Zatrucie alkoholowe: dowiedz się o poziomach i objawach alkoholu

Fakty o zatruciu alkoholem

• Mówi się, że dana osoba cierpi na zatrucie alkoholem, gdy ilość spożywanego alkoholu powoduje zaburzenia behawioralne lub fizyczne.
• Innymi słowy, upośledzone są zdolności psychiczne i fizyczne osoby.
• Oprócz oznak upośledzenia fizycznego i psychicznego można również mierzyć poziom alkoholu we krwi.
• Większość stanów ma określone poziomy, na których zabronione jest prowadzenie pojazdu silnikowego.

Przyczyny zatrucia alkoholem

Alkohol jest ogólnym terminem określającym etanol, który jest szczególnym rodzajem alkoholu wytwarzanego przez fermentację wielu produktów spożywczych - najczęściej jęczmienia, chmielu i winogron. Inne powszechnie dostępne rodzaje alkoholu, takie jak metanol (powszechny w środkach do czyszczenia szkła), alkohol izopropylowy ( alkohol do wycierania) i glikol etylenowy (samochodowe środki zapobiegające zamarzaniu) są bardzo trujące po połknięciu, nawet w małych ilościach.

Etanol powoduje zatrucie ze względu na jego depresyjny wpływ na różne obszary mózgu, powodując następujące upośledzenia fizyczne i psychiczne w kolejności postępującej wraz ze wzrostem poziomu alkoholu u osób (osoba staje się coraz bardziej odurzona).

• Zahamowanie normalnego funkcjonowania społecznego
• Euforia (nadmierne mówienie, popisywanie się)
• Ataksja (nieskoordynowane chodzenie)
• Zla ocena
• Utrata pamięci
• Bełkotliwa wymowa
• Pogorszenie ataksji
• Wymioty
• Zamieszanie i dezorientacja
• Postępujący letarg i śpiączka
• Ostatecznie zamknięcie ośrodków oddechowych i śmierć

Co dzieje się z funkcją mózgu: Alkohol nasila naturalnie występujący w organizmie neuroprzekaźnik GABA (kwas gamma-aminomasłowy). Neuroprzekaźniki to substancje, które chemicznie łączą sygnały z jednego nerwu do drugiego, umożliwiając przepływ sygnału wzdłuż ścieżki nerwowej. Hamujący neuroprzekaźnik (alkohol) zmniejsza przepływ sygnału w mózgu. To wyjaśnia, w jaki sposób alkohol hamuje zarówno aktywność psychiczną, jak i fizyczną danej osoby. Dla porównania kokaina działa odwrotnie, wywołując ogólny efekt pobudzający układ nerwowy.

Dostępne formy i pomiary: Standardowy „napój” z etanolu składa się z 10 gramów. Kwota ta jest równa:

• Dziesięć uncji (300 cm3) zwykłego piwa (5% zawartości alkoholu);
• 3/4 uncji wina (12% zawartości alkoholu); lub
• Jedna uncja twardego alkoholu (40% zawartości alkoholu, 80 „dowodów”).

Wchłanianie: Około 20% etanolu jest wchłaniane do krwiobiegu bezpośrednio z żołądka, a 80% z jelita cienkiego. W konsekwencji, im dłużej etanol / alkohol pozostaje w żołądku, tym wolniej będzie wchłaniany i tym niższy szczyt stężenia alkoholu we krwi (BAC).

• To tłumaczy pozorny efekt otrzeźwienia, który spowalnia proces opróżniania żołądka, spowalnia wchłanianie alkoholu, a tym samym zmniejsza osiągane maksymalne stężenie alkoholu we krwi.
• Kiedy alkohol spożywa się z jedzeniem, wchłanianie zwykle kończy się w ciągu 1-3 godzin, podczas których stężenie alkoholu we krwi osiągnie wartość szczytową. Jeśli nie spożyje się więcej alkoholu, wytrzeźwienie będzie następowało po tym szczytowym poziomie stężenia alkoholu we krwi.

Dystrybucja: Etanol jest dobrze rozpuszczalny w wodzie i znacznie mniej wchłaniany w tłuszczu. Tak więc alkohol ma tendencję do rozprowadzania się głównie w tkankach bogatych w wodę (mięśnie) zamiast w te bogate w tłuszcz.

• Dwie osoby mogą ważyć to samo, ale ich ciała mogą mieć różne proporcje tkanek zawierających wodę i tłuszcz. Pomyśl o wysokiej, szczupłej osobie i niskiej, otyłej osobie, która waży 150 funtów. Niska, otyła osoba będzie miała więcej tłuszczu i mniej wody na swoje ciało niż wysoka, szczupła osoba. Jeśli obie osoby, w tym przykładzie, spożyją taką samą ilość alkoholu, niska, otyła osoba skończy z wyższym stężeniem alkoholu we krwi. Jest tak, ponieważ alkohol, który wypił, został rozprowadzony na mniejszą „przestrzeń” wody.
• Ciała kobiet mają średnio więcej tłuszczu i mniej wody niż ciała mężczyzn. Stosując tę ​​samą logikę, oznacza to, że kobieta osiągnie wyższe stężenie alkoholu we krwi niż mężczyzna o tej samej wadze, gdy oboje będą pić taką samą ilość alkoholu.

Metabolizm (eliminacja): Metabolizm to metoda, za pomocą której organizm przetwarza alkohol i wszystko, co człowiek je lub pije. Część alkoholu jest przekształcana w inne substancje (takie jak tłuszcz, jak w „brzuchu piwa”). Niektóre są spalane jako energia i przetwarzane na wodę i dwutlenek węgla. Niewielka ilość jest wydalana w postaci niezmienionej z oddechem i moczem. Wątroba metabolizuje około 90% etanolu. Płuca wydalają około 5% podczas wydechu (wydech). Wydalanie alkoholu przez płuca stanowi podstawę do badania alkomatu. Kolejne 5% jest wydalane z moczem.

• Przeciętny człowiek metabolizuje około jednego standardowego napoju (10 gramów) na godzinę.
• Osoby pijące dużo mają bardziej aktywne wątroby i mogą metabolizować do trzech napojów na godzinę.
• Osoby z chorobami wątroby będą metabolizować mniej niż jeden napój na godzinę. U wielu przewlekłych alkoholików wątroba staje się nieskuteczna i nie może już skutecznie metabolizować alkoholu ani niczego innego. Jest to znane jako alkoholowa marskość wątroby.
• W marskości alkoholowej komórki wątroby stają się bardzo blizny. Bliznowacenie powoduje blokowanie przepływu krwi przez wątrobę, utrudniając wymianę chemikaliów metabolicznych do komórek wątroby i na zewnątrz oraz uszkadzając ich zdolność do funkcjonowania.

Oznaki i objawy zatrucia alkoholem

Wpływ alkoholu różni się znacznie w zależności od osoby. Kilka czynników może tłumaczyć oczywiste różnice w tym, jak pewne ilości alkoholu mogą wpływać na jedną osobę bardziej niż na drugą. Czynniki te wpływają również na określone oznaki i objawy, które osoba może wykazywać, aby wskazać na zatrucie alkoholem.

Główne czynniki odpowiedzialne za to zróżnicowanie objawów przedmiotowych i podmiotowych:

• Wcześniejsze doświadczenie z alkoholem : długotrwały, pijący alkohol może osiągnąć poziomy stężenia alkoholu we krwi, które zabiłyby przeciętnego zwykłego pijącego. I na odwrót, początkujący pijący może mieć poważne objawy po spożyciu umiarkowanej ilości alkoholu. W miarę wzrostu spożycia alkoholu jego wątroba zwiększa zdolność metabolizowania alkoholu. Ponadto mózg osoby pijącej alkohol przyzwyczaja się do częstego, a nawet stałego, wysokiego stężenia alkoholu we krwi. To przyzwyczajenie u osób pijących intensywnie może przynieść odwrót, jeśli ta osoba nagle przestanie pić. Osoba może przejść na odstawienie alkoholu i rozwinąć drgawki lub stan zwany delirium tremens (DT).
• Przyjmowanie leków : Wpływ alkoholu jest zwiększony, jeśli dana osoba przyjmuje inne leki na receptę, zwłaszcza leki uspokajające, takie jak tabletki nasenne lub leki przeciwlękowe. Osoba, która nie jest przyzwyczajona do spożywania alkoholu ani środków uspokajających, może doznać poważnych obrażeń, a nawet śmierci, jeśli weźmie przepisane dawki. Razem mogą być śmiertelną kombinacją. Osoba może przyjmować leki przepisane przez lekarza lub leki bez recepty i może nie wiedzieć o tych niezamierzonych konsekwencjach.
• Warunki medyczne : Obecność wielu różnych chorób może wpływać na reakcję osoby na alkohol.
• Zapach alkoholu w wydychanym powietrzu: Istnieje bardzo słaba korelacja między siłą zapachu alkoholu w wydychanym powietrzu a stężeniem alkoholu we krwi. Czysty alkohol ma bardzo niewielki zapach. Większość zapachu wywołuje metabolizm innych substancji w napojach alkoholowych. To tłumaczy, dlaczego osoba, która pije duże ilości wódki o podwyższonej odporności (bardziej czysta forma alkoholu), może oddychać jedynie słabym zapachem alkoholu. Z drugiej strony osoba pijąca niewielką ilość piwa może mieć silny oddech alkoholu.
• Skala efektów : u przeciętnego pijącego towarzysko (zdefiniowanego jako osoba, która pije nie więcej niż dwa standardowe napoje dziennie) istnieje przybliżona korelacja między stężeniem alkoholu we krwi a tym, jak osoba się zachowuje.
• Stężenie alkoholu we krwi. Stężenie alkoholu we krwi jest zwykle wyrażane w miligramach na decylitr (mg / dl). Stosując ten pomiar, 100 mg / dl odpowiada mniej więcej jednej części alkoholu na 1000 części wody (lub krwi). W konsekwencji 100 mg / dl byłoby równe stężeniu 0, 1%. W większości stanów 100 mg / dL oznacza stężenie progowe, powyżej którego osoba jest prawnie zatruta podczas prowadzenia pojazdu mechanicznego.
  • Aby dowiedzieć się więcej o stężeniu alkoholu we krwi i jego wpływie na osobę, odwiedź stronę internetową edukatora alkoholu we krwi Century Council i University of Illinois.
  • Poniższa skala wyszczególnia spodziewane działanie alkoholu przy różnych stężeniach alkoholu we krwi. Istnieje ogromna różnorodność w zależności od osoby i nie wszyscy ludzie wykazują wszystkie efekty. Ta skala dotyczyłaby typowego pijaka społecznego:
    • 50 mg / dL: utrata powściągliwości emocjonalnej, żywotność, uczucie ciepła, zaczerwienienie skóry, łagodne zaburzenie oceny
    • 100 mg / dL: Nieznaczne rozmycie mowy, utrata kontroli nad drobnymi ruchami ruchowymi (takimi jak pisanie), zamieszanie w obliczu zadań wymagających myślenia, niestabilność emocjonalna, nieodpowiedni śmiech
    • 200 mg / dL: Bardzo niewyraźna mowa, chwiejny chód, podwójne widzenie, letarg, ale może być pobudzony głosem, trudności z wyprostowaniem się na krześle, utrata pamięci
    • 300 mg / dL: Stuporous, który może być pobudzony tylko na krótko silnym bodźcem fizycznym (takim jak uderzenie w twarz lub głębokie uszczypnięcie), głębokie chrapanie
    • 400 mg / dL: W śpiączce, nie do pobudzenia, nietrzymanie moczu (moczy się), niskie ciśnienie krwi, nieregularne oddychanie
    • 500 mg / dL: Możliwa śmierć z powodu zaprzestania oddychania, zbyt niskiego ciśnienia krwi lub wymiotów przedostających się do płuc bez obecności odruchu ochronnego w celu wykrztuszenia
• Inne stany, które wyglądają jak zatrucie alkoholem : ważne jest, aby rozpoznać objawy zatrucia alkoholem nie tylko w celu potwierdzenia obecności i nasilenia efektu alkoholowego, ale także w celu odróżnienia objawów od innych stanów, które mogą współistnieć, naśladować lub maskować objawy zatrucia alkoholem.

Domowa opieka nad zatruciem alkoholem

Większość osób z prostym zatruciem alkoholem może opiekować się w domu przyjaciel lub krewny.

• Usuń osobę ze wszystkich źródeł alkoholu. Usuń osobę z baru lub imprezy. W środowisku domowym pozbądź się całego alkoholu.
• Zapewnij bezpieczne środowisko (zapobiegaj upadkom, trzymaj się z dala od niebezpiecznych maszyn i przedmiotów, nie prowadź pojazdów).
• Dowiedz się, czy połknięty został tylko etanol. Ustal, czy dana osoba zażyła jakieś leki, nielegalne narkotyki lub alkohole nieetanolowe.
• Sprawdź, czy dana osoba łatwo się podnieca, gdy mówi się do niej lub delikatnie potrząsa ramieniem.
• Upewnij się, że stan osoby nie jest spowodowany podstawową przyczyną medyczną lub obrażeniami. Zapytaj o inne warunki i poszukaj dowodów na uraz głowy lub inny uraz.
• Niech ktoś jest pod stałą opieką, aby upewnić się, że dana osoba się poprawia, i uzyskać pomoc medyczną w razie potrzeby. Jeśli dana osoba nie czuje się komfortowo monitorując stan odurzonej osoby, najlepiej zabrać ją do szpitala.
• Żadne leki nie przyspieszą procesu wytrzeźwienia. Kofeina (pijąc kawę) i zimne prysznice mają minimalny i bardzo tymczasowy efekt.

UWAGA: Niezbyt często wymiotowana osoba wymiotuje. Jednak wymioty więcej niż jeden raz mogą być oznaką urazu głowy lub inną przyczyną poważnej choroby. Jeśli osoba odurzona wymiotuje więcej niż jeden raz i nie jest całkowicie spójna, należy ją zabrać na oddział ratunkowy najbliższego szpitala w celu oceny.

Kiedy szukać pomocy medycznej w celu zatrucia alkoholem

Jeśli nie można zapewnić wszystkich warunków opieki domowej lub dozorca czuje się niekomfortowo monitorując osobę nietrzeźwą lub jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości co do stanu tej osoby, należy zabrać ją na oddział pogotowia ratunkowego w najbliższym szpitalu. Ponadto dana osoba może potrzebować pomocy medycznej, aby rozwiązać przewlekłe schorzenia niezwiązane z zatruciem alkoholem. Mogą to być takie stany, jak cukrzyca, niewydolność nerek (nerek) lub padaczka (drgawki).

Diagnoza zatrucia alkoholem

Lekarz oceni osobę podejrzaną o zatrucie alkoholem, aby odpowiedzieć na następujące pytania medyczne i zapewnić odpowiednią opiekę. Przyjaciele lub rodzina, którzy towarzyszą odurzonej osobie (lub osobie podejrzanej o odurzenie) do szpitala, mogą dostarczyć bezcennych informacji na temat ostatnich wydarzeń, a także historii choroby w przeszłości.

Czy stężenie alkoholu we krwi odpowiada badaniu przedmiotowemu i pozornemu poziomowi zatrucia?

• Co najważniejsze, u ospałej, odurzonej osoby lekarz może być bardziej zainteresowany tym, jak niskie jest stężenie alkoholu we krwi, niż jak wysokie. Wynika to z faktu, że im niższe stężenie alkoholu we krwi, tym mniej prawdopodobne jest, że alkohol wyjaśnia nienormalną senność.
• Dylemat: jeśli okaże się, że stężenie alkoholu we krwi jest niewystarczająco niskie dla pozornego stopnia zatrucia (na przykład stężenie alkoholu we krwi 150 mg / dl u osoby, która jest głęboko letargiczna), lekarz musi szukać gdzie indziej wyjaśnienie. I odwrotnie, stężenie alkoholu we krwi wynoszące 300 mg / dL może doskonale wyjaśniać stan głupoty, jednocześnie maskując współistniejący, poważny, zagrażający życiu stan.

Czy istnieją dowody na poważne obrażenia ciała?

• U osób z łagodnym do umiarkowanego zatruciem samo badanie fizykalne może często wystarczyć do wykluczenia poważnych obrażeń fizycznych lub przynajmniej umożliwić późniejszą ponowną ocenę.
• Istnienie lub zasięg urazu głowy może być trudny lub niemożliwy do oceny u letargu, osoby nietrzeźwej. Często brakuje ważnych informacji o historii medycznej i ostatnich czynnościach danej osoby, a osoba zwykle nie jest w stanie rozmawiać spójnie.

Czy jakieś dolegliwości mają wpływ na stan zdrowia osoby?

• Ocena stanu zdrowia osoby nietrzeźwej może być dość złożona, ponieważ obie często współistnieją. Lekarz będzie musiał ocenić stan przewlekłych chorób medycznych danej osoby oraz skutki wszelkich ostrych chorób i urazów. Diagnoza i dalsze badania tych możliwości są oparte na dostępnej historii medycznej, badaniu fizykalnym i wynikach standardowych badań krwi.
• Lekarz sprawdzi (w celu wykluczenia) typowe stany, które mogą naśladować objawy zatrucia alkoholem, takie jak urazy głowy, hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi), zaburzenia napadowe oraz wpływ nielegalnych narkotyków (marihuany, kokainy, amfetamin i opiatów) . Typowymi opiatami są heroina i kodeina. Ponadto często współistnieją stany psychiczne, zwłaszcza depresja i nadużywanie alkoholu. Dopóki alkohol się nie wyczerpie, lekarzowi może być niezwykle trudno oddzielić skutki każdego z nich i upewnić się, że dana osoba nie próbowała popełnić samobójstwa.
• Lekarz będzie szukał innych szczególnych warunków. Na przykład, jeśli występuje gorączka, lekarz może rozważyć zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc lub inną poważną infekcję, która może powodować zmianę stanu psychicznego. Jeśli ciśnienie krwi jest bardzo niskie, lekarz może rozważyć krwawienie wewnętrzne.
• Lekarz będzie szukał dowodów przewlekłego nadużywania alkoholu, takich jak czerwone plamy na skórze (zwane naczyniakami pająka), powiększona wątroba lub żółte oczy lub skóra (żółtaczka spowodowana uszkodzeniem wątroby).

Alkohol Quiz IQ

Zatrucie alkoholem, leczenie lekarza i obserwacja

Leczenie: Żadne konkretne leczenie nie może odwrócić skutków zatrucia alkoholem.

• Osoby odurzone często otrzymują dożylne płyny dożylne (alkohol ma działanie moczopędne i zwiększa wydalanie moczu) oraz złożone witaminy B w celu odwodnienia i zapobiegania majaczeniu oraz jako środek zapobiegawczy lub leczenie niedoboru witamin.
• W ciężkich przypadkach - tych z ciężkim otępieniem i śpiączką - należy intubować (rurkę oddechową umieszczoną w drogach oddechowych pacjenta), aby wesprzeć oddychanie (które może zatrzymać się samoistnie) i chronić płuca przed wypełnieniem się wymiotami / wydzielinami.
  • Intubacja polega na umieszczeniu krótkiej, elastycznej rurki z tworzywa sztucznego w tchawicy (tchawicy) tuż pod strunami głosowymi i podłączeniu rurki do aparatu oddechowego. Na końcu rurki znajduje się mały balon w kształcie pączka, który jest napompowany w celu uszczelnienia końca rurki do wnętrza tchawicy. Osiąga to dwie rzeczy:
    • Zapobiega wyciekaniu powietrza z respiratora do ust zamiast do płuc.
    • Zapewnia uszczelnienie ochronne, dzięki czemu duża ilość wymiotów w jamie ustnej nie może dostać się do płuc, ponieważ może to spowodować uszkodzenie i uduszenie.

Dalsze działania: z wyjątkiem poważnych komplikacji większość osób odurzonych może wrócić do domu z oddziału ratunkowego szpitala. Z niektórych powodów medycznych i prawnych większość szpitali woli obserwować osoby podejrzane o zatrucie alkoholem, dopóki ich stężenie alkoholu we krwi nie spadnie poniżej 80 mg / dl.

• U większości osób wątroba metabolizuje około 10 gramów etanolu na godzinę. Odpowiada to spadkowi stężenia alkoholu we krwi o około 20 mg / dl na godzinę. Zatem czas, przez jaki osoba (i rodzina) będzie musiał czekać, aż wypisanie będzie wyrażone wzorem (stężenie alkoholu we krwi - 100) / 20 = oczekiwanie w godzinach. Na przykład stężenie alkoholu we krwi z próbki krwi pobranej o północy wynosi 280 mg / dl. (280–100) / 20 = 9. Stężenie alkoholu we krwi powinno spaść do 100 mg / dl do 9 rano (północ plus 9 godzin).
• Pracownik socjalny może porozmawiać z osobą nietrzeźwą przed wypisaniem ze szpitala. Pracownik opieki społecznej może doradzić osobie udanie się do centrum leczenia alkoholowego. Jest to niezwykle trudna sytuacja, ponieważ wiele osób albo nie rozpoznaje swojego problemu, jeśli jest przewlekłym pijącym, albo nie chce skorygować sytuacji.

Prowadzenie pojazdu pod wpływem alkoholu: Fakty

FAKT: W 2014 r. 9 967 osób zginęło w wypadkach samochodowych z udziałem alkoholu w Stanach Zjednoczonych.

FAKT: Liczne badania wykazują, że prawie wszyscy kierowcy są upośledzeni na poziomie 80 mg / dl w odniesieniu do krytycznych umiejętności prowadzenia pojazdu, takich jak hamowanie, kierowanie i zmiana pasa. Utrata wartości zaczyna się już od 20 mg / dl i jest powszechna przy 50 mg / dl. Najbardziej znaczące jest to, że upośledzenie umiejętności zaczyna się na znacznie niższym poziomie niż wymagany, aby wykazywać oczywiste oznaki odurzenia. Poziom „per se” nakazany przez rząd federalny kierowcom pojazdów użytkowych wynosi zaledwie 40 mg / dl (0, 04%). Dotyczy to wszystkich 50 stanów.

W 1992 r. National Highway Transportation and Safety Administration zalecił, aby wszystkie stany obniżyły swoje nielegalne poziomy stężenia alkoholu we krwi do 80 mg / dL (0, 08%). Obecnie we wszystkich 50 stanach i Dystrykcie Kolumbii obowiązują przepisy, które zakazują prowadzenia pojazdu ze stężeniem alkoholu we krwi wynoszącym 80 mg / dl lub więcej.

Zdecydowana większość krajów europejskich ustanowiła niższe wartości graniczne stężenia alkoholu we krwi niż Stany Zjednoczone.

Kino

Uszkodzenie wątroby z alkoholową marskością wątroby. Zdjęcie z National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.

^a Najlepsze szacunki z 2005 r. wykorzystujące średnie zarejestrowane spożycie alkoholu w latach 2003–2005 (minus spożycie przez turystów) i niezarejestrowane spożycie alkoholu w 2005 r.