Diagnoza Toxoplazmosis in Ciąża

Jak diagnozowana jest toksoplazmoza?

Toksoplazmoza ( Toxoplasma gondii ) ma skomplikowany cykl życiowy. W przeciwieństwie do większości drobnoustrojów trudno je hodować (hodować w laboratorium, często stosuje się do identyfikacji czynników zakaźnych). Dlatego lekarz musi polegać na innych środkach, aby postawić pozytywną diagnozę.

Testy serologiczne

Najbardziej skutecznym sposobem wykrywania toksoplazmozy jest przetestowanie krwi pod kątem swoistych przeciwciał przeciwko pasożytom. (Przeciwciała to komórki wytwarzane przez układ odpornościowy w celu zwalczania określonych czynników zakaźnych, które dostały się do organizmu.) Proces ten nazywany jest testowaniem serologicznym lub serologicznym. Niestety, testy krwi na przeciwciała przeciwko toksoplazmie są czasami kojarzone z fałszywie dodatnimi wynikami (test nieprawidłowo diagnozuje infekcję). Jeśli twój test sugeruje infekcję, twój lekarz prawdopodobnie zweryfikuje wyniki w specjalnym laboratorium referencyjnym przed rozpoczęciem leczenia.

Dwa typy przeciwciał są zwykle wykrywane podczas testów serologicznych. Około jeden do dwóch tygodni po zakażeniu twój układ odpornościowy zaczyna produkować przeciwciało anty-toksyczne IgM, które może być wykryte we krwi przez sześć do 12 miesięcy przed zniknięciem. (Z nieznanych przyczyn niektórzy ludzie nadal mają przeciwciała anty-toksyczne IgM we krwi przez kilka lat po zakażeniu.) Kilka tygodni po pojawieniu się przeciwciała anty-toksycznego IgM, twój układ odpornościowy zaczyna produkować przeciwciało anty-toksyczne IgG. Przez następne kilka miesięcy twój układ odpornościowy będzie nadal wytwarzał duże ilości przeciwciała anty-toksycznego IgG. Następnie produkcja i poziomy przeciwciała anty-toksycznego IgG we krwi zaczynają spadać; jednak w przeciwieństwie do anty-toksycznego przeciwciała IgM, anty-toksyczne IgG zwykle pozostaje we krwi przez całe życie.

Poniższa tabela przedstawia prawdopodobny status zakażenia, w zależności od nieobecności lub obecności tych przeciwciał.

Tabela 1: Przeciwciała przeciwko toksoplazmie jako wskaźnik historii zakażeń

IgG przeciwko toksoplazmom	IgG przeciwko toksoplazmom	Status zakażenia Toxoplasma
Nieobecne	Nieobecne	brak prądu lub poprzednie infekcja
Obecność	Brak	bardzo wczesna infekcja
Obecność	Obecność	aktualna infekcja lub infekcja w ciągu ostatnich 6-12 miesięcy
Nieobecna	Obecność	poprzednia infekcja prawdopodobnie ponad 6-12 miesięcy temu

Niestety, testy serologiczne na toksoplazmozę nie są tak proste, jak sugeruje ta tabela. Ponieważ testy przesiewowe pod kątem oznak reakcji organizmu na infekcję - a nie na samą infekcję - nie są całkowicie wiarygodne.Istnieje również duża różnorodność zdolności konkretnych laboratoriów do dokładnego wykrywania przeciwciał anty-toksycznych IgM. Ponadto, niektóre osoby mają przeciwciała anty-toksyczne IgM obecne przez kilka miesięcy po zakażeniu, podczas gdy inne mogą mieć przeciwciało we krwi przez ponad rok.

Najbardziej skutecznym sposobem wykrywania toksoplazmozy podczas ciąży jest badanie przeciwciał anty-toksycznych IgG u kobiety, która wcześniej nie posiadała przeciwciał. Jednak większość ludzi nie wie, czy kiedykolwiek mieli toksoplazmozę, a kilka kobiet jest testowanych przed zajściem w ciążę.

Możliwe jest również rozróżnienie ostatnich ostrych i przewlekłych zakażeń poprzez przeprowadzenie specjalnych badań, zwanych testami zachłanności, na matczynych przeciwciałach anty-toksycznych IgG. Badania te są zwykle wykonywane w uznanym laboratorium referencyjnym.

Badanie USG

Badanie USG pozwala lekarzowi spojrzeć na twoje dziecko w macicy. W ten sposób może wykryć wrodzoną toksoplazmozę, która może uszkodzić narządy wewnętrzne dziecka. Jednak nie wszystkie niemowlęta zarażonych matek rozwijają wrodzoną toksoplazmozę, więc USG może nie pomóc w diagnozie infekcji u matki. Podczas badania przesiewowego pod kątem zakażenia płodu lekarz musi również wziąć pod uwagę, że nie wszystkie dzieci wyglądają nieprawidłowo w badaniu USG, a objawy mogą pojawić się dopiero po kilku tygodniach lub miesiącach od początkowej infekcji.