Testy definicji jaskry, operacja, przyczyny i leczenie

Jakie fakty powinienem wiedzieć o jaskrze?

Jaka jest medyczna definicja jaskry?

Jaskra odnosi się do niektórych chorób oczu, które wpływają na nerw wzrokowy i powodują utratę wzroku. Większość, ale nie wszystkie z tych chorób zwykle wytwarzają podwyższone ciśnienie w oku, zwane ciśnieniem wewnątrzgałkowym (IOP). Normalny IOP jest mierzony w milimetrach rtęci i może mieścić się w zakresie 10–21 mm Hg. Podwyższony IOP jest najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju jaskry.

Podwyższony IOP jest czasem nazywany nadciśnieniem ocznym. Jeśli lekarz zdiagnozuje nadciśnienie oczne, nie oznacza to, że masz jaskrę, ale oznacza to, że jesteś bardziej narażony na rozwój choroby i powinieneś często odwiedzać okulistę (lekarza specjalizującego się w pielęgnacji oczu i chirurgii).

Czy zawsze jesteś ślepy na jaskrę?

Połowa osób z jaskrą zwykle nie zdaje sobie z tego sprawy, dopóki nie nastąpi poważna utrata wzroku. Choroba nie jest uleczalna, ale można ją leczyć. Wczesna diagnoza i leczenie zwykle kończą się doskonałym sukcesem, a widzenie zostaje zapisane.

Wiele czynników wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju jaskry, niektóre z nich to podwyższone IOP, historia rodziny, pochodzenie etniczne i starszy wiek.

Jakie są rodzaje jaskry?

Dwa główne rodzaje jaskry to zamknięcie kąta i kąt otwarcia.

• W jaskrze z zamkniętym kątem, normalne kanały drenażowe w oku są fizycznie zablokowane. Jaskra z zamknięciem kątowym może być ostra (nagła) lub przewlekła (długotrwała). W jaskrze z ostrym zamknięciem kątowym następuje nagły wzrost IOP z powodu nagromadzenia się płynu zwanego wodnistym. Jaskra z zamkniętym kątem jest uważana za nagły przypadek, ponieważ uszkodzenie nerwu wzrokowego i utrata wzroku mogą wystąpić w ciągu kilku godzin od wystąpienia problemu. Przewlekła jaskra z zamkniętym kątem może powodować uszkodzenie wzroku bez objawów.
• W jaskrze z otwartym kątem układ drenażowy pozostaje otwarty. Jaskra z otwartym kątem może również powodować uszkodzenie wzroku bez objawów.
• Jaskra o normalnym (lub niskim) napięciu jest niezwykłą i słabo poznaną postacią choroby. W tego typu jaskrze nerw wzrokowy ulega uszkodzeniu, mimo że wartość ciśnienia wewnątrzgałkowego stale mieści się w zakresie zwykle uważanym za normalny.
• Jaskra dziecięca występuje rzadko i rozpoczyna się w niemowlęctwie, dzieciństwie lub okresie dojrzewania. Jest podobny do jaskry z otwartym kątem i na wczesnym etapie występuje niewiele, jeśli w ogóle, objawów. Ślepota może powstać, jeśli nie zostanie leczona. Podobnie jak większość rodzajów jaskry, ta forma dzieciństwa jest uważana za dziedziczną.
• Jaskra wrodzona jest rodzajem jaskry dziecięcej, która zwykle pojawia się wkrótce po urodzeniu, choć może być opóźniona do późniejszego pierwszego roku życia. W przeciwieństwie do jaskry z dzieciństwa, jaskra wrodzona często ma zauważalne objawy, które mogą obejmować łzawienie, wrażliwość na światło i zmętnienie rogówki. Ten rodzaj jaskry występuje częściej u chłopców i może dotyczyć jednego lub obu oczu.
• Jaskra wtórna odnosi się do zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, które jest wynikiem problemu strukturalnego w oku. Ten typ wtórny może być wynikiem urazu oka lub innych chorób. Ta postać jaskry jest inna, ponieważ leczenie ma na celu leczenie podstawowej przyczyny, a także obniżenie podwyższonego ciśnienia w oku.

Jak wygląda jaskra?

Ilustracja oka.

Ilustracja oka.

Co powoduje jaskrę?

Jaskra wiąże się ze zwiększonym ciśnieniem w oku. W normalnym oku w tylnej komorze wytwarzany jest przezroczysty płyn zwany wodnym płynem i przepływa przez źrenicę do przedniej komory. W przedniej części oka płyn spływa z oka przez obszar zwany kanałem Schlemma. Wodny humor zapewnia wsparcie strukturalne, tlen i odżywianie tkanek w oku.

• Zwiększony IOP wynika ze zwiększonej produkcji lub zmniejszonego drenażu cieczy wodnistej. Wynikający z tego wzrost ciśnienia w oku może ostatecznie uszkodzić nerw wzrokowy. Ten wzrost IOP jest zdecydowanie najczęstszym czynnikiem ryzyka utraty wzroku z powodu jaskry, ale nie jest to jedyny związany z tym czynnik.
• Przez wiele lat uważano, że wysokie IOP było główną przyczyną uszkodzenia nerwu wzrokowego w jaskrze. Teraz wiemy, że nawet osoby z prawidłowym IOP mogą doświadczać utraty wzroku z powodu jaskry. Z drugiej strony u niektórych osób z wysokim IOP nigdy nie rozwija się uszkodzenie jaskry nerwu wzrokowego. Dlatego inne czynniki mogą wpływać na nerw wzrokowy, nawet gdy IOP znajduje się w normalnym zakresie.
• Podwyższony IOP jest nadal uważany za główny czynnik ryzyka jaskry, ponieważ badania wykazały, że im wyższy IOP, tym bardziej prawdopodobne jest uszkodzenie nerwu wzrokowego.
• Nikt nie wie, dlaczego niektóre grupy etniczne, takie jak Afroamerykanie, mają wyższe wskaźniki jaskry, które prowadzą do ślepoty. Jaskra pierwotna pod otwartym kątem jest główną przyczyną ślepoty wśród Afroamerykanów i rdzennych mieszkańców Alaski, występująca 6-8 razy częściej niż u białych, często we wcześniejszych stadiach życia.

Jakie są objawy jaskry?

Większość osób z jaskrą nie zauważa objawów, dopóki nie zacznie mieć znacznej utraty wzroku. Ponieważ włókna nerwu wzrokowego są uszkadzane przez jaskrę, mogą pojawić się małe martwe plamy, zwykle w polu widzenia obwodowego lub bocznego. Jeśli cały nerw wzrokowy zostanie zniszczony, nastąpi ślepota.

Inne objawy zwykle związane są z nagłym wzrostem IOP, szczególnie z jaskrą z ostrym zamknięciem kąta, i mogą obejmować niewyraźne widzenie, aureole wokół świateł, silny ból oka, ból głowy, ból brzucha, nudności i wymioty.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku jaskry

Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli odczuwasz silny ból oka lub nagłą utratę wzroku, szczególnie utratę widzenia obwodowego lub bocznego.

Wiele leków stosowanych w leczeniu jaskry może powodować działania niepożądane, które mogą obejmować kłucie lub zaczerwienienie oczu; rozmazany obraz; bół głowy; lub zmiany bicia serca, pulsu lub oddychania. Większość działań niepożądanych nie jest poważna i ustępuje bez trudności. Nie każdy doświadczy skutków ubocznych leków przeciwjaskrowych, ale należy powiadomić lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z nich.

W przypadku jaskry z zamkniętym kątem, szybkie narastanie IOP może prowadzić do niewyraźnego widzenia, silnego bólu oka, bólu głowy, bólu brzucha lub nudności i wymiotów. Jaskra z zamkniętym kątem jest rzadka, ale jest poważną postacią choroby i, jeśli nie zostanie szybko leczona, może spowodować ślepotę. Jeśli wystąpią te objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską w celu oceny i leczenia, aby zapobiec trwałej utracie wzroku.

Rozpoznanie tych typowych chorób oczu

Jakie są egzaminy i testy na jaskrę?

Do pomiaru ciśnienia w oku stosuje się wiele różnych metod. Inne testy określają, czy masz jaskrę i jak zaawansowana może być twoja jaskra. Większość testów diagnostycznych należy powtarzać regularnie, aby śledzić obecność lub postęp jaskry.

• Test zaciągnięcia się powietrzem: Test „zaciągnięcia się powietrzem” jest najbardziej powszechny. Ten test jest sposobem pomiaru IOP bez konieczności dotykania oka. W tym teście siedzisz przed maszyną z brodą opartą na usztywnieniu. Okulista kieruje mały strumień bezpośrednio na oko. Ten strumień dostarcza następnie szybki wdmuch powietrza na powierzchnię oka. Mierząc reakcję oka na podmuch powietrza, lekarz może dokonać przybliżonej oceny ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jest to dobry test przesiewowy dla podwyższonego IOP, ale nie jest bardzo dokładny.
• Tonometria bezpośrednia: Tonometria bezpośrednia na powierzchni przedniej części oka jest znacznie dokładniejszym pomiarem IOP. Wymaga to jednak większych umiejętności i wiedzy. Czujnik umieszcza się delikatnie na powierzchni znieczulonego oka i mierzy się bardzo dokładny IOP.
• Dylatacja: Aby zdiagnozować jaskrę, konieczne jest badanie w celu zbadania tylnej części oka przez rozszerzone (poszerzone) źrenice. Aby to zrobić, krople są wkładane do oczu, aby powiększyć lub rozszerzyć źrenice. Dzięki temu okulista może zobaczyć więcej wnętrza oka. Okulista może rozpoznać charakterystyczną wadę lub depresję nerwu wzrokowego z tyłu oka spowodowaną uszkodzeniem na skutek podwyższonego ciśnienia oka. To powiększenie nazywa się „osłoną” nerwu wzrokowego i oznacza, że ​​stan może być stosunkowo zaawansowany.
• Perymetria: Kolejny test, perymetria, służy do określania obecności defektów w polach widzenia, w szczególności wzroku w bok (zwanego wzrokiem peryferyjnym). Ponieważ osoby z jaskrą mają tendencję do utraty wzroku od zewnętrznych krawędzi do centrum, sprawdzanie widzenia obwodowego jest bardzo ważne. W obwodach używa się maszyny do testowania widzenia peryferyjnego. Zostaniesz poproszony o przyjrzenie się serii migających świateł. Nagrywając, kiedy widzisz światła, można wykonać dokładną mapę peryferyjnego pola widzenia. Jeśli masz jaskrę, zmniejszysz widzenie peryferyjne. Ten test można wykonać, aby śledzić postęp jaskry lub określić nasilenie wstępnej diagnozy.

Czy istnieją domowe środki na jaskrę?

Twój lekarz może przepisać leki obniżające IOP. Jedynym sposobem, aby upewnić się, że te leki działają, jest ich przyjmowanie zgodnie z zaleceniami.

Jakie jest leczenie jaskry?

Leczenie ma na celu obniżenie IOP poprzez zmniejszenie produkcji lub zwiększenie odpływu cieczy wodnistej. W zależności od rodzaju jaskry stosuje się leki lub operacje. IOP zwykle można obniżyć, stosując różne leki w postaci kropli do oczu (patrz Jak zaszczepić krople do oczu) oraz leki doustne lub dożylne.

Jakie są leki na jaskrę?

Leki blokujące receptory beta-adrenergiczne, agoniści alfa-adrenergiczni i analogi prostaglandyn są jednymi z najczęściej stosowanych leków.

• Beta-adrenolityki, takie jak tymolol (Timoptic), mogą zmniejszać ilość wytwarzanego płynu wodnego.
• Agoniści alfa-adrenergiczni, tacy jak brimonidyna (Alphagan), zmniejszają wytwarzanie cieczy wodnistej, a także poprawiają drenaż cieczy wodnistej.
• Ostatnio stosowano inną grupę leków zwanych analogami prostaglandyn. Jednym, który można przepisać, jest latanoprost (Xalatan). Pracują w pobliżu obszaru drenażu w oku, aby zwiększyć wtórną drogę odpływu cieczy wodnistej w celu obniżenia IOP.

Co to jest chirurgia jaskry?

W niektórych przypadkach może być wymagana operacja.

• Jeśli masz jaskrę z zamkniętym kątem, może być konieczne wykonanie operacji zwanej irydotomią. Podczas irydotomii w tęczówce powstaje otwór drenażowy w celu zmniejszenia zwiększonego ciśnienia wewnątrz oka. Technikę tę można wykonać za pomocą lasera; dlatego nacięcie w oku nie jest potrzebne. Możesz zdecydować się na irydotomię po ostrym epizodzie jaskry z zamkniętym kątem lub aby zapobiec atakowi jaskry z zamkniętym kątem.
• Leki zwykle nie działają dobrze na jaskrę wrodzoną, więc zwykle wymagana jest operacja.
• Inne rodzaje operacji wykonywanych w celu jaskry obejmują trabekuloplastykę, cyklofotokoagulację i filtrowanie. Wszystkie te procedury starają się ułatwić odpływ cieczy wodnistej do chorego oka lub oczu w celu zmniejszenia IOP. Aby uzyskać więcej informacji na temat tych procedur, skonsultuj się z lekarzem okulistą.

Jakie są dalsze działania w przypadku jaskry?

Przed opuszczeniem szpitala lub gabinetu lekarskiego powinieneś upewnić się, że posiadasz informacje dotyczące:

• Leki - Kiedy i jak należy je przyjmować
• Oznaki i objawy - Jakie objawy szukać, które sugerują niepowodzenie leczenia, działania niepożądane lub inne problemy
• Ograniczenia - jakie czynności należy powstrzymać i na jak długo
• Obserwacja - kiedy umówić się na wizytę u lekarza na badanie kontrolne i powtórzyć test pola widzenia

Jak zapobiegasz jaskrze?

W większości przypadków najlepszym sposobem zapobiegania jaskrze jest wczesne wykrycie. W przypadku wczesnego wykrycia można zapobiec utracie wzroku i ślepocie. Każdy, kto jest starszy niż 20 lat, powinien przejść badanie jaskry. Okresowe badania oczu są wskazane do końca życia, aby pomóc w zapobieganiu i rozpoznaniu jaskry, szczególnie jeśli masz pewne czynniki ryzyka, takie jak bycie Afroamerykaninem lub jaskra w rodzinie.

Jaka jest prognoza dla jaskry?

Chociaż jaskry nie da się wyleczyć, można ją kontrolować. Osoby z jaskrą wymagają regularnych badań oczu i zwykle muszą kontynuować leczenie do końca życia.

• Nieleczona ostra jaskra powoduje trwałą utratę wzroku. Nieleczona przewlekła jaskra może przejść w ślepotę w ciągu kilku lat.
• Wczesna diagnoza i leczenie zwykle skutkują doskonałym sukcesem, a wzrok zostaje zapisany. Wynik jaskry wrodzonej jest różny w zależności od wieku wykrycia objawów i odpowiedzi dziecka na leczenie.