Kamica żółciowa: przyczyny, objawy i diagnoza

Co to jest kamica żółciowa?

Kamica żółciowa (zwana także kamicą żółciową lub kamieniami żółciowymi w przewodzie żółciowym) jest obecnością kamienia żółciowego we wspólnym przewodzie żółciowym. Kamienie żółciowe zwykle tworzą się w woreczku żółciowym. Przewód żółciowy to mała rurka, która przenosi żółć z pęcherzyka żółciowego do jelita. Woreczek żółciowy to organ w kształcie gruszki pod wątrobą w prawym górnym rogu brzucha. Kamienie te zwykle pozostają w pęcherzyku żółciowym lub przechodzą przez wspólny przewód żółciowy bez przeszkód.

Jednak około 15 procent wszystkich osób z kamieniami żółciowymi będzie miało kamicę żółciową w przewodzie żółciowym lub kamicę żółciową, według badań opublikowanych w The Medical Clinics of North America. Objawy Jakie są objawy?

Kamienie żółciowe w przewodzie żółciowym mogą nie powodować objawów przez miesiące, a nawet lata. Ale jeśli kamień utknie w kanale i utrudni go, możesz doświadczyć:

bóle brzucha w prawym górnym lub środkowym górnym brzuchu

• gorączka
• żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu)
• utrata apetytu
• nudności i wymioty
• taborety w kolorze gliny
• Ból spowodowany kamieniami żółciowymi w przewodzie żółciowym może być sporadyczny lub może się utrzymywać. Ból może być czasem łagodny, a następnie nagle poważny. Poważny ból może wymagać natychmiastowego leczenia. Najpoważniejsze objawy mogą być mylone z zdarzeniem sercowym, takim jak atak serca.

Kiedy kamień żółciowy utknie w przewodzie żółciowym, żółć może ulec zakażeniu. Bakterie z tej infekcji mogą się szybko rozprzestrzeniać i mogą przeniknąć do wątroby. Jeśli tak się stanie, może stać się infekcją zagrażającą życiu. Inne możliwe powikłania obejmują marskość żółciową i zapalenie trzustki.

Przyczyny Co powoduje kamicę żółciową?

Istnieją dwa rodzaje kamieni żółciowych: kamienie żółciowe i kamienie żółciowe.

Kamienie żółciowe cholesterolu często wydają się żółte i są najbardziej powszechnym rodzajem kamieni żółciowych. Naukowcy uważają, że kamienie cholesterolu są spowodowane przez żółć, która zawiera:

za dużo cholesterolu

• za dużo bilirubiny
• za mało soli żółci
• Mogą one również wystąpić, jeśli pęcherzyk żółciowy nie opróżnia się całkowicie lub dość często.

Przyczyna powstawania kamieni pigmentowych nie jest znana. Wydaje się, że występują u osób, które:

marskość wątroby

• infekcje dróg żółciowych
• dziedziczne zaburzenia krwi, w których wątroba wytwarza zbyt dużo bilirubiny
• Kto jest zagrożony? Kto jest zagrożony?

Ludzie z historią kamieni żółciowych lub choroby pęcherzyka żółciowego są narażeni na ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych. Nawet osoby, którym usunięto pęcherze żółciowe, mogą doświadczyć tego stanu.

Poniższe zwiększają szanse na rozwój kamieni żółciowych:

otyłość

• dieta niskobiałkowa, wysokokaloryczna, o wysokiej zawartości tłuszczu
• ciąża
• przedłużony głód
• szybka utrata masy
• brak aktywności fizycznej
• Niektóre z tych czynników ryzyka dla kamieni żółciowych można poprawić poprzez zmiany stylu życia.

Czynniki ryzyka, których nie możesz zmienić, obejmują:

wiek: starsi dorośli zazwyczaj mają większe ryzyko dla kamieni żółciowych

• płeć: kobiety częściej mają kamienie żółciowe
• etniczne: Azjaci, amerykańscy Indianie i meksykańscy Amerykanie są przy wyższym ryzyku dla kamicy żółciowej
• historia rodziny: genetyka może odgrywać rolę
• DiagnozaDiagnozowanie kamicy żółciowej

Jeśli masz objawy, lekarz będzie chciał zweryfikować obecność kamieni żółciowych we wspólnym przewodzie żółciowym. Lekarz może zastosować jedno z następujących badań obrazowych:

USG przezprzełyskowe (TUS): procedura obrazowania wykorzystująca fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do badania wątroby, pęcherzyka żółciowego, śledziony, nerek i trzustki

• TK jamy brzusznej : przekrojowe zdjęcia rentgenowskie w jamie brzusznej
• ultrasonografia endoskopowa (EUS): sonda ultradźwiękowa jest umieszczana na elastycznej rurce endoskopowej i wkładana przez jamę ustną w celu zbadania endoskopowej cholangiografii wstecznej przewodu pokarmowego
• (ERCP): a procedura stosowana do identyfikacji kamieni, guzów i zwężenia dróg żółciowych
• cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP): MRI pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i przewodu trzustkowego
• przezskórnego cholangiogramu transhepatycznego (PTCA): prześwietlenie dróg żółciowych
• Twój lekarz może również zlecić jedno lub więcej z następujących badań krwi w celu wykrycia infekcji i sprawdzenia czynności wątroby i trzustki:

pełna morfologia

• bilirubiny
• enzymów trzustkowych > testy czynności wątroby
• LeczenieTreati ng kamica żółciowa
• Leczenie kamieni żółciowych w przewodzie żółciowym koncentruje się na odciążeniu blokady. Te zabiegi mogą obejmować:

ekstrakcji kamienia

fragmentacji kamieni (litotrypsja)

• operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego i kamieni (cholecystektomia)
• operacji, która wycina kanał żółciowy wspólny, aby usunąć kamienie lub pomóc im przejście (sfinkterotomia)
• stentowanie żółci
• Najczęstszym leczeniem kamieni żółciowych w przewodzie żółciowym jest żółciowa endoskopowa sfinkterotomia (BES). Podczas procedury BES, balonowe lub koszykowe urządzenie jest wkładane do przewodu żółciowego i wykorzystywane do wydobywania kamienia lub kamieni. Około 85 procent kamieni dróg żółciowych można usunąć za pomocą BES.
• Jeśli kamień nie przechodzi samodzielnie lub nie można go usunąć za pomocą BES, lekarze mogą stosować litotrypsję. Ta procedura ma na celu fragmentację kamieni, aby można je było łatwo uchwycić lub przekazać.

Pacjentów z kamieniami żółciowymi w przewodzie żółciowym i kamieniach żółciowych nadal w pęcherzyku żółciowym można leczyć przez usunięcie pęcherzyka żółciowego. Podczas wykonywania zabiegu lekarz sprawdzi także przewód żółciowy, aby sprawdzić, czy pozostały kamienie żółciowe.

Jeśli kamieni nie da się całkowicie usunąć lub jeśli masz problemy z kamicą żółciową powodujące problemy, ale nie chcesz usunąć pęcherzyka żółciowego, lekarz może umieścić stenty żółciowe (małe rurki, aby otworzyć przejście). Zapewnią one odpowiedni drenaż i pomogą zapobiec przyszłym epizodom kamicy żółciowej. Stenty mogą również zapobiegać infekcji.

PrewencjaJak można temu zapobiec?

Jeśli masz kamienie z dróg żółciowych raz, prawdopodobnie znowu je doświadczysz.Nawet jeśli usunięty zostanie pęcherzyk żółciowy, ryzyko pozostanie.

Zmiany w stylu życia, takie jak umiarkowana aktywność fizyczna i zmiany w diecie (zwiększenie ilości błonnika i zmniejszenie ilości tłuszczów nasyconych) mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo pojawienia się kamieni żółciowych w przyszłości.

Perspektywy Co to jest perspektywa długoterminowa?

Według badań z 2008 roku opublikowanych w

klinikach medycznych w Ameryce Północnej

, kamienie żółciowe powracają u 4 do 24% pacjentów w ciągu 15 lat od ich pierwszego wystąpienia. Niektóre z tych kamieni mogły zostać z poprzedniego epizodu.