Czy można wyleczyć się ze stwardnienia rozsianego?

Zapytaj lekarza

Czy można wyleczyć się ze stwardnienia rozsianego?

Odpowiedź lekarza

Pomimo przedstawionych terapii stwardnienie rozsiane nie jest uleczalne. Istnieje kilka opcji leczenia stwardnienia rozsianego. Poniżej znajduje się krótkie podsumowanie leków zatwierdzonych przez FDA w leczeniu stwardnienia rozsianego. Aby uzyskać więcej informacji, skonsultuj się z lekarzem.

Interferony

Substancje zwane interferonami mają działanie immunomodulujące (co oznacza, że ​​wpływają na działanie układu odpornościowego), które zostały zatwierdzone do leczenia stwardnienia rozsianego. Ciało wytwarza również interferony, głównie w celu zwalczania infekcji wirusowych. Wykazano, że interferony zmniejszają nawroty o około jedną trzecią (w porównaniu z pacjentami otrzymującymi placebo) i opóźniają postęp choroby. Częste działania niepożądane obejmują objawy grypopodobne (które z czasem znikają), reakcje w miejscu wstrzyknięcia (które można zminimalizować za pomocą środków przeciwbólowych, rotacji miejsc wstrzyknięcia i lokalnych środków przygotowania skóry przed wstrzyknięciem). Interferony obejmują:

• interferon beta-1a (Avonex),
• interferon beta-1a (Rebif),
• peginterferon beta-1a (Plegridy) i
• interferon beta-1b (Betaseron).

Copaxone, Tysabri, Gilenya i Aubagio

• Octan glatirameru (Copaxone) jest mieszaniną aminokwasów stosowaną w leczeniu stwardnienia rozsianego. Wykazano, że octan glatirameru zmniejsza częstość nawrotów stwardnienia rozsianego o około jedną trzecią (w porównaniu z pacjentami otrzymującymi placebo) i wydaje się, że ma również wpływ na ogólny postęp stwardnienia rozsianego. Częste działania niepożądane związane z octanem glatirameru obejmują uczucie ucisku w klatce piersiowej po wstrzyknięciu oraz reakcje w miejscu wstrzyknięcia, które mogą obejmować rzadkie zmiany skórne zwane lipoatrofią. Copaxone podaje się codziennie we wstrzyknięciu podskórnym.
• Natalizumab (Tysabri) jest przeciwciałem monoklonalnym, które wiąże się z białymi krwinkami i zakłóca ich ruch z krwioobiegu do mózgu i rdzenia kręgowego. Uważa się, że białe krwinki odgrywają rolę w powodowaniu uszkodzenia układu nerwowego w stwardnieniu rozsianym. Tysabri zmniejsza nawroty o około dwie trzecie (w porównaniu z pacjentami otrzymującymi placebo) i zmniejsza akumulację niepełnosprawności, ale zawiera ostrzeżenie o zwiększeniu ryzyka postępującej wieloogniskowej encefalopatii (PML), potencjalnie śmiertelnej infekcji mózgu. Ze względu na to ryzyko produkt Tysabri można podawać wyłącznie pacjentom, którzy zarejestrowali się na leczenie w ramach kontrolowanego programu dystrybucji leków.
• Fingolimod (Gilenya) to codzienny doustny lek stosowany w leczeniu SM, który został zatwierdzony przez amerykańską FDA w 2010 r. Jako pierwszy doustny lek w leczeniu SM. Chociaż dokładny mechanizm działania fingolimodu jest niejasny, wydaje się, że działa on poprzez zmniejszenie liczby limfocytów (rodzaj białych krwinek, który jest ważny dla odporności i procesu zapalnego) we krwi. Jak wiele terapii iniekcyjnych w stwardnieniu rozsianym, długoterminowe bezpieczeństwo fingolimodu jest nieznane. Najczęstsze działania niepożądane fingolimodu to ból głowy, grypa, biegunka, ból pleców, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych we krwi i kaszel. Możliwe są również inne działania niepożądane, w tym problemy z oczami, dlatego osoby przyjmujące ten lek powinny regularnie poddawać się badaniom okulistycznym.
• Teriflunomid (Aubagio) to kolejny nowszy doustny lek na SM. Ten lek działa poprzez hamowanie dehydrogenazy dihydroorotanu, mitochondrialnego enzymu zaangażowanego w syntezę pirymidyny. Jego działania niepożądane mogą obejmować zmniejszoną liczbę białych krwinek i problemy z wątrobą. Zaleca się, aby osoby przyjmujące ten lek były regularnie poddawane badaniom krwi po rozpoczęciu leczenia.
• Tecfidera, Lemtrada, Ampyra i inne leki
• Fumaran dimetylu (Tecfidera) jest trzecim doustnym lekiem zatwierdzonym przez FDA do leczenia stwardnienia rozsianego. Służy do nawracającego stwardnienia rozsianego, a jego działanie polega na aktywacji szlaku odpowiedzi przeciwutleniacza Nrf2, komórkowego systemu sygnalizacyjnego, który pomaga chronić komórki przed stresem oksydacyjnym. Ponieważ może to również zmniejszyć liczbę białych krwinek, zaleca się mierzenie morfologii krwi przed rozpoczęciem leczenia tym lekiem.
• Alemtuzumab (Lemtrada) jest przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko CD52, cząsteczce obecnej w niektórych komórkach odpornościowych. Jest zatwierdzony do nawracających postaci stwardnienia rozsianego, ale z powodu autoimmunologicznych skutków ubocznych jest zalecany tylko wtedy, gdy dwa lub więcej innych leków nie wytworzyło odpowiedniej odpowiedzi.
• Dalfamprydyna (Ampyra) jest lekiem blokującym potas, który został zatwierdzony jako leczenie poprawiające chodzenie u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.
• Inne leki: Kilka leków, które hamują układ odpornościowy i są stosowane w leczeniu raka, również stosowano w leczeniu stwardnienia rozsianego, ale mogą powodować ciężką chorobę u osób ze stwardnieniem rozsianym, zwłaszcza jeśli nie stosuje się ich ostrożnie. Mitoksantron (Novantrone) jest środkiem chemioterapeutycznym, który został zatwierdzony przez FDA do leczenia stwardnienia rozsianego. Leczenie mitoksantronem wymaga monitorowania czynności serca i istnieje stała granica dawki, którą można podawać pacjentom. Niesie również długoterminowe ryzyko białaczki. Z tych powodów Novantrone jest zwykle zarezerwowany dla pacjentów z bardziej agresywnymi postaciami stwardnienia rozsianego.
• Obecnie badane są nowe metody badań i leczenia i oczekuje się, że dadzą nadzieję osobom ze stwardnieniem rozsianym. W szczególności nowe badania wykazały, że plastry na skórze zawierające peptydy mielinowe mogą być obiecującą terapią.

Terapie lekami w leczeniu objawów stwardnienia rozsianego

Oprócz leków ukierunkowanych na proces chorobowy można podać inne leki, które pomogą złagodzić niektóre objawy SM.

• Leki kortykosteroidowe mogą być podawane w celu poprawy powrotu do zdrowia po ostrych nawrotach choroby i w celu zmniejszenia stanu zapalnego zapalenia nerwu wzrokowego. Przykłady obejmują:
  • metyloprednizolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol)
  • deksametazon (Bayacardron)
  • prednizon
• Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne są często podawane w celu zmniejszenia bólu nerwów związanego ze stwardnieniem rozsianym.
• Leki zwiotczające mięśnie, takie jak baklofen, mogą złagodzić spastyczność mięśni, ból i sztywność.
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) mogą być przepisywane na depresję i zmiany nastroju.
• Doustne inhibitory fosfodiesterazy typu 5 (na przykład sildenafil, tadalafil, wardenafil) można podawać w celu leczenia zaburzeń seksualnych.

Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj nasz pełny artykuł medyczny na temat stwardnienia rozsianego.