Jak pozbyć się hemoroidów: leczenie, objawy i przyczyny

Fakty na temat hemoroidów

• Hemoroidy to powiększone i obrzęknięte naczynia krwionośne znajdujące się w dolnej części odbytnicy i odbytu. Naczynia krwionośne puchną z powodu zwiększonego ciśnienia w nich.
• Hemoroidy są zwykle spowodowane podwyższonym ciśnieniem w podbrzuszu. Niektóre potencjalne przyczyny to
• wysiłek w czasie wypróżnienia (może to być spowodowane zaparciami lub obfitą biegunką),
  • podczas ciąży
  • otyłość
  • przedłużone siedzenie,
  • rak odbytnicy,
  • stosunek analny
  • nieswoiste zapalenie jelit (choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego).
• Wewnętrzne hemoroidy znajdują się na wewnętrznej wyściółce odbytnicy i nie można ich wyczuć, chyba że wypadną i nie przepchną się przez otwór odbytu, powodując ból i swędzenie.
• Zewnętrzne hemoroidy znajdują się pod skórą na zewnętrznej stronie odbytu. Objawy mogą obejmować krwawienie z wypróżnieniem i masę lub pełnię, które można wyczuć w otworze odbytu.
• Zakrzepowa hemoroid zewnętrzny występuje, gdy krew w skrzeplach naczyń krwionośnych, i może powodować znaczny ból i obrzęk.
• Hemoroidy zewnętrzne i wewnętrzne są diagnozowane na podstawie badania fizykalnego i wywiadu przez pracownika służby zdrowia. Sigmoidoskopia lub kolonoskopia może zostać nakazana w celu znalezienia innych przyczyn krwi w kale.
• W leczeniu hemoroidów dostępnych jest kilka metod leczenia, w tym domowe środki zaradcze, na przykład leki dostępne bez recepty (OTC), takie jak środki zmiękczające stolec i kremy lub czopki w celu zmniejszenia i zmniejszenia stanu zapalnego tkanki hemoroidalnej); zmiany w diecie; Kąpiele Sitz; ćwiczenie; lub operacja.
• Hemoroidom można zapobiegać, utrzymując stolce w czystości, regularnie ćwicząc, jedząc dietę bogatą w błonnik, pijąc dużo płynów; unikanie wysiłku przy wypróżnianiu i unikanie siedzenia przez dłuższy czas, szczególnie w toalecie.

Skąd wiesz, że masz hemoroidy?

Najczęstsze objawy to bezbolesne krwawienie. Na zewnątrz kału, na papierze toaletowym lub kapie do toalety może być jasnoczerwona krew. Krwawienie zwykle samoogranicza się.

Jakie są oznaki i objawy hemoroidy wewnętrznej lub wypadającej?

Najczęściej hemoroidy wewnętrzne nie mają objawów, ale występują tylko wtedy, gdy występuje krwawienie z wypróżnieniem lub jeśli hemoroid wypadnie, aby można go było wyczuć poza odbytem. Może to prowadzić do swędzenia i bólu, a także krwawienia.

Wypadnięcie hemoroidu wewnętrznego występuje, gdy hemoroidy wewnętrzne puchną i rozciągają się z ich lokalizacji w odbytnicy przez odbyt. Wypadający wewnętrzny hemoroid:

• Można poczuć jak guzek poza odbytem
• Można delikatnie wepchnąć z powrotem przez odbyt, co może rozwiązać lokalizację hemoroidy, ale nie naprawia samego hemoroidy
• Może powiększać się i puchnąć jeszcze bardziej, jeśli nie można go odepchnąć
• Może zostać uwięziony, co wymaga pilniejszej pomocy medycznej

Hemoroidy mogą również powodować swędzenie odbytu (świąd odbytu) i ciągłe uczucie konieczności wypróżnienia (tenesmus).

Wewnętrzne nasilenie hemoroidów można oceniać:

• Stopień I: Wyraźne naczynia krwionośne bez wypadania
• Stopień II: wypadnięcie z obniżonym obciążeniem, ale z samoistnym zmniejszeniem
• Klasa III: Wypadnięcie z obniżonym łożyskiem, ale wymagające ręcznej redukcji
• Stopień IV: Wypadnięcie z niemożnością ręcznej redukcji

Jakie są oznaki i objawy hemoroidów zewnętrznych lub zakrzepowych?

Zakrzepowe hemoroidy zewnętrzne są stanem bolesnym. Dzieje się tak, gdy w hemoroidalnym naczyniu krwionośnym rozwija się skrzep krwi, powodując obrzęk i stan zapalny.

• Kiedy zakrzep pojawi się w hemoroidy, hemoroidy staną się jeszcze bardziej spuchnięte. Ten obrzęk prowadzi do zwiększonego bólu.
• Ból jest zwykle silniejszy w przypadku wypróżnień i może nasilać się podczas siedzenia.

Zakrzepowa hemoroida zewnętrzna może rozwiązać się sama; jednak ten stan często wymaga opieki medycznej. Krwawienie z wypróżnieniem nigdy nie jest normalne i powinno skłaniać do wizyty pracownika służby zdrowia. Podczas gdy hemoroidy są najczęstszą przyczyną krwawienia z wypróżnieniem, mogą istnieć inne przyczyny krwawienia, w tym choroba zapalna jelit, infekcja i guzy.

Jaka jest różnica między hemoroidem wewnętrznym, zewnętrznym lub zakrzepowym?

• Wewnętrzny hemoroid jest spuchniętym naczyniem krwionośnym, które powstaje z odbytnicy powyżej linii pektynianowej. Nie powoduje żadnych objawów, chyba że wystąpi krwawienie z wypróżnieniem lub jeśli wypadnie i może być odczuwalne zewnętrznie po wystaniu przez odbyt.
• Zewnętrzny hemoroid powstaje z naczyń krwionośnych otaczających odbyt poza linią pektynianową. Nie powodują wielu problemów, chyba że gwałtownie się rozszerzają i krzepną. Zwykle skrzep ten ustępuje spontanicznie, pozostawiając resztki skóry.
• Zakrzepowy hemoroid zewnętrzny występuje, gdy skrzep krwi, który tworzy się w hemoroidie zewnętrznym, nie ustępuje, powodując zwiększony obrzęk i ból w obrębie tkanki hemoroidalnej.

Co powoduje hemoroidy?

Hemoroidy nie są tętnicami ani żyłami, lecz normalnymi naczyniami krwionośnymi zwanymi sinusoidami, które znajdują się w ścianach otaczających odbytnicę i odbyt. Kiedy wzrasta ciśnienie żylne w tych naczyniach krwionośnych, hemoroidy puchną i rozszerzają się, ponieważ trudniej jest im opróżnić krew. Prowadzi to do najczęstszych objawów krwawienia i obrzęku.

Typowe sytuacje, które zwiększają ciśnienie w hemoroidalnych naczyniach krwionośnych i prowadzą do nieprawidłowości, obejmują:

• Napięcie do wypróżnienia. Może to być spowodowane zaparciami lub biegunką.
• Długotrwałe siedzenie, w tym w toalecie
• Brak doświadczenia
• Dieta uboga w błonnik
• Otyłość
• Ciąża
• Raka jelita grubego
• Choroba wątroby
• Zapalna choroba jelit
• Stosunek analny
• Uraz rdzenia kręgowego

Zdjęcie hemoroidów wewnętrznych, zewnętrznych, wypadniętych i zakrzepowych

Kiedy szukać pomocy medycznej dla hemoroidów

Kiedy zadzwonić do lekarza

• Krwawienie z odbytnicy lub odbytu nigdy nie jest normalne i chociaż hemoroidy są najczęstszym powodem występowania krwi w kale, należy o tym porozmawiać z głównym pracownikiem służby zdrowia. Istnieją inne przyczyny krwawienia z odbytu i mogą być poważne. Choroby zapalne jelit i nowotwory okrężnicy mogą objawiać się krwawieniem z odbytu. Krew w kale nigdy nie powinna być ignorowana.
• Należy pilnie szukać pomocy medycznej, jeśli dana osoba przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rywaroksiban (Xarelto), apiksaban (Eliquis), klopidogrel (Plavix), prasugrel (Skuteczny) lub enoksaparyna (Lovenox).
• Osoby z towarzyszącymi objawami, takimi jak zawroty głowy i osłabienie, mogą mieć znaczną utratę krwi i mogą wymagać pilniejszej opieki.
• Hemoroidy nie powodują bólu brzucha; w przypadku pojawienia się bólu z krwawieniem należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną.
• Wypadające hemoroidy, których nie można przepchnąć przez odbyt, wymagają opieki medycznej.
• Zakrzepowe hemoroidy zewnętrzne mogą powodować znaczny ból i może być konieczna opieka medyczna w celu usunięcia skrzepu.

Jakie specjalizacje lekarzy leczą hemoroidy?

Hemoroidy są częstym problemem i najczęściej mogą być leczone przez osobę świadczącą podstawową opiekę medyczną, internistę, pogotowie ratunkowe lub opiekę w trybie pilnym. Chirurdzy mogą potrzebować operacji, aby usunąć powiększone lub zaognione hemoroidy.

Jak diagnozuje się hemoroidy?

Diagnoza hemoroidów jest zwykle ustalana na podstawie wywiadu i badania fizykalnego przez pracownika służby zdrowia. Często wykonuje się kontrolę odbytu i cyfrowe badanie odbytu. W zależności od sytuacji, wcześniejszej historii choroby, leków i stabilności pacjenta, leczenie może nastąpić bez dalszych badań.

• Hemoroidy wewnętrzne nie mogą być zdiagnozowane przez badanie fizykalne; mogą nie być odczuwalne, nawet podczas cyfrowego badania doodbytniczego.
• Przerwane hemoroidy wewnętrzne i zewnętrzne mogą być wizualizowane, gdy pracownik służby zdrowia bada odbyt.
• Zakrzepową zewnętrzną hemoroidę można zdiagnozować, patrząc na nią.

Jeśli istnieje obawa, że ​​wystąpiło znaczne krwawienie, uzyskano pełną morfologię krwi (CBC) w celu zmierzenia poziomu hemoglobiny we krwi i hematokrytu oraz liczbę płytek krwi. Jeśli pacjent przyjmuje warfarynę (Coumadin), można wykonać czas protrombinowy (PT) lub INR w celu zmierzenia poziomów krzepnięcia krwi.

Przyczyny hemoroidów, objawy i leczenie

Jak pozbyć się hemoroidów?

Istnieje kilka naturalnych środków domowych, na przykład ciepłe kąpiele Sitz, zmiany diety, środki zmiękczające stolec i ćwiczenia fizyczne w leczeniu hemoroidów. Do naprawy hemoroidów mogą być wymagane leki bez recepty lub leki na receptę, na przykład podwiązanie gumki, skleroterapia, laseroterapia, hemoroidektomia i hemoroidektomia zszywana.

Jakie naturalne środki domowe łagodzą lub leczą hemoroidy?

Hemoroidowe objawy bólu i swędzenia można leczyć w domu, wykonując następujące czynności.

Ciepłe łaźnie Sitz

• Siedzenie w kilku centymetrach ciepłej wody trzy razy dziennie przez 15 do 20 minut może pomóc zmniejszyć stan zapalny hemoroidów.
• Ważne jest, aby całkowicie wysuszyć obszar odbytu po każdej kąpieli Sitz, aby zminimalizować podrażnienia skóry otaczającej odbyt.

Zmiany dietetyczne

• Zwiększone spożycie płynów i błonnika pokarmowego (błonnik) zmniejszy ryzyko zaparć i zmniejszy nacisk na odbytnicę i odbyt podczas wypróżnienia, minimalizując dalszy obrzęk, dyskomfort i krwawienie. Suplementy diety z dodatkiem błonnika mogą również pomóc w zwiększeniu kału

Środki zmiękczające stolec

• Środki zmiękczające stolec mogą pomóc. Pracownik służby zdrowia lub farmaceuta są dobrymi zasobami do omówienia ich zastosowania.

Ćwiczenie

• Osoby z hemoroidami nie powinny siedzieć przez długi czas i mogą odnieść korzyści z siedzenia na powietrznym lub gumowym pączku dostępnym w większości lokalnych aptek.
• Ćwiczenia są pomocne w łagodzeniu zaparć i zmniejszaniu nacisku na żyły hemoroidalne. Należy zachęcać osoby do wypróżnienia się tak szybko, jak to możliwe po pojawieniu się pragnienia, i nie należy siedzieć w toalecie przez dłuższy czas. Gdy to pragnienie minie, stolce mogą ulec zaparciom i może dojść do nadwyrężenia jelit.

Jakie jest leczenie hemoroidów?

Leki bez recepty (OTC)

• Wiele kremów, maści i czopków jest dostępnych w celu złagodzenia objawów i można je stosować dla wygody. Jednak nie „leczą” one hemoroidów. Często zawierają leki znieczulające lub kortykosteroidy, aby zmniejszyć stan zapalny i obrzęk.

Leczenie przedłużonego hemoroidów wewnętrznych

• Większość wypadających hemoroidów wewnętrznych można wepchnąć z powrotem do odbytu, ale czasami pracownik służby zdrowia może potrzebować ich zmniejszenia, delikatnie naciskając je stałym naciskiem.
• Jeśli hemoroidy pozostaną obrzęknięte i uwięzione poza odbytem i nie będą leczone, tkanka hemoroidalna może nie otrzymać wystarczającej ilości krwi i może się zarazić. W takich sytuacjach może być wymagana operacja w celu rozwiązania problemu.

Leczenie hemoroidów zakrzepowych

• Zakrzepowe hemoroidy zewnętrzne mogą być bolesne i wiążą się z twardym guzem, który odczuwa się w odbycie i nie można go wepchnąć z powrotem do środka. Najczęściej skrzep w obrębie hemoroidy będzie musiał zostać usunięty za pomocą małego nacięcia.
• Po umieszczeniu znieczulenia miejscowego pod skórą otaczającą hemoroid, skalpel służy do wycięcia obszaru i usunięcia skrzepu. Ostry ból niemal natychmiast ustępuje, ale tępy ból może trwać.
• Przez kilka dni może wystąpić łagodne krwawienie z hemoroidy. Zalecane mogą być kąpiele sitz i leki przeciwbólowe dostępne bez recepty.
• Zastosowanie gumowego lub powietrznego pączka może pomóc w bólu, a zapobieganie zaparciom jest priorytetem.

Wewnętrzne leczenie hemoroidów

O ile nie wystąpi krwawienie, wewnętrzny hemoroid może nie mieć żadnych objawów. Po wystąpieniu krwawienia i / lub wypadnięciu oraz postawieniu diagnozy najczęściej stosuje się domowe środki zaradcze w celu opanowania objawów. Jeśli krwawienie nasila się lub występuje trudność w zmniejszeniu wypadających hemoroidów, często zwraca się się do chirurga, aby omówić bardziej agresywne opcje leczenia.

Zewnętrzne leczenie hemoroidów

Leczenie zewnętrznych hemoroidów zwykle rozwiązuje problem higieny, gdzie nadmiar znaczników skóry utrudnia prawidłowe oczyszczenie okolicy odbytu po wypróżnieniu. Jeśli stanie się to poważnym problemem, można rozważyć operację usunięcia hemoroidu.

Zakrzepowe hemoroidy zewnętrzne mogą wymagać ostrego usunięcia skrzepu w gabinecie lub na oddziale ratunkowym / w trybie pilnym.

Jakie opcje chirurgiczne są dostępne do leczenia i leczenia hemoroidów?

Istnieje wiele opcji chirurgicznych na uporczywy ból lub krwawienie.

Podwiązanie gumki: Podwiązanie hemoroidów wewnętrznych przez gumkę można wykonać w gabinecie lekarskim. Chirurg umieszcza kilka ciasnych gumowych pasków wokół podstawy żyły hemoroidalnej, co powoduje utratę dopływu krwi. Przez 1-2 dni po zabiegu może pojawić się uczucie pełności lub dyskomfort, a krwawienie może być niewielkie.

Skleroterapia: Skleroterapia opisuje procedurę, w której substancja chemiczna jest wstrzykiwana do hemoroidu, co powoduje jej bliznę i zmniejszenie wielkości.

Laseroterapia: laseroterapia może być stosowana do blizn i twardnienia wewnętrznych hemoroidów.

Hemoroidoidomia: hemoroidektomia jest zabiegiem chirurgicznym wykonywanym na sali operacyjnej za pomocą środka znieczulającego (ogólnego, kręgosłupa lub miejscowo z sedacją), gdzie usuwa się cały hemoroid (wycięcie = usunięcie). Jest to najbardziej agresywne podejście i istnieje znacznie zmniejszona szansa na powrót hemoroidów. Ta procedura może potencjalnie komplikować; zdarzają się one jednak mniej niż 5% czasu. Powikłania obejmują infekcję, krwawienie i zwężenie, gdzie blizny powodują zwężenie odbytu.

Zszywana hemoroidektomia: Zszywana hemoroidektomia jest najnowszą techniką chirurgiczną w leczeniu hemoroidów i szybko stała się leczeniem z wyboru w przypadku ciężkich chorób hemoroidalnych. Zszywana hemoroidektomia jest mylącą nazwą, ponieważ operacja nie usuwa hemoroidów, ale zamiast tego zaciska nienormalnie luźną hemoroidalną tkankę podtrzymującą, aby zapobiec wypadaniu hemoroidów w dół. Zszywana hemoroidektomia jest szybsza niż tradycyjna hemoroidektomia, zajmuje około 30 minut. Jest to związane ze znacznie mniejszym bólem niż tradycyjna hemoroidektomia, a pacjenci zwykle wracają do normalnych czynności i pracują wcześniej.

Niezależnie od zabiegu zwykle zaleca się kąpiele Sitz i sugestie dietetyczne dotyczące zwiększenia objętości paszy.

Co to jest hemodroidektomia zszywana (zdjęcia)?

Poniżej znajdują się zdjęcia zabiegu hemoroidektomii zszytej.

Zdjęcie hemoroidów wewnętrznych w kanale odbytu

Zdjęcie pustej rurki włożonej do kanału odbytu i wypychającej hemoroidy

Zdjęcie zszywania kanału odbytu przez pustą rurkę

Obraz wnoszenia rozszerzonej hemoroidalnej tkanki podtrzymującej do pustej rurki poprzez pociągnięcie za szew

Zdjęcie hemoroidów odsuniętych powyżej kanału odbytu po zszyciu i usunięciu hemoroidalnej tkanki podtrzymującej

Czy muszę leczyć się z moim lekarzem po leczeniu hemoroidów?

Zwykle zaleca się ciepłe kąpiele Sitz, dużo płynów i zwiększoną ilość paszy. Bólem hemoroidalnym zwykle zarządza się za pomocą środków przeciwbólowych dostępnych bez recepty.

Środki zmiękczające stolec mogą być zalecane przez pracownika służby zdrowia. Osoba powinna skontaktować się ze swoim pracownikiem służby zdrowia, jeśli wystąpi zwiększony ból odbytnicy, krwawienie, gorączka, ból brzucha lub wymioty po leczeniu hemoroidów.

Czy można zapobiec hemoroidom?

Ryzyko hemoroidów można zmniejszyć, zapobiegając zaparciom, stosując dietę bogatą w błonnik, pozostając dobrze nawodnionym, regularnie ćwicząc i starając się jak najszybciej wypróżnić po wystąpieniu potrzeby.

Jakie są prognozy dla osoby z hemoroidami?

Większość osób z hemoroidami ma doskonałe rokowanie. Chociaż objawy krwawienia lub dyskomfortu mogą od czasu do czasu zaostrzyć się, nie trwają długo i można je złagodzić za pomocą opieki objawowej w domu.