Bruceloza u ludzi: objawy, leczenie, przyczyna i test

Fakty dotyczące brucelozy

• Bruceloza jest chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterie z rodzaju Brucella .
• Bruceloza jest infekcją niektórych zwierząt przenoszoną na ludzi.
• Ludzie nabywają brucelozę, gdy mają kontakt z zanieczyszczonymi zwierzętami lub produktami zwierzęcymi, najczęściej po spożyciu surowego mleka lub sera.
• Objawy brucelozy mogą obejmować gorączkę, pocenie się, bóle ciała i bóle stawów.
• Brucelozę zwykle diagnozuje się poprzez badania krwi i izolowanie organizmu od krwi i innych tkanek ciała.
• Wielolekowy schemat antybiotyków jest podstawą leczenia brucelozy.
• Powikłania brucelozy mogą obejmować różne układy narządów.
• Brucelozie można zapobiegać za pomocą środków kontroli chorób zwierząt, unikania niepasteryzowanych produktów mlecznych i środków ochrony pracy.

Co to jest bruceloza?

Bruceloza jest chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterie z rodzaju Brucella . Jest to infekcja, która dotyka głównie zwierzęta, w tym kozy, owce, wielbłądy, świnie, łosie, jelenie, bydło i psy. Ludzie rozwijają brucelozę, gdy mają kontakt z zanieczyszczonymi zwierzętami lub produktami zwierzęcymi. Objawy brucelozy często przypominają chorobę grypopodobną.

Bruceloza u ludzi jest chorobą występującą na całym świecie, a jej roczna częstość występowania wynosi ponad 500 000 przypadków. Bruceloza występuje częściej w regionach o mniej ustalonych programach kontroli chorób zwierząt oraz w obszarach, w których inicjatywy w zakresie zdrowia publicznego mogą być mniej skuteczne. Obszary wysokiego ryzyka obejmują basen śródziemnomorski (Portugalia, Hiszpania, południowa Francja, Włochy, Grecja, Turcja i Afryka Północna), Ameryka Południowa i Środkowa, Europa Wschodnia, Afryka, Azja, Karaiby i Bliski Wschód. W Stanach Zjednoczonych bruceloza występuje znacznie rzadziej, a każdego roku odnotowuje się jedynie 100-200 przypadków u ludzi. Uważa się, że spadek liczby przypadków w Stanach Zjednoczonych jest spowodowany skutecznymi programami szczepień zwierząt i pasteryzacji mleka.

Historia brucelozy

Bruceloza jest chorobą, która, jak się uważa, istniała od czasów starożytnych, jak została opisana ponad 2000 lat temu przez Rzymian i Hipokratesa. Dopiero w 1887 roku brytyjski lekarz, dr David Bruce, wyizolował organizm, który powoduje brucelozę od kilku zmarłych pacjentów z wyspy Malta. Choroba ta nosiła w swojej historii kilka nazw, w tym gorączkę śródziemnomorską, maltańską, krymską, chorobę Bang i gorączkę falistą (z powodu nawracającego charakteru gorączki związanej z chorobą).

W połowie XX wieku bakterie Brucella zostały również opracowane do użycia jako broń biologiczna przez Stany Zjednoczone. Wykorzystanie brucelozy do celów walki biologicznej zostało później zakazane w 1969 roku przez prezydenta Nixona.

Co powoduje brucelozę?

• Bruceloza jest ogólnoustrojową chorobą zakaźną przenoszoną z niektórych zwierząt na ludzi (choroba odzwierzęca).
• Bruceloza u ludzi jest spowodowana głównie przez cztery różne gatunki bakterii Brucella : Brucella melitensis (kozy, owce, wielbłądy), Brucella suis (świnie), Brucella abortus (krowy, bawoły, łosi, wielbłądy, yaki) i Brucella canis (psy) .
• Chociaż wszystkie te gatunki mogą powodować brucelozę u ludzi, Brucella melitensis jest najbardziej rozpowszechnionym na świecie i uważa się, że powoduje najcięższe przypadki brucelozy.

Czy bruceloza jest zakaźna?

Bruceloza jest przenoszona ze zwierząt na ludzi na kilka sposobów. Najczęstsza droga przenoszenia występuje, gdy ludzie spożywają surowe mleko lub ser od zarażonych owiec i kóz. Zarażone zwierzęta wlewają organizm do mleka, a jeśli ludzie jedzą lub piją niepasteryzowane produkty mleczne od tych zarażonych zwierząt, mogą rozwinąć się bruceloza.

Bruceloza może być również przenoszona na ludzi poprzez wdychanie organizmu lub bezpośredni kontakt z zakażonymi wydzielinami zwierząt. Bakterie mogą dostać się do organizmu poprzez wdychanie wydzielin w aerozolu, przez pęknięcia w skórze lub przez odsłonięcie błon śluzowych / spojówek od rozpryskiwania zainfekowanych wydzielin. Przy tych drogach wejścia bruceloza jest chorobą zawodową, która może wpływać na lekarzy weterynarii, pracowników rzeźni, rzeźników, myśliwych, personel laboratoryjny i osoby, które ściśle współpracują ze zwierzętami gospodarskimi (na przykład rolnicy i pasterze).

Wreszcie przypadkowe wstrzyknięcie szczepionki dla zwierząt stosowanej przeciwko poronieniu Brucella może również prowadzić do brucelozy u ludzi. Przenoszenie się człowieka z człowiekiem jest bardzo rzadkie (poprzez transfuzję krwi, przeszczep organów i tkanek, kontakty seksualne i karmienie piersią).

Jakie są objawy brucelozy?

Objawy brucelozy mogą rozwijać się od kilku dni do kilku miesięcy po początkowej ekspozycji na organizm (okres inkubacji). Podczas gdy niektóre osoby mogą rozwinąć łagodne objawy, inne mogą rozwinąć długotrwałe objawy przewlekłe.

Objawy brucelozy są rozległe i mogą być podobne do wielu innych chorób gorączkowych. Zawierają

• gorączka (najczęstsze odkrycie, które może być sporadyczne i nawracające),
• wyzysk,
• bóle,
• ból stawu,
• zmęczenie,
• słabość,
• zawroty głowy,
• bół głowy,
• depresja,
• drażliwość,
• utrata apetytu,
• utrata masy ciała,
• kaszel,
• trudności w oddychaniu,
• ból w klatce piersiowej,
• ból brzucha,
• powiększona wątroba i / lub śledziona.

Inne objawy i oznaki mogą również występować przy brucelozie. Pewne zmienne, takie jak nasilenie choroby, przewlekłość choroby i rozwój powikłań, mogą mieć wpływ na wyniki kliniczne związane z chorobą.

Jak diagnozuje się brucelozę?

• Ustalenie rozpoznania brucelozy może czasem być trudne z powodu podobnych objawów i oznak wspólnych z innymi chorobami gorączkowymi. Dokładna historia uzyskana przez pracownika służby zdrowia (w tym historia podróży, zawód, narażenie zwierząt itp.) Może być bardzo pomocna w podnoszeniu podejrzenia brucelozy jako możliwej diagnozy.
• Zasadniczo badania krwi i hodowle krwi / tkanek są niezbędne do postawienia diagnozy brucelozy. Typowe badania krwi stosowane do postawienia diagnozy obejmują badanie na przeciwciała przeciw bakteriom i izolowanie organizmu od posiewów krwi. Biopsja tkanki ciała (na przykład ze szpiku kostnego lub wątroby) może również pomóc w postawieniu diagnozy. Dodatkowe badania krwi mogą wykazać niedokrwistość, małą liczbę płytek krwi, niską liczbę białych krwinek i podwyższone wyniki badań czynności wątroby.
• W zależności od objawów podmiotowych i przedmiotowych można również wykonać inne badania i procedury obrazowania. Testy te mogą obejmować badanie TK, MRI, Rentgen, USG, nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe), aspirację stawu lub elektrokardiogram (EKG).

Jakie jest leczenie brucelozy?

• Podstawą leczenia brucelozy są antybiotyki. Ze względu na wysoki wskaźnik nawrotów związany z chorobą zaleca się stosowanie schematu antybiotykoterapii wielolekowej (dwa lub więcej). Do najczęściej stosowanych środków przeciwdrobnoustrojowych należą doksycyklina (wibramycyna), streptomycyna, ryfampina (ryfadyna), gentamycyna (garamycyna) i trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim, Septra). Kombinacja stosowanych antybiotyków będzie się różnić w zależności od ciężkości choroby, wieku i ciąży.
• Zasadniczo zaleca się pełny sześciotygodniowy cykl antybiotyków, a szybkie leczenie może prowadzić do poprawy objawów, a także może zapobiec powikłaniom związanym z brucelozą. Jednak wskaźniki nawrotów choroby nadal wynoszą około 5–10%, nawet podczas leczenia. W zależności od ciężkości choroby, związanych z nią powikłań (jeśli występują) i czasu leczenia, powrót do zdrowia może potrwać od kilku tygodni do kilku miesięcy.
• Rzadko konieczna może być interwencja chirurgiczna w przypadku niektórych powikłań związanych z brucelozami, takich jak tworzenie ropnia lub zakażenie zastawki serca. Twój pracownik służby zdrowia może potrzebować konsultacji z innymi lekarzami, w tym chirurgami, specjalistami chorób zakaźnych lub neurologiem.

Jakie są powikłania brucelozy?

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli odpowiednio leczone antybiotykami w odpowiednim czasie po wystąpieniu objawów, rokowanie u pacjentów z brucelozą jest doskonałe. Śmiertelność jest niska. Może jednak wystąpić kilka potencjalnych powikłań, które mogą obejmować zaangażowanie następujących układów narządów:

• Kości i stawy
  • Zapalenie kości krzyżowej, zapalenie stawów kręgosłupa i zapalenie kości i szpiku
• Sercowo-naczyniowe
  • Zapalenie wsierdzia (główna przyczyna śmierci), zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia
• Centralny układ nerwowy (neurobruceloza)
  • Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
• Przewód pokarmowy
  • Zapalenie wątroby, ropień wątroby, zapalenie jelita grubego i spontaniczne zapalenie otrzewnej
• Układ moczowo-płciowy
  • Zapalenie jąder
• Płucny
  • Zapalenie płuc
• Okular
  • Zapalenie nerwu wzrokowego i zapalenie błony naczyniowej oka

Jak można zapobiec brucelozie?

Zapobieganie brucelozie można osiągnąć za pomocą różnych środków. Najważniejszy krok w zapobieganiu brucelozie u ludzi rozpoczyna się od kontroli i / lub zwalczania infekcji u zwierząt, które służą jako rezerwuar. Wymaga to skoordynowanych wysiłków lokalnych organizacji zdrowia publicznego i podmiotów kontrolujących choroby zwierząt. Najbardziej skuteczne środki do osiągnięcia tego celu obejmują programy szczepień zwierząt, testy na zwierzętach oraz eliminację zarażonych zwierząt. Obecnie nie jest dostępna szczepionka dla ludzi.

Oprócz wysiłków na rzecz wyeliminowania choroby u zwierząt, środki zapobiegawcze mają na celu zmniejszenie ryzyka przeniesienia na ludzi. Środki te mogą obejmować

• pasteryzacja produktów mlecznych;
• unikanie spożywania niepasteryzowanych produktów mlecznych, w tym mleka i sera;
• unikanie spożycia niedogotowanego mięsa;
• stosowanie odpowiednich barierowych środków ostrożności (okulary, rękawice, maski itp.), aby uniknąć narażenia na aerozole i płyny ustrojowe u osób z zawodowym ryzykiem brucelozy;
• ostrzeganie pracowników laboratorium o potencjalnie zainfekowanych okazach, aby można było podjąć odpowiednie środki ostrożności na poziomie bezpieczeństwa biologicznego III.