Przesuwana insulina insulinowa

Insulin Therapy

Insulina jest podstawą leczenia wielu osób chorych na cukrzycę. Jeśli jesteś chorym na cukrzycę, Twój organizm albo nie może wytworzyć wystarczającej ilości insuliny, albo nie może wydajnie używać insuliny.

Osoby z cukrzycą typu 1, a niektóre z cukrzycą typu 2, muszą przyjmować kilka wstrzyknięć insuliny na dobę. Insulina utrzymuje poziom cukru we krwi w prawidłowym zakresie i zapobiega wysokiemu poziomowi cukru we krwi. To może pomóc w zapobieganiu powikłaniom. Ilość insuliny, jaką należy przyjąć, można ustalić na kilka różnych sposobów:

Stała dawka insuliny

Za pomocą tej metody przyjmujesz określoną ilość jednostek insuliny przy każdym posiłku. Na przykład możesz wziąć 6 sztuk na śniadanie i 8 na kolację. Liczby nie zmieniają się w oparciu o odczyty cukru we krwi lub ilość spożywanego jedzenia. Chociaż może to być łatwiejsze dla osób, które dopiero rozpoczynają podawanie insuliny, nie uwzględnia ona poziomu cukru we krwi przed posiłkiem. Nie wpływa również na różne ilości węglowodanów w danym posiłku.

Stosunek węglowodanów do insuliny

W tej metodzie pobiera się określoną ilość insuliny na pewną ilość węglowodanów. Na przykład, jeśli Twój stosunek węglowodanów do insuliny na śniadanie wynosi 10: 1 i zjesz 30 gramów węglowodanów, przed śniadaniem dostaniesz 3 jednostki na pokrycie posiłku.

Ta metoda obejmuje również "współczynnik korekcji", który uwzględnia poziom cukru we krwi przed posiłkiem. Na przykład, powiedzmy, że chcesz, by poziom cukru we krwi był poniżej 150 mg / dl przed posiłkami, ale wynosi on 170. Jeśli powiedziano Ci, aby przyjmował 1 jednostkę insuliny na każde 50, które skończyło się, wziąłbyś 1 jednostka insuliny przed posiłkiem. Chociaż wymaga to dużo praktyki i wiedzy, ludzie, którzy potrafią zarządzać tą metodą, mogą lepiej kontrolować poziom cukru we krwi po posiłku.

Terapia insuliną o przeskalowanej skali (SSI)

W metodzie przesuwnej dawka jest oparta na poziomie cukru we krwi tuż przed posiłkiem. Im wyższy poziom cukru we krwi, tym więcej insuliny bierzesz. Terapia SSI istnieje od 1930 roku. Jest najczęściej stosowany w szpitalach i innych placówkach opieki zdrowotnej, ponieważ jest łatwy i wygodny w obsłudze dla personelu medycznego.

SSI stała się kontrowersyjna w ostatnich latach, ponieważ nie kontroluje bardzo dobrze cukru we krwi.

Jak to działa? Jak działa insulina o przeskalowanej skali

W większości schematów insulinoterapii, twój poziom cukru we krwi jest pobierany za pomocą glukometru. Odbywa się to około cztery razy dziennie (co pięć do sześciu godzin lub przed posiłkami i przed snem). Ilość insuliny otrzymywanej podczas posiłku zależy od pomiaru stężenia cukru we krwi. W większości przypadków stosuje się szybko działającą insulinę.

Problemy związane ze stosowaniem insuliny w przesuwanej skali

Eksperci zgłaszali kilka obaw dotyczących stosowania insulinoterapii w skali przesuwnej. Obejmują one:

Słabe sterowanie poziomem cukru we krwi

Artykuł w American Family Physician wrócił do prawie 40-letnich badań dotyczących insuliny w skali przesuwnej.Okazało się, że żadne badanie wyraźnie nie wykazało, że SSI jest skuteczny w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi, mimo że większość pacjentów szpitali otrzymała tę metodę. Zamiast tego SSI często prowadzi do efektu rollercoastera.

Ponadto SSI nie jest bardzo skuteczne w obniżaniu wysokiego poziomu cukru we krwi. Czasami może powodować zbyt niski poziom cukru we krwi. Być może dlatego badania wykazały, że osoby przyjmujące tę metodę często muszą pozostawać w szpitalu dłużej, niż gdyby otrzymywały stałe dawki insuliny.

Bez personalizacji

Terapia insulinowa w skali przesuwu nie bierze pod uwagę osobistych czynników, które mogą wpływać na poziom cukru we krwi i zapotrzebowanie na insulinę. Czynniki osobiste obejmują:

• Dieta: To, co jesz, może wpływać na zapotrzebowanie na insulinę. Na przykład, jeśli spożywasz posiłek bogaty w węglowodany, będziesz potrzebował wyższej dawki insuliny niż podczas spożywania posiłku o niskiej zawartości węglowodanów.
• Faktoring ciężki: Osoba, która waży więcej, może potrzebować więcej insuliny. Jeśli osoba ważąca 120 funtów i osoba o wadze 180 funtów otrzymają taką samą dawkę, osoba ważąca 180 funtów może nie otrzymywać wystarczającej ilości insuliny, aby obniżyć poziom cukru we krwi.
• Historia insuliny: Dawka nie uwzględnia ilości insuliny potrzebnej w przeszłości. Nie bierze również pod uwagę wrażliwości na działanie insuliny.

Dawki odzwierciedlają zapotrzebowanie na insulinę

Z SSI otrzymujesz dawkę insuliny, która zależy od skuteczności poprzedniej dawki insuliny. Oznacza to, że dawka nie jest zależna od ilości insuliny, której możesz potrzebować do tego posiłku. Jeśli pacjent otrzymał szybko działającą dawkę insuliny podczas lunchu, mógł doprowadzić glukozę we krwi do docelowego zakresu. Ale może to spowodować, że zbyt mało insuliny zostanie użyte do następnego posiłku. Czasami dawki są podawane zbyt blisko siebie lub ułożone w stos, co powoduje nakładanie się ich efektów.

Dzisiejsza terapia insulinowa w pigułce

Wiele organizacji, w tym American Medical Directors Association i American Geriatrics Society, nie zaleca stosowania w szpitalach, domach opieki i innych placówkach służby zdrowia insulinoterapii w skali przesuwnej. Zamiast tego zalecają stosowanie insuliny podstawowej, z dodaną w razie potrzeby ilością insuliny. Podstawowa insulina wymaga długodziałających wstrzyknięć insuliny, które pomagają utrzymać stały poziom insuliny przez cały dzień. Do tego dochodzą: szybko działająca insulina w porze posiłku i dawki korekcyjne, które regulują poziom cukru we krwi po posiłkach. Szpitale i inne placówki opieki zdrowotnej wydają się słuchać tych zaleceń. Dzisiaj rzadziej stosują terapię SSI.

Niektórzy eksperci twierdzą, że insulina w skali przesuwnej powinna zostać całkowicie wycofana. Ale jeden raport z American Diabetes Association mówi, że wciąż trzeba zrobić więcej badań. W raporcie wezwano do przeprowadzenia dalszych badań w celu porównania insuliny w skali insuliny z innymi schematami insulin, zanim lekarze wydadzą ostateczny werdykt.

Prawdopodobnie napotkasz tylko na insulinoterapię, jeśli zostaniesz przyjęty do szpitala lub innej placówki opieki zdrowotnej. Zapytaj swojego lekarza, w jaki sposób zaplanowana jest dostawa insuliny podczas Twojego pobytu i jakie opcje są dla Ciebie dostępne.