Utrzymująca kontrolę cukrzycy w szpitalu | Zapytaj D'Mine

Szczęśliwa sobota i witamy z powrotem w naszej cotygodniowej rubryce z poradami, Zapytaj D'Mine , której gospodarzem jest weteran typu 1, autor i autor książek o cukrzycy Wil Dubois.

W tym tygodniu Wil pomaga odpowiedzieć na pytanie dotyczące leczenia cukrzycy podczas pobytu w szpitalu w celu wymiany stawu biodrowego.

Dźwięk straszny? Czytaj dalej …

{Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com

Donna, typ 1 z Pensylwanii, pisze: Witaj Wil - T1 na cukrzycę, chodzenie na operację wymiany stawu biodrowego, 23 lata PWD, doskonała kontrola. Myśl o przejęciu kontroli nad kimś (pielęgniarką, lekarzem), która nie żyła z tym, sprawia, że ​​wzdrygam się. Czy możesz dać mi przegląd, w jaki sposób szpitale pracują z cukrzycą typu 1? To znaczy, czy zamierzają kontrolować moje cukry, czy będę w stanie to zrobić? Czy powinienem wziąć tego dnia insulinę o długim działaniu? Czy dadzą mi sól zawierającą cukier? Czy będą monitorować mój BG, czy będę w stanie to zrobić? Ogólnie, jak to działa w szpitalu dla cukrzycy typu 1? Czy będę mógł się bronić dla siebie, czy będzie … zgnieciony? Co zrobi chirurgia moim cukrom we krwi? I na jakie pytania zapominam, abyście w swojej nieskończonej mądrości mogli odpowiedzieć na to pytanie? Dzięki za wszystkie wspaniałe kolumny, jesteś niesamowity.

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Dziękuję za miłe słowa, Donna. Po pierwsze, jak długo zwykle przechodzisz pomiędzy czekami BG? Wymiana stawu biodrowego zajmuje kilka godzin na stole operacyjnym. Ponadto często zamienniki stawu biodrowego (ale nie zawsze) stosują znieczulenie ogólne - nokaut. Oznacza to, że będziesz spać przed rozpoczęciem operacji i przez dłuższy czas z tyłu. Zakładając, że wszystko pójdzie jak w zegarku, możesz wyjść na dobre cztery godziny.

Może być dobrym pomysłem, aby ktoś sprawdził poziom cukru we krwi w tym czasie, nie sądzisz?

I nawet jeśli stosuje się miejscowe znieczulenie, chirurg nie zamierza być szalony, gdy wykonujesz środkową procedurę palca.

Należy również wziąć pod uwagę, że praktycznie wszystkie operacje wymagają powstrzymania się od jedzenia po północy w dniu poprzedzającym zabieg. Oznacza to, że bez względu na to, jak dobra jest twoja kontrola, wózek jabłkowy twojego rutyny został zdenerwowany, więc ryzyko niskiego poziomu cukru we krwi jest wyższe.

Więc, aby odpowiedzieć na twoje pierwsze pytanie, tak, myślę, że oni będą nalegać na kontrolowanie twoich cukrów krwi. I faktycznie zgadzam się, że powinni.

Ale tylko jeśli chodzi o operację …

Chirurgia stawu biodrowego zwykle wymaga trzymiesięcznego pobytu w szpitalu, i to jest miejsce, w którym zamierzamy walić w głowę.Jesteśmy PWD (ludzie z cukrzycą). Tyłki głowy to doktorzy i pielęgniarki.

Zostaniesz zgnieciony? Cóż, na pewno będą próbować, ale jest nadzieja. Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to porozmawiać z administracją szpitala i dowiedzieć się, jakie są ich normalne procedury post-op dla osób niepełnosprawnych. Istnieją szanse, że pielęgniarki będą musiały rygorystycznie kontrolować BG co 4-6 godzin i podawać insulinę za pomocą staroświeckiej wagi ruchomej.

Nie łudź się.

Oto umowa. Pielęgniarki szpitalne nie mogą zrobić niczego poza spulchnieniem poduszki bez polecenia lekarza. OK, cóż, to nie jest prawda, ale jeśli chodzi o meds , to jest terytorium doktora. Rozkaz lekarza przebija wszystkie inne w środowisku szpitalnym, nawet jeśli jest to sprzeczne z normalnie ustalonym protokołem. Oznacza to, że musisz mieć swoje endo, aby napisać zamówienie, które ty i ty sam będziesz zajmował się sprawdzaniem poziomu cukru we krwi i dawkowaniem insuliny, gdy nie będziesz już w stanie wyzdrowieć i na podłodze. Pomogłoby to wiele, gdyby chirurg napisał coś podobnego.

Wszystko to jednak komplikuje fakt, że lekarz szpitalny, zwany hospicjaninem, może równie dobrze być odpowiedzialny za ciebie podczas twojego pobytu. Szpitale to przede wszystkim lekarze pierwszego kontaktu specjalizujący się w zagadnieniach medycznych, unikalnych w środowisku szpitalnym. Co jest fajnym sposobem na powiedzenie, że nie są zbyt prawdopodobne, aby wiedzieć dużo o cukrzycy typu 1.

Nie rozpaczaj.

Szpitale są zapracowanymi ludźmi, ale proponuję, abyś spotkał się z nimi przed operacją. Prawdopodobnie wielu z nich będzie nadzorowało Cię w trakcie Twojego pobytu, w zależności od dni tygodnia i ich zmian. Z drugiej strony, nikt w medycynie nie lubi zajmować się cukrzycą i prawdopodobnie będzie zachwycony pacjentem, który wie, co robi. Ułatwi im to dzień.

Zaawansowana komunikacja ze wszystkimi graczami jest kluczem do przetrwania pobytu w szpitalu. Jeśli nie znajdziesz nic prócz ludzi, którzy chcą się zgnieść, rozejrzyj się (lub przynajmniej grozisz). Niestety, szpitale są przedsiębiorstwami. Wielkie firmy. Zarobią więcej na swoim pobycie niż Park Hyatt, gdybyś spędził z nimi trzy dni. Szpital nie chce stracić twojego biznesu, więc możesz trochę zwiększyć swoją wagę.

Zaczekaj chwilę, zastanawiasz się, dlaczego takie procedury wsteczne są używane w pierwszej kolejności? Właściwie to nasza wina. Wzmocnieni, kompetentni, kontrolowani pacjenci z cukrzycą są wyjątkiem od reguły w całym kraju. A w szpitalach, w których wielu pacjentów z D jest poszkodowanych z powodu komplikacji, próbka jest przekrzywiona jeszcze gorzej. Żałosne zdanie brzmi, że większość osób niepełnosprawnych w szpitalu jest lepiej kontrolowana przez personel niż kontrolowana przez siebie. (Chociaż to nie zawsze działa tak dobrze, tak jak Mike i jego mama doświadczyli). Pamiętaj, aby pamiętać o tym w kontaktach z pielęgniarkami liniowymi. Możesz być pierwszą kompetentną, kontrolowaną osobą, jaką kiedykolwiek spotkały.Musisz je wygrać. Bądź inteligentny, elokwentny, stanowczy, ale nie złośliwy.

Innymi słowy, po prostu bądź miły dla pielęgniarek, Donna, a pielęgniarki będą dla ciebie miłe.

Pielęgniarki, podobnie jak doktorzy, są przytłoczeni. Pacjentka, która może zaopiekować się cukrzycą, podczas powieści, znacznie ułatwia tę zmianę.

Co zrobić z podstawową insuliną w dniu zabiegu, instrukcje przed operacją powiedzą dokładnie, co zrobić z całym lekiem i musisz to zrobić. Ogólnie rzecz biorąc, zostaniesz poproszony o przynajmniej zmniejszenie poziomu podstawowego, ale o ile zależy od tego, jakiego rodzaju używasz i jak często go bierzesz. Wyobrażam sobie, że te nowe, super-długo działające podstawy, których osiągnięcie przez dłuższy czas wymaga stabilnego stanu lub przechodzenie w dół, spowodowały wiele kreatywnego drapania głowy w ośrodkach przedoperacyjnych.

W dniu operacji nie mogę sobie wyobrazić, dlaczego ktoś dałby Ci sól fizjologiczną z glukozą (w rzeczywistości używają glukozy jako dekstrozy z kuzynem w kroplach dożylnych), ale nigdy nie zakładaj, że nawet najbardziej uzdolnieni ludzie wokół ciebie wiedzą, co robią. Zanim ktokolwiek podłączy IV, powiedz: " Hej, to nie jest dekstroza, prawda? Mam cukrzycę! "Jeśli chodzi o to, co jest warte, jeśli czuli, że jest to konieczne z medycznego punktu widzenia, nie mówimy tutaj o torbie czystego ciekłego cukru; normalny kapanie kropli da ci coś w rodzaju sześciu węglowodanów na godzinę. Oczywiście dla nas to wciąż wymaga insuliny, ale moim celem jest to, że nie zabiłoby cię na miejscu.

Poczekaj, spodziewałbym się, że twoje cukry wzrosną, ponieważ na początku doszło do "zniewagi" w twoich tkankach. To samo podnosi cukier. Wtedy poczujesz ból, prawdopodobnie całkiem sporo. To podniesie poziom cukru we krwi. Szpitalne jedzenie, nawet przerażająca "dieta cukrzycowa", to dość wysoki węglowodan. To podniesie poziom cukru we krwi. Nie będziesz spać normalnie. To podniesie poziom cukru we krwi. Możesz być zestresowany … Cóż, masz pomysł.

Tak więc, chociaż wcześniej przekonałeś wszystkich, że jesteś Królową Kontroli, twoje numery BG mogą Cię nie spotkać na piętrze szpitalnym. Po prostu bądź pozytywny i nie bój się być agresywny w stosunku do insuliny.

Hmmm … o czym zapomniałeś zapytać? Cóż, nie ma to nic wspólnego z cukrzycą, ale nowe badania pokazują, że ludzie, którzy zaczynają używać nowych stawów od razu, robią o wiele lepiej na dłuższą metę. Więc ruszaj się, jak tylko ci pozwolą.

W ten sposób, jeśli musisz gdzieś uciekać, możesz.

Zastrzeżenie: To nie jest kolumna z poradami lekarskimi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszej wiedzy z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę.Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.