub palenie papierosów (co obniża ilość tlenu we krwi)

Jakie są czynniki ryzyka dławicy piersiowej i miażdżycy?

Czynniki ryzyka miażdżycy i dusznicy bolesnej obejmują: Niektóre z nich są odwracalne.

• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
• Wysoki poziom cholesterolu i innych tłuszczów we krwi
• Cukrzyca
• Palenie
• Męska płeć
• Nieaktywny (siedzący tryb życia)
• Historia choroby wieńcowej serca w rodzinie
• Starzenie się
• Regularne stosowanie stymulantów, zwłaszcza nikotyny, kokainy lub amfetaminy: Inne stymulanty obejmują teofiliny, wziewne beta-agonistów, kofeinę, tabletki odchudzające i leki zmniejszające przekrwienie.

Kiedy szukać pomocy medycznej dla Anginy

Jeśli dana osoba nigdy nie miała tych objawów, może zadzwonić do pracownika służby zdrowia, szczególnie jeśli dana osoba nie jest pewna co do objawów lub jakie działania należy podjąć.

• Nie zwlekaj z telefonowaniem pod numer 911. Nie czekaj na oddzwonienie od lekarza. Nie „czekaj”. Czekać to ryzykować życie.
• Personel pogotowia szkolony jest w zakresie rozpoznawania dławicy piersiowej oraz szybkiego i bezpiecznego leczenia.

Jeśli dana osoba miała wcześniej dusznicę bolesną, może nie być konieczna pomoc medyczna, jeśli objawy są takie same jak zawsze.

• Jeśli dana osoba została już oceniona przez pracownika służby zdrowia i otrzymała poradę, jak zareagować na te objawy, zastosuj się do tej porady.
• Zwykle wymaga to odpoczynku, usunięcia stresora i podjęcia podjęzykowej nitrogliceryny.

Jeśli dana osoba miała wcześniej dusznicę bolesną, udaj się do najbliższego oddziału ratunkowego szpitala, jeśli wystąpi jedna z następujących sytuacji:

• Jeśli zwykły wzór objawów dusznicy bolesnej zmienia się w jakikolwiek sposób
• Jeśli objawy są inne niż zwykle lub cięższe
• Jeśli objawy występują w spoczynku lub przy mniejszej aktywności niż zwykle
• Jeśli objawy nie ustępują po odpoczynku lub podjęzykowej nitroglicerynie
• Jeśli dana osoba nie jest pewna, co robić

Każda z tych sytuacji może być nagłym wypadkiem medycznym i wymaga wizyty w oddziale ratunkowym szpitala.

• Nie zwlekaj ani nie próbuj „czekać”.
• Nie jedź do szpitala.
• Zadzwoń pod numer 911, aby uzyskać awaryjny transport medyczny.

Jeśli dana osoba uważa, że ​​ma czynniki ryzyka dławicy piersiowej, ale nie ma objawów, powinna zadzwonić do pracownika służby zdrowia, aby umówić się na ocenę w biurze. Nie czekaj na pojawienie się objawów.

Przewodnik po chorobach serca

Jakie specjalizacje lekarzy leczą dławicę piersiową?

Angina jest czasami leczona na oddziale ratunkowym przez lekarzy medycyny ratunkowej. Osoby, które czasami doświadczają dusznicy bolesnej, mogą być leczone przez internistów, lekarzy rodzinnych lub kardiologów. W niektórych przypadkach wyspecjalizowani kardiolodzy lub kardiochirurdzy są częścią zespołu leczącego.

Jak diagnozuje się dusznicę bolesną ?

Lekarz pacjenta lub lekarz na oddziale ratunkowym natychmiast pomyśli o dusznicy bolesnej i innych problemach z sercem po usłyszeniu objawów pacjenta. Czas jest najważniejszy, a leczenie prawdopodobnie rozpocznie się wraz z oceną.

Obrazowanie i inne testy

Elektrokardiogram (EKG)

• Ten bezbolesny test sprawdza nieprawidłowości w biciu serca.
• Elektrody są przymocowane do skrzyni i innych punktów na ciele. Elektrody odczytują impulsy elektryczne związane z biciem serca.
• EKG szuka oznak zawału serca lub zaburzenia przepływu krwi do serca.
• U wielu pacjentów z dusznicą bolesną wynik EKG jest prawidłowy.

Rentgen klatki piersiowej : Rentgen klatki piersiowej pokaże nagromadzenie się płynu w płucach. Może również wykluczyć inne przyczyny bólu w klatce piersiowej.

Nie ma testu laboratoryjnego krwi, który mógłby z całą pewnością stwierdzić, że ktoś ma dusznicę bolesną. Istnieją pewne badania krwi, które sugerują, że dana osoba może mieć zawał serca. Testy te można wykonać, jeśli podejrzewa się zawał serca.

Podczas wykonywania tych testów pracownik służby zdrowia będzie zadawał pacjentowi pytania i wykonał badanie fizykalne (słuchanie serca i płuc oraz czucie serca przez klatkę piersiową), które pomoże w diagnozie. Pytania będą dotyczyły objawów i historii choroby pacjenta, w tym

• poprzednie operacje,
• leki,
• alergie i
• nawyki i styl życia.

Jeśli po tych testach lekarz podejrzewa, że ​​pacjent może mieć chorobę niedokrwienną serca, zostaną przeprowadzone dodatkowe testy w celu potwierdzenia możliwości.

• Wysiłkowy test wysiłkowy: EKG jest pobierane przed, w trakcie i po wysiłku (zwykle podczas chodzenia po bieżni), aby pośrednio wykryć niewystarczający przepływ krwi do mięśnia sercowego poprzez zmiany w EKG. Zwykle robi się to tylko w przypadku stabilnej dławicy piersiowej.
• Test warunków skrajnych talu: jest to bardziej złożony i kosztowny test, który wstrzykuje radioizotop do krążenia i pośrednio wykrywa części serca, które mogą nie otrzymywać wystarczającej ilości krwi podczas „stresu” (zwykle chodzenie po bieżni lub po podaniu leku naśladuje ćwiczenia u osób niezdolnych do chodzenia po bieżni). Informacje te wskazują dokładniej, czy którakolwiek z tętnic wieńcowych może być zwężona, powodując nieodpowiedni przepływ krwi do mięśnia sercowego lub komory serca. Znowu robi się to zwykle tylko w przypadku stabilnej dławicy piersiowej.
• Test warunków skrajnych echokardiogramu dobutaminy: Odbywa się to dla osób, które nie mogą chodzić na bieżni. Lek o nazwie dobutamina (Dobutrex) stymuluje i przyspiesza pracę serca, powodując zwiększone zapotrzebowanie lub potrzebę przepływu krwi do lewej komory lub mięśnia. Jeśli mięsień wykazuje spowolnienie funkcji na obrazie ultrasonograficznym mięśnia sercowego, pośrednio wskazuje to na niewystarczający przepływ krwi do mięśnia.
• Angiogram wieńcowy (lub arteriogram): Ten test tętnic wieńcowych jest najdokładniejszy, ale także najbardziej inwazyjny. Jest to rodzaj prześwietlenia. Cienka plastikowa rurka zwana cewnikiem jest przewleczona przez tętnicę w ramieniu lub pachwinie do jednej z głównych tętnic wieńcowych. Do tętnic wstrzykuje się kontrast lub nieszkodliwy barwnik. Barwnik przedstawia tętnice bezpośrednio i pokazuje wszelkie blokady bardziej dokładnie niż powyższe lub bardziej nieinwazyjne procedury.

Lekarz podejmie decyzję, czy te testy lub jakiekolwiek leczenie należy wykonać w trybie pilnym. Jeśli tak, pacjent zostanie przyjęty do szpitala. Jeśli nie, testy zostaną zaplanowane na następne kilka dni, a pacjentowi może zostać pozwolony powrót do domu.

Czy mogę dbać o moją anginę w domu?

Przestań robić wszystko, co powoduje objawy, i zadzwoń pod numer 911. Natychmiastowa pomoc i interwencja to najlepsza szansa na przeżycie, jeśli ktoś ma zawał serca lub inny poważny problem.

• Połóż się w wygodnej pozycji z podniesioną głową.
• Żuj zwykłą aspirynę dla dorosłych lub jej ekwiwalent (o ile osoba nie jest uczulona na aspirynę). Żucie więcej niż jednego nic nie da i może powodować niepożądane skutki uboczne.

Jeśli dana osoba miała już dławicę piersiową i została oceniona przez lekarza, postępuj zgodnie z jej zaleceniami.

• Może to oznaczać odpoczynek i natychmiastowe stosowanie podjęzykowej nitrogliceryny.
• Może obejmować wizytę na oddziale ratunkowym szpitala.

Jakie jest leczenie dławicy piersiowej?

Jeśli dana osoba przybyła na oddział ratunkowy w szpitalu, może zostać wysłana do innego obszaru opieki w celu przeprowadzenia dalszych badań, leczenia lub obserwacji. Na podstawie wstępnej diagnozy dostawcy pacjent może zostać skierowany na następujące jednostki:

• Jednostka obserwacyjna w oczekiwaniu na wyniki testu lub dalsze badanie
• Oddział opieki kardiologicznej
• Jednostka do cewnikowania serca

Niezależnie od tego, gdzie wysyłany jest pacjent, można rozpocząć kilka podstawowych zabiegów. Które są podawane, zależy od nasilenia objawów i choroby podstawowej.

• Uruchomiona zostanie co najmniej jedna linia IV. Ta linia służy do podawania leków lub płynów.
• Prawdopodobnie zostanie podana aspiryna (chyba że pacjent już ją wziął)
• Tlen będzie podawany przez maskę na twarz lub rurkę w nosie. Pomoże to, jeśli pacjent ma problemy z oddychaniem lub odczuwa dyskomfort zadyszki. Bezpośrednie podawanie tlenu podnosi zawartość tlenu we krwi.

Leczenie będzie zależeć od nasilenia objawów, nasilenia choroby podstawowej i zakresu uszkodzenia mięśnia sercowego, jeśli występuje.

• Prosty odpoczynek i obserwacja, aspiryna, wdychanie tlenu i podjęzykowa nitrogliceryna mogą być wszystkim, czego pacjent potrzebuje, jeśli jest to tylko dławica piersiowa.
• W celu zmniejszenia lęku można podać leki.
• Leki mogą być podawane w celu obniżenia ciśnienia krwi lub częstości akcji serca.
• Można podawać leki, aby zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów krwi lub zapobiec dalszemu krzepnięciu.
• Jeśli pracownik służby zdrowia uważa, że ​​ból w klatce piersiowej faktycznie reprezentuje zawał serca, pacjentowi można podać fibrynolityczny (silny lek przeciwbólowy).

Po zapoznaniu się z natychmiastowymi wynikami testu pacjenta lekarz szpitalny podejmie decyzję, gdzie powinien być pacjent przez następne godziny i dni.

• Jeśli postawiono diagnozę dławicy piersiowej, a pacjent czuje się lepiej, a jego stan jest stabilny, można pozwolić mu wrócić do domu. Pacjentowi można podawać leki. Zaleca się wizytę u pracownika służby zdrowia w ciągu następnego dnia lub dwóch.
• Pacjent zostanie przyjęty do szpitala, jeśli będzie niestabilny z utrzymującymi się objawami. Kolejne badania zostaną zlecone, a jeśli tętnice zostaną krytycznie zablokowane, pacjent może przejść angiografię wieńcową, angioplastykę naczyń wieńcowych, a nawet operację pomostowania tętnic wieńcowych.

Angioplastyka jest zabiegiem stosowanym u osób, u których dławica piersiowa nie ustępuje po zastosowaniu leków i / lub u których istnieje wysokie ryzyko zawału serca.

• Przed wykonaniem angioplastyki obszar zwężenia tętnicy wieńcowej jest zlokalizowany za pomocą arteriografii wieńcowej.
• Cienką plastikową rurkę zwaną cewnikiem wprowadza się do tętnicy w ramieniu lub pachwinie z miejscową sedacją. Cewnik ma przymocowany do końca malutki balonik.
• Cewnik przechodzi przez tętnice i do tętnicy, w której występuje zwężenie.
• Balon na cewniku jest napompowany, otwierając zwężenie.
• Po leczeniu balonem wielu pacjentów wymaga umieszczenia „stentu”, małej metalowej tulei umieszczonej w zwężonej tętnicy. Stent utrzymuje tętnicę otwartą.

Jeśli pacjent miał objawy dławicy piersiowej i odwiedza pracownika służby zdrowia w celu oceny, on lub ona podejmie decyzję, jak kontynuować ocenę. Dostępne opcje obejmują kontynuację oceny ambulatoryjnej, skierowanie pacjenta do specjalisty od chorób serca (kardiolog) lub przyjęcie pacjenta do szpitala w celu dalszego leczenia.

Jakie leki leczą dusznicę bolesną?

Nitrogliceryna jest lekiem podjęzykowym (pod językiem) łagodzi objawy dusznicy bolesnej poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych i zmniejszenie zapotrzebowania mięśni na tlen. Pozwala to na przepływ większej ilości krwi przez tętnice wieńcowe. Nitrogliceryna jest przyjmowana tylko wtedy, gdy osoba faktycznie ma objawy lub spodziewa się ich. Wolno - lub długo działającą nitroglicerynę można stosować jako leczenie zapobiegające dusznicy bolesnej, ale dopiero po wypróbowaniu beta-blokerów.

Beta-blokery: Beta-blokery zmniejszają obciążenie serca. Spowalniają tętno, obniżają ciśnienie krwi i zmniejszają siłę skurczu mięśnia sercowego. Zmniejsza to zapotrzebowanie serca na tlen, a tym samym zmniejsza objawy dusznicy bolesnej. Beta-adrenolityki są przyjmowane codziennie, niezależnie od tego, czy dana osoba ma objawy, ponieważ udowodniono, że zapobiegają zawałom serca i nagłej śmierci.

Blokery kanału wapniowego (CCB): Blokery kanału wapniowego są stosowane przede wszystkim, gdy nie można zastosować beta-blokerów i / lub dana osoba nadal ma dusznicę bolesną z beta-blokerami. Blokery kanału wapniowego obniżają również ciśnienie krwi, a niektóre spowalniają akcję serca. Blokery kanału wapniowego należy przyjmować codziennie.

Aspiryna: codzienna terapia aspiryną jest obowiązkowa, aby zmniejszyć możliwość powstawania lepkich płytek krwi we krwi, powodując zakrzep.

Statyny: Statyny obniżają poziom cholesterolu i wykazano, że stabilizują płytkę tłuszczową na wewnętrznej wyściółce tętnicy wieńcowej, nawet gdy poziom cholesterolu we krwi jest prawidłowy lub minimalnie podwyższony. Poziomy lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) lub „złego cholesterolu” powinny być niższe niż 70 mg / dL u osób z wysokim ryzykiem chorób serca. Każda osoba z dusznicą bolesną musi dokładnie wiedzieć, jakie są jej lipidy / tłuszcze we krwi.

Różne leki przeciw dusznicy bolesnej: Badane są nowe leki przeciw dusznicy bolesnej. W 2006 r. FDA ranolazyna (Ranexa) zatwierdziła. Ze względu na jego skutki uboczne (potencjalnie powodujące nieprawidłowy rytm serca) ranolazyna jest wskazana dopiero po stwierdzeniu, że inne konwencjonalne leki są nieskuteczne.

Co z chirurgią anginy?

Podobnie jak angioplastyka, operacja jest opcją dla osób, których dławica piersiowa nie poprawia się za pomocą leków i innych, którzy są narażeni na wysokie ryzyko zawału serca. Operacja jest zwykle zarezerwowana dla osób z bardzo poważnym zwężeniem lub niedrożnością w kilku tętnicach wieńcowych.

W prawie wszystkich przypadkach operacją stosowaną w przypadku bardzo zwężonych tętnic wieńcowych jest pomostowanie tętnic wieńcowych.

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych

• Klatka piersiowa i klatka piersiowa są otwarte (operacja na otwartym sercu)
• Zwężoną część tętnicy omija kawałek żyły zdjęty z nogi lub kawałek tętnicy za mostkiem (wewnętrzna tętnica sutkowa) lub część tętnicy promieniowej pobranej z przedramienia lub przedramienia.
• Podczas jednej operacji można ominąć kilka tętnic.
• Jest to bardzo bezpieczna operacja, ze śmiertelnością mniejszą niż 1%, u osób, których mięsień sercowy nie jest poważnie uszkodzony nieodwracalnie i które mają normalne płuca, nerki, wątrobę i inne narządy.
• Ponieważ skrzynia jest otwarta, czas powrotu do zdrowia może być dość długi, zwłaszcza jeśli osoba jest starsza i ma wiele innych problemów zdrowotnych.

Czy muszę zdiagnozować u lekarza po zdiagnozowaniu dławicy piersiowej?

Jeśli dana osoba ma stabilną dusznicę bolesną, będzie musiała regularnie odwiedzać lekarza, aby monitorować epizody dusznicy bolesnej i oceniać, czy czynniki ryzyka są zmniejszone.

Pracownik służby zdrowia danej osoby będzie prawdopodobnie okresowo sprawdzał czynność serca i oceniał chorobę podstawową. Testy te będą prawdopodobnie obejmować:

• EKG
• Ćwicz testy tolerancji
• Test warunków skrajnych talu
• Powtórz cewnikowanie serca, aby sprawdzić, czy poszerzona tętnica lub stent jest nadal otwarty i / lub chirurgiczny przeszczep obejściowy jest nadal otwarty lub zamknięty. Jest to kluczowa wada zarówno angioplastyki, jak i chirurgii: tętnice, stenty i przeszczepy restenozy (niedrożność) z tym samym procesem chorobowym miażdżycy. Żadna z tych procedur nie jest trwałym lekarstwem. Osoba musi być bardzo kompulsywna w korygowaniu potencjalnych czynników ryzyka, w przeciwnym razie powróci z tymi samymi blokadami, od których zaczęła.

Czy można zapobiegać anginie?

Najlepszym działaniem jest zmniejszenie czynników ryzyka we wczesnym okresie życia. Chodzi przede wszystkim o to, aby nie dławica piersiowa, zawał serca lub nagła śmierć. Chociaż nikt nie może uniknąć starzenia się, odziedziczonego ryzyka lub płci, pewne czynniki ryzyka są pod kontrolą.

• Rzuć palenie i używaj nikotyny w dowolnej formie.
• Kontroluj wysokie ciśnienie krwi.
• Obniż poziom tłuszczów we krwi (poprzez dietę, ćwiczenia i leki).
• Utrzymuj zdrową wagę.
• Kontroluj cukrzycę i poziom cukru we krwi
• Nie używaj stymulantów, takich jak kokaina lub amfetamina.

Jeśli dana osoba ma już miażdżycę tętnic i dusznicę bolesną, może nauczyć się podejmować środki ostrożności, aby uniknąć objawów. Unikanie „wyzwalaczy” pomoże zapewnić osobie komfort i wolne od objawów.

• Rzucić palenie
• Nie używaj kofeiny, kokainy, amfetaminy ani innych używek
• Pij alkohol umiarkowanie (nie więcej niż 1-2 napoje dziennie)
• Unikaj dużych i ciężkich posiłków, które sprawiają, że czujesz się „wypchany”
• Zmniejsz stres
• Ustal regularną rutynę ćwiczeń (omów plan z pracownikiem służby zdrowia)

Kwestia ćwiczeń fizycznych dla osoby z dusznicą bolesną jest ważna. Ćwiczenie jest zalecane.

• Jeśli dana osoba intensywnie ćwiczy, może być konieczne ograniczenie, aby uniknąć objawów.
• Jeśli dana osoba nie ćwiczyła lub ćwiczy umiarkowanie, najpierw porozmawiaj z pracownikiem służby zdrowia o aktywności fizycznej, która będzie bezpieczna i wygodna. Czasami zorganizowany program rehabilitacji kardiologicznej jest korzystnym sposobem na rozpoczęcie programu ćwiczeń.

Lekarz może zalecić codzienne przyjmowanie aspiryny.

• Wykazano, że aspiryna zmniejsza ryzyko drugiego zawału serca u osób, które już miały, i może zmniejszać ryzyko pierwszego zawału.
• Przyjmowanie aspiryny nie jest pozbawione ryzyka, szczególnie u osób starszych, osób z chorobami trawiennymi lub zaburzeniami krzepnięcia krwi oraz osób przyjmujących określone rodzaje leków.
• Alergia na aspirynę nie jest rzadkością. Poinformuj swojego pracownika służby zdrowia, jeśli jesteś uczulony na aspirynę lub masz reakcję na aspirynę.

Jakie są perspektywy dla osoby z dławicą piersiową?

Najczęstszymi i najpoważniejszymi powikłaniami choroby wieńcowej są zawał serca i nagła śmierć z powodu zatrzymania akcji serca.

Przyszłość danej osoby zależy od ciężkości jej stanu, wszelkich obrażeń mięśnia sercowego, które ponieśli, oraz od ryzyka zaburzeń rytmu serca.

• Perspektywa jest dobra, jeśli wcześniej nie doszło do urazu mięśnia sercowego, a dusznica bolesna ustępuje.
• Odwrócenie czynników ryzyka zwiększy długoterminowe szanse uniknięcia zawału serca.
• Wiele autorytetów uważa, że ​​niektórzy ludzie mogą faktycznie odwrócić gromadzenie się płytki nazębnej poprzez dietę i ćwiczenia oraz odwrócenie innych czynników ryzyka chorób serca.

Jakie grupy wsparcia lub porady są dostępne dla osób z dławicą piersiową i ich rodziną?

American Heart Association
National Center
7272 Greenville Avenue
Dallas, TX 75231
(800) 242–8721

Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi
Biuro Informacji
PO Box 30105
Bethesda, MD 20892-0105
(301) 592–8573

Linki internetowe

American Heart Association

Narodowy Instytut Zdrowia, Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi