Zaawansowane ponowne nawracające MS: Porównanie najnowszych opcji leczenia

Omówienie

Leczenie remisyjno-remisyjne w leczeniu stwardnienia rozsianego (RRMS) przeszło długą drogę w ostatnich latach. Łączenie terapii lekowej z naturalnymi i alternatywnymi metodami leczenia może pomóc w opanowaniu objawów, zmniejszeniu liczby nawrotów i spowolnieniu postępów choroby.

Zrozumienie twoich opcji może pomóc Tobie i twojemu lekarzowi wybrać leczenie, które jest właśnie dla ciebie.

Leki Przeznaczenia dla RRMS

Obecnie istnieje 12 leków zatwierdzonych przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia RRMS. Niektóre z tych leków są przeznaczone do leczenia zaawansowanych RRMS, które nie reagowały na inne terapie. Obejmują one:

• Aubagio (teriflunomid): Lek ten jest przyjmowany codziennie doustnie w leczeniu nawracających postaci MS.
• Avonex (interferon beta-1a): Avonex zapobiega atakowi systemu centralnego na układ nerwowy, zmniejszając częstotliwość i nasilenie ataków. Jest wstrzykiwany do mięśnia raz w tygodniu lub pod skórą trzy razy w tygodniu w celu leczenia RRMS.
• Betaseron (interferon beta-1b): Ten lek jest wytwarzany z ludzkiego osocza krwi i podawany we wstrzyknięciu podskórnym co drugi dzień w celu zmniejszenia liczby i nasilenia nawrotów i stanu zapalnego.
• Copaxone (octan glatirameru): ten lek biologiczny składa się z czterech różnych białek. Copaxone można podawać codziennie lub w wyższej dawce co trzy dni we wstrzyknięciu podskórnym.
• Extavia (interferon beta-1b): Lek ten jest podawany co drugi dzień we wstrzyknięciu podskórnym w celu zmniejszenia objawów i liczby ataków RRMS.
• Gilenya (fingolimod): przyjmowana doustnie codziennie, Gilenya pracuje nad zmniejszeniem liczby ataków i opóźnieniem inwalidztwa.
• Lemtrada (alemtuzumab): FDA zaleca, aby ten lek był zarezerwowany dla tych, którzy nie mieli dobrej odpowiedzi na jeden lub dwa inne leki. Podaje się go dożylnie przez pięć kolejnych dni przez rok, a następnie przez kolejne trzy kolejne dni.
• Novantrone (mitoksantron): Często stosowany w leczeniu raka, Novatrone podaje się dożylnie cztery razy w roku pod nadzorem lekarza. National Society Society zaleca, aby nie przekraczać ośmiu do 12 dawek w ciągu dwóch do trzech lat. Jest stosowany u osób z nasilonymi objawami RRMS, które były oporne na inne metody leczenia.
• Plegridy (pegylowany interferon beta-1a): W przeciwieństwie do innych interferonów, lek Plegridy pozostaje aktywny w organizmie przez dłuższe okresy. Jest podawany co dwa tygodnie w celu zmniejszenia nawrotów i uszkodzeń mózgu oraz opóźnienia niepełnosprawności fizycznej.
• Rebif (interferon beta-1a): Lek podaje się we wstrzyknięciu podskórnym trzy razy w tygodniu i działa podobnie jak Avonex.
• Tecfidera (fumaran dimetylu): zatwierdzony do leczenia RRMS w 2013 r. I wcześniej znany jako BG-12, Tecfidera przyjmuje się doustnie dwa razy dziennie w 120 mg kapsułkach przez jeden tydzień i 240 mg poza nią.
• Tysabri (natalizumab): Według National MS Society, ten lek nie powinien być stosowany w połączeniu z jakimkolwiek innym lekiem modyfikującym chorobę (DMD) dla MS. Jest zalecany dla tych, którzy nie widzieli poprawy z innymi lekami. Zapytaj swojego lekarza o skierowanie, ponieważ wymaga to specjalnych procedur administracyjnych.

Leki stosowane w leczeniu objawów RRMS

Dostępne są inne leki, które pomogą Ci złagodzić objawy RRMS. Twój lekarz może przepisać środek zwiotczający mięśnie, aby pomóc w sztywności i spazmach. Istnieją również leki dostępne w leczeniu zmęczenia, bólu, dysfunkcji seksualnych, a także problemów z pęcherzem i jelitami.

Efekty uboczneWspólne efekty uboczne leczenia RRMS

Podczas gdy leki stosowane w leczeniu RRMS mogą być skuteczne w leczeniu objawów i / lub progresji choroby, mogą również powodować niepożądane skutki uboczne.

Przykłady leków stosowanych w leczeniu RRMS i ich typowych działań niepożądanych obejmują:

• Leki do wstrzykiwania MS mogą powodować objawy grypopodobne mięśni i stawów, dreszcze i gorączkę. Te działania niepożądane mogą wystąpić w ciągu kilku minut do kilku godzin po wstrzyknięciu. Mogą również powodować trwałe wgniecenia w skórze.
• Niektóre sposoby leczenia RRMS mogą powodować zaburzenia nastroju, zmiany w cyklu menstruacyjnym kobiety i uszkodzenie wątroby. Wszystko to musi być monitorowane.
• Wszelkie zabiegi wykonywane przez zastrzyk lub IV mogą powodować zaczerwienienie i podrażnienie skóry w miejscu wstrzyknięcia.
• Niektóre leki mogą przyczyniać się do mgłę mózgu, zamieszanie i bóle głowy.
• Leki doustne są dostępne w leczeniu SM, ale nie możesz ich używać, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę. Wiele z nich ma skutki uboczne, takie jak nudności, ból brzucha i / lub biegunka.

Większość działań niepożądanych nie wskazuje na poważny problem, ale należy skonsultować się z lekarzem, jeśli działania niepożądane są poważne lub powodują zaburzenia. Istnieje wiele różnych leków i prawdopodobnie będziesz w stanie wypróbować inną, aby sprawdzić, która z nich jest najlepsza.

Terapie uzupełniające Terapie uzupełniające dla RRMS

Chociaż zaleca się stosowanie DMD zatwierdzonego przez FDA, istnieją uzupełniające metody leczenia stylu życia, które można stosować wraz z lekami, aby pomóc w radzeniu sobie z objawami RRMS.

Zabiegi uzupełniające w przypadku RRMS nie powinny być stosowane jako zamienniki zalecanego przez lekarza planu leczenia. Są one często używane do pomocy w radzeniu sobie z efektami ubocznymi leczenia. Pamiętaj, aby porozmawiać ze swoim lekarzem, zanim spróbujesz uzupełniających terapii.

Dieta i odżywianie

Dieta i odżywianie jest ważną częścią ogólnego stanu zdrowia i może przyczynić się do leczenia zarówno RRMS, jak i skutków ubocznych powodowanych przez leki.

Niektóre pokarmy dodawane do diety to:

• oliwa z oliwek
• rośliny strączkowe
• owoce i warzywa
• orzechy i nasiona
• ryby tłuste

Żywność, której należy unikać, to:

• przetworzone żywność
• nadmiernie słona żywność
• produkty mleczne
• tłuszcze nasycone

Niektóre witaminy i suplementy, które mogą pomóc w leczeniu RMSS to:

• kwasów tłuszczowych omega-3
• Ginkgo biloba, które mogą pomóc w zmniejszeniu zmęczenia
• witamina D
• witamina A
• witamina B-12
• magnez

Fizjoterapia

Fizjoterapeuta może nauczyć cię różnych ćwiczeń, aby rozciągnąć i wzmocnić mięśnie, co może zmniejszyć ból i łatwiej wykonywać codzienne czynności.MS może powodować osłabienie mięśni, dlatego ważne jest, aby próbować utrzymać siłę.

Ćwiczenie

Różne badania wykazały, że ćwiczenia fizyczne mogą poprawić ruchliwość chodu u osób ze stwardnieniem rozsianym. Ćwiczenia mogą również poprawić funkcje układu krążenia i siłę, pracę pęcherza i jelit, walkę ze zmęczeniem i zwalczać depresję. Chodzenie, joga i adaptacyjne tai chi to tylko kilka rodzajów ćwiczeń zalecanych dla osób z RRMS.

Akupunktura

Chociaż nie ma obecnie dowodów sugerujących, że akupunktura może zmniejszyć liczbę ataków lub powolny postęp choroby, National Society sugeruje, że może to ulżyć niektórym objawom SM, w tym:

• ból
• drętwienie
• spastyczność
• depresja
• problemy z pęcherzem

Leczenie steroidowe Leczenie objawowe

Steroidy są czasami stosowane w leczeniu RRMS, i można je podawać doustnie, przez wstrzyknięcie lub dożylnie. Ponieważ objawowe zaostrzenia RRMS są wynikiem mózgu i zapalenia rdzenia kręgowego, stosowanie sterydów w celu zmniejszenia stanu zapalnego może pomóc złagodzić objawy i leczyć nawroty.

Chociaż steroidy mogą być skuteczne i mają wiele zalet, mogą również mieć pewne wady i negatywne skutki uboczne. Ty i twój lekarz powinniście dokładnie rozważyć wszystkie za i przeciw.

Zalety leczenia sterydami w leczeniu RMSS obejmują:

• korzyści terapeutyczne w leczeniu nawrotów RMSS
• mogą zmniejszać uszkodzenie tkanek (chociaż wciąż jest to badane)
• sterydy mogą być bardziej opłacalne niż niektóre Inne leki

Potencjalne wady stosowania steroidów w leczeniu RMSS to:

• bezsenność
• ból głowy / migrena
• hiperglikemia
• kołatanie serca
• dolegliwość żołądkowo-jelitowa
• powtórzenie stosowania może tłumić układ odpornościowy, zwiększając szanse na przyszłe infekcje
• zaostrzenia istniejącej cukrzycy lub nadciśnienia
• steroidy mogą być stosowane tylko w krótkich kursach, więc nie są one regularnym (lub stałym) rozwiązaniem

Koszt Cost of Treatment

Tak jak w przypadku innych przewlekłe stany, koszt leczenia RRMS może szybko się sumować. Z tego powodu warto wiedzieć, jakie zabiegi mogą kosztować. Dokładne koszty będą zależeć od konkretnego planu ubezpieczeniowego, a lekarz lub lokalna apteka może doradzić w sprawie kosztów leków generycznych i marek.

Jedno z badań sugerowało, że iniekcje IFN Beta-1a SC, iniekcje IFN Beta-1b SC i octan glatirameru są najbardziej opłacalnymi metodami leczenia RRMS, co oceniono z uwzględnieniem opłacalności biorąc pod uwagę koszt nawrotu.

OutlookOutlook

Dostępnych jest wiele różnych terapii dla RRMS, jego progresji i objawów. Te zabiegi obejmują leki na receptę, terapie uzupełniające i zmiany stylu życia, fizykoterapię i akupunkturę. Jeśli jedno leczenie nie działa dla ciebie, możesz wypróbować nową kombinację dostępnych terapii, aby zobaczyć, co będzie.

Przed dodaniem do planu leczenia należy skonsultować się z lekarzem. Nawet naturalne suplementy mogą mieć niebezpieczne interakcje z przyjmowanymi lekami lub mogą nie być idealne w oparciu o inne warunki leczenia.Należy również zwrócić uwagę na wszelkie niepożądane działania niepożądane również na uwagę lekarza.