Przyczyny przedterminowej porodu przedwczesnego

Jeśli jesteś narażony na poród przedwczesny, kilka badań przesiewowych może pomóc Tobie i lekarzowi określić zakres ryzyka. Testy te mierzą zmiany, które wskazują na początek porodu i zmiany związane ze zwiększonym ryzykiem porodu przedwczesnego. Testy te można wykonać, zanim pojawią się oznaki przedwczesnego porodu lub mogą być użyte po rozpoczęciu porodu.

Kiedy dziecko urodzi się przed 37 tygodniem ciąży, nazywa się porodem przedwczesnym . Niektóre porody przedwczesne zdarzają się same - matka rodzi poród, a jej dziecko przychodzi wcześnie. W innych przypadkach problemy z ciążą skłaniają lekarzy do porodu w terminie wcześniejszym niż planowano. Około trzy czwarte porodów przedwczesnych jest spontanicznych, a około jedna czwarta z powodu komplikacji medycznych. Ogólnie rzecz biorąc, około jedna na osiem kobiet w ciąży dostarcza wcześnie.

Test przesiewowy	Co wykrywa test
Ultrasonografia dopochwowa	skrócenie i rozszerzenie (otwarcie) szyjki macicy
Monitorowanie macicy	Skurcze macicy
Fronowa fibronektyna	zmiany chemiczne w dolnej macicy
Badanie na infekcje pochwy	bakteryjne zapalenie pochwy (BV)

Lekarze nie są jeszcze pewni, ile testów lub kombinacji testów są najbardziej pomocne w określeniu ryzyka przedwczesnego porodu. To jest wciąż badane. Wiedzą jednak, że im więcej badań przesiewowych jest pozytywnych dla kobiety, tym większe ryzyko przedwczesnego porodu. Na przykład, jeśli kobieta jest w 24. tygodniu ciąży bez historii przedwczesnego porodu i brak aktualnych objawów porodu, jej USG szyjki macicy pokazuje, że jej szyjka macicy ma ponad 3 5 cm długości, a jej płodowa fibronektyna jest ujemna, ma mniej niż jeden procent szans na dostarczenie przed jej 32 tygodniem. Jeśli jednak ta sama kobieta otrzymywała wcześniaki w wywiadzie, dodatni test fibronektyny płodowej i jej szyjka macicy mierzy mniej niż 2,50 cm długości, ma 50% szans na poród przed jej 32 tygodniem.

Przyczyny porodu przedwczesnego

Poród przedwczesny ma kilka przyczyn. Czasami kobieta wchodzi do pracy wcześniej bez oczywistego powodu. W innych przypadkach może istnieć przyczyna medyczna wczesnej porodu i porodu. Poniższa tabela zawiera listę przyczyn przedwczesnego porodu oraz odsetki kobiet, które porodują wcześnie z powodu każdej z przyczyn. Na tym wykresie kategoria? poród przedwczesny? odnosi się do kobiet, które nie mają żadnej znanej przyczyny wczesnej porodu i porodu.

Przyczyna porodu przedwczesnego	Procent kobiet, które dostarczają wcześnie
Przedwczesne pęknięcie błon	30%
Przedwczesny poród (nieznana przyczyna)	25%
Krwawienie podczas ciąży ( krwotok przedporodowy)	20%
Zaburzenia nadciśnienia w ciąży	14%
Słaba szyjka macicy (niekompetentna szyjka macicy)	9%
Inne	2%

Dlaczego przedwczesne porody poważny problem?

Pomimo znacznych postępów medycznych w opiece nad wcześniakami, nie można dopasować środowiska macicy matki. Każdego tygodnia, kiedy płód pozostaje w łonie matki, zwiększa szanse na przeżycie. Na przykład:

• Płód urodzony przed 23 tygodniem życia nie może przetrwać poza łonem matki.
• Zdolność płodu do przetrwania poza łonem wzrasta dramatycznie od 24 do 28 tygodni, od około 50 procent na początku 24 tygodnia do ponad 80 procent cztery tygodnie później.
• Po 28 tygodniach ciąży ponad 90 procent dzieci może przeżyć samodzielnie.

Istnieje również związek między ciążą u dziecka w chwili urodzenia a prawdopodobieństwem wystąpienia powikłań po porodzie. Na przykład:

• Dzieci urodzone przed 25 tygodniem życia mają bardzo wysokie ryzyko długotrwałych problemów, w tym trudności w uczeniu się i problemy neurologiczne. Około 20 procent tych dzieci będzie poważnie niepełnosprawnych.
• Przed 28 tygodniem ciąży prawie wszystkie niemowlęta będą miały krótkotrwałe powikłania, takie jak trudności w oddychaniu. Około 20 procent dzieci będzie też miało długotrwałe problemy.
• Między 28. a 32. tygodniem ciąży dzieci stopniowo się poprawiają. Po 32 tygodniach ryzyko długotrwałych problemów wynosi mniej niż 10 procent.
• Po 37 tygodniu ciąży tylko niewielka liczba dzieci będzie miała powikłania (takie jak żółtaczka, nieprawidłowy poziom glukozy lub infekcja), nawet jeśli są one pełne.

Według March of Dimes średni pobyt w szpitalu na wcześniaka kosztuje 57 000 $, w porównaniu do 3 900 $ na dziecko. Całkowite koszty dla ubezpieczycieli zdrowotnych przekroczyły 4 USD. 7 miliardów w badaniu z 1992 roku. Pomimo tej dramatycznej statystyki, wiele postępów technologicznych pozwoliło bardzo małym dzieciom wrócić do domu, zrobić dobrze i wyrosnąć na zdrowe dzieci.