Zaawansowane techniki pompowania: precyzyjne dostrajanie dostarczania insuliny

Zyskałem małą pizzę z dziećmi lub włoskim jedzeniem w nocy z randki, położyłem się spać przy całkowicie przyzwoitym cukrze, ale potem obudziłem się w środku nocy z nieba numer, który wyścigi do łazienki?

Jeśli tak, to spotkałeś przerażającego opóźnionego wyskoku po posiłku , co zdarza się, gdy jedzenie trwa dłużej niż insulina, aby wejść do systemu. Zwykle jest na odwrót. Szybko działająca insulina zaczyna działać w ciągu 10-15 minut, osiąga wartości szczytowe po 1 do 2 godzin, a następnie powoli zmniejsza się. Zwykle jest poza twoim systemem po 4 do 5 godzin. Ale w kilku szczególnych przypadkach insulina kończy działanie, zanim duża część żywności kiedykolwiek uderzy w twój system.

Zazwyczaj ma to miejsce w przypadku posiłków o wysokiej zawartości węglowodanów, które są również bogate w tłuszcze, takie jak pizza, chińskie jedzenie, meksykańskie jedzenie itp., Ponieważ tłuszcz opóźnia działanie wszystkich tych węglowodanów na poziom cukru we krwi . Czasami nawet suplementy o wysokiej zawartości węglowodanów, takie jak niektóre dania włoskie, które mają dużo węglowodanów, ale mają niski indeks glikemiczny, a może nie tyle tłuszczu, mogą trwać godzinami, aby je strawić. Zdaniem endokrynologa doktora Lauren Golden, to dlatego, że "jedzenie zasadniczo siedzi w kulce w żołądku, im więcej masz węglowodanów, tym dłużej trwa trawienie". Dr Golden i jej zespół w Naomi Berrie Diabetes Center zaleca stosowanie tak zwanego "bolusa podwójnej fali" do każdego posiłku z węglowodanami o wadze powyżej 70 gramów.

Czy słyszałeś o podwójnej fali? Medtronic tak naprawdę jest znakiem towarowym tego terminu …

Porozumienie jest takie, że większość nowoczesnych pomp insulinowych ma teraz opcję zmiany sposobu podawania bolusa, aby poradzić sobie z tym ukrytym efektem. Pozwalają one na ustalenie pewnego procentu całkowitego bolusa posiłku, który ma być podany natychmiast, a resztę należy podawać powoli przez pewien czas. W pompach Medtronic nazywa się to bolusem z podwójną falą i, jak wspomniano, firma ta opanowała rynek na tej terminologii. Tak więc w pompach Animas i Cozmo nazywa się to bolusem złożonym, a w OmniPod nazywa się rozszerzonym bolusem.

Mimo najlepszych intencji używanie tego ustawienia jest trudne. Osobiście bezwstydnie używam zwykłego bolusa z posiłkiem na wszystko pod słońcem. Ale prawie zawsze odczuwam konsekwencje nocnego biegu do łazienki, gdy nagły przypływ węglowodanów uderza w mój system, że moja insulina nie jest już gotowa do działania. Jest to często po włożeniu do łóżka z niskim lub prawie niskim poziomem cukru we krwi z powodu zbyt dużej insuliny z góry.

Chcesz odświeżyć tę technikę? Ostrzeżenie: może być bardzo trudno dowiedzieć się, ile czasu zajmie jedzenie, więc może to zająć sporo czasu.Różne wysokotłuszczowe posiłki o wysokiej zawartości węglowodanów wpłyną na Ciebie w różny sposób. Pierwszą rekomendacją jest wypróbowanie go podczas korzystania z ciągłego monitora glikemii (CGM), nawet jeśli tylko tymczasowo, abyś mógł dosłownie zobaczyć, co dzieje się z twoim BG w czasie rzeczywistym. Wiele klinik ma teraz CGM, które pacjenci mogą sprawdzić jako pożyczkobiorcy przez tydzień, więc możesz przetestować, jak reagujesz na określone produkty spożywcze.

Kelley Champ Crumpler, wychowawczyni pielęgniarki diabetologicznej i sama typ 1, dzieli się tym zagadnieniem: "Podczas sesji naukowych ADA w 2009 roku uczestniczyłem w dyskusji omawiającej CGM, a niektóre slajdy zostały pokazane w rozszerzonym bolusie. Z T1s ubranych w CGM, które zjadły pizzę, wiele z nich wciąż wchłaniało węglowodany (stąd doświadczanie wzrostu glukozy) po 8 GODZINACH!! Co frappuccino?! To było BARDZO otwarcie oczu, więc dla pizzy, mam pacjentów przedłużyć ich bolus dla co najmniej 6 godzin , aby temu zapobiec! "

Co frappuccino ma rację!

Jeśli dopiero zaczynasz zgłębiać tę zaawansowaną technikę pompowania, wypróbuj regułę 60/40. Z góry ustaw swoją pompę tak, aby podawała 60% bolusa podczas posiłku, a pozostałe 40% zostanie podane w ciągu następnych czterech godzin. Niektóre osoby mogą uznać, że jest za mało, więc możesz też wypróbować 70/30 lub 80/20, w zależności od tego, co jesz. Ale nie rób tego po prostu - musisz dopracować wiele testów. Kelley zaleca sprawdzanie co 30-60 minut podczas testowania metody split-bolus.

"Wypad 30-50 mg / dL jest do przyjęcia," mówi Kelley, "Ale wzrost większy niż 2 mg / dL na minutę jest zbyt szybki , i rozważałbym więcej insuliny. "

Kolejnym zaawansowanym narzędziem do pompowania, na które patrzyłem, jest fala prostokątna lub przedłużony bolus (znowu nazwa zależy od firmy pompowej). Rzadziej niż w przypadku podwójnej fali, jest to stały spadek insuliny w bolusie w pewnym okresie czasu, bez podawania insuliny z góry. Od co najmniej około żywności trafia do systemu od razu, to nie działa w przypadku wielu scenariuszy. Jednak imprezy świąteczne (które są tuż za rogiem - listopad jest w przyszłym tygodniu, wiesz!) Są doskonałą okazją do zastosowania tej taktyki.

"Bolus z falą prostokątną jest dobry na przyjęcie koktajlowe, wypasanie lub jeśli przez jakiś czas będziesz jadł stałą porcję jedzenia, np. Popcorn przez 1 godzinę w filmie", mówi Caroline Bohl, CDE i zarejestrowany dietetyk w Naomi Berrie Diabetes Center.

Oczywiście, tylko dlatego, że nie korzystasz z pompy insulinowej, nie musi to oznaczać, że wciąż nie masz do czynienia z tym problemem. Jeśli używasz wielu codziennych zastrzyków przy użyciu Lantus lub Levemir, możesz nadal brać udział w zwiększaniu działania insuliny. Gary Scheiner, typ 1 PWD i słynny CDE w Integrated Diabetes Services, zaleca użycie jednej z następujących opcji:

1. Weź dawkę posiłku po zjedzeniu
2. Podziel dawkę posiłku na dwie części: połowę przed jedzeniem, połowę po zjedzeniu < Rób regularne (R) zamiast szybkiej analogowej insuliny
3. Opanowanie bolusa z podwójną falą wygląda na to, że może to być pogarszające … Dobrze, że istnieje wiele sposobów na radzenie sobie z ciężkimi węglowodanami / grubymi posiłkami, przy czym podwójna fala jest po prostu jeden z nich.Niektórzy ludzie stosują tymczasową dawkę podstawową do radzenia sobie ze sprytnymi skokami. Osobiście nie jestem pewien, czy czterogodzinna podwójna fala ma dużo wspólnego z pizzą. Są chwile, w których wydaje mi się, że rośnie, bez względu na to, ile insuliny dam, ani ile przedłużam!

Ale Kelley ma kilka słów mądrości: "Cukrzyca jest jak odcisk palca, tak różny dla nas wszystkich, to, co działa dla mnie, nie działa dla ciebie, albo dla mojego mężulka [także PWD]. pompowanie jest próbą i błędem, więc jeśli nie zadziała po raz pierwszy, nie denerwuj się, po prostu dokonaj zmian następnym razem! Jesteś w jeszcze lepszej pozycji, jeśli masz i nosisz CGM, jak będziesz od razu wiedz, jeśli coś nie działa. "

Chociaż pizza i meksykańskie jedzenie nie są w moim zwykłym menu, są to potrawy, które lubię i nie chcę się poddawać na stałe - ale na pewno nie chcą cierpieć późnej nocy pobudki też! Zakładając, że oddajesz się każdemu raz na jakiś czas, w jaki sposób radzisz sobie z konsekwencjami posiłków o wysokiej zawartości węglowodanów? Czy aktywujesz swoje ustawienia bolusa, czy po prostu "jedziesz wysoko"?

Zastrzeżenie

: Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj. Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.