Dlaczego miernik glukozy i dokładność pasków

W zeszłym miesiącu informowaliśmy o postępach Diabetes Technology Society w programie nadzoru po wprowadzeniu na rynek, aby mieć pewność co do dokładności glukometrów już obecnych na rynku. Od tego czasu do dyskusji dołączyły największe formalne grupy lekarzy diabetologów, Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych (AACE) i American College of Endocrinology (ACE) , które pomogły przenieść ten niezwykle ważny wysiłek!

Pod koniec września obie te grupy zorganizowały wspólną "konferencję konsensusu", mającą na celu zebranie najważniejszych umysłów, a także skonfrontowanie pracowników Kongresu na temat potrzeby wsparcia legislacyjnego. Z "top minds" mamy na myśli lekarzy, badaczy, płatników i uprawnienia regulacyjne - to od FDA … i najbardziej ekscytujących, kluczowych zwolenników naszej społeczności chorych na cukrzycę.

Jeden z tych adwokatów D jest naszym dobrym przyjacielem Bennetem Dunlapem, który w dodatku jako drugi typ PWD

i D-Dad dwójki dzieci typu 1, jest jawnym orędownikiem w kwestii glukozy dokładność miernika i taśmy; założył kampanię charytatywną StripSafely.

Z przyjemnością przedstawiamy Państwu raport ogólny na temat wspólnej konferencji AACE / ACA prosto od Benneta, który oczywiście reprezentował naszą wspólnotę D i brał udział w dyskusjach.

Post dla gościa od Bennet Dunlap

Jako osoba bardzo zainteresowana dokładnością monitorowania glukozy byłem zachwycony widząc, jak AACE organizuje tę konferencję konsensusu. Byłem szczególnie pod wrażeniem tego, jak szeroki jest udział i poziom dowodów wniesionych do rozmowy (dużo raportów akademickich).

Szczególną uwagę zwracał poziom uwagi ze strony specjalistów endokrynologicznych. Konferencja była bardzo dobrze przyjęta i w większości przypadków wszyscy lekarze i reselerzy byli w pełni zaangażowani w nasze wezwania do wprowadzenia ulepszeń. Duża liczba pracowników pojawiła się na przesłuchaniach w Kongresie i była zaangażowana - pomimo faktu, że Kongres był w przerwie na sesje.

To była podstawa, z której można budować działania, a kampania StripSafely nad tym pracuje, ale nasza strona akcji wciąż jest w fazie rozwoju.

Ogólnie rzecz biorąc, wspaniale było zobaczyć naszych własnych lekarzy przyłączających się do wysiłków rzeczniczych wzywających do otrzymania zarówno dokładnych pasków, jak i zwrotu kosztów za CGM (problem, nad którym pracuję także z nową kampanią o nazwie CGMSafely).

Jednym z głównych rozczarowań był brak CMS / Medicare, który naturalnie ustanawia precedens dla ubezpieczenia zdrowotnego w tym kraju i dlatego jest potężną siłą. Manny Hernandez, prezes Fundacji Diabetes Hands wyraził to rozczarowanie, gdy podniósł się na zakończenie wydarzenia, aby wyrazić, jak niefortunne jest to, biorąc pod uwagę dużą różnorodność uczestników i znaczenie omawianych kwestii.(Manny podzielił się swoimi przemyśleniami na temat nieobecności CMSa na blogu DHF.)

Tymczasem konferencja rozpoczęła się od ogólnej sesji inauguracyjnej, a następnie rozdzieliła uczestników na cztery "filarowe" grupy medyczne i naukowe; Regulatorzy i płatnicy; Przemysł; i organizacje pacjentów.

Oto jak zmaterializowała się dyskusja o filarach:

Wielkie pytania

Każda grupa odpowiedziała na te same cztery duże pytania, które obejmowały pytania podrzędne, które wszyscy musieliśmy omówić i wyciągnąć wnioski. Pytania zostały sformułowane bardzo akademicko, więc dołączę moje własne "Tłumaczenie Pacjenta", o którym myślę, że robią.

Wymienione tutaj "konkluzje" są streszczeniami uzgodnionych przez wszystkie cztery grupy filarów. Dobra wiadomość jest taka, że ​​AACE wychodzi z silnym poparciem zaostrzonych standardów, które mogą pomóc tylko pacjentom. MOIM ZDANIEM.

Pytanie 1: Jakie dane potwierdzają monitorowanie glikemii (w odróżnieniu od kontroli glikemii) jako sposób zapobiegania cukrzycowym powikłaniom makro- i mikronaczyniowym?

* Czy częstotliwość monitorowania glukozy koreluje z lepszymi wynikami?

* Którzy pacjenci najbardziej korzystają ze strukturyzowanego monitorowania glikemii?

* Czy dokładność pomiaru pasków glukozy i CGM koreluje z lepszymi wynikami?

Tłumaczenie pacjentów: czy władze naprawdę mają wystarczające dowody, że wywieranie nacisku na lepszą dokładność tych urządzeń będzie miało wpływ? ja. mi. dlaczego mieliby inwestować czas i zasoby?

Wniosek: monitorowanie poziomu glukozy jest niezbędne w leczeniu cukrzycy, szczególnie w celu zmniejszenia hipoglikemii, o ile jest ona ustrukturyzowana. Wdrożenie działań klinicznych opartych na danych uzyskanych podczas monitorowania glikemii ma kluczowe znaczenie dla kontroli cukrzycy. Wydaje się, że istnieje związek pomiędzy wyższą częstotliwością monitorowania glukozy a lepszą kontrolą glikemii ( bez żartów! ). Konsensus ekspertów uczestniczących w konferencji wymaga szerszego stosowania monitorowania glikemii i CGM, i wzywa do badań, które mogą dotyczyć skuteczności i kosztów.

(To ostatnie zdanie jest dla nas wielką wygraną!)

Pytanie 2: Czy FDA powinna poprawić nadzór po zatwierdzeniu pasków glukozy, glukozy i jakości CGM?

* Czy podrzędna technologia monitorowania glikemii szkodzi pacjentom? Jeśli tak, jakie dane istnieją, aby uzasadnić takie roszczenie? Czy wszyscy producenci muszą zgłosić te dane do FDA?

* Jaki jest obecny stan rzeczy w FDA po wprowadzeniu leku do obrotu i nadzór CGM?

* Jakie opcje egzekwowania są dostępne dla FDA i jak są one wdrażane?

Tłumaczenie pacjentów: Musimy dokładnie określić, czego oczekujemy od FDA i uczestników branży, i zasugerować, w jaki sposób.

Wnioski:

• FDA należy pochwalić za uznanie potrzeby niezależnego i ciągłego testowania urządzeń do pomiaru stężenia glukozy we krwi przed i po wprowadzeniu do obrotu. Może to być finansowane przez przemysł w oparciu o procent całkowitej sprzedaży pasków lub innej metodologii.

• AACE zaleca okresowe, ciągłe, po wprowadzeniu do obrotu, kontrole i audyty producentów, zarówno w kraju, jak i poza nim.

• AACE uważa, że ​​FDA powinna rygorystycznie stosować istniejące opcje egzekwowania prawa i szybko zabraniać sprzedaży i wprowadzania do obrotu urządzeń, które nie spełniają stałej oceny jakości, w tym embargalnych produktów, jeśli to konieczne.

• AACE zaleca zharmonizowanie wymagań i formatów zgłaszania zdarzeń niepożądanych do FDA za pośrednictwem mechanizmów MDR (Medical Device Reporting) (istnieją obecnie oddzielne kanały).

• Potrzebna jest większa edukacja dla pacjentów i pracowników służby zdrowia, aby optymalnie wykorzystać system raportowania MedWatch (nowy program, który ma ułatwiać zgłaszanie problemów).

• Badania mające na celu wykazanie skuteczności porównawczej powinny być wymagane.

• ISO 15197: 2013 Międzynarodowe standardy jakości powinny być stosowane do wszystkich urządzeń do monitorowania poziomu glukozy we krwi, aby zapewnić dokładność monitorowania glukozy.

• Wyniki dokładności powinny być częścią etykietowania produktu, a producenci powinni być zgodni z tym standardem.

Pytanie 3: Czy obecne prywatne ubezpieczenie i polityka Medicare równoważą potrzebę zapewnienia pacjentowi dostępu do wysokiej jakości opieki i skutecznego monitorowania glikemii, a jeśli nie, jakie zmiany zasad są potrzebne w odniesieniu do:

* Dostęp pacjenta do BGM kieszonkowe dzieci;

* Konkurencyjny program licytacji Medicare;

* Ograniczanie marki paska lub typu glukometru;

* Dostęp pacjenta do technologii CGM;

* Ograniczenie lub brak pokrycia w przypadku terapii pompą insulinową ze zwiększoną czujnością; i

* Nowe półautomatyczne kombinacje CGM / pompy

Tłumaczenie pacjentów: Oczywiście chodzi o DOSTĘP.

Wniosek: dostęp do technologii monitorowania glukozy nie jest obecnie dostarczany w akceptowalnym stopniu przez płatników. Zatwierdzenie przez FDA powinno być wiarygodną wskazówką dotyczącą pokrycia korzyści ( TAK! ). Zalecane byłyby trwające randomizowane badania kontrolowane lub badania porównawcze skuteczności.

Pytanie 4: Jaki jest najskuteczniejszy sposób, aby kluczowe zainteresowane strony (lekarze, sprzymierzeni pracownicy służby zdrowia, pacjenci, stowarzyszenia zawodowe, nauczyciele, badacze, płatnicy, przemysł, pracodawcy, systemy opieki zdrowotnej, organy nadzoru) osiągnęły odpowiedni poziom dowodów oparte na opłacalnej regulacji technologii monitorowania glukozy (krwi, ciągłego)?

Tłumaczenie pacjentów: Jak możemy "regulować" monitory BG w rzeczywistym świecie?

Wniosek: Niezwykle ważne jest zajmowanie się procesami związanymi z cukrzycą na poziomie rządu federalnego, ponieważ rząd jest największym płatnikiem, a jego działania wpływają na każdego innego płatnika. Sama liczba agencji z ich własnymi agendami i złożoną strukturą sprawozdawczą sprawia, że ​​trudno jest wpłynąć na znaczące zmiany.

Tak, niewiarygodna złożoność "Federalnej działalności diabetologicznej" jest zilustrowana na tej grafice z Ustawy o Krajowej Komisji Diabetyków, która została przyjęta w marcu 2013 r. W celu "skoordynowania wszystkich agencji związanych z cukrzycą i pomocy im w kierunek ekspertów klinicznych jako usankcjonowanego organu doradczego. " (Powodzenia z tym!)

Gdy sesja dyskusyjna dobiegła końca, wszyscy uczestnicy zdawali się zgadzać, że skorzystamy z usprawnienia procesów związanych z dostępem do technologii monitorowania glukozy. Niby nie myślenia, ale o wiele łatwiej powiedzieć niż zrobić. Jedna innowacja wspomniała, że ​​tutaj pomoc jest jedną znormalizowaną formą przepisywania monitorowania glukozy i dokumentowania jej medycznej konieczności. Teraz na pewno byłby to krok naprzód z perspektywy pacjenta!

Wspaniale było zobaczyć tych różnych ekspertów, którzy podkreślają tutaj potrzeby. I chociaż CMS był niepojawieniem się, możemy mieć tylko nadzieję, że dzięki AACE / ACA, który będzie w stanie zająć się tymi kwestiami, wkrótce nastąpi prawdziwy postęp.

Dziękuję za wszystkie wysiłki rzecznicze, Bennet! Czekamy na wiadomość o następnej rundzie.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.