Historyczne spojrzenie na ceny i dostęp do Insuliny | DiabetesMine

W świetle oburzenia związanego z wysokimi kosztami insuliny w tych dniach, pomyśleliśmy, że byłoby to interesujące (co najmniej!), Aby odbyć "Wayback Wednesday" przejść przez historię tego tematu w USA …

Na początku

Pamiętasz tych gości, którzy znaleźli insulinę w 1921 roku? Dr Frederick Banting i Charles Best byli głównymi partnerami, wraz z dr. Jamesem Collipem - wszyscy trzej mieli swoje nazwiska związane z patentem przyznanym w styczniu 1923 r. Na ich metodę wytwarzania insuliny.

Cóż, czy wiesz, że ich oryginalne prawa własności intelektualnej zostały sprzedane za jedyne 3 $ w kanadyjskich pieniądzach?

Zgadza się.

Kiedy naukowcy byli gotowi do przekazania patentu na ich odkrycie na University of Toronto w celach produkcyjnych w 1923 roku, zgodzili się otrzymać tylko 1 $ za sztukę (równowartość 14 USD) w ramach rekompensaty.

Oto fragment artykułu z 2002 roku, w którym opisano to w następujący sposób:

"Za każde 1 00 $ każdy z trzech odkrywców przydzielił swoje prawa patentowe do Rady Gubernatorów Uniwersytetu w Toronto. Podkreślił, że żaden z innych naukowców w przeszłości nie był w stanie wyprodukować nietoksycznego ekstraktu przeciwcukrzycowego, ponieważ patent był niezbędny do ograniczenia produkcji insuliny do renomowanych domów farmaceutycznych, które mogłyby zagwarantować czystość i siłę działania swoich produktów. nie dopuścić do tego, by pozbawieni skrupułów producenci narkotyków wytwarzali lub patentowali bezsilną lub osłabioną wersję tego potencjalnie niebezpiecznego leku i nazywając go insuliną. "

Ponieważ zapotrzebowanie na insulinę było tak duże, uniwersytet przyznał Lilly (i innym firmom farmaceutycznym) prawo do jej uzyskania, nieodpłatnie, a także zaoferowała im możliwość ulepszenia oryginalnej receptury i patentu wszystko, co stworzyli na drodze.

Zaraz, w tym momencie wszystko to przyniosło korzyści człowiekowi …

Ale to otworzyło drzwi do wielkiego pogoni za zyskiem - a biznes cukrzycy urodził się niedługo później.

Historyczne wnioski o obniżanie cen insuliny

Rozwiń kilka dekad do 1941 r., Kiedy to Eli Lilly i dwie inne firmy produkujące insulinę oskarżono o nielegalne naruszenia przepisów antymonopolowych w związku z przeładowaniem insuliny w celu uzyskania zysków (!)

Historia

Chicago Daily Tribune z 1 kwietnia 1941 r. Donosi, że federalna wielka ława przysięgłych oskarżyła korporacyjne trio - producenta insuliny Eli Lilly w Indianapolis, dystrybutora Sharp & Dohme w Filadelfia, producent leków i dystrybutor ER Squibb & Sons w Nowym Jorku - za spiskowanie w nielegalny sposób "doprowadzają do arbitralnych, jednolitych i niekonkurencyjnych cen insuliny i do zapobiegania normalnej konkurencji w sprzedaży narkotyków."To było federalne oskarżenie o naruszenie ustawy antytrustowej Shermana, przełomowego ustawodawstwa zapobiegającego antykonkurencyjnym praktykom biznesowym.

W moim tropie znalazłem także gwiazdę Indianapolis

opowieść z tego samego dnia z bardziej szczegółowymi informacjami, w tym z oświadczeniem samego pana Eli Lilly, wskazując na to, jak dumny był on z historii insuliny w firmie i jak 13 rzekomo miało nastąpić obniżenie cen w latach 1923-1941. On jest "Nasza cena wynosi teraz 3,5% tego, co było, gdy została po raz pierwszy sprzedana w 1923 roku, a dziś kosztuje przeciętnego diabetyka tylko 7,5 centa dziennie."

Wszystkie trzy firmy w końcu przyznały się do "braku konkursu", ale nigdy nie przyznały się do żadnych wykroczeń.W lipcu 1941 r. Gazety donosiły, że oskarżone firmy zostały ukarane grzywną w wysokości 5 000 USD, a każdy z ich urzędników korporacyjnych płacił 1 500 $ w postaci indywidualnych grzywien za opłaty związane z ustalaniem cen.

Później Sharp & Dohme połączyło się z Merck na początku lat 50., a Squibb został wyłącznym dystrybutorem insuliny w USA dla Novo Nordisk pod koniec lat 70. i na początku lat 80., zanim ostatecznie została przejęta wyłącznie przez Novo. Squibb stał się częścią giganta farmaceutycznego Bristol-Myers Squibb, bez własnej produkcji insuliny.

Zadziwiające, że nawet w czasach "ciemnej epoki cukrzycy" insulina ze starej szkoły była przedmiotem żłobienia cen! Kiedy wszystko się zmienia, tak wiele pozostaje niezmienionych …

Jak to było

Okazuje się, że nie jesteśmy jedynymi, którzy zastanawiają się nad "Jak to było".

W ubiegłym roku na dorocznej nauce ADA Sesje, dobrze znane endo i sam typ 1 Dr Irl Hirsch w stanie Waszyngton faktycznie przedstawiły prezentację na temat ewolucji cen insuliny, w tym wykres z historycznym spojrzeniem na to, jak koszty uległy eskalacji w czasie - w szczególności gdy nowsze insuliny pojawił się po 1970 roku.

Natrafiliśmy także na wątek konwersacyjny w społeczności TuDiabetes dotyczący tego, jak niskie były ceny insuliny, kiedy wróciliśmy …

"Jeśli pamięć mnie nie zawiodła, wydaje mi się, że pamiętam 1 .98 za R i 2 USD za N. To było w 1959 i 1960 roku. Ponieważ mieszkam w innym mieście, jestem pewien, że ceny były różne.W dawnych czasach nie było jednorazowych strzykawek.Miałem szklaną strzykawkę, którą gotowałem każdego w wyznaczonym czasie wziąłem strzały. " -

BettJ

"Pamiętam, że w dawnych czasach koszt butelki insuliny (wieprzowina NPH) wynosił tylko 1 $. 49. To było 1972. Pamiętam, że chodziłem do lokalnej apteki w North Miami, bez CVS, bez okien Walgreens, bez zamówienia pocztowego .. Farmaceuta nazywał się Herbie, a kiedy weszliśmy do drogerii, Herbie wyjął jedną butelkę insuliny i pudełko strzykawek i powiedział: "Tu idziesz kochanie". matka by się na to podpisała, jednorazowe plastikowe strzykawki BD były najnowszym i największym … Apteka co miesiąc wysyłałaby rachunek do domu, to był duży wydatek dla pięcioosobowej rodziny, dziękuję rodzicom za to, co dali i co zrobili dla mnie." -

DarGirl

"Pamiętam, około 1974-76 w Spelman College w Atlancie, dostawanie kilku butelek insuliny (NPH, wołowiny i wieprzowiny) za około 2 dolary.50 sztuk i 30-dniowe, jednorazowe dostarczanie strzykawek za 10 USD lub 15 USD. Moi rodzice kupili to dla mnie i przesłali mi to na pierwszy rok. Kupiłem je dla siebie od mojej małej pensji studenckiej w młodszym i starszym roku … Za dostawę cukrzycy płaciłem od 20 do 25 dolarów miesięcznie, co było znaczące, ponieważ nie wydaje mi się, żebym to zrobił, ale około 60-75 dolarów miesięcznie, ale byłem na stypendium połowiczne; a rodzice / dotacje zapłacili za resztę, a także pokój i wyżywienie, więc poczułem się błogosławiony i szczęśliwy! !

Trudno sobie wyobrazić, że moje trzy do czterech butelek miesięcznie kosztuje 10 USD. 00 lub mniej, a teraz moja Apidra znajduje się na liście 103 USD. 00 butelkę. "

- Brunetta

Słynny endo na kosztach insuliny

Nadal jest kilku lekarzy, którzy pamiętają to Rzeczywistość też.

Możecie przypomnieć nasze poprzednie wywiady ze znanym endokrynologiem Dr. Fredem Whitehouse, który jest teraz na emeryturze po długiej karierze rozciągającej się od praktyki z Dr. Eliot Joslinem sam w połowie lat pięćdziesiątych do pracy w Detroit, gdzie traktował oryginał Elizabeth Hughes Gossett, użytkownik insuliny w latach poprzedzających jej śmierć.

Jak on się czuje w związku z tym, co się teraz dzieje? nas

rozczarował

tym, jak ceny insuliny stały się tak trudnym tematem w ciągu ostatnich 15 lat. Dr Whitehouse mówi, że w 1938 roku, kiedy miał 12 lat i jego 8-letni stary brat został zdiagnozowany z typem 1, nie pamięta, jak jego rodzice mówili o kosztach insuliny jako bariery, a jego brat wyszedł na pierwszą insulinę o przedłużonym uwalnianiu o nazwie PZI, która trwała 24-36 godzin w Ciało. Niedługo potem rozpoczął nową próbną insulinę znaną jako NPH. Ponieważ brat był zaangażowany w badanie, nowa insulina została wysłana do domu za darmo od producenta przez pełne trzy lata.

Ostatecznie NPH trafiło na rynek w 1950 roku, według bardzo intrygującego raportu

Historia insuliny

. Dr. Whitehouse pracował w Joslin Diabetes Center w Bostonie przez ponad rok w 1954-55, po czym dołączył do Henry Ford Hospital jako rezydent. Mówi, że nigdy nie pamięta skarg pacjentów, członków rodziny lub innych pracowników służby zdrowia dotyczących cen w tym czasie. Zauważa, że ​​dla ludzi o "marginalnych dochodach" koszt zawsze byłby w jakimś stopniu czynnikiem, przy czym niektórzy pacjenci pomijali dawkę insuliny lub środki doustne przepisywane codziennie, ponieważ nie było ich na to stać.

Ale w większości przypadków dr Whitehouse wskazuje, że koszty stały się czynnikiem, gdy firmy ubezpieczeniowe zaczęły używać współpłaconych za recepty, a kiedy nowsze insuliny (jak Humalog, Novolog, Lantus itp.) I systemy dostarczania, takie jak do dyspozycji, stała się dostępna około 2000 r.

"Ogólnie uważam, że w ciągu ostatnich 10-15 lat było to problemem dla większej liczby ludzi", mówi nam. "Zaczęliśmy wypełniać formularze, które umożliwiłyby firmom farmaceutycznym produkującym insulinę wysyłanie" wolnych "fiolek z insulinami, ale zazwyczaj nie były to pióra."

" Dla mnie interesujące jest to, że koszt insuliny wzrósł po tym, jak insulina ludzka stała się dostępna. Nigdy nie było problemu z insuliną zwierzęcą ", dodał, zauważając, że może to" odzwierciedlać pogląd dostawców na temat: rekompensaty z rynku "kosztów rozwoju. "

Rynek do góry nogami?

Sprawdziliśmy również historyczną perspektywę od Dr Stephena Pondera, który wielu zna jako typ 1, który opracował popularną metodę Sugar Surfing, polegającą na użyciu technologii CGM do lepszego monitorowania poziom glukozy i pozostać w zasięgu.

Przypomina sobie, jak w latach 60. i wczesnych 70. Lilly wpadała na pomysł stworzenia nowych, rekombinowanych typów insuliny, która byłaby syntetyczną insuliną ludzką. podaż może maleć, firma farmaceutyczna naciskała wtedy, aby wyjść poza zasoby zwierząt i przejść do ludzkiej insuliny, aby nie tylko zwiększyć podaż, ale także obniżyć koszty insuliny!

"Stworzyli wykresy chroniące liczbę osób z cukrzycą a populacją dostępnych zwierząt ", powiedział nam dr Ponder." Patrząc wstecz, wydaje się to raczej śmieszne. Ale w tamtym czasie uzasadnione było tworzenie insuliny rDNA. Pomimo możliwości stworzenia nieograniczonej podaży, siły podaży i popytu zostały teraz, moim zdaniem, odwrócone do góry nogami. "

Tak, nie możemy przestać się zastanawiać, co pomyśleli doktorzy Banting i Best ten zwrot: rozpaczliwe zapotrzebowanie na insulinę na całym świecie przez wielu, którzy nie mają odpowiedniego dostępu do tego podtrzymującego życie leku, w obliczu interesów, które wymusiły wzrost cen.

Szkoda, że ​​nie możemy cofnij się w przeszłość, kiedy insulina została uznana za źródło dobra publicznego, a nie za produkt dojrzały na rynku o wysokiej wartości miliardów dolarów.

Zgadnij, że to niemożliwe - już nie możesz znaleźć drogi powrotnej Czas i kickstart nasze trzustki: (

Zastrzeżenie

: Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine.Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów społeczność diabetyków. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są przestrzegane do wskazówek redakcyjnych Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.