VLOG #4 - trening barki/pośladki, fit festival
Spisu treści:
Ochrona przeciwsłoneczna: sprawdź. Bidon: sprawdź. Piłka plażowa: sprawdź. Chłodnica insuliny …? Tak. Dla tych z nas, którzy używają insuliny, letnie upały stwarzają dodatkowy poziom złożoności i niepokoju.
Prawdziwym pytaniem, które wszyscy zadajemy sobie w upalnym lecie, jest to, czy nasza zabawa w słońcu przygotuje insulinę i sprawi, że będziemy mieć niezbyt dobrą zabawę w klimatyzowanej jednostce ICU?
Istnieje cała branża rozwiązań, które pomagają nam utrzymać niską temperaturę insuliny, począwszy od opakowań chłodzących, takich jak ReliOn i inne, aż po przenośne lodówki, aż po nowoczesne kryształy chłodzące. Do diabła, w tym tygodniu prowadzimy nawet konkurs Giveaway, w którym nasi czytelnicy mogą wygrać niektóre z tych produktów!
Wiele cierpień w Stanach Zjednoczonych cierpi z powodu duszącego lata upalnego lata, więc pytanie o to, jak gorąca insulina może się pojawić, dotyczy wszystkich naszych umysłów. Ale musisz się zastanowić, czy te produkty służą ważnej potrzebie, czy tylko żerują na naszych lękach.
Aby się tego dowiedzieć, zapytaliśmy samych producentów, kilku czołowych specjalistów od insuliny i American Diabetes Association - i zgadnijcie co? Odpowiedź nie jest tak oczywista, jak byś chciał.
Insulina nie babci
Po pierwsze, trochę historii: Czy babcia nie trzymała swojej insuliny w lodówce przez cały czas? Cóż, tylko jeśli przeczyta etykietę. Oryginalne preparaty insuliny wieprzowej i wołowej powinny być przez cały czas przechowywane w niskiej temperaturze . Kiedy wstrzykiwała sobie zimną insulinę, która piekła jak diabli, wstrzyknięcie się do utrzymywania nowej insuliny ludzkiej, a później analogów w temperaturze pokojowej było wielkim zwycięstwem (!) Dla tych z nas, którzy są ludzkimi poduszkami na szpilki.
Ale poczekaj chwilę … o której temperaturze pokojowej mówimy? Mój ojciec denerwował się ze mną, gdy wkładałem kostki lodu do kieliszka czerwonego wina. "Wino powinno być konsumowane w temperaturze pokojowej" - mruknął. "Tak, we francuskich Alpach, temperatura w pomieszczeniu wynosi około 50 stopni, "odskakuję". Mieszkam w Nowym Meksyku, tutaj temperatura w pomieszczeniu może wynosić 90 stopni!
Narastający temperament tej dyskusji był czasem wystarczający do ogrzania pomieszczenia sama …
W dzisiejszych czasach wymagania dotyczące temperatury pokojowej dla większości otwartych fiolek i długopisów insuliny mieszczą się w zakresie od 36 ° do 86 ° F. Tak mówi oficjalna literatura, która zawiera podstawowe insuliny Lantus i Levemir oraz szybko działające Humalog. . Co ciekawe, jest to również zakres temperatur dla dobrej starej insuliny "R".
NPH miał być delikatnie chłodniejszy o 77 °, wraz z noworodkiem na bloku Apidry. Novolog jest twardą postacią w grupie o maksymalnej temperaturze etykiety 98. 6 °. Więcej o tym później.Nieotwarte fiolki i kojce należy przechowywać w lodówce w zakresie 36-48 °, w zakresie temperatur, który nie zmienił się od czasu podania insuliny wieprzowej i wołowej.
Przy okazji, dla naszych czytelników typu 2: Victoza używa tej samej magicznej temperatury pokojowej wynoszącej 86 °; podczas gdy Byetta osiąga idealny kąt 77 °.
Z Usta Producentów
Tyle dla etykiet. Co się dzieje w prawdziwym świecie? Skontaktowaliśmy się z Novo, Lilly i Sanofi, aby porozmawiać z ich specjalistami od insuliny - choć dotarliśmy tylko do oficjalnych rzeczników.
Susan Brooks, starszy dyrektor ds. Komunikacji w Sanofi's U. S. Diabetes Division, wysłała do nas e-maila z informacją o przepisywaniu leku. Już ci powiedziałem, co to znaczy. I to wszystko podsumowuje od niej.
Tymczasem Julie Herrick Williams, kierownik ds. Komunikacji w Lilly Diabetes, odpowiedziała na kilka pytań za pośrednictwem poczty elektronicznej
(wraz z pełną maską symboli ® i "). Tłumacząc na język angielski, mówi, że insuliny starej szkoły i bardziej nowoczesne mają "podobne wytyczne dotyczące przechowywania i obsługi", co jest prawdą przynajmniej w takim stopniu, jak etykietowanie . Ponownie, o tym później. Większość informacji wydawała się być dosłownie umieszczona na opakowaniu, ale dodała: "Osoby chore na cukrzycę muszą podjąć odpowiednie kroki, aby przechowywać i transportować insulinę, aby zapewnić, że jakość produktu nie zostanie naruszona."
Um, tak. Bez żartów.
Kontynuując, Novo's Ken Inchauski stwierdził kilka razy, że spróbuje znaleźć odpowiedzi na nasze pytania. Nie wrócił do nas przez prasę, chociaż daliśmy mu dwa tygodnie. Szkoda, ponieważ Novo miałby najlepszą perspektywę oddzielnego zagadnienia porównywania temperatur między insuliną podstawową i szybko działającą w porównaniu z lekami GLP-1, ponieważ są one jedyną firmą, która produkuje wszystkie trzy rodzaje leków.
Mam nadzieję, że otrzymamy aktualizację od Novo na ten temat - "prosto z ust konia", że tak powiem.
Co mówią eksperci
Ok, nadszedł czas, aby zwrócić się do środowisk akademickich i lekarzy, którzy faktycznie znajdują się w okopach i przepisują te informacje i zajmują się z pierwszej ręki pytaniami pacjentów na temat insuliny (między innymi).
Na niedawnej konferencji poświęconej cukrzycy nieoficjalnie przesłuchałem szereg czołowych dokumentów badawczych. Nie cytuję ich tutaj, ponieważ uczestniczyłem w mojej klinicznej tożsamości Supermana, a nie w moim alter ego Clarka Kenta. Ale ich uniwersalna odpowiedź: "Powiedz swoim pacjentom, żeby się nie martwili!"
Poważnie? Nie sądzili, że istnieje jakaś różnica między nowoczesnymi insulinami i wcześniejszymi preparatami. Kiedy zapytałem każdego, skąd się wzięła cała wiadomość "keep your insulin cold", nie wiedzieli. Zapytałem także kilka, czy insuliny zwierzęce są bardziej wrażliwe na ciepło niż insulina ludzka, i nikt nie pamiętał tak daleko.
Jeszcze więcej dowodów, że medycyna to sztuka, a nie nauka! !
Insulina, jaja i śnieżyny
Jednak bliżej do okopów widok jest inny.
Geri Spollett jest zaawansowaną praktyką pielęgniarską z Yale Diabetes Center oraz Prezesem Health Care & Education dla American Diabetes Association.W doświadczeniach związanych z byciem w branży od 1978 roku, starsze preparaty są bardziej stabilne w temperaturach niż nowsze insuliny analogowe. "Myślę, że nowoczesne insuliny są bardziej wrażliwe na ciepło" - mówi . (Dobra wiadomość dla tych z Was, którzy zostali zmuszeni przez brak ubezpieczenia z powrotem na Wal-Mart "R" i NPH!)
Ale Spollett zaleca wszystkim pacjentom przechowywanie nieotwartej insuliny w lodówce pomiędzy 36-46 ° F i utrzymywanie aktywnych fiolek lub pisaków poniżej 86 ° przez cały czas - dokładnie tak, jak zalecają arkusze informacyjne. Ona również uważa, że leki GLP-1 wydają się mieć tę samą wrażliwość na ciepło jak insulina i ona instruuje swoich pacjentów, którzy używają tych meds do korzystania z tych samych protokołów, co jej użytkownicy insuliny. I w przeciwieństwie do ekspertów, ona spędza dużo czasu martwiąc się o swoich pacjentów używających insuliny w lecie.
Czuje, że nawet krótkotrwała ekspozycja na wyższe temperatury może wpływać na insulinę. Spollett wskazuje: "Insulina jest białkiem, podobnie jak jaja." Białko zmienia skład z wysoką temperaturą. "
Parafrazując: jeśli podgrzejesz jajko, ono gotuje. Tak samo jak insulina.
Spollett mówi, że insulina dotknięta przez ciepło staje się stopniowo mniej skuteczna, efekt poślizgu, który przesyła wartości stężenia glukozy we krwi stopniowo w górę, przy czym bolusy i poprawki stają się mniej skuteczne, niż bardziej dramatyczny efekt. Chociaż zauważa, że w przeszłości, przy słabo zapakowanych zamówieniach z dostawą insuliny pozostawionych na stopniach drzwi w gorącym klimacie, możliwe było uzyskanie "całkowicie złej insuliny"; ten problem wydaje się być rozwiązany dzięki ulepszonym, niskokosztowym wentylatorom wysyłkowym.
Wspomina również, jak niektórzy z jej pacjentów pompujących poprosili o zmianę z Humalog na Novolog w lecie ze względu na etykietę Novo, która mówi, że jest dobra do normalnej temperatury ciała. Ale nigdy nie widziała żadnych klinicznych ani niepotwierdzonych dowodów na to, że Novo jest podobno lepszy. Możliwe, że firma po prostu pomyślała o dodaniu temp. 98,6 do aplikacji insuliny FDA, kiedy inni nie?
Czy rozpoznajesz "złą" insulinę? Większość ekspertów mówi "nie", a jedynym sposobem na poznanie jest to, jak działa. Spollett przyznaje, że insulinopodobna insulina utrzymuje swój kolor podobny do wody, ale twierdzi, że uważna kontrola może pokazać "mroźny wygląd". Stwierdza: "to nie jest jak śnieżna kula, jak stare insuliny, ale widać bardzo drobne cząsteczki" zawieszone w insulinie wpływającej na ciepło.
Szybko dodaje, że uważa, że bardzo krótki czas przebywania na podwyższonych stanowiskach, np. Chodzenie z samochodu do budynku przez wysokie temperatury, prawdopodobnie nie przyniesie efektu. Ale martwi się o nią ponad 220 pacjentów, którzy spędzają więcej czasu na dworze w lecie, wystawiając insulinę z pompą na działanie wysokich temperatur, a nawet na bezpośrednie działanie światła słonecznego przez dłuższy czas. Nalega, by jej pacjenci podejmowali działania w celu osłaniania swoich pomp przed działaniem promieni słonecznych, a nawet rozważali zastosowanie pewnego rodzaju technologii chłodzenia, jeśli spędzają czas na plaży lub w podobnym miejscu.
(Wskazówka: Nie zapomnij wprowadzić naszego systemu podawania insuliny Giveaway przed ostatecznym terminem w piątek!)
Myśli z gorącego klimatu
Osobiście, mieszkam w miejscu, w którym latem na świeżym powietrzu często top 100 ° (w cieniu). Tak więc w środku, od połowy do 80 lat nie jest niczym niezwykłym.
Wlewałem lód do czerwonego wina, ale czy wkładam moją insulinę w chłodnicę? Właściwie nie. Nie, nie. I nie poświęcam dużo czasu ani wysiłku na martwienie się o ciepło i insulinę. Oczywiście nie zostawiłbym też wstrzykiwacza do insuliny w moim samochodzie.
I chociaż mogę nie być tak aktywnie w ochronie mojej insuliny jak dostawcy tacy jak Spollett, to lubię jej wyniki: jeśli twoja insulina przestanie działać tak, jak powinna w lecie, nie próbuj dowiedzieć się, co może być nie tak; po prostu wyrzuć i rozpocznij nowe pióro lub fiolkę!
Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.Zastrzeżenie
Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.
