Rodzaje środków ochrony osobistej (ppe), bezpieczeństwo i szkolenie

Co to jest sprzęt ochrony osobistej (PPE)?

Osobiste wyposażenie ochronne (PPE) odnosi się do sprzętu oddechowego, odzieży i materiałów barierowych używanych do ochrony ratowników i personelu medycznego przed narażeniem na zagrożenia biologiczne, chemiczne i radioaktywne.

• Celem środków ochrony indywidualnej jest zapobieganie przenoszeniu materiałów niebezpiecznych od ofiar lub środowiska do ratowników lub pracowników służby zdrowia.
• W zależności od występujących zagrożeń można stosować różne rodzaje ŚOI. Typy zagrożeń, o których tu mowa, obejmują środki walki biologicznej (BWA), środki walki chemicznej (CWA) i czynniki radioaktywne.
• Najczęstsze drogi narażenia na te zagrożenia obejmują wdychanie (oddychanie, z powietrza), kontakt ze skórą i spożycie (jedzenie lub picie).

Użycie środków ochrony indywidualnej przez ogół społeczeństwa w celu ochrony przed czynnikami chemicznymi i biologicznymi jest kontrowersyjne. Obecnie Centra Kontroli i Ochrony Chorób (CDC) nie zalecają, aby społeczeństwo kupowało sprzęt ochrony dróg oddechowych (maski przeciwgazowe) z kilku powodów.

• Prawdopodobieństwo, że jakakolwiek osoba będzie zaangażowana w atak chemiczny lub biologiczny, jest bardzo niskie.
• CDC uważa, że ​​maski przeciwgazowe mogą powodować fałszywe poczucie bezpieczeństwa w społeczeństwie.
• Maski, które nie są właściwie używane lub które nie pasują dobrze, nie zapewniają odpowiedniej ochrony i mogą w rzeczywistości być szkodliwe dla zdrowia.

Jak zachodzi narażenie na czynniki chemiczne lub biologiczne

• Drogi narażenia na środki walki biologicznej : Narażenie jest najbardziej prawdopodobne, gdy ofiary oddychają (wdychając) czynniki biologiczne uwalniane do powietrza (aerozole). Bardzo małe cząsteczki są wdychane i dostęp do ciała przez płuca. Błony śluzowe lub pęknięcia na skórze są również miejscami wrażliwymi i wymagają ochrony przed czynnikami walki biologicznej. Jednak kontakt ze skórą nie stanowi znaczącego ryzyka, ponieważ nienaruszona skóra stanowi skuteczną barierę dla wszystkich czynników biologicznych z wyjątkiem mikotoksyn trichotecenowych. Nieznaczne ilości aerozolowanych cząstek przyklejają się do ubrania lub skóry. Po uwolnieniu i wylądowaniu trudno jest dostać się do powietrza (nazywa się to wtórnym aerozolowaniem). Ludzie są czasami narażeni na spożycie, które może wystąpić przy kontakcie z ustami lub w wyniku połknięcia zanieczyszczonej wydzieliny. Skorzystaj z tych linków eMedicine do wąglika, ospy i zarazy, aby dowiedzieć się więcej.
• Drogi narażenia na chemiczne środki bojowe : Narażenie na chemikalia i chemiczne środki bojowe następuje przez wdychanie chemicznego gazu lub oparów. Narażenie następuje również poprzez bezpośredni kontakt oczu lub skóry z oparami chemicznymi lub cieczami. Błony śluzowe są szczególnie wrażliwe, ponieważ wilgoć sprzyja wchłanianiu wielu substancji chemicznych. Połknięcie jest niewielką drogą narażenia.
• Drogi narażenia na czynniki radioaktywne : Osoby narażone na wiązki promieniowania jonizującego (na przykład pacjenci otrzymujący diagnostyczne promieniowanie rentgenowskie) nie emitują promieniowania, a zatem nie stanowią zagrożenia radiacyjnego dla innych. Jednak w przypadku wybuchu, pożaru lub rozlania materiału radioaktywnego ofiary mogą zostać zanieczyszczone materiałem emitującym promieniowanie. Zewnętrzne zanieczyszczenie występuje, gdy materiał radioaktywny dostanie się na odzież, skórę lub włosy ofiary. Ofiary mogą również zostać wewnętrznie skażone, jeśli materiał radioaktywny dostanie się do organizmu przez przewód pokarmowy, otwartą ranę lub, co mniej prawdopodobne, wdychanie wysoce radioaktywnego pyłu. W każdej sytuacji celem środków ochrony indywidualnej jest zapobieganie przenoszeniu materiałów radioaktywnych z ofiary na ratownika, dopóki ofiara nie zostanie odkażona.

Cywilny sprzęt ochrony osobistej

Pracownicy ratownictwa cywilnego lub pracownicy pogotowia ratunkowego potrzebują osobistego wyposażenia ochronnego, gdy reagują na skażone środowisko lub ratują skażone osoby. Różne rodzaje personelu ratunkowego wymagają ŚOI, w tym ratowników pracujących w strefie gorącej (strefa wykluczenia lub obszar zanieczyszczony), ratowników medycznych zaangażowanych w odkażanie w terenie (mycie narażonych osób na miejscu zdarzenia) oraz personelu szpitala zaangażowanego w odkażanie w szpitalu.

Lekarze rutynowo używają osobistego wyposażenia ochronnego, aby chronić się przed kontaktem z krwią i płynami ustrojowymi podczas opieki nad pacjentami. Mogą używać bardziej specjalistycznych środków ochrony osobistej, uczestnicząc w reakcji przedszpitalnej (zwykle w ramach wyspecjalizowanego zespołu) lub zapewniając opiekę medyczną skażonym osobom w szpitalu.

Obecnie dostępnych jest wiele rodzajów sprzętu ochronnego, od maksymalnej ochrony przy pomocy respiratora nadciśnieniowego i hermetyzacji całego ciała do minimalnej ochrony za pomocą prostej maski chirurgicznej i pary lateksowych rękawiczek. Są to różne rodzaje ochronnych urządzeń do oddychania i odzieży.

Ochronne urządzenia oddechowe : Podstawowymi rodzajami respiratorów są zasilane atmosferą (autonomiczny aparat oddechowy, respirator z dostarczonym powietrzem) i respirator oczyszczający powietrze (APR).

• Niezależny aparat oddechowy: aparat oddechowy składa się z maski na twarz połączonej wężem z przenośnym źródłem sprężonego powietrza. SCBA z otwartym obwodem i nadciśnieniem jest najczęstszym typem. Ten niezależny aparat oddechowy zapewnia czyste powietrze pod dodatnim ciśnieniem z cylindra. Powietrze jest następnie wydychane do środowiska. SCBA zapewnia najwyższy poziom ochrony dróg oddechowych.
• Maska oddechowa na sprężone powietrze: SAR składa się z maski na twarz połączonej ze źródłem powietrza z dala od zanieczyszczonego obszaru za pośrednictwem linii lotniczej. Ponieważ SAR są mniej obszerne niż aparat oddechowy, można je stosować przez dłuższy czas. Respiratory z dostarczonym powietrzem są również łatwiejsze w użyciu dla większości personelu szpitala. SAR, podobnie jak autonomiczny aparat oddechowy, zapewniają wysoki poziom ochrony dróg oddechowych.
• Maska oddechowa oczyszczająca powietrze: APR składa się z części twarzy noszonej na ustach i nosie z elementem filtrującym, który filtruje dostępne powietrze w otoczeniu przed wdychaniem. Istnieją trzy podstawowe typy RRSO: zasilany, jednorazowy i chemiczny nabój lub pojemnik.
  • Zasilane respiratory oczyszczające powietrze (PAPR) dostarczają przefiltrowane powietrze pod dodatnim ciśnieniem do maski na twarz, kasku lub kaptura, co zapewnia ochronę dróg oddechowych i oczu. Niezasilane respiratory oczyszczające powietrze działają pod ujemnym ciśnieniem, w zależności od wysiłku użytkownika, który wdycha powietrze, aby wciągnąć powietrze przez filtr. Ponieważ PAPR działają pod nadciśnieniem, zapewniają ochronę dróg oddechowych na wysokim poziomie.
  • Dostępnych jest wiele nabojów lub kanistrów chemicznych, które eliminują różne chemikalia, w tym opary organiczne i kwaśne gazy.
  • Jednorazowe respiratory oczyszczające powietrze to zwykle półmaski, które nie zapewniają odpowiedniej ochrony oczu. Ten typ RRSO zależy od filtra, który zatrzymuje cząsteczki w powietrzu zewnętrznym. Zastosowanie wysokowydajnego filtra cząstek stałych (HEPA) samodzielnie lub w połączeniu z wkładem chemicznym zwiększa jednorazowe RRSO. W przypadku ekspozycji na czynniki biologiczne w powietrzu, PAPR z filtrami HEPA są najbardziej wydajne, a następnie półmaski z elastomerową półmaską z filtrem HEPA i jednorazowe APR inne niż HEPA. Wszystkie respiratory oczyszczające powietrze są ograniczone przez odpowiedni stopień uszczelnienia twarzy, który może nie być całkowicie szczelny. W związku z tym RRSO nie zapewniają odpowiedniej ochrony dróg oddechowych w środowiskach bezpośrednio niebezpiecznych dla życia lub zdrowia
• Wysokowydajny filtr cząstek stałych: filtry HEPA usuwają bardzo małe cząstki o wydajności 98-100%, skutecznie wykluczając większość aerozoli cząstek środka biologicznego. Filtry HEPA są wbudowane w różne ochronne urządzenia oddechowe, w tym PAPR i elastomerowe półmaski.
• Maska chirurgiczna: Maski chirurgiczne w warunkach medycznych są zaprojektowane w celu ochrony sterylnego pola pacjenta przed zanieczyszczeniami wytwarzanymi przez użytkownika. Chociaż maski chirurgiczne odfiltrowują duże cząsteczki z powietrza, nie zapewniają ochrony dróg oddechowych przed oparami chemicznymi i niewiele przed większością aerozoli biologicznych.

Odzież ochronna : Większość odzieży ochronnej ma na celu ochronę przed chemikaliami i chemicznymi środkami bojowymi. Skóra (nienaruszona, nieuszkodzona) stanowi skuteczną barierę przeciwko wszystkim biologicznym czynnikom bojowym, z wyjątkiem mikotoksyn trichotecenowych. Toksyna ta może powodować oparzenia na skórze.

• Odzież chroniąca przed chemikaliami: Odzież chroniąca przed chemikaliami składa się z odzieży wielowarstwowej wykonanej z różnych materiałów, które chronią przed różnymi zagrożeniami. Ponieważ żaden pojedynczy materiał nie może chronić przed wszystkimi chemikaliami, zwykle stosuje się wiele warstw różnych materiałów w celu zwiększenia stopnia ochrony. Aluminiowe, nieprzepuszczalne dla pary ubrania zwiększają poziom ochrony. Ochrona jest zmaksymalizowana przez całkowitą enkapsulację (całkowicie obejmującą użytkownika). Do odzieży używa się różnego rodzaju czapek ochronnych, kapturów, rękawiczek i pokrowców na buty.
• Fartuch barierowy i rękawice lateksowe: Fartuchy barierowe są wodoodporne i chronią przed ekspozycją na materiały biologiczne, w tym płyny ustrojowe, ale nie zapewniają odpowiedniej ochrony skóry ani błon śluzowych przed chemikaliami. Lateksowe rękawiczki chronią również użytkowników przed materiałami biologicznymi, ale są nieodpowiednie dla większości chemikaliów. Fartuchy ochronne, maski chirurgiczne, rękawiczki lateksowe oraz pokrowce na nogi i / lub buty (stosowane w szpitalach i na salach operacyjnych) łącznie nazywane są uniwersalnymi środkami ostrożności.

Wojskowy sprzęt ochrony osobistej

Wojskowy sprzęt ochrony osobistej odnosi się do ochronnych urządzeń oddechowych, zestawów odzieży, rękawiczek i obuwia noszonego przez personel wojskowy. Ma to na celu ochronę personelu wojskowego przed zagrożeniami chemicznymi, biologicznymi i radioaktywnymi, jednocześnie umożliwiając tym osobom wypełnianie przydzielonych im misji. We wszystkich przypadkach wojskowe środki ochrony indywidualnej stosowane do ekspozycji na wojnę chemiczną również chronią przed czynnikami walki biologicznej.

• Maska M40: Maska M40 to chemiczna i biologiczna maska ​​ochronna na całą twarz, która chroni drogi oddechowe, oczy i błony śluzowe w sposób podobny do niezasilanego APR. Dostępna w 3 rozmiarach, maska ​​M40 łączy w sobie mechanizmy ochronne filtra węglowego przed oparami powstającymi podczas wojny chemicznej (zwłaszcza środków nerwowych i pęcherzy) oraz filtra HEPA przed cząsteczkami broni biologicznej w 1 przykręcanym kanistrze filtra. Konserwacja tego kanistra filtra ma kluczowe znaczenie. Kanistry filtrów należy wymieniać co 30 dni, ilekroć elementy filtra zostaną fizycznie uszkodzone lub zanurzone w wodzie lub gdy oddychanie stanie się trudne podczas ich używania. Inne funkcje obejmują 2 głośniki do komunikacji, optyczne wkładki do korekcji wizualnej i rurkę do picia.
• Okrycia battledress (BDO): Są to 2-warstwowe chemiczne ubranie ochronne, które zawierają wewnętrzną warstwę węgla aktywowanego, aby adsorbować (wiązać ze środkiem, nie wchłaniać go) penetrując płyny chemiczne i pary. Ubranie bojowników chroni również przed biologicznymi środkami bojowymi oraz radioaktywnymi cząsteczkami alfa i beta. Dostępne w 8 rozmiarach w kamuflażu leśnym lub pustynnym, BDO mogą być noszone do 24 godzin w zanieczyszczonym środowisku. Zanieczyszczone ubranie walczących musi zostać spalone lub pochowane.
• Rękawice ochronne przed chemikaliami: Zestawy rękawic składają się z zewnętrznej rękawicy ochronnej wykonanej z gumy butylowej i wewnętrznej rękawicy do wchłaniania potu. Zestawy rękawic są dostępne w 4 rozmiarach i 3 grubościach (7, 14 i 25 ml). Rękawice mogą być noszone przez 12 godzin w zanieczyszczonym środowisku. Po oględzinach rękawice mogą być ponownie użyte przez kolejne 12 godzin. Po użyciu rękawice można odkazić i użyć ponownie.
• Pokrowce na obuwie ochronne: Jednowymiarowe pokrowce na obuwie z gumy butylowej chronią buty bojowe przed wszystkimi czynnikami. Dostępne są również winylowe overbooty.
• Opakowania ochronne dla pacjentów: Znane również jako opakowania ochronne na wypadek wypadków, są to opakowania ochronne chroniące przed substancjami chemicznymi i biologicznymi dla ofiar w skażonym środowisku, w którym personel nie jest w stanie założyć odzieży ochronnej. Górna część ubrania ma podszewkę z węgla drzewnego podobną do BDO, a dół jest wykonany z nieprzepuszczalnej gumy. Oddychanie odbywa się przez przepuszczalną górę, która działa jak ochronna maska ​​oddechowa.
• Wojenny sprzęt ochrony osobistej dla ludności cywilnej: Chemiczny system ochrony niemowląt to półzamknięty podobny do kaptura system zaprojektowany do ochrony niemowląt w zanieczyszczonym środowisku. To urządzenie ochronne dostarcza przefiltrowane powietrze za pomocą dmuchawy na baterie. Jest dostępny do użytku cywilnego w Izraelu.

Poziomy osobistego wyposażenia ochronnego

Cywilny sprzęt ochrony osobistej

Amerykańska Agencja Ochrony Środowiska dokonała klasyfikacji osobistego wyposażenia ochronnego na 4 poziomy w zależności od stopnia ochrony. Każdy poziom składa się z kombinacji ochronnego sprzętu do oddychania i ubrania, które chronią przed różnymi stopniami narażenia przez drogi oddechowe, oko lub skórę.

• Poziom A składa się z niezależnego aparatu oddechowego i całkowicie hermetycznego kombinezonu ochronnego przed chemikaliami (TECP). Środki ochrony indywidualnej poziomu A zapewniają najwyższy poziom ochrony dróg oddechowych, oczu, błon śluzowych i skóry. Zobacz widok z tyłu.
• Poziom B składa się z respiratora nadciśnieniowego (niezależny aparat oddechowy lub respirator z dostarczanym powietrzem) oraz nieskapsułkowanej chemoodpornej odzieży, rękawic i butów, które chronią przed narażeniem na rozpryski substancji chemicznych. Środki ochrony indywidualnej poziomu B zapewniają najwyższy poziom ochrony dróg oddechowych przy niższym poziomie ochrony skóry.
• Poziom C składa się z RRSO i nieskapsułkowanej chemoodpornej odzieży, rękawiczek i butów. Środki ochrony indywidualnej poziomu C zapewniają ten sam poziom ochrony skóry co poziom B, przy niższym poziomie ochrony dróg oddechowych. ŚOI na poziomie C stosuje się, gdy wiadomo, że rodzaj narażenia w powietrzu jest odpowiednio chroniony przed rocznym wskaźnikiem ryzyka.
• Poziom D składa się ze standardowej odzieży roboczej bez respiratora. W szpitalach poziom D składa się z fartucha chirurgicznego, maski i rękawiczek lateksowych (uniwersalne środki ostrożności). Poziom D nie zapewnia ochrony dróg oddechowych i jedynie minimalną ochronę skóry.

Wojskowy sprzęt ochrony osobistej

Wojskowy sprzęt ochrony osobistej został również podzielony na poziomy, które są znane jako misyjne postawy ochronne (MOPP). Zdefiniowano siedem poziomów MOPP, od gotowego MOPP (przygotowanego do użycia sprzętu MOPP w ciągu 2 godzin) do MOPP 4 (maksymalna ochrona w ochronnej masce oddechowej i ubranie walki). Im wyższy poziom MOPP, tym wyższy jest poziom ochrony (i większy jest negatywny wpływ na indywidualne wyniki).

Wybór odpowiedniego sprzętu ochronnego

Personel pogotowia, który zapewnia opiekę medyczną ofiarom niebezpiecznych incydentów, ma obowiązek najpierw zabezpieczyć się, nosząc odpowiedni sprzęt ochronny. O ile to możliwe, wybiorą poziom wyposażenia w oparciu o znane właściwości zagrożenia. Gdy rodzaj zagrożenia jest nieznany, zakładają narażenie w najgorszym przypadku i stosują najwyższy poziom odpowiedniej ochrony.

Podstawowym zagadnieniem przy wyborze odpowiedniego sprzętu jest to, czy będzie on noszony w strefie gorącej (strefa wykluczenia lub strefa zanieczyszczona), czy w strefie ciepłej (strefa redukcji zanieczyszczeń lub strefa, w której następuje odkażanie ofiar). Ponieważ ofiary i sprzęt powinny być dokładnie odkażone przed opuszczeniem ciepłej strefy, wyposażenie ochronne nie jest konieczne w niezanieczyszczonych obszarach (z wyjątkiem przypadków opisanych tutaj).

Sprzęt do strefy ciepłej i ciepłej

Gorąca strefa

Gorąca strefa jest natychmiast niebezpieczna dla życia lub zdrowia. W związku z tym, w przypadku osób udzielających pierwszej pomocy lub innego personelu pracującego w strefie gorącej, gdzie istnieje prawdopodobieństwo kontaktu z materiałami niebezpiecznymi, w tym gazem chemicznym lub oparami, aerozolami biologicznymi, wymagany jest osobisty sprzęt ochronny poziomu A z niezależnym aparatem oddechowym lub respiratorem na dopływ powietrza. chemiczna i / lub biologiczna pozostałość cieczy lub proszku. Incydenty występujące w zamkniętych pomieszczeniach o słabej wentylacji zwiększają ryzyko wdychania.

Strefa Ciepła

Ciepła strefa to niezanieczyszczone środowisko, do którego sprowadzane są zanieczyszczone ofiary, osoby udzielające pierwszej pomocy i sprzęt. W klasycznej reakcji HAZMAT (materiały niebezpieczne) strefa ciepła przylega do strefy gorącej i pod wiatr. Jednak doświadczenia z poprzednich katastrof wskazują, że skażone ofiary zdolne do ucieczki z gorącej strefy prawdopodobnie ominą pogotowie ratunkowe i udadzą się bezpośrednio do najbliższego szpitala, w którym to przypadku strefa ciepła może wystąpić poza oddziałem ratunkowym lub nawet w szpitalu.

W związku z tym strefa ciepła stwarza ryzyko narażenia na zakażone ofiary i sprzęt, co z kolei zależy od rodzaju i drogi narażenia. Zasadniczo wczesne rozpoznanie rodzaju narażenia opiera się na oznakach i objawach wykazywanych przez ofiary.

Wymagany sprzęt ochronny zależy od tego, czy ofiary były narażone na działanie czynnika biologicznego, chemicznego, radiologicznego lub nieznanego czynnika lub środków. O drodze narażenia można wnioskować z obecności zanieczyszczeń na odzieży i skórze ofiar.

Narażenie na opary lub aerozole nie pozostawia żadnych ofiar lub powoduje minimalne zanieczyszczenie, a materiał wdychany do płuc nie jest wydychany w celu skażenia innych. Ekspozycje na działanie cieczy lub proszku mogą pozostawiać widoczne pozostałości. Na przykład podczas ataku sarinu na metro w Tokio w 1995 r. Około 90% ofiar narażonych na opary saryny zgłosiło się do placówek medycznych transportem prywatnym lub publicznym, nie zanieczyszczając innych. Na szczęście wtórne obrażenia personelu szpitala były minimalne (głównie podrażnienie oczu) i nie wymagały specjalnego leczenia. W podobny sposób obchodzenie się z ofiarami narażonymi na aerozole biologiczne stwarza niewielkie ryzyko dla personelu pogotowia ratunkowego poza strefą gorącą.

• Znane zagrożenia związane z bronią biologiczną
  • Personel zajmujący się ofiarami skażonymi środkami walki biologicznej (BWA) wymaga ochrony dróg oddechowych. Ochrona skóry jest w dużej mierze niepotrzebna, ponieważ BWA nie są aktywne przez nieprzerwaną skórę (z jednym wyjątkiem mikotoksyn).
  • Personel zajmujący się ofiarami, które były narażone na działanie znanego aerozolu BWA, nie jest zobowiązany do noszenia sprzętu ochronnego, ponieważ wtórne aerozolowanie resztkowego środka z odzieży, skóry lub włosów jest nieznaczne.
  • Gdy ofiary są zanieczyszczone znaną cieczą lub proszkiem BWA, wymagany jest poziom D (uniwersalne środki ostrożności) i PAPR z filtrem HEPA, aż do całkowitego odkażenia. Osobiste wyposażenie ochronne poziomu C i PAPR z filtrem HEPA można rozważyć, jeśli podejrzewa się, że pozostałości na ofiarach zawierają mikotoksyny.
• Znane zagrożenia związane z działaniami chemicznymi
  • Personel zajmujący się ofiarami skażonymi środkami walki chemicznej (CWA) wymaga ochrony dróg oddechowych i skóry.
  • Gdy ofiary są narażone na działanie znanego gazu CWA w standardowej temperaturze i ciśnieniu (takim jak chlor, fosgen, tlenki azotu, cyjanek), nie jest wymagany żaden sprzęt ochrony osobistej, ponieważ ofiary nie mogą wydychać niebezpiecznego gazu i wyrządzać krzywdy innym.
  • Gdy ofiary są narażone na działanie znanych par CWA z lotnych cieczy (takich jak czynnik nerwowy lub opary pęcherzykowe), wymagane są środki ochrony indywidualnej, ponieważ osoby reagujące mogą być narażone na niskie poziomy pochodzące od ofiar.
  • Gdy ofiary są zanieczyszczone znaną lotną cieczą CWA, wymagany jest poziom PPE z PAPR i wkładem chemicznym do zakończenia dekontaminacji. Zasadniczo środki ochrony indywidualnej na poziomie C stosuje się, gdy wiadomo, że ryzyko wdychania jest niższe niż poziomy, które mogą zaszkodzić personelowi i gdy narażenie oka, błony śluzowej i skóry jest mało prawdopodobne.
• Znane zagrożenia radiacyjne
  • Gdy ofiary są narażone na promieniowanie zewnętrzne, ale nie są zanieczyszczone źródłem emitującym promieniowanie, nie są wymagane środki ochrony osobistej. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości, czy ofiary lub ich ubrania są skażone, należy je zbadać za pomocą licznika Geigera-Müllera.
  • Gdy ofiary są zewnętrznie skażone materiałem radioaktywnym (na ich skórze, włosach, ranach, ubraniach), użyj środków ochrony osobistej poziomu D (na przykład wodoodpornych materiałów barierowych, takich jak fartuch chirurgiczny, maska, rękawiczki, nogawki i / lub pokrowce na buty; uniwersalny środki ostrożności) aż do zakończenia odkażania. Podwójne warstwy rękawic i częste zmiany warstwy zewnętrznej pomagają zmniejszyć rozprzestrzenianie się materiału radioaktywnego.
  • W miarę możliwości należy obchodzić się z materiałami promieniotwórczymi szczypcami. Fartuchy ołowiowe są uciążliwe i nie chronią przed promieniowaniem gamma lub neutronowym. Z tego powodu eksperci obecnie odradzają ich stosowanie podczas opieki nad ofiarą skażoną promieniowaniem. Pracownicy służby zdrowia powinni również nosić dozymetry radiologiczne podczas pracy w zanieczyszczonym środowisku. Specjalista ds. Bezpieczeństwa radiologicznego zakładu opieki zdrowotnej zwykle dostarcza te urządzenia.
  • Gdy ofiary są wewnętrznie skażone materiałem radioaktywnym, noś rękawice lateksowe podczas pracy z płynami ustrojowymi (mocz, kał, drenaż ran). Pracownik ochrony zdrowia przed promieniowaniem lub fizyk zdrowia może ustalić, kiedy poziom radioaktywności w wydzielinach ciała ofiary spadnie do niebezpiecznego poziomu.
• Nieznane zagrożenia (biologiczne, chemiczne lub oba)
  • Zgodnie z obowiązującymi przepisami rządu Stanów Zjednoczonych (OSHA), środki ochrony osobistej poziomu A są wymagane dla personelu reagującego na nieznane zagrożenie. Zalecenia dla personelu szpitala nie są jeszcze jasno określone. SCBA w warunkach szpitalnych jest bardziej niewygodna w użyciu niż SAR. Niektórzy eksperci utrzymują, że PPE poziomu C z PAPR (z wkładem z oparów organicznych i filtrem HEPA) zapewnia odpowiednią ochronę do momentu całkowitego odkażenia. Niestety żaden pojedynczy zestaw środków ochrony indywidualnej nie może ochronić personelu pogotowia ratunkowego przed wszystkimi zagrożeniami.

Sprzęt do strefy zimnej

Z definicji strefa zimna powinna być całkowicie niezanieczyszczona. Niemniej jednak ofiary narażone na niektóre czynniki walki biologicznej mogą rozwinąć choroby, które mogą zostać przeniesione na inne osoby. Sytuacja ta stwarza ryzyko wtórnego rozprzestrzenienia się na personel medyczny. Rodzaj wymaganego sprzętu ochronnego zależy od drogi przenoszenia tych chorób zakaźnych.

• Krople oddechowe / cząsteczki unoszące się w powietrzu
  • PAPR z filtrem HEPA zapewnia najwyższy stopień ochrony układu oddechowego przed chorobami związanymi z biologią rozprzestrzeniającymi się przez kropelki oddechowe (takie jak ospa lub dżuma płucna) lub cząsteczki unoszące się w powietrzu (prawdopodobnie ospa) podczas leczenia ofiar z oczywistą chorobą. Działa również jednorazowe maski filtrujące HEPA.
  • Istnieją dowody, że w pewnych okolicznościach ospa może być przenoszona przez cząsteczki powietrzne. U niektórych osób rozwija się bardzo gęsta wysypka i silny kaszel po zakażeniu ospą. Ofiary te mogą również mieć wiele zmian obejmujących jamę ustną i gardło. Podczas napadów silnego kaszlu mogą wyrzucać wirusa w powietrze. Jeden dobrze udokumentowany epizod tej formy transmisji miał miejsce w szpitalu Meschede w Niemczech w styczniu 1970 r.
  • Personel medyczny powinien nosić rękawiczki lateksowe podczas kontaktu ze skórą osób z ospą, ponieważ ospa może zostać przeniesiona przez kontakt ze zmianami ospy, które jeszcze się nie strąciły. Ostatni naturalnie występujący przypadek ospy miał miejsce w 1977 r. WHO ogłosiła, że ​​świat jest wolny od ospy w 1980 r. Ryzyko wykorzystania ospy jako broni bioterroryzmu jest obecnie uważane za małe i teoretyczne. Jednak CDC wymienia smallpoc jako chorobę „grupy A”, ponieważ łatwo ją rozprzestrzenia się i przenosi między ludźmi i powoduje wysoką śmiertelność.
• Krew lub płyn ustrojowy
  • Podczas kontaktu z ofiarami chorób biologicznych rozprzestrzeniających się przez kontakt krwi lub płynów ustrojowych (na przykład gorączka krwotoczna z powodu wirusa Ebola), PPE na poziomie D (standardowe środki ostrożności) jest ogólnie ochronny. Wyższe poziomy ochrony mogą być jednak konieczne, jeśli takie ofiary mają kaszel lub rozległe krwawienie.

Ograniczenia sprzętu ochronnego

Korzystanie z wszelkiego rodzaju środków ochrony indywidualnej wymaga odpowiedniego przeszkolenia. Ogólnymi celami szkolenia jest ochrona użytkownika przed zagrożeniami fizycznymi (biologicznymi, chemicznymi, radioaktywnymi) oraz zapobieganie obrażeniom wynikającym z niewłaściwego użytkowania lub nieprawidłowego działania sprzętu.

• Środki ochrony indywidualnej mają swoje ograniczenia:
  • Zabiera dużo czasu: zakładanie środków ochrony osobistej na poziomie A zajmuje najwięcej czasu.
  • Trudności w wykonywaniu zadań podczas noszenia sprzętu: niektórzy ratownicy lub personel ratunkowy mogą mieć trudności z wykonywaniem interwencji ratujących życie.
  • Trudno się poruszać podczas noszenia sprzętu: Mobilność zmniejsza się wraz z wagą. Mobilność jest również ograniczona przez użycie SAR, ponieważ użytkownik musi cofnąć swoje kroki wzdłuż dostarczonej linii powietrza, aby opuścić strefę gorącą.
  • Trudno się komunikować: trudno jest zrozumieć osobę noszącą twarz lub maskę.
  • Trudno zobaczyć: Części twarzy mogą również ograniczać pole widzenia użytkownika.
  • Kombinezony z pełną ochroną nagrzewają się wewnątrz: hermetyzacja i nieprzepuszczający wilgoci materiał CPC prowadzą do stresu cieplnego.
  • Zwiększona waga: Poziom A z aparatem oddechowym jest najcięższym sprzętem ochrony osobistej.
  • Stres psychiczny: kapsułkowanie zwiększa stres psychiczny dla użytkowników i ofiar.
  • Nie można nosić kombinezonów przez długi czas: noszenie środków ochrony osobistej o poziomie A dłuższym niż 30 minut jest trudne.
  • Ograniczona dostępność tlenu: aparat oddechowy może być używany tylko przez okres czasu dozwolony przez powietrze w zbiorniku. RRSO można stosować tylko w środowiskach, w których powietrze zewnętrzne zapewnia wystarczającą ilość tlenu.
• ŚOI są również związane z potencjalnymi zagrożeniami dla użytkowników, takimi jak:
  • Niewłaściwe użytkowanie: Ochronne aparaty oddechowe i CPC muszą być odpowiednio dopasowane, przetestowane i okresowo sprawdzane przed użyciem.
  • Penetracja: jeśli sprzęt nie jest odpowiednio dopasowany, niebezpieczne czynniki mogą przeniknąć do urządzenia, a użytkownik może zostać zanieczyszczony. Ponadto niektóre chemikalia mogą uszkodzić sprzęt, który należałoby wymienić.
  • Ponowne zanieczyszczenie: Użytkownicy mogą zostać zanieczyszczeni podczas usuwania sprzętu, chyba że zostaną starannie przestrzegane protokoły odkażania i usuwania.

Zdjęcia osobistego wyposażenia ochronnego

Ratownik ma na sobie ochronę poziomu A. Należy pamiętać, że jest on całkowicie zamknięty w zamkniętym aparacie oddechowym (SCBA). Ten rodzaj kombinezonu zapewnia najwyższy stopień ochrony skóry i oddychania i jest odpowiedni do noszenia w gorącej strefie, która stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia i zdrowia. Ubranie poważnie ogranicza komunikację i zapewnia duży stres cieplny. Zdjęcie: dr n. Med. Tom Blackwell. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.

Noszenie ratownika na poziomie A, widok z tyłu. Z definicji poziom ochrony A obejmuje autonomiczny aparat oddechowy (SCBA, pokazany tutaj) lub aparat oddechowy z nawiewanym powietrzem (SAR). Użytkownik jest całkowicie zamknięty. Zdjęcie: dr n. Med. Tom Blackwell. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.

Noszenie ratownika na poziomie A, widok z tyłu. Z definicji poziom ochrony A obejmuje autonomiczny aparat oddechowy (SCBA, pokazany tutaj) lub aparat oddechowy z nawiewanym powietrzem (SAR). Użytkownik jest całkowicie zamknięty. Zdjęcie: dr n. Med. Tom Blackwell. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.

Ratownik ma na sobie ochronę poziomu C. Skóra jest chroniona tak samo jak na poziomie B, ale ratownik oddycha teraz przefiltrowanym powietrzem z zasilanego respiratora oczyszczającego powietrze (PAPR) zamiast dostarczanego ze zbiornika. Ponieważ unika się ciężaru i złożoności systemu autonomicznego aparatu oddechowego (SCBA), ochrona na poziomie C jest znacznie łatwiejsza w noszeniu i powoduje mniej stresu cieplnego. Ochrona poziomu C jest odpowiednia dla większości działań w strefie ciepłej, chyba że poziomy kropli i / lub pary są bardzo wysokie. Zdjęcie: dr n. Med. Tom Blackwell. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.