Skąd wiesz, że jesteś niepłodna?

Zapytaj lekarza

Mój mąż i ja próbujemy zajść w ciążę od około sześciu miesięcy i nie mieliśmy szczęścia. Nie jestem pewien, kiedy powinniśmy umówić się na wizytę i unikam diagnozy, ponieważ obawiam się, że będzie źle. Skąd wiesz, że jesteś niepłodna? Jak sprawdzają płodność kobiety?

Odpowiedź lekarza

Specjalista ds. Płodności to zwykle położnik-ginekolog (specjalista w zakresie zdrowia reprodukcyjnego kobiet) z zaawansowanym wykształceniem, badaniami i umiejętnościami zawodowymi w zakresie endokrynologii reprodukcyjnej. Ci wysoko wyszkoleni i wykwalifikowani lekarze to specjaliści zajmujący się niepłodnością.

Pary mogą porozmawiać z pracownikiem służby zdrowia o skierowanie do kliniki, w której lekarze i personel przechodzą specjalne szkolenie. Ponadto kliniki leczenia niepłodności często dysponują specjalistycznym sprzętem i technologią obrazowania potrzebną do postawienia diagnozy i wykonania testów nasienia i innych specjalistycznych testów bezpośrednio w biurze.

Sprawdź w American Society for Reproductive Medicine specjalistę i klinikę w swojej okolicy. Lekarz pierwszego kontaktu lub ginekolog będzie mógł skierować Cię do kliniki leczenia niepłodności.

Niepłodność to problem, który dotyczy obu partnerów. Dlatego specjalista ds. Niepłodności ocenia zarówno kobietę, jak i mężczyznę. Badanie niepłodności zwykle nie jest przeprowadzane, dopóki para nie zajdzie w ciążę przez co najmniej 1 rok, jeśli kobieta jest młodsza niż 35 lat lub starsza niż 35 lat i nie poczęła podczas sześciomiesięcznego okresu próbowania.

Historia medyczna

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi pełną historię medyczną. Pary mogą zostać poproszone o podanie następujących informacji:

• Pełna historia medyczna zarówno mężczyzny, jak i kobiety
• Czy kobieta nigdy nie była w ciąży (pierwotna bezpłodność) lub była w ciąży i nie jest w stanie począć (wtórna bezpłodność)
• Jak długo para próbuje zajść w ciążę
• Historia poprzednich ciąż kobiety, jeśli w ogóle
• Jak często para ma stosunek
• Historia menstruacyjna kobiety
• Obecne leczenie mężczyzny i kobiety

Badanie lekarskie

Pracownik służby zdrowia może przeprowadzić badanie fizykalne u obu partnerów, w tym następujące aspekty:

• Rutynowe ciśnienie krwi, puls i temperatura
• Wzrost i waga
• Kontrola narządów płciowych
• Testy hormonalne
• Kobieta: USG miednicy w celu wykrycia mas, badanie śluzu szyjki macicy
• Mężczyzna: badanie narządów płciowych, wielkość jąder, przepukliny

Pracownik służby zdrowia omówi ustalenia z wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego. Czasami pełna ocena niepłodności może potrwać do dwóch cykli menstruacyjnych, zanim można będzie znaleźć czynniki powodujące niepłodność.

Dalsze testy dla mężczyzn

Mężczyzna zostanie poproszony o przesłanie próbki nasienia do pełnej analizy nasienia. Mimo że mężczyzna był ojcem dziecka w przeszłości, nadal będzie proszony o dostarczenie próbki nasienia, ponieważ jego układ rozrodczy mógł ulec zmianie.

Próbkę nasienia można pobrać w laboratorium (w prywatnym pokoju poprzez masturbację). Jeśli próbka jest pobierana w domu, musi być zebrana w sterylnym plastikowym pojemniku i dostarczona do laboratorium w temperaturze ciała nie więcej niż 60 minut po wytrysku.

Niektórzy mężczyźni nie mogą wytworzyć próbki nasienia poprzez masturbację. W związku z tym próbkę można pobrać podczas stosunku, używając specjalnej nie plemnikobójczej prezerwatywy dostarczonej przez laboratorium. Aby uzyskać najlepsze wyniki, próbkę nasienia należy pobrać 3–5 dni po okresie braku stosunku płciowego.

Mężczyzna może nie wytwarzać nasienia z różnych powodów. Może produkować niewiele plemników lub plemników, które mają wady, które uniemożliwiają im dotarcie lub zapłodnienie jaja.

Dalsze testy dla kobiet

Kilka warunków może wpłynąć na zdolność kobiety do zajścia w ciążę. Pracownik służby zdrowia oceni cały układ rozrodczy.
Szyjka macicy odgrywa kluczową rolę w transporcie nasienia po stosunku. Produkcja śluzu szyjnego, ilość i cechy zmieniają się w zależności od stężenia estrogenu w zależności od cyklu miesiączkowego.

Macica jest ostatecznym miejscem docelowym zarodka i miejscem rozwoju płodu aż do porodu. Dlatego macica może być związana z pierwotną niepłodnością lub problemami z ciążą i przedwczesnym porodem. Inne problemy wpływają na rozwój i funkcję macicy (szczególnie endometrium lub wewnętrzna warstwa macicy).

Jajniki nie mogą wypuszczać jaj. Jajowody mogą być zablokowane. Lekarz będzie chciał ocenić wszystkie części układu rozrodczego.

Pracownik służby zdrowia może zastosować dowolną z kilku procedur badania narządów rozrodczych kobiety:

• Badanie miednicy: Jest to ogólne badanie fizykalne, w którym lekarz wyczuwa macicę wykrywalnych mas i ogląda szyjkę macicy.
• Hysterosalpingogram: Jest to badanie obrazowe macicy i jajowodów po wstrzyknięciu barwnika kontrastowego przez szyjkę macicy. Pokazuje kształt macicy i czy jajowody są otwarte. Barwnik wydaje się biały na zdjęciu rentgenowskim. Ten test zwykle wykonuje się przed owulacją, aby barwnik nie zakłócał jaja ani rozwijającego się zarodka. Przed badaniem kobieta może otrzymać leki przeciwbólowe, ponieważ niektóre kobiety odczuwają niewielki ból.
• Ultradźwięki: USG miednicy stało się ważnym narzędziem w ocenie i monitorowaniu niepłodnych kobiet. Jest to sposób na wykrycie mięśniaków macicy, polipów endometrium, torbieli jajnika i innych nieprawidłowości miednicy z zewnątrz za pomocą fal dźwiękowych. Sonohystogram lub ultrasonografia wlewu soli fizjologicznej (SIS) to test, który łączy ultradźwięki z roztworem soli fizjologicznej wstrzykiwanym do macicy.
• Obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI): Jest to kolejna procedura obrazowania podobna do prześwietlenia rentgenowskiego, która wykorzystuje fale magnetyczne do tworzenia obrazów narządów wewnętrznych.
• Histeroskopia: Jest to metoda bezpośredniego oglądania wnętrza macicy za pomocą instrumentu.
• Laparoskopia: jest to zabieg chirurgiczny, który pozwala lekarzowi zobaczyć bezpośrednio miednicę za pomocą małych instrumentów wprowadzonych przez małe nacięcia na brzuchu.
• Biopsja endometrium: test ten polega na usunięciu małego fragmentu tkanki z wyściółki macicy przez cewnik wprowadzony przez szyjkę macicy. Ten test może pomóc ustalić, czy cykl menstruacyjny jest prawidłowy i czy wystąpiła owulacja.

Niepłodność może być spowodowana tak wieloma różnymi problemami, że omówienie ich wszystkich jest poza zakresem tej dyskusji.