Pominięta Insulin Shot: Diabetes Advice | Zapytaj D'Mine

Potrzebujesz pomocy w poruszaniu się z cukrzycą? Zapytaj D'Mine! To byłaby nasza cotygodniowa rada, prowadzona przez weterana 1, autora cukrzycy i edukatora ds. Cukrzycy, Wil Dubois

W tym tygodniu Wil ponownie rzuca okiem na często zadawane przez nas pytania. Społeczność cukrzycy: Co mam zrobić, jeśli brakuje mi dawki insuliny? Zdarza się nam wszystkim, czasami i zawsze dobrze jest odświeżyć naszą wiedzę.

{ Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Pete, typ 2 z Florydy, pisze: Walczyłem z cukrzycą przez 5 lat. Czasami nie uda mi się zrobić zdjęcia przed kolacją i zastanawiam się, czy powinienem wziąć 40 jednostek, kiedy pamiętam? Albo poczekaj i weź to przed snem? Szukam wskazówek. Przywiązuję się do znalezienia ścieżki, która działa.

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Jedną z uniwersalnych rzeczy, których używają użytkownicy insuliny - bez względu na to, jaki rodzaj cukrzycy mamy lub jaki rodzaj przyjmowanej insuliny - jest brak strzał. Tak, jeśli chodzi o życie na insulinie, stare powiedzenie rodeo nie jest kwestią, czy zostaniesz zraniony; to tylko kwestia tego, kiedy zostaniesz zraniony można przełożyć bezpośrednio na cukrzycę: nie jest to kwestią , jeśli stracisz szansę; to tylko kwestia , gdy pominiesz strzał.

Rozmawialiśmy o tym krótko jakiś czas temu, ale jest to tak uniwersalny problem, który jest o wiele bardziej skomplikowany, niż wygląda na pierwszy rzut oka, i myślę, że warto go dziś powtórzyć. Oto krótki kurs profesora Wil o nieuniknionym dylemacie strzału:

Rodzaje insuliny

Istnieją dwa główne rodzaje insuliny: szybkie i powolne. Zaczniemy powoli. Właściwie nie. Zmieniłem zdanie. Zaczniemy szybko, ponieważ odpowiedź na nieodebrane, szybkodziałające działanie insuliny jest, cóż, szybsza.

Szybkimi insulinami są Apidra, Humalog i Novolog. Jeden członek tego bezbożnego trio jest używany przez wszystkie typy 1 i niektóre typy 2, aby "pokryć" posiłki i poprawić wysokie stężenie cukru we krwi. W związku z tym nieudane strzały zdarzają się zwykle w czasie posiłków, a jak każdy, kto potrzebuje jednej z tych insulin, która spożywa trzy posiłki dziennie, otrzymuje 1, 095 zastrzyków rocznie na posiłki, to się stanie.

Czy przegapiłem dawkę insuliny?

Kiedy stanie się nieuniknione, przede wszystkim musisz naprawdę, naprawdę, naprawdę nie trafić. Naprawdę pewny. Brzmi to szaleńczo, ale kiedy jesteś w połowie linguini, czasami nie możesz wiedzieć, czy faktycznie zrobiłeś, czy nie. W razie wątpliwości, w jakichkolwiek wątpliwościach, pomiń strzał, ponieważ najgorszą rzeczą, jaką możesz zrobić, to przedawkowanie szybkiej insuliny, biorąc dwa razy więcej, niż potrzebujesz.

Ale jeśli jesteś w 100% pewny, że zapomniałeś, i jesteś w ciągu 30 minut od posiłku, powinieneś wziąć to od razu. Jeśli minęło więcej niż pół godziny, prawdopodobnie lepiej jest użyć współczynników korekcyjnych, aby naprawić wysoki poziom, jaki sobie dałeś. Ponieważ w tym momencie cukier wyprzedza insulinę, a posiłek wystrzelony późno ze zsypu nigdy nie złapie byka. Nowoczesne szybkie insuliny trwają zwykle 20 minut, aby rozpocząć pracę i nie osiągają maksimum przez dwie godziny. Jeśli spóźnisz się na łódkę o więcej niż pół godziny, zeskoczenie z molo spowoduje tylko kąpiel.

W tweecie:

" 30 minut lub mniej, strzelaj do posiłku, 30 minut lub więcej, popraw cukier."

Jak szybko działa insulina? A Afrezza Insulina wziewna?

Cholera, myślę, że muszę włączyć tę nową Afrezzę do szybkiego tłumu, prawda? Co zrobić z nieudanym pomyłką? Cóż, do diabła, nie wiem. Wszyscy nadal uczymy się, jak to działa i jak najlepiej je stosować, prawda? To powiedziawszy, podejrzewam, że możesz być w lepszej sytuacji z późną huff niż późnym strzałem, ponieważ insulina zasilana ma tak szybszy początek i krótszy bieg. W rzeczywistości, nie byłbym zaskoczony, gdyby te rzeczy stały się w przyszłości alternatywą dla płynnych użytkowników insuliny. Etykieta na receptę będzie brzmiała: "Zrób jeden atak", aby pominąć szybkie insuliny.

Teraz zwolnijmy to. Tutaj w stanach wolne insuliny to Lantus, Levemir, NPH i U-500. Czy zostawiłem nikogo? O, tak, widzę, jak machasz długopisem z powrotem w ostatnim rzędzie podstawowej sali. Powolna insulina obejmuje teraz nowe Toujeo. Za granicą jest kilka innych, a przynajmniej jedna z nich może wkrótce trafić do pobliskiej apteki. Mogę podać ci ogólną radę dla starej gwardii, ale prawdopodobnie nie będzie to dotyczyć nowych dzieci, ponieważ następna generacja powolnej insuliny to cały "nowy czajnik". Wydaje się, że są odporni na czasy wtrysku dzięki nowo odkrytej czarnej magii, którą muszę jeszcze pokonać.

Lantus i Levemir to podstawowe insuliny, które trwają mniej więcej 24 godziny. Oznacza to, że strzał nie ma wpływu tylko na tu i teraz; ma efekty, które sięgają daleko horyzontu do następnego dnia. Jeśli wykonasz ujęcie późno jeden dzień i zrobisz to punktualnie następnego dnia, działanie dwóch ujęć zachodzi na siebie. Nazywa się to układaniem w stosy. Może przez pewien czas stworzyć podwójną dawkę insuliny we krwi.

Oczywiście, spytaj swojego lekarza, bla, bla, yadda, yadda, ale ogólnie rzecz biorąc, standardowa reguła mówi, że jeśli spóźniłeś się na podstawową łódź o więcej niż dwie godziny, powinieneś złapać następny pociąg. Zaczekaj. Chyba ponownie zmieniłem kapelusze na środku strumienia i pomieszałem metafory.

W każdym razie, za tym kryje się myśl, że ogon wydłużonej insuliny jest słabszy niż bieg główny, a początek następnego strzału nie jest natychmiastowy; dlatego niektóre nakładanie się jest dopuszczalne. I samo myślenie mówi, że im dłużej zachodzi na siebie, tym wyższe jest ryzyko niskiego poziomu, a ponieważ jeden dzień jest mniej niebezpieczny dla zdrowia niż jedna zła hipo, mniejszym złem jest pominięcie każdego strzału, który ma brakowało ich więcej niż dwie godziny.

Działa to świetnie na slajdach PowerPoint, ale w rzeczywistości nie zawsze działa tak dobrze, ponieważ podstawowe czasy działania insuliny w rzeczywistości różnią się w zależności od wielkości dawki, marki i biologii poszczególnych użytkowników. Nadal uważam, że jesteś "bezpieczny", wykonując strzał 2-3 godziny za późno, jeśli wykonasz jeden strzał dziennie. Pamiętaj, że jesteś narażony na zwiększone ryzyko wystąpienia hipoglikemii po następnym strzale i zachowuj czujność na stężenie cukru we krwi w tym czasie.

Oczywiście wielu ludzi używających insuliny bazowej bierze dwa codzienne strzały, często o różnych dawkach, aby dostarczyć wyższy poziom podstaw w niektórych częściach dnia, więc to komplikuje sprawę zarówno dlatego, że nakładający się okres późne uderzenie jest znacznie dłuższe, więc musisz pokonać dłuższy czas układania, a także dlatego, że zmieniłeś kształt krzywych akcji pomiędzy normalnie zsynchronizowanymi strzałami.

Co robić?

W tym scenariuszu, myślę, że powinieneś skrócić okienko o połowę. Jesteś bezpieczny 1 do 1 1/2 godziny z opóźnieniem, ale poza tym staje się ryzykowny.

Alternatywny plan gry, który niektórzy używają D, to wzięcie 50% pominiętego strzału, według teorii, że będzie to miało miejsce poza szczytem, ​​który spowodowałby okres braku podstaw, przy jednoczesnym zmniejszeniu wysokości stos.

Krótko mówiąc, produkty NPH i U-500 mają wyraźne garby, podobnie jak grzbiety wielbłąda, w kształcie swoich krzywych akcji, będąc najpotężniejszym w środkowej fazie ich działania. Przesunięcie czasów strzałów jest podwójnie niebezpieczne, ponieważ może to doprowadzić do powstania obszarów o zwiększonej mocy w chwilach, kiedy ich nie potrzebujesz. W mojej książce pominięte ujęcia NPH lub U-500 muszą zostać pominięte. Wkręcanie z timingiem jest niebezpieczne.

W tweecie:

" Jeśli spóźnisz się na imprezę, będziesz spóźniony."

Co osobiście robię? Cóż, do diabła. Kiedy zapominam o strzale, raczej nie pamiętam, że w ogóle o tym zapomniałem i spędzam następne 24 godziny zastanawiając się, co # @ $! % & # jest źle z moją cholerną cukrzycą tym razem!

Ostatnie słowo. Powiedziałeś, że zmagasz się z cukrzycą i szukasz drogi, która działa.

To jest sama kolumna. To dokładnie o czym porozmawiamy w przyszłym tygodniu.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.