Zespół policystycznych jajników (pcos, pcod) objawy, przyczyny i leczenie

Jakie fakty powinienem wiedzieć o zespole policystycznych jajników (PCOS, PCOD)?

Jaka jest medyczna definicja zespołu policystycznych jajników?

Zespół policystycznych jajników (PCOS, zespół policystycznych jajników) jest stosunkowo częstym zaburzeniem hormonalnym, które powoduje szereg różnych objawów u kobiet w wieku rozrodczym. Wspólną dla wszystkich kobiet z PCOS jest nieregularność cyklu miesiączkowego i obecność nadmiaru męskich hormonów (androgenów).

Co dzieje się, gdy masz policystyczne jajniki?

Stan został nazwany z powodu znalezienia powiększonych jajników zawierających wiele małych torbieli (jajników policystycznych). Chociaż większość kobiet z PCOS ma policystyczne jajniki, niektóre dotknięte nią kobiety nie. PCOS jest również określany jako zespół Stein-Leventhal i policystyczna choroba jajników (PCOD).

Jak wyglądają policystyczne jajniki?

Obraz zespołu policystycznych jajników (PCOS)

Jakie są objawy PCOS?

PCOS prowadzi do zakłóceń w cyklu menstruacyjnym, które zwykle zaczynają się w początkowym okresie dojrzewania. Cykle menstruacyjne mogą początkowo być normalne, a następnie mogą stać się nieregularne lub początek miesiączki może być opóźniony. Nieregularnym miesiączkom PCOS towarzyszy brak owulacji, więc dotknięte nimi kobiety mogą doświadczyć niepłodności. Pragnienie ciąży jest czynnikiem, który skłania wiele kobiet z PCOS do pierwszej pomocy medycznej.

Wzrost produkcji androgenów (hormonów męskich) przez jajniki w PCOS może prowadzić do nadmiernego wzrostu włosów w obszarach sugerujących męski wzór, znany jako hirsutyzm. Gęsty, pigmentowany wzrost włosów występuje na górnej wardze, brodzie, wokół sutków i na dolnej części brzucha. Nadmiar androgenów może również prowadzić do trądziku i łysienia typu męskiego.

Z powodu braku lub zmniejszenia owulacji kobiety z PCOS mają obniżony poziom hormonu progesteronu (zwykle wytwarzanego po owulacji w drugiej połowie cyklu miesiączkowego). Może to spowodować stymulację wzrostu endometrium (tkanek wyściółki macicy), prowadząc do dysfunkcyjnego krwawienia z macicy i krwawienia przebijającego. Zwiększona stymulacja endometrium przy braku produkcji progesteronu jest czynnikiem ryzyka rozwoju rozrostu endometrium i raka macicy.

Oporność na insulinę, przyrost masy ciała i otyłość są również powszechne w PCOS. Obserwatorzy sugerują, że około połowa kobiet z PCOS jest otyła. Oporność na insulinę, której towarzyszy podwyższony poziom insuliny we krwi, występuje u większości kobiet z PCOS, niezależnie od otyłości.

Zgłaszano również, że kobiety z PCOS mają zwiększone ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2, a wiele badań wykazało nieprawidłowy poziom lipidów we krwi i podwyższony poziom białka C-reaktywnego (CRP), predyktora choroby wieńcowej. Połączenie cukrzycy typu 2, podwyższonego poziomu cholesterolu i LDL oraz podwyższonego poziomu CRP sugeruje zwiększone ryzyko choroby wieńcowej u kobiet z PCOS, chociaż ryzyko to nie zostało jeszcze naukowo ustalone.

Co powoduje zespół policystycznych jajników (PCOS)?

Dokładna przyczyna zespołu policystycznych jajników nie jest jasna, chociaż u kobiet z PCOS udokumentowano szereg nieprawidłowości. Istnieją pewne dowody na odziedziczoną (genetyczną) przyczynę PCOS, chociaż nie zidentyfikowano żadnej konkretnej mutacji genetycznej jako przyczynę. Wykazano, że jajniki kobiet z PCOS mogą wytwarzać nadmierne ilości męskich hormonów lub androgenów, co prowadzi do zaburzeń cyklu miesiączkowego i upośledzenia płodności.

PCOS jest również związany z opornością na insulinę lub upośledzoną zdolnością do wykorzystywania insuliny, a ta nieprawidłowość jest również prawdopodobnie związana z przyczyną PCOS.

Obecność małych torbieli w jajnikach nie jest specyficzna dla PCOS, ponieważ kobiety, które nie mają PCOS, mogą mieć torbiele jajników. Dlatego obecność torbieli prawdopodobnie nie będzie przyczyną objawów PCOS.

Kiedy szukać opieki medycznej na PCOS

Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli masz nieregularne lub nieobecne miesiączki, nieprawidłowy lub nadmierny wzrost włosów, trudności w zajściu w ciążę lub którykolwiek z innych niepokojących objawów PCOS.

Egzaminy i testy na PCOS

Chociaż rozpoznanie PCOS może być zasugerowane przez charakterystyczne objawy, szereg badań laboratoryjnych może pomóc w ustaleniu diagnozy i wykluczyć inne warunki, które mogą być odpowiedzialne za twoje objawy.

Badania krwi mogą być wykonywane w celu oceny poziomu męskich hormonów, takich jak DHEA i testosteron, a także gonadotropin (hormonów wytwarzanych w mózgu, które kontrolują produkcję hormonów w jajnikach). Poziom hormonów wytwarzanych przez tarczycę i nadnercza można również oceniać w celu wykluczenia innych przyczyn objawów.

Chociaż stwierdzenie torbieli (małych worków wypełnionych płynem) w jajnikach nie jest jednoznaczne w przypadku PCOS, wiele dotkniętych kobiet będzie miało policystyczne jajniki. Należy zauważyć, że obecność torbieli w jajnikach jest częstym zjawiskiem również u kobiet bez PCOS. Badania obrazowe, takie jak ultradźwięki, można bezpiecznie wykorzystać do wykazania obecności torbieli w jajnikach. Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe do generowania obrazu jajników; procedura nie wiąże się z narażeniem na promieniowanie ani wstrzykiwanie barwników i nie wiąże się z ryzykiem dla pacjenta. W niektórych przypadkach, szczególnie gdy podejrzewa się inne stany, takie jak guzy jajnika lub nadnercza, można zlecić skanowanie CT i MRI.

Jakie są zabiegi PCOS?

Istnieje wiele metod leczenia, które okazały się skuteczne w leczeniu PCOS. Leczenie zależy od etapu życia kobiety i może być ukierunkowane na ustanowienie regularnych cykli menstruacyjnych, kontrolowanie nieprawidłowego krwawienia z macicy, kontrolowanie nadmiernego wzrostu włosów, zarządzanie powiązanymi stanami, takimi jak insulinooporność, lub zwiększanie szansy ciąży w razie potrzeby.

Z PCOS może wiązać się wiele schorzeń i może być konieczne leczenie ukierunkowane na te współistniejące schorzenia. Powiązane stany, które mogą wymagać określonych zabiegów medycznych, obejmują:

• cukrzyca typu 2,
• insulinooporność,
• podwyższone ciśnienie krwi (nadciśnienie),
• choroba serca,
• otyłość i
• podwyższony poziom cholesterolu we krwi i LDL („zły” cholesterol).

Jakie są domowe środki zaradcze na PCOS?

Podobnie jak w przypadku każdego stanu przewlekłego, utrzymanie zdrowego stylu życia może pomóc zmaksymalizować jakość życia i zminimalizować objawy. Właściwe odżywianie i regularne ćwiczenia mogą pomóc w zarządzaniu przyrostem masy ciała i podwyższonym ciśnieniem krwi, które mogą towarzyszyć PCOS. Utrata masy ciała wykazano również w wielu badaniach w celu zmniejszenia niektórych skutków nadmiaru testosteronu u kobiet z PCOS.

Leczenie PCOS

Leki są podstawą leczenia zarówno objawów menstruacyjnych, jak i hormonalnych PCOS, a także powiązanych schorzeń.

Jakie są leki na PCOS?

Doustne tabletki antykoncepcyjne (OCP, pigułki antykoncepcyjne) stosuje się u niektórych kobiet z PCOS w celu ustalenia regularnego cyklu miesiączkowego i zmniejszenia ryzyka rozrostu błony śluzowej macicy i raka poprzez ustanowienie regularnych miesiączek. Inną opcją leczenia w celu zmniejszenia ryzyka rozrostu błony śluzowej macicy i raka jest przerywana terapia progestyną, na przykład octan medroksyprogesteronu (Provera) podawany przez 7 do 10 dni co 1-2 miesiące.

Spironolakton (Aldakton) to środek moczopędny (pigułka wodna), który może skutecznie odwracać skutki nadmiernej produkcji androgenów, takie jak trądzik i niepożądany wzrost włosów. Kolejnym lekiem, który może blokować wpływ androgenów na porost włosów, jest finasteryd (Propecia), lek stosowany przez mężczyzn w leczeniu wypadania włosów. Ponieważ oba te leki mogą wpływać na rozwój męskiego płodu, nie należy ich stosować, jeśli ciąża jest pożądana. Eflornityna (Vaniqa) to lek zatwierdzony do zmniejszania wzrostu owłosienia na twarzy.

Lek zwany klomifenem (Clomid) może być stosowany do indukowania owulacji (powodowania wytwarzania jaj) u kobiet, które chcą zajść w ciążę. Jeśli to leczenie się nie powiedzie, kobiety z PCOS i niepłodnością mogą wymagać innych, bardziej agresywnych metod leczenia niepłodności, takich jak wstrzyknięcie hormonów gonadotropinowych i technologii wspomaganego rozrodu.

Metformina (Glucophage) to lek stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2. Ten lek wpływa na działanie insuliny i czasami jest stosowany w leczeniu kobiet z PCOS.

Co to jest opcja chirurgiczna dla PCOS?

Wcześniej wykonywano chirurgię laparoskopową w celu wykonania klinicznej resekcji jajników jako środka indukującego owulację i leczenia niepłodności u kobiet z PCOS. Obecnie jest to rzadko wykonywane ze względu na skuteczność Clomidu i innych metod leczenia niepłodności, a także fakt, że zrosty (blizny) mogą pozostać po resekcji klina jajnika. Procedurę laparoskopową znaną jako wiercenie jajników jajników, w której części jajnika są niszczone, zastosowano również w celu zmniejszenia poziomu androgenów i leczenia PCOS u niektórych kobiet.

Kontynuacja dla PCOS

Ważne jest, aby kobiety z PCOS rutynowo kontrolowały lekarza, zgodnie z jego zaleceniami, zarówno w zakresie zarządzania hormonalnymi skutkami PCOS, jak i leczenia związanych z tym chorób.

Jak prvent PCOS

Ponieważ przyczyna PCOS jest słabo poznana, nie można zapobiec PCOS. Jednak utrzymanie zdrowej wagi i stylu życia są ważne w zapobieganiu i kontrolowaniu wielu stanów, które mogą być związane z PCOS.

Jaka jest prognoza dla PCOS?

Hormonalne terapie mające na celu wywołanie regularnego cyklu miesiączkowego i zapobieganie ryzyku raka endometrium są zwykle skuteczne, podobnie jak leki zmniejszające działanie androgenów.

Rokowanie jest zmienne u kobiet z PCOS, które przechodzą leczenie niepłodności.

U kobiet z nadwagą lub otyłością owulację można czasem osiągnąć jedynie poprzez umiarkowaną utratę masy ciała. Inni mogą potrzebować leków lub technologii wspomaganego rozrodu, aby spróbować począć. Chociaż perspektywy leczenia niepłodności różnią się w zależności od wieku kobiety i innych schorzeń, badania wykazują ogólnie, że około 80% kobiet z PCOS owuluje w odpowiedzi na doustny cytrynian klomifenu (Clomid), a około 50% zachodzi w ciążę. Technologie wspomaganego rozrodu mogą odnieść sukces u niektórych kobiet, które nie zachodzą w ciążę.