Ewolucja leczenia HIV

Rozpoznanie ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV) nie jest już wyrokiem śmierci, który kiedyś był. Trzydzieści lat temu lekarze mieli tylko pocieszające słowa, aby zaoferować pacjentom, u których zdiagnozowano wirus. I choć nie ma lekarstwa na HIV ani AIDS, niezwykłe postępy w leczeniu i kliniczne zrozumienie postępów choroby pozwalają lekarzom pomagać pacjentom dłużej żyć, pełniej.

Jak działają leki na HIV

Leki przeciwretrowirusowe nie leczyją HIV. Zamiast tego tłumią wirusa i spowalniają jego rozwój w ciele. Leki czasami tłumią wirusy na niewykrywalne poziomy, ale nie eliminują wirusa z organizmu. Jeśli leczenie przeciwretrowirusowe zakończy się sukcesem, możesz być w stanie dodać wiele zdrowych, produktywnych lat do swojego życia. Podczas gdy możesz nadal być zainfekowany i zdolny do transmisji wirusa, będziesz w stanie utrzymać wyższą jakość zdrowia przez dłuższy czas. Jeśli leki nie będą skuteczne, wirus prawdopodobnie przyspieszy szybciej i osiągnie końcowe stadium infekcji w krótszym czasie.

Najczęściej przepisywane leki przeciwretrowirusowe zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) można podzielić na cztery klasy. Są to:

Inhibitory odwrotnej transkryptazy (RT)

Inhibitory RT przerywają cykl życia komórki zakażonej wirusem HIV, gdy próbuje się replikować. Istnieją dwa rodzaje inhibitorów RT.

Nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NNRTI) zapobiegają tworzeniu kopii przez wirusa HIV. Do powszechnych NNRTI należą efawirenz (Sustiva), newirapina (Viramune) i etrawiryna (Intelence) i delawirdyna, DLV (Rescriptor).

Nukleozydowe / nukleotydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NRTI) utrzymują komórki zakażone wirusem HIV w wykonywaniu kopii samych siebie, przerywając odbudowę łańcucha DNA choroby. Najczęstszym NRTI jest abakawir (Ziagen). Inne NRTI obejmują:

• zydowudynę (Retrowir)
• didanozynę (Videx i Videx EC)
• zalcytabinę (Hivid)
• stawudynę (Zerit i Zerit XR)
• lamiwudynę (Zeffix i Epivir)
• emtrycytabina (Emtriva)

Najczęstsze kombinacje NRTI to emtrycytabina, tenofowir (Truvada) i lamiwudyna.

Inhibitory proteazy (PI)

Inhibitory proteazy (PI) wyłączają proteazę, białko HIV musi tworzyć własne kopie. Do najczęściej występujących inhibitorów PI należą:

• sakwinawir (Invirase, Fortovase)
• rytonawir (Norvir)
• indinawir (Crixivan)
• nelfinawir (Viracept)
• amprenawir (Agenerase)
• lopinawir (Kaletra, w skojarzeniu z rytonawirem)
• alazanawir (Reyataz)
• fosamprenawir (Lexiva, Telzir)
• typranawir (Aptivus)
• darunawir (Prezista)

Inhibitory wejścia lub fuzji

Inhibitory wejścia lub fuzji < zablokuj HIV przed wprowadzeniem limfocytów T CD4 +.Te inhibitory obejmują marawirok (Selzentry) i enfuwirtyd (Fuzeon). Inhibitory integrazy

Inhibitory integrazy

dezaktywują integrazę, białko, które HIV wykorzystuje do infekowania limfocytów T CD4 +. Najczęściej stosowanym inhibitorem integrazy jest raltegrawir (Isentress). Inne inhibitory integrazy obejmują:

dolutegrawir (Tivicay)

• elwitegrawir (Vitekta)
• Terapia skojarzona wielolekowa

Komórki HIV mogą mutować i stać się odpornymi na pojedynczy lek. Aby tego uniknąć, wielu lekarzy zaleci połączenie leków. Połączenie trzech lub więcej leków przeciwretrowirusowych nazywane jest wysoce aktywną terapią przeciwretrowirusową (HAART) i szybko staje się początkowym leczeniem przepisanym przez lekarzy dla pacjentów z HIV.

Kiedy HAART został po raz pierwszy zatwierdzony przez FDA pod koniec lat 90. ubiegłego wieku, zgony związane z HIV w Stanach Zjednoczonych zostały zredukowane o prawie połowę w ciągu trzech lat.

Postępy w medycynie znacznie ułatwiają przestrzeganie HAART, zmniejszając liczbę pigułek, które osoba musi przyjmować i zmniejszając działania niepożądane. Najczęściej stosowane leczenie HAART składa się z dwóch NRTI i jednego NNRTI lub inhibitora proteazy.

Tabletki złożone

W 2012 r. FDA zatwierdziła lek Stribild, lek złożony, który zawiera cztery różne leki stosowane w leczeniu HIV - lek Truvada (który zawiera zarówno emtrycytabinę i tenofowir), jak i dwa nowe leki, elwitegrawir (inhibitor integrazy) i cobicistat.

Stribild jest jednym z pierwszych kompletnych schematów leczenia HIV - jest to pojedyncza tabletka przyjmowana raz na dobę i nie można jej łączyć z innymi lekami przeciw HIV. Łącznie te cztery leki uniemożliwiają replikację HIV i obniżają całkowite miano wirusa we krwi.

W 2011 roku wprowadzono i udostępniono podobny lek, Complera, dla pacjentów z HIV. Ta pojedyncza, raz dziennie pigułka zawiera kombinację emtrycytabiny, rylpiwiryny i tenofowiru.

Choć obiecujący postęp nie każdy pacjent mający HIV jest uprawniony do przyjmowania tych złożonych tabletek. Porozmawiaj z lekarzem, aby sprawdzić, czy jesteś, lub dowiedz się, w jaki sposób możesz się kwalifikować.

Narkotyki na horyzoncie

Każdego roku nowe terapie zyskują coraz większą popularność jako przyszłość w leczeniu i możliwym leczeniu HIV / AIDS. Klasa leków znana jako inhibitory dojrzewania może potencjalnie zapobiegać dojrzewaniu i prawidłowemu rozwojowi HIV. Jeśli te leki działają zgodnie z założeniami, mogą blokować łączenie się HIV ze zdrowymi komórkami.