Co to jest pyelogram dożylny (ivp)? przygotowanie testu i procedura

Co to jest pyelogram dożylny (IVP)?

Dożylna pyelografia odnosi się do serii zdjęć rentgenowskich wykonanych przez nerki, ich system gromadzenia lub drenażu (moczowody) i pęcherza. Moczówki są małymi rurkowatymi strukturami łączącymi nerki z pęcherzem.

• Dożylnie pyelogram (IVP) można wykonać w celu wykrycia problemu z nerkami, moczowodów i pęcherza moczowego. Najczęściej IVP wykonuje się w celu zlokalizowania podejrzanej niedrożności przepływu moczu przez system zbierania. Najczęstszą przyczyną zablokowania jest kamień nerkowy. Test IVP dostarcza również informacji o funkcjonowaniu nerek.

• W teście IVP barwnik wstrzykuje się przez cewnik wprowadzony do żyły osoby, zwykle na rękę lub przedramię. Następnie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, aby śledzić ślad barwnika przez układ.

Jakie ryzyko wiąże się z dożylnym pyelogramem?

Barwniki (zwane także radiowymi środkami kontrastowymi) są dwojakiego rodzaju: jonowe i niejonowe. Oba rodzaje barwników zawierają jod, ale różnią się na 2 kluczowe sposoby: wskaźnik niepożądanych reakcji i koszt.

Chociaż ogólna częstość działań niepożądanych jest względnie niska w obu przypadkach, częściej występuje reakcja niepożądana z tańszym barwnikiem jonowym niż z niejonowym.

• Drobne reakcje, które są rzadkie i nie trwają długo, obejmują zaczerwienienie, nudności, wymioty i swędzenie.
• Niewielki procent ludzi doświadcza ciężkiej reakcji na barwnik, takiej jak trudności w oddychaniu, mówieniu lub połykaniu; obrzęk warg i języka; niskie ciśnienie krwi; lub utrata przytomności. Ludzie, którzy mieli ciężką reakcję po otrzymaniu barwnika raz, nie powinni być narażeni na to ponownie.
• Kobiety w ciąży nie powinny mieć IVP ze względu na ryzyko ekspozycji na promieniowanie nienarodzonego dziecka.
• Osoby ze znaną chorobą lub niewydolnością nerek nie powinny mieć IVP, ponieważ barwnik może pogorszyć czynność nerek.
• Osoby w podeszłym wieku oraz osoby z cukrzycą, nadciśnieniem, chorobami serca lub oznakami odwodnienia są narażone na ryzyko wystąpienia niewydolności nerek po podaniu barwnika.
  • Aby uniknąć tego powikłania, czynność nerek należy zbadać za pomocą badania krwi na kreatyninę, a wyniki powinny być znane przed wykonaniem IVP.
  • Osoby z cukrzycą przyjmujące metforminę (Glucophage) będą musiały przerwać stosowanie tego leku przed i na 2 dni po IVP. Powinny poinformować lekarza o teście, a lekarz będzie koordynował zarządzanie w tym czasie.

Jak przygotować się do dożylnego pyelogramu?

Dożylne pyelogram można wykonać w trybie nagłym lub ambulatoryjnie. W większości przypadków IVP staje się procedurą awaryjną, ponieważ możesz przybyć na oddział ratunkowy z objawami (zwykle ból pleców i brzucha), które sugerują zablokowanie przepływu moczu przez moczowód. W takim przypadku zwykle nie ma czasu na „przygotowanie” jelit przed wykonaniem testu.

• Personel oddziału ratunkowego pobierze krew i rozpocznie linię IV. IV będzie stosowany do podawania leków łagodzących ból, nudności i wymioty oraz do podawania płynów, a także barwnika użytego w teście. Twój mocz zostanie zbadany pod kątem nieprawidłowości. Podczas oczekiwania na wykonanie IVP powinieneś leżeć i odpoczywać bez bólu lub dyskomfortu.
• W przypadkach innych niż nagłe, zwykle udajesz się do gabinetu lekarskiego ze skargą sugerującą problem z nerkami, moczowcami lub pęcherzem. Lekarz może sądzić, że IVP pomogłoby w postawieniu diagnozy, ale może nie wymagać natychmiastowego wykonania. W takim przypadku musisz przygotować się do testu. Przygotowanie będzie wymagało użycia środków przeczyszczających, a w niektórych przypadkach lewatyw w celu oczyszczenia jelit stolca. Ponadto zazwyczaj proszony jest o niejedzenie przez 8-12 godzin przed zakończeniem testu.

Co dzieje się podczas dożylnej procedury pyelogramu?

Udasz się do działu rentgenowskiego na test IVP. Kiedy leżysz twarzą do góry na stole rentgenowskim, barwnik wstrzykuje się dożylnie umieszczonej w żyle.

• Promieniowanie rentgenowskie wykonuje się w kilku odstępach czasu, takich jak 0, 5, 10 i 20 minut. Czas zerowy to czas wstrzyknięcia barwnika. Test jest zakończony, gdy na zdjęciu rentgenowskim pojawią się nerki, moczowody i pęcherz moczowy. Chociaż barwnik jest bezbarwny, sprawia, że ​​nerki i moczowody wydają się białe na zdjęciu rentgenowskim, dzięki czemu kontrastują z tłem reszty brzucha.
  • Jeśli na przykład nerki, moczowody i pęcherz są widoczne po zrobieniu 5-minutowego filmu, ostatni film zostanie pobrany natychmiast po oddaniu moczu. Jeśli po zrobieniu zdjęć 5-, 10- i 20-minutowych widoczna jest tylko jedna nerka i jej moczowód, lekarz zdecyduje, kiedy należy zrobić kolejne filmy. Zasadniczo odstęp między kolejnymi filmami jest określany poprzez podwojenie czasu od ostatniego filmu. Czas zostanie podwojony, aż będą widoczne zarówno nerki, jak i moczowody.
  • Na przykład, jeśli po zrobieniu 20-minutowego zdjęcia widać tylko jedną nerkę i jej moczowód, następny film zostanie zrobiony 40 minut później. Jeśli technik rentgenowski nadal nie widzi nerek po 40-minutowym filmie, następny test zostanie wykonany 80 minut później.
• Pomiędzy zdjęciami rentgenowskimi zwykle zostajesz zabrany z powrotem na oddział ratunkowy w celu odpoczynku na noszach.
  • Podczas oczekiwania na zdjęcie rentgenowskie pielęgniarki często sprawdzają, czy nie odczuwasz bólu, mdłości lub wymiotów, a jednocześnie sprawdzają ciśnienie krwi, tętno i oddech upewnij się, że te parametry życiowe pozostają normalne. W przypadku bólu, nudności lub wymiotów pielęgniarka może podać odpowiednie leki przez dożylnie, aby złagodzić te objawy.
  • Większość szpitali pozwala na dołączenie do rodziny i przyjaciół w okresie oczekiwania.

Co dzieje się po dożylnym zabiegu pyelogramu?

Po zakończeniu prześwietlenia rentgenowskiego pyelogramu dożylnego lekarz dokona przeglądu filmów i omówi wyniki z tobą i członkami rodziny. Jeśli na przykład lekarz nie jest w stanie zobaczyć obu nerek po 4-godzinnym zdjęciu, być może będziesz musiał zostać przyjęty do szpitala, aby kontynuować dalsze badania.

• Najczęstszą przyczyną niedrożności przepływu moczu jest kamień nerkowy. Inne przyczyny obejmują masy, guzy lub nowotwory w sąsiednich tkankach dociskających do moczowodu. Czasami krwawienie z nerki może spowodować zakrzep, który może utrudniać przepływ moczu w moczowodzie. U starszych mężczyzn powiększenie prostaty może utrudniać przepływ moczu z pęcherza, a także przez moczowody.
• Po badaniu lekarz może zaproponować jeden z dwóch sposobów działania: albo poczekać kilka dni, aż kamień przejdzie do moczu, albo zwrócić się do urologa - chirurga, który specjalizuje się w chorobach dróg moczowych.
  • Jeśli IVP wykaże duży kamień obturacyjny znajdujący się w nerce lub moczowodzie, urolog może zastosować litotryptor - maszynę, która dostarcza fale dźwiękowe - w celu rozbicia kamienia na mniejsze cząsteczki, które mogą swobodnie przechodzić przez moczowód i wydostawać się z ciała w ciele mocz.
  • Kamienie znajdujące się w dolnej części moczowodu nad pęcherzem mogą wymagać usunięcia za pomocą „koszyka” lub techniki laserowej. Wymaga to wprowadzenia instrumentu przez cewkę moczową (znajdującą się w penisie lub powyżej pochwy), przez pęcherz, a następnie do moczowodu, gdzie kamień można złapać małym narzędziem i wciągnąć do pęcherza. Kandydatami do tej procedury są ludzie, którzy mieli kamień od wielu dni i nadal mają objawy. Rolą urologa jest upewnienie się, że niedrożność nie spowoduje uszkodzenia nerek.

Jakie są kolejne kroki po dożylnym pyelogramie?

• Jeśli czekasz na kamień, a objawy się nasilą, lekarz może zamówić powtórne dożylne pyelogram, aby ustalić, czy kamień zmienił lokalizację.
• Jeśli czekasz na przejście kamienia, wypij dużo wody, aby wytworzyć mocz, który przepłucze kamień przez moczowody i do pęcherza, a następnie na zewnątrz. Kamień, który wydostaje się z organizmu przez mocz, można łatwo uchwycić, jeśli oddajesz mocz do specjalnego kubka z sitkiem na dole. Mocz przechodzi przez filiżankę do toalety, a kamień (ostatecznie, mam nadzieję) jest uwięziony w filiżance. Zapisz kamień i zanieś go lekarzowi do analizy.
• Jeśli wykonano procedurę usuwania kamienia, zwykle będziesz musiał skonsultować się z urologiem po określonym czasie.

Kiedy należy szukać opieki medycznej w przypadku powikłań dożylnego pyelogramu?

Jeśli czekasz na „kamień”, a ból nasili się lub wymioty są na tyle częste, że nie możesz powstrzymać bólu lub płynów, wezwij lekarza. Inne objawy ostrzegawcze obejmują gorączkę, dreszcze i widzenie większej ilości krwi w moczu.

Zdjęcie układu moczowego

Rysowanie linii wskazujące związek między nerkami, moczowódami i pęcherzem. Kliknij, aby zobaczyć większe obrazy.