Efekty insuliny i naprawianie błędów w dawkowaniu | Zapytaj D'Mine

Masz pytania dotyczące życia z cukrzycą? Tak jak my! Dlatego oferujemy naszym cotygodniowym poradnikiem, Ask D'Mine , prowadzonym przez weterana typu 1, autora cukrzycy i edukatora społeczności Wil Dubois.

W tym tygodniu chodzi tylko o insulinę, ponieważ Wil ma cztery pytania dotyczące tego magicznego płynu, który utrzymuje nas przy życiu, i naszych poziomów glukozy pod kontrolą.

{ Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Mark, typ 2 z Pensylwanii, pisze: Mówi po stronie pióra: "Nie mieszaj z innymi insulinami. "Zgaduję, że to oznacza poza twoim ciałem? Innymi słowy, czy jest w porządku brać razem Novolog i Levemir razem, o ile dokładnie monitorujesz?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Dobre pytanie! Masz rację, oczywiście, że możesz bezpiecznie przyjmować więcej niż jeden rodzaj insuliny, więc o co chodzi z tą szaloną etykietą? Aby odpowiedzieć na to pytanie, musimy wziąć płytkie nurkowanie w historię insuliny.

W czasach, gdy dinozaury rządziły ziemią, istniały tylko dwa rodzaje insuliny: mniej lub bardziej średniozaawansowana i mniej lub bardziej szybkodziałająca. Nie było żadnego z tych fantazyjnych majtek "przyjmujących jeden zastrzyk na cały dzień" rodzajów insuliny. Wtedy, aby zaspokoić podstawowe potrzeby organizmu (insulina w tle), pacjentowi typu 1 należałoby wykonać trzy dawki insuliny pośredniej dziennie, a także szybki zastrzyk insuliny z każdym posiłkiem i przekąską.

To jest. Dużo. Z. Strzały.

Aha, i wtedy nie było tych uroczych małych rzęs wielkości igieł zrobionych przez wróżki i elfy. Nie. Nasi przodkowie z cukrzycą używali odrażających harpunów, które musiały zostać naostrzone na kuchennych osełkach!

Nie trzeba dodawać, że zrobiono wszystko, co można było zrobić, aby zmniejszyć liczbę strzałów. Stąd "mieszanie. "W tych wczesnych czasach insuliny powszechne było wytwarzanie niektórych rodzajów insuliny w pojedynczej strzykawce i mieszanie dwóch różnych preparatów, aby wstrzykiwać je jednocześnie.

Najwyraźniej nie spowodowało to żadnych problemów. Jednak to samo dotyczy nowoczesnych insulin. Nowoczesne 24-godzinne insuliny podstawowe i nowoczesne insuliny szybko działające nie powinny być mieszane w tej samej strzykawce. Lub nawet wstrzyknięte blisko siebie. Odłóż dwa rodzaje strzałów co najmniej dwa cale od siebie i wszystko będzie dobrze.

Po co więc etykieta ostrzegawcza, jeśli to wszystko jest starożytną historią? Cóż, w przeciwieństwie do dinozaurów, wielu z naszych cukrzycowych przodków nadal chowa twarz ziemi!

Joyce, typ 1 z Ohio, pyta: Co muszę zrobić, jeśli zapomniałem zrobić zdjęcie przed kolacją?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: To zależy od tego, kiedy go zapamiętasz.Moja zasada brzmi, że każdy brakujący posiłek, zapamiętany w ciągu pół godziny po posiłku, powinien zostać przyjęty na podstawie lepszej teorii niż późno niż nigdy. Jednak zrobienie ujęcia dużo później może spowodować kłopoty na drodze, ponieważ insulina może przeżyć posiłek i spowodować niski poziom cukru we krwi. Najlepszym rozwiązaniem dla bardzo nieostrych ujęć jest zastosowanie bolusa korekcyjnego (lub dwóch) w zależności od poziomu cukru we krwi.

CeCoRe, typ 1 z Oregonu, pyta: Czy uważasz, że niedobór insuliny przez 12 godzin może spowodować atak serca?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Tak. Ale tylko wtedy, gdy deprivee przeszedł na cukrzycową kwasicę ketonową (DKA) i nie otrzymał leczenia. I nawet wtedy byłaby to rosyjska ruletka, gdyby z Grim Reaper pojawił się atak serca lub kilku innych handlarzy śmierci.

Dlaczego? W pełni rozwinięta DKA jest określona w literaturze medycznej jako "złożony zaburzony stan metaboliczny. "Nazwałbym to wrakiem metabolicznego pociągu. Krew staje się kwaśna, hormony i kontr-regulacyjne hormony działają amultywnie, poziomy sodu i potasu są coraz większe, oddechowe dereguluje, mózg puchnie, a ciśnienie krwi spada.

Tak wiele idzie nie tak od razu, że nieleczony, możesz umrzeć na tuzin różnych sposobów, w tym, tak, na atak serca. Ale nie jest to najbardziej prawdopodobna droga. Zdecydowanie najczęstszą przyczyną śmierci DKA jest obrzęk mózgu (obrzęk mózgu), a następnie niski poziom potasu prowadzący do nagłej śmierci sercowej, następnie niewydolność oddechowa, a następnie zawał serca, o który pytałeś.

Chwileczkę … czy śmierć serca i atak serca nie są takie same?

Nie, nie, nagła śmierć sercowa to wyłączenie układu elektrycznego w sercu, podczas gdy atak serca (zwany formalnie zawałem mięśnia sercowego) jest spowodowany utratą dostarczania tlenu do serca. Albo cię zabiją, oczywiście, ale tak naprawdę to są różne rzeczy.

Pewnie. To może się zdarzyć.

Ale nie byłoby to szybkie ani proste. Jeśli ktoś, kogo kochasz, nagle padł martwy z powodu zawału serca, nie spowodowałby tego prosty akt brakującego strzału. To może się zdarzyć tylko pod koniec długiej i dramatycznej choroby, która może trwać kilka dni.

Patricia, typ 2 z Zachodniej Wirginii, pyta: A co, jeśli przypadkowo zrobisz sobie wieczorną kolację, a nie kolację?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Dodaj strzał z kolacji, o ile zdasz sobie sprawę ze swojego błędu w ciągu 30 minut (patrz wyżej). I na litość boską, nie rozmywaj nocy przed snem.

Teraz, jeśli zrobisz to na odwrót i zrobisz sobie kolację przed snem, pora panikować. Polecam biegać dookoła łóżka trzy razy krzycząc i trzepocząc rękami. To sprawia, że ​​czujesz się lepiej, wypala stres i poczucie winy, a dodatkową korzyścią jest to, że Twoi bliscy wiedzą, że może być problem.

Problem polega na tym, że "nocne strzały" to zazwyczaj o wiele, dużo, o wiele, dużo, znacznie większe dawki niż strzały z kolacji. Aha, i drugim (i powiązanym) problemem jest to, że insulina na kolację to dużo, dużo, dużo, dużo, znacznie więcej i mocniejsze rzeczy.Więc jeśli po prostu wziąłeś nocną dawkę insuliny na obiad, właśnie nadrobiłeś wielki czas.

Na szczęście dla ciebie jest to powolny ruch z prostą łatką.

Po co zwolnić ruch? Nowoczesne insuliny posiłkowe mają 20-minutowy początek. Oznacza to, że nawet nie zaczynają pracy przez prawie pół godziny. Osiągają szczytową skuteczność w ciągu dwóch godzin, i są poza twoim systemem i zniknęli za cztery godziny. Więc masz czas to naprawić.

Poprawka? Musisz "wchłonąć" przedawkowanie insuliny wraz z cukrem. Teraz, gdy spaliłaś swoją panikę, trzykrotnie biegając wokół łóżka, wrzeszcząc i trzepocząc rękami, musisz usiąść, odetchnąć i wziąć ołówek i papier. Twoja misja polega na odwróceniu inżynierii twojego błędu, aby osiągnąć rozwiązanie.

Insulina w czasie posiłku jest zwykle przyjmowana w związku z rozmiarem posiłku. Najczęściej stosujemy stosunek insuliny do węglowodanów, w którym obliczamy liczbę węglowodanów w posiłku i stosujemy niewielką formułę, aby określić, ile insuliny należy przyjąć. Zazwyczaj formuła jest podobna do tej:

węglowodanów ÷ stosunek = dawka

Obecnie większość osób, które nie są już w gimnazjum, często zapomina o tym, ale można uruchomić dowolny problem dzielenia do tyłu, używając zamiast tego mnożenia. W przypadku, gdy wziąłeś dawkę i musisz wiedzieć, ile jedzenia należy zjeść, aby je namoczyć:

dawka x proporcja = węglowodany potrzebne do przeżycia (zwykle duża liczba)

Teraz wiesz, ile cukru muszą zużywać, aby usunąć swój błąd. W zależności od wielkości dawki nocnej może być dużo. Może to być cztery, pięć, dziesięć razy więcej cukru niż zwykle spożywasz w posiłku. Możesz używać zakładek glukozy, napoju gazowanego, jedzenia, miodu lub dowolnej kombinacji powyższych. Znam jednego faceta, który musiał pić jedzenie z kolibra, ponieważ to było wszystko, co miał pod ręką.

Och, i jakkolwiek szalenie to brzmi, kiedy wiesz, że po prostu korzystasz z insuliny, nadal musisz wziąć swój właściwy strzał w nocy. Twoje ciało będzie potrzebować później.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.